上颌第一磨牙重度牛牙症伴颊侧C形根1例

<正>牛牙症是一种少见的牙齿结构变异，其特征是髓室垂直高度增加，髓室底向根方移位，牙根短，且没有明显的颈部缩窄，故牙齿在三维空间中呈现圆柱形[1]。关于牛牙症的病因目前尚无定论，通常认为与Hertwig上皮根鞘的改变以及遗传有关^[2]。牛牙症多见于女性，一般发生在恒牙和乳牙列的前磨牙和磨牙中，发生率较低(约2.5%)，其中上、下颌第二磨牙的发生率最高^[1,3]。有少量文献报道了上颌第一磨牙的牛牙症病例^[4,5]。本病例将报道1例上颌第一磨牙重度牛牙症伴颊侧C形根的病例。     

左上第一磨牙牛牙症根管再治疗1例

本文汇报1例左上颌第一磨牙牛牙症的根管再治疗以及冠部修复。通过分析牛牙症的解剖变异特点,强调CBCT术前检查的必要性,以及其对于根管治疗过程中完善感染控制的重要指导作用。同时结合牛牙症特殊的解剖结构特点,分析术后冠部修复方式的差异,从而为此类患牙的临床诊疗提供参考。     

牛牙症3例及文献回顾

牛牙症是一种少见的牙体畸形,以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征,其颈溢痕不明显甚至消失。牛牙症在人群中的发生率为0．61％～11．3％［1－2］,常发生于磨牙及前磨牙,通常无自觉症状,当患牙产生牙髓病变时,其特殊的髓腔形态常给根管治疗造成困难。现报告3例不同类型的牛牙症。     

牙科数字成像系统、锥形束CT及透明牙对离体第一恒磨牙根管系统诊断价值的对比性研究

目的 对比分析牙科数字成像系统（RVG）、锥形束CT（CBCT)及透明牙3种检查方法在诊断离体第一磨牙根管系统的价值,分析第一磨牙根管影像解剖学与根管解剖学的对应关系,为第一磨牙根管治疗提供影像解剖依据。方法 拍摄269颗离体第一磨牙颊舌向、近远中向RVG和CBCT后,再制作根管染色透明牙,应用RVG、CBCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统和管间交通支进行分类统计,以评估CBCT在根管诊断中的应用价值。结果 CBCT对第一磨牙主根管中上2/3区的显示率达96.55%;CBCT、透明牙对第一磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义（P<0.05）。上、下颌第一磨牙近中根变异较大,双或多根管与管间交通支发生率均较高。结论CBCT与透明牙在显示第一磨牙主根管系统（牙根中上2/3区）方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对细小分歧根管的显示明显优于CBCT;RVG对多根管牙根、根尖细小分歧根管的显示明显受限;上、下颌第一磨牙近中根双或多根管与管间交通支发生率均较高。CBCT对牙根、根管的显示具有清晰直观、准确快捷的优点,是目前无创诊断根管疾病最可靠方法。     

多发牛牙症2年疗效观察1例

该文报告8颗磨牙均为牛牙症的罕见病例1例,其中1颗患牙经显微根管治疗后观察2年,预后良好。此类患牙在口腔各科室的治疗中均具有挑战性。     

牛牙症患牙根管治疗的疗效探讨

目的研究牛牙症患牙根管治疗的临床疗效。方法对1颗牛牙症伴牙髓炎患牙行常规根管治疗失败后,采用新技术行根管再治疗：ProTaper镍钛锉冠向下法预备根管,所造成的根管侧穿选用三氧化矿物凝聚体修补,热牙胶垂直加压法行根管充填,追踪观察3年。结果根管再治疗后,牛牙症患牙牙龈无红肿,无松动,修补的穿孔区无骨质破坏吸收,根尖区牙槽骨再生,患牙咀嚼功能良好。结论采用现代技术、器械和材料可以提高牛牙症患牙根管治疗的成功率。     

下颌第一磨牙远中3根管冠根一体化治疗1例

下颌磨牙根管解剖结构复杂、变异较多,根管的清理和成型容易受到多种因素的影响.充分认识根管系统,防止根管遗漏是根管治疗成功的关键.随着牙科显微镜及锥型束计算机断层扫描(CBCT)的普及,越来越多的根管变异被发现及报道.近年来围绕下颌第一磨牙CBCT的回顾性研究及病例报道大多集中在近中中根管及远中两根多根管 [1],远中单...     

