输卵管子宫内膜异位症的研究进展

输卵管子宫内膜异位症(tubal endometriosis,TEM)是指子宫内膜异位在输卵管组织上。因其发病率较低,且症状不特异,诊断仅依靠术后病理,相关研究较为欠缺;但TEM发病率近年来明显上升,其对机体造成的影响及社会影响不可忽视,也引起了更多关注。近年来对TEM的研究,如TEM的临床症状、诊断与治疗方法,及其发病机制,包括对输卵管结构和功能的影响、TEM与不孕症和癌症的关系等,都取得了一定的进展。TEM的研究既有利于TEM本身发病机制的明确、诊断分期标准的确立和精准治疗方案的制定,也将为子宫内膜异位症和输卵管性不孕症等疾病的治疗提供思路。结合文献报道,对TEM的研究现状综述如下。     

输卵管子宫内膜异位症的研究进展

输卵管子宫内膜异位症（tubal endometriosis,TEM）是指子宫内膜异位在输卵管组织上。因其发病率较低,且症状不特异,诊断仅依靠术后病理,相关研究较为欠缺;但TEM发病率近年来明显上升,其对机体造成的影响及社会影响不可忽视,也引起了更多关注。近年来对TEM的研究,如TEM的临床症状、诊断与治疗方法,及其发病机制,包括对输卵管结构和功能的影响、TEM与不孕症和癌症的关系等,都取得了一定的进展。TEM的研究既有利于TEM本身发病机制的明确、诊断分期标准的确立和精准治疗方案的制定,也将为子宫内膜异位症和输卵管性不孕症等疾病的治疗提供思路。结合文献报道,对TEM的研究现状综述如下。     

卵巢子宫内膜异位症患者血浆中miRNA的表达及临床意义

目的:研究卵巢子宫内膜异位症(OEMs)患者血浆中miR-17-5p、miR-20a、miR-199 a、miR-141的表达情况,分析这些miRNA在内异症疾病诊断及预后评估中的效能.方法:选取前期研究中手术确诊的56例OEMs患者的血浆标本,其中32例在术后20个月内复发,24例在术后30个月的随访期内未见复发.收...     

子宫内膜异位症对输卵管的损伤

子宫内膜异位症与女性不孕症密切相关，但其机制尚未完全阐明。据文献报道，子宫内膜异位症可造成输卵管阻塞、积水、周围粘连及微观结构改变，异位病灶的存在使输卵管黏膜纤毛摆动障碍、肌层收缩减弱、输卵管内液成分异常，最终造成女性生育力下降。文章从输卵管结构和功能两个方面，深入分析子宫内膜异位症对输卵管的损伤。     

输卵管子宫内膜异位症的研究现状

输卵管子宫内膜异位症(TEM)可有痛经、不孕等临床表现。TEM的研究报道非常有限,且发病率报道差异大。术后输卵管组织病理学诊断是TEM确诊的依据。TEM的治疗未引起临床足够重视,往往在引起输卵管阻塞后才想到治疗,且治疗缺乏针对性。应用治疗子宫内膜异位症的药物治疗TEM,可能有助于增加自然受孕率,但仍需要相关研究加以证实。TEM的研究将为输卵管性不孕症等疾病的治疗提供新的思路。     

输卵管子宫内膜异位症模型的建立

目的:建立输卵管子宫内膜异位症(EMs)的大鼠模型。方法:取40只雌性未交配性成熟SD大鼠(250～300g),将自体左侧宫角组织种植于右侧输卵管系膜,空白对照组仅做假手术缝合,无种植物。术后2月,进行组织形态学观察、免疫荧光染色结合激光扫描共聚焦显微镜定量检测输卵管组织中细胞因子(COX-2、iNOS、LPO和Estrogen)的含量。结果:实验组移植部位见囊泡生长,囊壁薄,囊内液透明淡黄色,且侵及输卵管;病变段输卵管组织内见子宫内膜腺体增生,伴纤维化,建模成功率为85%;输卵管组织中的细胞因子含量均较空白对照组高(P0.05)。结论:该法建立的大鼠输卵管内异症模型,符合EMs患者的盆腔微环境改变,可作为EMs中输卵管性不孕(TFI)研究的理想动物模型。     

