重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

低分子肝素在重度子痫前期早期干预中的作用

重度子痫前期是危害严重的妊娠期特有疾病,常伴有严重的母婴并发症,导致不良妊娠结局。低分子肝素有抗凝、抗炎、保护血管内皮细胞的作用,能从多方面对抗重度子痫前期的病理生理过程,可用于重度子痫前期早期的干预治疗,对降低母儿并发症及延缓疾病发展具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病严重并发症的诊治

<正>妊娠期高血压疾病是产科特发性疾病,对母儿危害较大,其中重度子痫前期病情严重时由于全身小动脉痉挛,内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少可造成全身多器官系统损害,极端的情况下可导致肾脏、肝脏、心脏等功能衰竭,中枢神经系统病变以及发生弥散性血管内凝血(DIC),是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病严重并发症的及时诊断和处理有利于改善母儿预后。     

内皮祖细胞在子痫前期发生中的作用

子痫前期是妊娠期的严重并发症,病因复杂,发病机制尚不明确。血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是内皮细胞的前体细胞,能够归巢到内皮损伤的部位,分化为成熟的内皮细胞,修复损伤的血管。妊娠期循环中EPCs数量和功能的异常可能与子痫前期的发生及疾病进程密切相关。缺血缺氧诱发炎症因子的释放,导致EPCs增殖、迁移和分化的能力减弱,参与血管内皮新生的作用减弱,不能及时地补充和修复受损内皮细胞。内皮细胞损伤加剧和功能失调,进而出现了血压升高、蛋白尿、水肿等临床症状。EPCs移植可能成为临床上治疗子痫前期的新方法;EPCs调控因素和机制的阐明,将为应用EPCs治疗子痫前期提供依据。     

子痫前期的主要生物标志物预测指标及其评价

<正>子痫前期是妊娠期特有的并发症,在我国孕妇人群中的发病率为3%～8%,其中重度子痫前期的发病率为0.3%～0.5%。在我国西部、北部地区及高原居住人群中,其发病率更高。本病可引起严重的母胎并发症,如重度高血压、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、HELLP综合征、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。在我国,子痫前期导致的死亡占总孕产妇死亡数的25%之多。本病无特殊的治疗手段,其唯一有效的根治方法是娩出胎盘。     

子痫前期与母体的远期疾病

子痫前期是妊娠期特发性疾病,影响2%~8%的妊娠,仍然是全世界孕产妇和围生期发病率和死亡率的主要原因,可导致高血压和多器官功能障碍,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。尽管产后母体各项临床指标及血管病变会逐渐趋于正常,但这种短暂的、一过性的急性妊娠期并发症存在广泛母体血管内皮损伤和炎症免疫过度激活,越来越多的证据表明子痫前期对母体的影响不仅局限于妊娠及产褥期,多年后罹患子痫前期的妇女患心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征及糖尿病、甲状腺功能减退、血栓栓塞甚至认知障碍、恶性肿瘤等疾病的风险增加。综述子痫前期对母体远期疾病的影响,分析子痫前期是否可导致这些疾病的风险增加,从而有助于对有子痫前期病史的妇女建立合理、全面的产后管理方案,及时进行健康指导及干预,改善远期健康。     

血管内皮祖细胞在子痫前期中的作用

子痫前期是妊娠期的严重并发症,除了提前终止妊娠外尚无有效的治疗方法,其病因及发病机制尚不清楚,但血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一。血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是血管内皮细胞的储备形式,当血管内皮细胞受损时,机体发生一系列变化以诱导募集EPCs至损伤部位,修补受损的血管内皮。但在子痫前期患者体内,损伤的血管内皮不能及时得到修复,推测子痫前期患者体内的EPCs在功能或数量上存在异常;与此同时EPCs移植可能成为治疗子痫前期的一种新方法。综述EPCs与子痫前期的关系,概括EPCs的调节因素,论述EPCs移植治疗子痫前期的可能性,以寻找预防和治疗子痫前期的新方法。     

子痫前期与肾病

子痫前期是妊娠期高血压疾病中病情较重的一种,常伴有肾脏损害或(和)慢性肾炎、肾病综合征,对母婴危害较大.目前公认胎盘浅着床、向母体血液中释放大量血管活性物质和细胞毒性物质在子痫前期发病中起重要作用,继发血管内皮损伤是其发病的中心环节;肾脏病理变化是非特异性内皮细胞病.子痫前期患者脂代谢明显异常,蛋白尿是血脂升高的重要因素,高血脂也参与了子痫前期发病.对其应综合治疗.     

