修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

目的 探讨修薄股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及临床效果.方法 2007年3月至2010年6月,采用修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损12例,切取皮瓣面积为15.0 cm× 8.0 cm～7.5 cm×5.2cm.先确定皮瓣穿支血管部位,沿皮瓣外侧切开皮肤、皮下组织,在阔筋膜浅层显露穿支后,逆行向旋股外侧动脉降支主干解剖至所需血管蒂长度.以穿支血管为中心,向四周由浅及深削除皮下脂肪,在皮瓣周缘可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.皮瓣周缘厚度修薄前约2.5 cm,修薄后约0.4 cm.结果 12例修薄皮瓣全部成活.供、受区创面愈合良好,术后随访3～ 18个月,皮瓣质地优良,外观良好不臃肿,不需二次修薄手术,游离皮瓣两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 修薄股前外侧皮瓣外形质地优良,不需再次手术整形,对供区创伤小,是修复足踝部软组织缺损的理想方法.     

不带筋膜一期修薄的股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损

目的 探讨采用不带筋膜且一期修薄的股前外穿支皮瓣移植修复四肢远靖软组织缺损的临床效果.方法 采用股前外穿支皮瓣移植修复四肢远端创面,供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪一期修剪,游离后与受区血管神经进行吻合,供区以中厚皮片植皮覆盖.结果 本组获随访3～12个月,皮瓣全部成活,质地外观好.结论 实施不带筋膜且一期修薄的股前外侧穿支皮瓣修复肢端创面,血供可靠,外形质地好,无需二期修整.     

显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

目的：探讨显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损方法及其临床效果。方法 ：自2017年3月至2022年1月,采用显微修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损20例患者,男13例,女7例,年龄22～58(36.45±12.36)岁。切取皮瓣面积为8.0 cm×5.0 cm～20.0 cm×12.0 cm。术前先用便携式多普勒探测仪探测股前外侧区穿支血管位置,标记。对于创面缺损宽度<8 cm,11例采用单一皮瓣修复;对于创面宽度>8 cm无法直接缝合,9例采用分叶皮瓣技术,化宽度为长度,供区直接闭合者。所有皮瓣显微镜下以蒂部为中心向周边呈阶梯式修薄。观察皮瓣的成活情况及外形、质地、感觉功能恢复,采用Maryland足功能评定标准评价足部功能恢复情况。结果：移植20例显微修薄股前外侧穿支皮瓣全部成活。其中1例因皮下血肿发生静脉危象,经拆除缝合,清除血肿后危象解除,皮瓣顺利成活。供、受区创面愈合良好,供区仅遗留线状瘢痕。20例术后均获随访,时间3～26个月,皮瓣外形美观,不臃肿,质地优良,游离皮瓣两点辨别觉为9.0～16.0 mm,恢复保护性感觉,踝部屈伸功能...     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损

目的探讨不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损的临床效果。方法实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损创面5例,根据创面的大小切取皮瓣,供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪同期进行修剪,切取后转位覆盖膝部缺损创面,供区以中厚皮片植皮。皮瓣大小14 cm×7.0 cm~19.8cm×12.2 cm。结果本组5例,随访3~18个月,平均6个月,皮瓣全部成活,质地外观好,膝关节活动好。结论实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损,外形质地好,血供恒定,无需吻合血管,手术简单,无需再次修整。     

股前外侧游离皮瓣修复足跟大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积创伤性软组织缺损的临床效果。方法1997年10月至2005年3月，应用股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损26例，将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫后动静脉吻合，并将股外侧皮神经与隐神经或腓肠神经吻合，使皮瓣具有感觉功能，并将阔筋膜缝合固定于跟骨以增加皮瓣稳定性。结果移植皮瓣全部成活，创面一期愈合，经3个月至4年的随访，皮瓣感觉部分恢复，足跟外形与稳定性良好。结论股前外侧游离皮瓣供区隐蔽，血供丰富，可切取范围大，特别是带有感觉神经和阔筋膜，修复足跟耐磨、稳定性好，是修复足跟大面积软组织缺损的理想皮瓣。     

穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损108例

目的 探讨应用穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果. 方法2007年7月至2009年5月,分别采用腹壁下动脉穿支皮瓣、股前外侧穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣、股外侧穿支皮瓣、骨间背侧动脉穿支皮瓣、桡侧副动脉穿支皮瓣、腓肠内侧动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、旋髂深动脉穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损108例(游离移植98例,带蒂转移10例),皮瓣切取面积最小4 cm×2 cm,最大44 cm×9 cm,皮瓣供区均直接缝合.结果 术后5例发生静脉危象,其中1例松解包扎后危象解除,4例再次手术探查,2例成活,2例坏死,其余103例顺利成活,皮瓣受区与供区创121愈合良好.术后随访6-24个月(平均10个月),皮瓣颜色、质地好,外形不臃肿;皮瓣供区遗留线性瘢痕,功能无影响. 结论穿支皮瓣不携带肌肉、深筋膜及运动神经,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄、不需二期去脂整形的优点,是修复四肢浅表创面的首选方法.     