子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位,是一种激素依赖性疾病。异位内膜组织可以侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔内,其中以宫骶韧带、子宫直肠陷凹和卵巢最为常见。子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女,由于部分患者没有症状,该病的确诊需腹腔镜或剖腹手术获得组织病理学诊断,因此无法得知其确切的发病率。     

腹股沟及卵巢子宫内膜异位症一例

腹股沟及卵巢子宫内膜异位症一例耿俊民，窦同双患者４５岁，因查体发现盆腔肿物二年半，于１９９２年１２月１６日入院。既往月经正常，孕２产１，无腹部胀痛及痛经史。身体检查：一般情况好。心、肺未见异常，阶、脾未触及。左腹股沟与阴阜交界处皮下可探及一３．０ｃｍ...     

复发性卵巢子宫内膜异位症的管理

子宫内膜异位症（内异症）是慢性复发性疾病,年复发率约10%。复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发,是内异症最常见的复发类型,也是导致再次手术的主要原因。治疗原则基本遵循初始治疗,但应个体化。治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药物及中医中药等。有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失,从而免去了患者承受再次手术的风险,近年来广泛推荐使用。再次手术对卵巢储备功能影响更大,术后仍易复发,部分患者也可选择超声引导穿刺治疗。对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术。药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键。业已证明,长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发。     

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断

对６４例经手术或病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位症的超声检查结果进行了回顾性分析，超声检查诊断的准确性为８９．１％，误诊率为１０．９％，诊断异位囊肿的敏感性为９０．２％。根据超声图象卵巢子宫内膜异位症分为５种类型，即均匀点状型、混合型、囊肿型、多囊型和实体型，对各型误诊原因进行了分析。     

卵巢子宫内膜样腺癌与子宫内膜异位症的关系

为了更好地了解源于子宫内膜异位症的卵巢癌的临床表现及生物学行为,对1979～1991年间由美国UCI医疗中心和长滩纪念医院诊断为卵巢子宫内膜样腺癌(ECO)的91例妇女进行一项回顾性队列研究。复查病理报告确定是否同时存在子宫内膜异位症。采用Sampson氏标准,即①在肿瘤附近必须有明显的子宫内膜异位的证据;②未发现有其它部位原发灶;⑧组织学表现必须与子宫内膜异位症来源一致。根据是否与子宫内膜异位症相关,把患者分为两组:在同一卵巢上肿瘤具有良、恶性子宫内膜样     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。     

LYPmRNA在卵巢子宫内膜异位症外周血及卵巢组织的表达

目的考察和分析淋巴细胞酪氨酸磷酸酶(lymphoid tyrosine phosphatase,LYP)mRNA在卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEMs)外周血及卵巢组织的表达。方法抽取贵州医科大学附属医院收治的OEMs患者187例为观察组,同期接受手术的单纯性卵巢囊肿患者96例为对照组。检测两组患者卵巢组织LYP、外周血及卵巢组织LYPmRNA表达。结果与对照组比,观察组卵巢组织的LYP蛋白表达增高(P0.05),外周血及卵巢组织LYPmRNA表达增高(P0.05)。结论 LYPmRNA在OEMs外周血及卵巢组织表达明显增高。     

卵巢外子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外其他部位,是妇科常见的良性疾病,育龄妇女的发病率约为 15%,绝经后妇女约为2%～5%。该病临床表现多种多样,在形态学上呈良性表现,但在临床行为上却有增生、浸润、远处转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。     

输卵管子宫内膜异位症21例临床分析

目的 :探讨输卵管子宫内膜异位症 (TEM)的临床特征及可能发病的有关因素。方法 :回顾分析 2 1例TEM患者的临床资料。结果 :输卵管浆膜肌层子宫内膜异位 6例 ,输卵管粘膜肌层子宫内膜异位 15例 ;TEM合并输卵管积水 8例。TEM无其他盆腔子宫内膜异位病灶 13例 (13/ 2 1) ,其中有输卵管结扎手术史者占 84 .6 2 % (11/ 13)。TEM结合其他盆腔子宫内膜异位病灶临床分期 ,Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 1例 ,Ⅳ期 3例 ;而单纯为TEM临床分期 ,Ⅰ期 17例 ,Ⅱ期 4例。结论 :输卵管结扎术可能是诱发TEM的高危因素 ;子宫输卵管造影术有助于TEM的诊断 ,但确诊仍需要病理检查 ;治疗TEM可选择保守性手术治疗     

卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展

本文主要从流行病学和发病机制两方面综述了近年卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展。流行病学方面,通过内异症相关卵巢癌发病率和卵巢癌中内异症的发病率介绍了两者间的联系。发病机制方面,主要介绍了有关杂合性丢失、表观遗传异常、信号传导通路、生长因子/炎症因子异常等的内容。     

卵巢子宫内膜异位症的诊断和处理

卵巢子宫内膜异位症的诊断和处理６３００１０重庆医科大学附属第二医院李小木子宫内膜异位症是育期妇女的常见疾病，其中尤以卵巢最为常见，约８０％的内膜异位症侵犯卵巢，其发生率为４～１７％。而在女性不孕症中内膜异位症占据着重要的地位，内膜异位症合并不孕的发生...     

卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性分析

目的卵巢子宫内膜异位症（EM）是常见的妇科良性疾病,具有潜在的恶变可能。本研究通过对卵巢EM恶变、合并EM及未合并EM的卵巢恶性肿瘤病例的分析,了解卵巢EM恶变与卵巢恶性肿瘤的关系。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2003年1月至2010年12月经病理确诊的原发性卵巢恶性肿瘤患者共362例,根据卵巢EM恶变诊断标准及病理结果,将EM恶变的17例患者分为A组,其他仅合并卵巢EM的卵巢恶性肿瘤16例患者分为B组,未合并卵巢EM的卵巢恶性肿瘤329例为C组,从卵巢恶性肿瘤的临床病理资料对三组进行对照分析。同期在本院经手术确诊的卵巢EM患者共1 946例。结果A、B组临床症状多以腹痛为主,其次为盆腔包块;从临床分期来看,A、B组以Ⅱ期居多,分别占70.6%、56.5%,C组以Ⅲ期为多,占47.7%;从组织类型来看,A、B组多为透明细胞癌（分别为70.6%、56.2%）,而C组则以浆液性腺癌（50.2%）为主。三组在一般特征、临床分期及病理组织分类的分布差异均有统计学意义。结论卵巢EM恶变的临床症状以腹痛为多,其次为盆腔包块,肿块直径超过9 cm,且CA125水平多在200 U/ml以上;卵巢EM恶变及卵巢恶性肿瘤合并EM病例中早期患者比例较高,具有年轻化（尤其是卵巢内异症恶变患者）的特点,且多为卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌;卵巢EM恶变的诊断与组织病灶程度、临床分期可能有关,卵巢EM病灶恶变可能来源于透明细胞癌和子宫内膜样癌,因此卵巢EM可被认为是卵巢恶性肿瘤的危险因素。     

卵巢子宫内膜异位症的发生与发展

卵巢子宫内膜异位症的发病率在外生性子宫内膜异位症中居首,植木资料为74.20%,单侧受累占25.80%,双侧受累者占67.08%;三木资料为80%,其中形成巧克力囊肿的占60～30%;中村资料为77.5%,形成巧克力囊肿的占81.5%。可见卵巢子宫内膜异位症发病率高,双侧受累的多,囊性变的多。其发病率之所以高,以综合性学说加以解释,第一是经输卵管直接移植说,卵管伞与卵巢密切,经血逆流直接移植到卵     

卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析

目的探讨卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症患者的临床、病理特征及预后。方法对中国医科大学第二临床学院和解放军202医院1990年1月至2004年12月40例卵巢子宫内膜样癌患者病理蜡块进行分析,16例为子宫内膜异位症恶变（EM组）,24例为原发卵巢子宫内膜样癌（NEM组）,同期50例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组。比较分析3组一般特征、临床表现、病理特点及预后。结果EM组较NEM组年轻9岁,较对照组年轻5岁,临床主要表现为盆腔包块及下腹胀痛,盆腔包块持续半年以上患者多见。NEM组主要为下腹胀痛及阴道不规则流血。EM组5年存活率为75.0%,NEM组为62.5%。结论子宫内膜异位症恶变患者发病年龄较轻,临床医生要认识子宫内膜异位症恶变为卵巢子宫内膜样癌的临床及病理特点,提高早期诊断率。