胎盘印迹基因在子痫前期发病中的作用研究进展

<正>子痫前期（preeclampsia,PE）是妊娠期特有并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，其发病机制至今仍未阐明。目前的研究主要集中于滋养细胞功能异常、氧化应激、血管内皮细胞损伤、免疫学因素和遗传因素等方面。随着表观遗传学的研究进展，发现胎盘印迹基因的异常表达可导致滋养细胞功能异常、促进氧化应激损伤和血管内皮细胞损伤，参与子痫前期的发生。本文就胎盘印迹基因与子痫前期发生的可能机制综述如下。     

妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病子痫前期对婴幼儿听力的影响及意义。方法收集石家庄市第四医院2015年1月至2017年12月母亲在妊娠期有妊娠期高血压疾病子痫前期史的1046例新生儿,按子痫前期的轻重程度,是否早产进行分组,进行听力检查,并与母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期史的新生儿13 695例进行对比研究。结果在所研究的14 741例婴幼儿中,共有57例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.39%(57/14 741)。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿34例,异常率0.25%;母亲有轻度子痫前期的婴儿12例,异常率1.47%(12/815);母亲有重度子痫前期的婴儿11例,异常率4.76%(11/231)。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。在足月儿中,共有33例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.26%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的足月儿21例,异常率0.18%;母亲有轻度子痫前期的婴儿7例,异常率1.30%;母亲有重度子痫前期的婴儿5例,异常率3.91%。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01、P0.01、P0.05)。在早产儿中,共有24例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率1.09%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿13例,异常率0.71%;母亲有轻度子痫前期的婴儿5例,异常率1.81%;母亲有重度子痫前期的婴儿6例,异常率5.83%。轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义(分别为P0.01和P0.05)。结论母亲患有重度妊娠期高血压疾病子痫前期的早产儿是听力损伤发生的高危人群,高血压程度越重,听力异常率越高。应重点加强对此类患儿的听力监测及随访,以便及早干预。     

妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范

妊娠期甲状腺功能异常性疾病通常表现为妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)或妊娠期甲状腺功能减退症(甲减),未经治疗的妊娠期甲状腺功能异常可导致多种母儿并发症并引起不良妊娠结局,无论是甲亢还是甲减均可增加子痫前期的发病风险,且子痫前期合并甲状腺功能异常使病情变得更为复杂,增加母儿不良预后的风险。故在孕前和孕早期对妊娠期甲状腺功能进行筛查,通过以药物为主的治疗手段使孕期甲状腺激素水平保持在正常范围,以及严密的监护等有助于降低妊娠期子痫前期的发病风险,改善子痫前期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局。     

子痫前期与肾病

子痫前期是妊娠期高血压疾病中病情较重的一种，常伴有肾脏损害或（和）慢性肾炎、肾病综合征，对母婴危害较大。目前公认胎盘浅着床、向母体血液中释放大量血管活性物质和细胞毒性物质在子痫前期发病中起重要作用，继发血管内皮损伤是其发病的中心环节；肾脏病理变化是非特异性内皮细胞病。子痫前期患者脂代谢明显异常，蛋白尿是血脂升高的重要因素，高血脂也参与了子痫前期发病。对其应综合治疗。     

早发型重度子痫前期的诊治进展

早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重并发症,严重影响母婴预后。目前对本病的发生、发展及期待治疗做了大量的研究和探索,期待在保证母亲安全的基础上,最低限度地降低围生儿的病死率。现就早发型重度子痫前期的诊断、临床特点、发病机制及前期治疗等研究进展作一综述。     

早发型子痫前期期待治疗

子痫前期(pre-eclampsia)是妊娠期常见的疾病之一,不及时治疗可导致各系统严重并发症,子痫前期的治疗方式与发病孕周、疾病严重程度密切相关.     

重视早发型重度子痫前期的预测和诊治

妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,发病率2%～7%,其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9%.近年来,随着妊娠期高血压疾病诊疗水平的提高,早发型重度子痫前期已成为防治的重点.如何搞好早发型重度子痫前期的预测和诊治,是当前产科学界面临的重要课题.     

可溶性endoglin对脐静脉内皮细胞凋亡的影响

子痫前期是妊娠期特有的疾病,重度子痫前期是影响孕产妇和围产儿病率和病死率的主要原因之一,其发病机制尚未完全阐明,但内皮细胞损伤作为子痫前期的一个病理生理特征已是不争的事实,已有研究表明子痫前期患者血清中可溶性endoglin(soluble endoglin,sEng)明显升高[1],它与内皮细胞功能失调密切相关.     

妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

尿液Lipocalin型前列腺素D合酶含量测定在妊娠期高血压疾病中的评估价值

目的:探讨Lipocalin型前列腺素D合酶(L-PGDS)在评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤中的临床价值。方法:选择正常健康足月妊娠、妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例,分别对其尿液中的L-PGDS浓度进行检测,并与平均动脉压(MAP)和24小时(24 h)尿蛋白进行相关性分析。结果:妊娠期高血压患者尿液中L-PGDS浓度和正常妊娠孕妇比较,差异无统计学意义(P0.05);而轻度子痫前期和重度子痫前期患者尿液中L-PGDS浓度低于正常妊娠女性和妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P0.01),且重度子痫前期尿液中LPGDS浓度显著低于轻度子痫前期组(P0.01)。Pearson相关分析显示尿液中L-PGDS浓度与MAP、24 h尿蛋白均呈显著负相关关系(P0.05)。结论:尿液L-PGDS水平可以用来评估妊娠期高血压疾病肾脏损伤的程度,能较好地区别妊娠期高血压和子痫前期,在一定程度上反映疾病的严重程度。