指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损的疗效评价

目的 应用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复手指指端缺损的疗效评价.方法 对21例指端缺损的患者,采用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复,将皮瓣内携带的指动脉指背侧支与受区指固有动脉吻合,皮瓣内指神经背侧支与受区指固有神经缝合,皮瓣内浅静脉与受区皮下静脉吻合.供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后21例皮瓣全部存活,随访时间为6～12个月,平均8个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为5～ 10 mm,皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损,术后手指外形逼真,感觉功能恢复较好,是一种理想的手术方法.     

带蒂股前外侧皮瓣在下肢软组织肉瘤术后修复软组织缺损的疗效

目的 探讨带蒂股前外侧皮瓣在下肢软组织肉瘤术后修复软组织缺损的疗效。方法 2021年8月-2022年4月,收治11例下肢软组织肿瘤患者,按手术RO标准切除肿瘤,同时切取带蒂股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损。皮瓣切取范围：12 cm×10 cm～15 cm×14 cm。供区直接拉拢缝合或通过植皮覆盖创面。结果 11例皮瓣均顺利成活;供区一期愈合,植皮成活良好。术后随访6～10个月,肿瘤无复发,皮瓣外观及下肢功能均满意。结论 带蒂股前外侧皮瓣适用于修复下肢软组织肉瘤术后软组织缺损。     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果

目的探讨不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对30例足踝部软组织缺损患者进行皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损7例,股前外侧皮瓣修复足背、足内侧软组织缺损12例,腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损11例。结果患者均获得随访,时间1~5年。29例皮瓣完全成活,仅1例股前外侧皮瓣发生坏死,二次手术给予植皮。13例患者因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修整术;2例患者因术后长期从事体力劳动足跟部发生溃疡;其余患者皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。供区均未出现并发症。足底内侧皮瓣修复患者皮瓣感觉功能完全恢复,股前外侧皮瓣修复患者感觉均部分恢复,5例吻合神经腓肠神经营养血管皮瓣患者于术后3~5个月感觉功能完全恢复,剩余患者感觉功能部分恢复。结论足底内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣各有优缺点,应根据足踝部软组织缺损面积、部位的不同选择合适的皮瓣,以提高皮瓣成活率,重建肢体功能。     

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复,其中手部两处创面7例,另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例,延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,供区外观仅为线状瘢痕,功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意,功能欠佳;其余7例创面修复后皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面,而供区常可以直接缝合,优点明显。     

穿支皮瓣移植在手指创面修复中的应用

目的 探讨穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损的设计和手术技巧.方法 切取小腿前外侧、小腿内侧下部、小腿外侧血管穿支皮瓣以及远段骨间背血管蒂穿支皮瓣,移植修复手指小创面13例.结果 13例皮瓣全部存活,受区与供区的功能、外观均良好.结论 在肢体部位以皮穿支或轴型血管为蒂设计穿支皮瓣,游离移植修复手指创面,患者痛苦小、损伤小,创面能获得满意覆盖.这为手外伤修复提供了一种新的选择,对术者也提出了更高的要求.     

掌背动脉筋膜瓣修复手指背侧组织缺损

目的 报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20例）和U-I型掌背动脉筋膜瓣（6例）进行修复.筋膜瓣面积：1.2cm×2.1cm～2.5cm×4.5cm.结果 36例筋膜瓣加植皮区全部成活,术后随访1～12个月,平均6个月,其中31例外形和功能恢复较为满意（86 %）,5例不满意（14%）.结论 选用带掌背动脉筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损,具有手术操作相对简便,对供区影响小,外形良好,不损伤指固有动脉及神经等优点,可一、二期修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.     

带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，神经位置恒定，切取方便，术后皮瓣有感觉，耐磨，是修复足背大面积皮肤缺损的好方法。     

双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损

目的 探讨双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损的临床效果.方法 回顾自2014年9月至2019年8月,沈阳医学院附属中心医院手外四科应用双叶股前外侧穿支皮瓣修复足部复杂软组织缺损11例患者的临床资料.切取股前外侧皮瓣面积14 cm×6 cm～18 cm×8 cm,分叶皮瓣面积7 cm×5 cm～11 cm×8 c...     

游离股前外侧穿支皮瓣修复足前端缺损

目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的效果。方法:切取股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为8cm×16cm~15cm×18cm。供区直接缝合或断层皮片移植修复,与足背动静脉吻合,修复足前端缺损15例。结果:15例患者皮瓣均完全成活,其中4例出现静脉危象,经探查修复后缓解,患者恢复行走功能,避免了截肢。结论:股前外侧穿支皮瓣股前外侧皮瓣供区隐蔽,简便实用,是修复足远端缺损的理想选择。     

岛状股前外侧穿支皮瓣修复会阴部软组织缺损

目的探讨岛状股前外侧穿支皮瓣修复会阴部软组织缺损的临床疗效。方法 2009年至2013年,共收治8例会阴部缺损患者,创面预处理后,以岛状股前外侧穿支皮瓣带蒂转移修复创面,皮瓣面积7.0 cm×10.0 cm~13 cm×21 cm。供区直接拉拢缝合或取对侧股部断层皮片移植修复。结果 8例患者术后皮瓣均完全成活,皮瓣质地柔软,无继发瘢痕挛缩。随访6~24个月,肿瘤无复发,供区愈合良好,无下肢活动障碍。结论应用岛状股前外侧皮瓣修复会阴区缺损,效果良好,值得临床推广。