不宜妊娠的肾脏疾病

妊娠期由于肾血流量及肾小球滤过率增加，肾脏负担加重，并由于妊娠期的生理变化包括泌尿系的扩张，子宫增大后压迫输尿管，激素的变化，导致输尿管、肾盂扩张(主要在右侧)。某些肾脏疾病由于妊娠加重了病情，甚至进展到疾病的终末阶段。因此，妊娠前对已存在的肾脏疾患进行认真的评估，对决定能否妊娠是很重要的。以下讨论的是不宜妊娠的肾脏疾病。     

妊娠与贫血的相互影响

妊娠期合并贫血较为常见。WHO资料表明 ,5 0 %以上孕妇合并贫血 ,国内资料显示 ,妊娠合并贫血的发生率达 30 %以上。我国多年来沿用血红蛋白 <10 0g/L、红细胞总数 <3.5×10 12 /L或血细胞比容 <0 .30作为妊娠期贫血的诊断标准。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最常见 ,约占 6 8% ,其次为巨幼细胞贫血、混合性贫血 ,而再生障碍性贫血则少见。1　妊娠对贫血的影响　　孕妇血容量比非孕期增加 30 % ,其中血浆增加约 4 5 % ,红细胞增加约 30 % ,出现血液稀释现象。孕妇若不合理调节膳食结构 ,易引发贫血或使已发生的贫血加重 ,尤以缺铁性贫血显著。…     

妊娠与肾脏

五、肾实质病变原先有双侧肾动脉狭窄、孤立肾等疾病孕妇的 GFR 和有效 RPF 与健康孕妇一样仍增加(30～50％)、FF 亦增加。121例调查结果显示蛋白尿比非孕期增加100％以上或24小时尿蛋白大于3gm 占47％,血压在160/100mmHg 以上,或比孕前水平增加30/20     

妊娠与肾脏

瞭解妊娠伴发肾功能和体液平衡的改变是对于一个有并发症的妊娠正确估价的必要条件。本文总结了孕期肾脏的生理改变以及原有肾病对妊娠过程与预后影响的近代观点。一、妊娠引起的泌尿系解剖与功能的改变孕期与非孕期肾脏光显微镜所见的解剖     

妊娠与肾脏

《妊娠与肾脏》一文,为胡志远教授推荐,系美国华盛顿和达赖斯两大学两位内科教授所写。作者对妊娠中所发生的肾病,特别是对妊毒症(妊高症)的病因学、病理生理学,既收集了近来的各种见解,又提出个人的观点。文章由浅入深,层次清楚,对教学及临床均有实用价值,值得一读。由于译文较长,从本期起分两次刊出。     

妊娠合并肾脏疾病孕妇早产的研究

妊娠合并肾脏疾病孕妇早产的研究杨丹，汤希伟在早产有关因素的研究中发现，妊娠合并肾脏疾病早产的发生率高，且位于其它内、外科疾病之首￣［１］。本研究对上海第二医科大学附属仁济医院妇产科，自１９８１年１１月至１９９３年３月间妊娠合并肾脏疾病６Ｃ例，以及同期...     

妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略

<正>肾脏是人体主要的排泄器官,肾脏的功能不仅控制整个身体水分,也决定代谢产物的保存、排泄与水电解质平衡。妊娠与肾脏疾病相互影响,肾脏疾病不利于妊娠,妊娠同样加剧肾脏负担。妊娠合并肾脏疾病并不多见,目前对其发病率尚无确切定论[1]。但妊娠合并肾脏疾病的种类较多,其病因、病理机制、临床表现多样性,为产科高危妊娠中的重要疾病。本文主要讨论妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略。1妊娠合并泌尿道感染     

妊娠与肾脏疾患

本文研究了妊娠对肾脏病患者的肾功能影响,并提出测定血肌酐含量为终止妊娠的指征。作者收集37例肾脏病患者,共44次妊娠,其中包括自然流产、治疗性流产和早产。详细查阅孕前,孕期和产后门诊记录,包括病史、体检、尿分析、血肌酐定量,24小时尿蛋白量、两次尿培养,最近一次静脉肾盂造影和部份肾脏活检。     

妊娠合并肾脏疾病的分类及诊治特点

<正>妊娠合并肾脏疾病大致可分为妊娠合并泌尿道感染、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、尿石症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾移植和肾衰竭等。妊娠合并肾脏疾病患者的妊娠问题是临床常见的难题。产科和肾科医生共同参与患者的孕期管理,掌握不同肾脏疾病的诊治特点,其主要目的是减少妊娠对母体肾功能的损害和对胎儿结局的不良影响。     

妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤的相互影响

妊娠合并妇科恶性肿瘤虽较少见,但亦时有发现。遇见此类病例既要积极治疗孕母的癌症,争取最好的结果,又要尽量提高围产儿的存活率,这是临床医师需要认真考虑的问题。为了妥善处理,必须先了解妊娠合并妇科恶性肿瘤之间的相互影响。其主要的相互影响可能有以下两方面,分述如下。 1 肿瘤对妊娠的影响 1.1 影响受孕:妇女患早期妇科恶性肿瘤时一般不影响受孕,但在有些情况下可影响受孕,例如晚期宫颈癌患者,其阴道酸碱度改变不利于妊娠;卵巢恶性肿瘤较大时,有时可压迫输卵管引起机械性梗阻或肿瘤影     

妊娠期的肾脏功能与肾脏疾病的研究进展

关于孕期的肾脏功能近年来是通过肾脏活检及廓清试验等对肾功能的连续观察才有了进一步的了解.临床上对原有肾脏疾病的患者能否耐受妊娠,及妊娠期常见泌尿系疾病的研究亦有不少进展.笔者仅就临床会诊     

妊娠与亚临床甲状腺功能减退症的相互影响

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称为轻度甲状腺功能衰竭(mild thyroid failure,MTF),是指无或仅有轻微甲状腺功能低下症状,在实验室检查中发现血清促甲状腺素(TSH)轻度升高(正常值4～10 mU/L),而血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均正常的一种综合征[1].     

妊娠与神经系统疾病

妊娠、分娩、产褥期可发生多种神经系统并发症或使原有的神经系统疾病复发、恶化,已为临床医师所关注.作者就妊娠期常见的神经系统并发症概述如下. 妊娠呕吐并发Wernickc's脑病:持续性的妊娠剧吐可以造成维生素B_1的严重缺乏而导致Wernickc's脑病的发生,迄今国内已有3例报道.典型症状为     

甲状腺疾病与妊娠

本文综述了甲状腺疾病对妊娠的影响和产后甲状腺炎的基础与临床研究进展，阐述了诊治的新动向。     

慢性肾脏疾病与子痫前期

近年来,妊娠女性合并慢性肾脏疾病患者的比例逐年增高,这些患者妊娠期间一旦并发子痫前期将严重影响母儿结局。文章将就孕前合并慢性肾脏疾病患者孕期子痫前期的风险、诊断和预防等方面内容进行介绍,以期指导临床,改善此类患者的临床预后。