骨髓间充质干细胞对关节盘细胞的作用研究

目的探讨大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）对颞下颌关节盘软骨细胞的作用。方法大鼠骨髓来源的间充质干细胞三向分化鉴定其干性,大鼠关节盘软骨细胞Ⅱ型胶原免疫荧光染色,收取BMSC培养24h上清液制作条件培养基。CCK-8检测条件培养基对关节盘软骨细胞细胞增殖影响,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）分析条件培养基培养7、14d关节盘软骨Ⅰ、Ⅱ、X型胶原基因表达。两组比较采用独立样本t检验,进行统计学分析。结果获取的大鼠BMSC具备三向分化能力．大鼠关节盘软骨细胞Ⅱ型胶原免疫荧光表达。CCK-8结果显示,培养48h后条件培养基组细胞增殖速度明显加快,差异具有统计学意义（t=10．75,P〈0．05）;RT-PCR结果显示：条件培养基组7d时抑制X型胶原表达（t=2．586,P〈0．05）,14d时促进Ⅱ型胶原表达（t=6．501,P〈0．05）。结论大鼠BMSC分泌物促进关节盘软骨细胞增殖,抑制关节盘软骨细胞肥大发挥保护作用。     

透明质酸在治疗颞下颌关节盘前移位中的作用

透明质酸（hyaluronic acid，HA）是关节滑液的成份之一，由滑膜B型细胞分泌，关节液的许多特性和生理作用与之有关。近年来HA在治疗颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorder，TMD）中的作用越来越受到人们的重视，并且取得了良好的治疗效果。     

颞下颌关节盘绞锁的自然病程探讨

目的 定期追踪随访颞下颌关节盘绞锁患者,初步了解关节盘绞锁的自然病程和转归.方法 初诊为关节盘绞锁的68例患者中,54例进行24个月的电话追踪随访.根据绞锁的病程发展分为:症状进展组(即发生不可复性盘前移位)、症状消失组、症状持续组,并用统计学方法分析组间年龄、性别、病程、有无疼痛和绞锁发生频率间有无差异.结果 54例随访患者中,症状进展组16例(30%),症状持续组32例(59%),症状消失组6例(11%);3组患者的性别、年龄、初诊时有无疼痛和绞锁发生的频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节盘绞锁患者发生不可复性盘前移位的风险增大;关节盘绞锁发展为不可复性盘前移位与患者的性别、年龄、病程、有无疼痛和绞锁频率似无关,有待扩大样本量后进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate the clinical natural course of temporomandibular joint(TMJ) intermittent closed lock(ICL) through 24 months follow-up. Methods Sixty-eight patients with ICL were included, and 54 patients finished 24 months follow-up. The disease duration, frequency of joint lock and joint pain were recorded at the patient′s first visit. Telephone interviews were taken for every month, and the frequency of joint lock and joint pain were recorded. According to the development of ICL, the patients were divided into 3 groups: symptom-worsened group, symptom-disappeared group, symptom-persisted group. Results There were 16 patients(30%) whose symptoms worsened into closed lock (disk displacement without reduction), 32 patients(59%) whose symptoms persisted during the 24 months follow-up, and 6 patients′(11%) symptoms disappeared. In symptom-persisted group,the frequency of joint lock decreased in 11/32(34%), increased in 4/32(13%), did not change in 17/32(53%).There was no significant difference in gender, age, frequency of joint lock and joint pain recorded at the first visit among these 3 groups(P>0.05).The disease duration in the symptom-disappeared group was much shorter than the other 2 groups (P<0.05). Conclusions ICL of TMJ was more likely to get worse into closed lock. There seemed no significant relation between the sequelaes of ICL and patients′ gender, age, disease duration, frequency of joint lock and joint pain, and larger sample studies were necessary.     

颞下颌关节盘穿孔早期上腔滑液的流体动力学研究

目的 通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律.方法 选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析.利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证.结果 颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示：在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环.在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3 cm以上,上腔滑液压力增至（11.78 ±5.14） mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复.结论 颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据.     