口腔锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管诊治中的应用

目的探讨口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在根管治疗中诊断治疗下颌第二磨牙C形根管的临床应用。方法选取初次根管治疗失败的下颌第二磨牙62颗,根尖片不能确定根管解剖形态以及可疑遗漏根管,患牙采用CBCT进行扫描三维重建。结果使用CBCT确定下颌第二磨牙中52颗为C形根管,C形根管发生率达83.87%,C形根管中28颗为C1型变异根管(53.84%),18颗为C2型变异根管(34.62%),6颗为C3型变异根管(11.54%)。52颗患牙除2颗因根管侧穿导致根管治疗失败外,其余50颗患牙通过热牙胶充填与垂直加压技术将软化的牙胶充入不规则的根管系统,达到严密充填根管,根管再治疗后患牙成功治疗的有50颗(96.15%),均无不适症状。CBCT在根管治疗中辅助定位变异根管,定位准确率较高。结论 CBCT影像精密度高,可从三维角度分析根管,在根管治疗中诊断治疗下颌第二磨牙C形根管具有临床指导意义。     

牛牙症:文献复习与病例报告

牛牙症是一种髓腔的根尖部扩张的疾病,其结果造成在牙列中牙根相应的变短,而髓腔变大。本文报告了一例年轻男性黑人牛牙症患者,并描述了怎样发现牛牙症的,从而诊断出克莱恩费尔特氏综合症(Klinefelter's Syn-drome)。文献回顾:1931年Keith 在研究尼安德特人颅骨(Neanderthal Skull)时将牙体变大而牙根结构减少的多根牙命名为牛牙症,并认为其形式和结构上类似于反刍咀嚼的有蹄动物的磨牙。Shaw 将本症命名为低度的牛牙症、中度的牛牙症和高度的牛牙症三个亚纲。Kallay描述了一种与本症牙齿有关的单根楔状磨牙作     

偏位投照与锥形束CT在寻找遗漏根管中的准确性比较

目的:分析比较偏位投照与锥形束CT(CBCT)在根管治疗中发现遗漏根管的应用。方法:对200例患牙常规拍摄术前正位根尖片和CBCT,术中插诊断丝拍摄20°～30°偏位投照根尖片,完善根管治疗。比较偏位投照与CBCT发现的遗漏根管数,采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:200例患牙中,偏位投照发现8例患牙有遗漏根管,前牙及前磨牙3例,磨牙5例。而CBCT扫描显示有15例,其中,前牙及前磨牙4例,磨牙11例。CBCT发现数量大于偏位投照,但差异无显著性(P>0.05)。结论:偏位投照与CBCT有利于发现遗漏根管,帮助临床完善根管治疗。     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。     

平阳霉素对血管内皮细胞急性损伤后酶活性变化的实验研究

目的：探讨平阳霉素损伤血管内皮细胞的机制,为临床应用提供组织学依据。方法：选用成年Wistar大白鼠42只（其中6只为正常对照）,经肠系膜静脉分别注入平骒霉素（24只）或鱼肝油酸钠（12只）后,分别于注药后0．5,1,2,4,8,24h,切取肝脏组织,通过酶组化染色法测定肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的琥珀酸脱氢酶（SDH）及乳酸脱氢酶（LDH）活性,结果：注入药液后,肝窦内皮细胞的5’－核苷酸酶,肝细胞的SDH和LDH活性随时间逐渐下降,其中平阳霉素组下降较轻微,结论：平阳霉素和鱼肝油酸钠都可对血管内皮细胞产生损伤,损伤的性质一样,均为非特异性,但平阳霉素损伤程度轻微,而鱼肝油酸钠严重。     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.