可复性关节盘前移位对颞下颌关节三维形态学参数的影响

目的通过三维形态学测量方法探究可复性关节盘前移患者(ADDwR)与正常人颞下颌关节(TMJ的差异。方法招募了15名ADDwR患者和10名无症状的正常人,在MIMICS 20.0软件中重建出上、下颌骨的三维模型,在三维模型上测量双侧TMJ的9个形态学参数,分析ADDwR患者患病侧与正常人两侧之间的差异。结果 ADDwR患者患侧的水平髁突角、冠状髁突角均显著大于正常人(P<0.01),矢状升支角、关节腔内间隙、关节腔外间隙、关节腔上间隙、关节腔前间隙和关节腔后间隙均显著小于正常人(P<0.01)。结论ADDwR将导致患病侧的髁突角显著大于正常人,下颌矢状升支角、关节间隙显著小于正常人,从而导致髁突向上移位,更接近关节窝。     

颞下颌关节紊乱病滑液氧自由基的检测及意义

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)可影响关节软骨、软骨下骨组织、滑膜组织和滑液等关节成分。在该疾病的发生发展过程中，氧自由基的作用受到了许多学者的重视。我们探讨氧自由基与TMD不同病理类型间的关系。     

颞下颌关节紊乱病关节盘前后界限改变的核磁共振定位研究

目的:通过对关节盘前后界限的测定,确定颞下颌关节紊乱病患者关节盘移位改变的情况,探讨其临床意义.材料与方法:16例经临床确诊为颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节(TMJ)的核磁共振(MRI)检查与13例正常人的MRI影像进行对比分析.结果:T1图像矢状位时,在TMD组,关节盘前缘位于关节结节最低点垂直线前约0.43mm,而正常组则位于其前约0.13mm,两组间差异无统计学意义,闭口位时在TMD组关节盘后缘与双板区交界处约位于关节四中心垂直线81°处,而正常组则位于其93.31°处,两组间有统计学差异.结论:TMD组在闭口位时,关节盘均可有明显的前移,但前缘前移变化不大,这与关节盘形态改变状况一样均为颞下颌关节紊乱病的重要指征.     

关节盘前移位患者的关节音分析

目的比较关节盘前移位（ADD）患者和正常人开闭口运动中颞下颌关节（TMJ关节音的振动参数,探讨关节音频谱图的临床诊断价值。方法运用关节音分析仪记录43例ADD患者和15例正常人的TMJ表面振动参数,收集关节振动信号并进行提取处理和统计学分析。结果（1）病例组两侧TMJ的振动总能量、小于300Hz的振动能量、大于300Hz的振动能量、峰振幅均明显大于对照组（P〈0.01）;（2）不可复性盘前移位者关节振动能量及峰振幅明显低于可复性盘前移位者（P〈0.05）;（3）关节音频谱图对ADD的诊断灵敏度、特异性较高（分别为87.5%和86.7%）。结论ADD患者关节音振动的各个参数明显高于正常人,不同病变阶段的关节音亦不同,通过分析TMJ音频谱图,可能有助于鉴定异常关节音所属的病变阶段,有望成为ADD的无创辅助诊断和早期筛查方法。     

颞下颌关节盘前移位的研究进展

颞下颌关节盘前移位在关节结构紊乱中较常见。因为关节盘前移位后，颞下颌关节内结构发生明显改变，各种炎性因子增多，并可见退行性变化，从而产生或不产生临床症状。因此，颞下颌关节盘前移位的研究越来越被人们所关注。     

急性和慢性不可复性盘前移位临床对比研究

目的　探讨颞下颌关节紊乱病不可复性盘前移位急性和慢性分类对临床诊断、治疗和预后的指导意义。方法　分析连续接诊的 10 0例不可复性盘前移位病例 (急性 4 5例、慢性 5 5例 ) ,比较两组之间临床主诉、开口度、颞下颌关节功能、髁突和关节盘的影像学改变。结果　急性不可复性盘前移位主诉开口受限 ,下颌运动功能严重障碍 ,大部分病例髁突骨质正常 ,关节盘形态良好 ;慢性不可复性盘前移位主诉多为开口痛和 (或 )咀嚼痛 ,下颌运动受限 ,部分病例伴有咀嚼肌疼痛 ,相当一部分病例髁突骨质吸收破坏 ,关节盘变形、变性 ,关节盘附着松弛、撕裂 ,甚至关节盘穿孔。结论　对急性不可复性盘前移位应早期采取积极的治疗 ,恢复良好的盘 突关系 ,阻止关节盘和髁突的进一步损伤。     

颞下颌关节滑膜间充质干细胞的分离与培养

目的进行颞下颌关节滑膜间充质干细胞（SMSCs）的体外分离与培养。方法用有限稀释法筛选出SMSCs，并在25ml培养瓶中扩增培养。噻唑蓝法检测SMSCs的细胞生长周期，细胞免疫化学检测波形蛋白和角蛋白的表达，流式细胞技术对SMSCs进行CD8，CD34，CD44，血管细胞间黏附分子-1（VCAM-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的检测。结果体外培养的SMSCs，细胞突起明显，细胞外形均匀一致，免疫染色显示波形蛋白阳性与角蛋白阴性。流式细胞仪检测发现其有CD44、VCAM-1和ICAM-1的表达。结论从成人的颞下颌关节滑膜中可以分离培养出SMSCs。     

颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇及骨钙素的检测及其临床意义

目的 检测颞下凳关节滑液中骨钙素及雌二醇半探讨其在颞下颌关节紊乱病中的意义。方法 采用放射免疫分析法分别对31侧及42侧颞下颌关节紊乱病患者关系液中骨钙素及雌二醇进行了测定,并分析了滑液骨钙素及雌二醇水平与TMD关系。结果 结构紊乱类滑液骨钙素浓度与正常对照组无明显差异（P＞0.05）,而OA类滑液骨钙素浓度比正常对照组及结构紊乱类明显增高（P＜0.05）。结论紊乱类与OA类关节液中E2浓度无明显差异,但均比对照组明显高。TMD患者中骨质硬化改变者滑液E2浓度明显高于其它类骨质改变者。结论 雌激素在颞下颌关节紊乱病的发生发展中起一定作用。高浓度滑液E2可能与关工骨质增生硬化相关。颞下颌关节骨关节病与局部同有转换增高及骨代谢异常有关,骨钙素可能是TMD骨改变的标志物之一。     

创伤致家兔颞下颌关节滑膜和软骨超微结构的改变

目的研究创伤对家兔颞下颌关节滑膜和软骨的影响。方法采用实验性创伤动物模型，透射电镜下观察创伤后颞下颌关节滑膜和软骨的超微结构特征。结果髁突软骨表层结构破损，软骨层不同程度的软骨细胞变性、坏死。滑膜内膜层滑膜细胞变性，胞质内可见大量的空泡和近胞膜处的小泡，微丝增多、密集；细胞膜上可见微绒毛突起；内膜下层出现类“蚓状小体”结构；并首次描述了滑膜内膜层滑膜细胞之间的点粘连连接方式。结论创伤确实可以导致颞下颌关节的退行性改变。     

Diagnostic magnetic resonance imaging in synovial chondromatosis of the temporomandibular joint

The aim of this paper was to investigate the clinical and magnetic resonance imaging (MRI) features of synovial chondromatosis (SC) of the temporomandibular joint (TMJ). Fourteen patients with SC of the TMJ were included in the study. Clinical and MRI features were analysed and divided into three types based on MRI classification: type I with loose bodies, type II with homogeneous masses, and type III with a mixture of loose bodies and homogeneous masses. All SCs occurred in the superior compartment of the TMJ. There were two patients (14%) categorised as type I, five (36%) as type II and seven (50%) as type III. Four patients (29%) had disc perforation, and nine had bone erosion; among those nine, seven (78%) had type III and two (22%) type II. Histological examination showed inflammation and calcification in the synovial membrane and, and cartilage of the hyaline type in all cases. MRI has advantages in the diagnosis of SC.     

人TMJ滑膜细胞的体外培养及形态观察

目的：研究人ＴＭＪ滑膜细胞原代组织取材和体外培养方法，及其体外生长形态。方法：利用出生后死亡的胎儿进行ＴＭＪ滑膜组织取材，体外培养方法采用组织块法和关节腔内酶消化法，为观察滑膜细胞与其它细胞的区别，在同一胎儿个体上同时切取牙乳头和口腔粘膜组织各一块进行体外培养。结果：滑膜、牙乳头和口腔粘膜组织块原代培养后第３天出现活细胞生长，７ｄ～１０ｄ分别传出第一代，传代培养生长稳定，每３天可传一代，分别传到３８～４０代，体外生长细胞形态有差异，滑膜细胞呈分散、网格状排列，其它细胞呈方向性排列。结论：ＴＭＪ滑膜细胞可采用组织块法进行体外培养，该细胞有自身的生长特点，可用其进行ＴＭＪ相关问题的研究     

间充质干细胞在拉力作用下的大鼠皮下成骨能力研究

目的 构建一个简易、有效的体内加力动物模型,研究大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSC)在大鼠皮下受拉力作用下的成骨能力.方法 将成骨诱导后的rBMSC与聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)支架材料复合构建骨移植材料,再运用澳丝弯制成加力装置与该移植材料复合,实验分为细胞-材料-加力装置复合物(A组)和细胞-材料复合物(B组,对照组)2组,分别植入12只SD雄性大鼠皮下,术后4w、8w取材,分别行micro-CT扫描、苦味酸-品红染色、骨钙素免疫组化染色,采用SPSS19.0进行统计学处理.结果 micro-CT扫描可见与低密度的支架材料形成明显对比的高密度影像,且成骨量A组＞B组,2组间存在明显差异.组织学评分表明A组与B组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较不受力条件,受到拉力作用的rBMSC在体内的成骨量更多,本研究建立的大鼠皮下加力动物模型有效、可靠.     

IL—1,IL—6,TNF对人TMJ滑膜细胞蛋白合成的影响

目的：研究人ＴＭＪ滑膜细胞（ＳＭＣ）蛋白质合成能力，与其它组织细胞的差异，及细胞因子对这方面的影响。方法：采用体外培养的ＳＭＣ、ＴＧＣ、ＮＭＣ３种细胞及无血清培养液，应用紫外分光光度仪在２８０ｎｍ波长处，对培养上清中的蛋白含量进行测定，并与加用ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＴＮＦ后蛋白质合成的量进行对比观察。结果：正常状态下，ＴＧＣ蛋白合成量最高，ＯＤ值达０．１４，而ＳＭＣ最低，为０．０７９。在加用细胞因子作用４８ｈ后，ＳＭＣ蛋白含量达到０．１１７，提高３０％，而ＴＧＣ、ＮＭＣ却下降１０％～３０％。结论：正常状态下ＳＭＣ合成蛋白质成份较其它细胞少，而细胞因子可刺激ＳＭＣ蛋白质合成增加，这些蛋白成份中可能具有影响关节炎症的物质。     

人TMJ滑膜细胞的生长特性观察

目的：研究体外培养人ＴＭＪ滑膜细胞生长特性和遗传稳定性。方法：采用ＭＴＴ法、ＨＥ染色及培养细胞染色体制备法，测定３种细胞（ＳＭＣ、ＴＧＣ、ＮＭＣ）的生长曲线、分裂指数、和贴壁率，观察不同代数的染色体数量和形态。结果：３种细胞体外生长都较为稳定，滑膜细胞生长速率略低于其它两种细胞，分裂指数最多为１５‰，贴壁率８ｈ为６０％，１２ｈ达９５％，不同代数的滑膜细胞染色体形态正常，数量均在２３对，遗传性状稳定。结论：体外培养人ＴＭＪ滑膜细胞生长稳定，在一定培养代数以内，生长较为规律，保持二倍体正常细胞特性，可以应用该细胞进行ＴＭＪ相关问题的研究。     

TMD患者关节损害与关节液中TNFα含量关系的研究

目的探讨TMD患者关节液中TNFα的水平与关节病变程度的关系。方法在关节造影或关节冲洗时,抽取51名TMD患者56侧关节的关节液,依据临床和影像学检查结果,将单纯关节囊炎/滑膜炎、可复性盘前移位的关节液归为轻症组,将不可复性盘前移位、盘穿孔及骨关节炎的关节液归为重症组,15名正常志愿者15侧关节的关节液为对照组;采用用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测所得关节液标本中的TNFα水平。结果关节液中TNFα水平,重症组(543.97±421.77pg/mg pro.)及轻症组(466.17±471.15pg/mg pro.)均显著高于对照组(58.11±53.16pg/mg pro.),轻症组与重症组之间虽无显著性差异,但存在重症组高于轻症组的趋势。结论关节内过度分泌的TNFα可能参与了TMD的自身免疫反应及关节组织的破坏过程;轻症组患者虽X线表现无器质性破坏,但其关节盘、关节软骨可能已有了潜在性的破坏。