鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲的疗效观察

鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,最终引起一系列的临床症状。因此改善鼻腔的通气引流非常重要。随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进。我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下。     

鼻中隔鼻成形术与鼻中隔黏膜下切除术的比较

鼻中隔偏曲的治疗,从经典的鼻中隔黏膜下切除术发展至鼻中隔鼻成形术,已有许多改进。目前的鼻中隔鼻成形术具有保持鼻中隔稳定性、安全(避免鼻中隔穿孔及鼻梁下塌的发生)等特点,但鼻中隔黏膜下切除术亦有其优点。我科于1993年开展鼻中隔鼻成形术,现将近6年施行的、可随访的157例患者报告如下,并和随机选择的同期鼻中隔黏膜下切除术150例进行比较。1资料与方法1.1一般资料鼻中隔鼻成形术157例,男112例,女45例;平均年龄29.1岁(17~63岁)。症状包括鼻塞、头痛、鼻出血等症状,检查见各种形态的鼻中隔偏曲,如C形、S形、嵴突、棘突、高位偏曲。鼻…     

鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲的临床效果。方法鼻内镜下应用改良三线减张法,分别对125例复杂性鼻中隔偏曲(包括高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等)患者采用相对应的处理。结果本组所有患者手术均一次获得成功,切口均一期愈合;术后所有患者主观症状消失或明显好转。术后复查见大部分患者(115/125)鼻中隔外形改善良好;随访半年,无严重并发症出现。结论三线减张法矫正复杂性鼻中隔偏曲,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

两种手术方式对鼻中隔偏曲治疗的比较

正常鼻腔通气功能对人体健康至关重要。鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还能影响对侧鼻腔的鼻生理功能和鼻窦的正常引流,最终会使患者产生不同程度的单侧或双侧鼻堵的主观症状及一系列其他症状。我院通过鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术进行比较治疗鼻中隔偏曲,效果满意,现报道如下。     

鼻内镜三线减张鼻中隔偏曲矫正重建术临床疗效

目的 探讨鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的方法和效果,并加以分析.方法 对在本院行鼻内镜三线减张法鼻中隔偏曲矫正重建术38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例鼻中隔偏曲治愈36例,好转2例,无效0例.无严重并发症发生,疗效满意.结论 鼻内镜三线减张鼻中隔偏曲矫正重建术具有视野清晰、操作精细,保留了大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,保持鼻中隔的厚度和硬度,降低呼吸时鼻中隔扇动,避免顺应性鼻梁塌陷,减少了鼻中隔穿孔的发生等不良后果,取得良好的临床效果,值得推广应用.     

三线减张鼻中隔成形术48例临床分析

目的 探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性。方法 回顾分析48例行三线减张鼻中隔成形术患者的临床资料。结果 随访3个月~1年,48例鼻中隔偏曲术后均取得良好疗效,临床症状均消失,无术后并发症。结论 鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术,方法简单易行,治疗效果好。鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,最终恢复鼻腔-鼻窦生理功能。     

鼻内镜下鼻中隔成形术治疗早期外伤性鼻中隔偏曲

<正>鼻外伤导致鼻骨骨折的同时也可能造成鼻中隔骨折、偏曲,从而影响鼻部外形和鼻腔功能。我科自2003年1月～2008年3月对67例外伤性鼻中隔偏曲在伤后5～14d实施手术矫正,效果满意,报告如下。     

鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲

我科自2008年1月～2011年7月应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料。26例患者均因鼻阻塞要求手术,其中男19例,女7例,年龄20～57岁,鼻中隔"C"形偏曲12例,"S"形偏曲6例,伴有棘突、嵴突者8例。其中伴有软骨性歪鼻2例,因外伤致鼻中隔骨折错位2例。所有患者术前均行鼻内镜和鼻窦CT冠状位检查,以明确诊断。1.2手术方法 。26例患者均选择全身麻醉。在鼻内镜下于左侧鼻前庭皮肤黏膜交界处弧形切开黏膜,并向鼻底适当延     

内镜下三线减张法与鼻中隔黏膜下切除术矫正鼻中隔偏曲疗效分析

三线减张法鼻中隔矫正术为2009年3月韩德民等[1]根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理,通过解除核心区域的张力,形成新的张力纠正鼻中隔偏曲,即三线减张法。笔者所在科室于2011年4月～2013年10月行内镜下三线减张法鼻中隔矫正术70例,     

鼻中隔缝合法230例体会

随着鼻内镜技术的日益普及,鼻中隔手术被赋予了更多的临床意义,除了传统的矫正偏曲,还增加了鼻窦和前颅底手术争取更宽阔术野和操作空间、鼾症鼻腔扩容等含义.因此,鼻中隔偏曲矫正术在现代鼻科鼻内镜手术中称得上是最基本、最常用的手术.但是传统的鼻中隔术后所行的鼻腔严密填塞会给患者带来闷胀不适感,甚至大大超过手术创伤疼痛,且对睡眠、饮食和情绪都有严重的不良影响.     

划痕粘合法处理鼻中隔偏曲矫正术创面的疗效观察

目的:探讨在鼻中隔偏曲矫正术中处理手术创口提高疗效的方法。方法:对83例鼻中隔偏曲患者先行鼻中隔粘膜下切除术。然后随机分成:划痕-粘合组:42例。以生物粘合剂(济南产)粘合经划痕的鼻中隔创面粘骨膜,双鼻腔不填塞;对照组:41例。双鼻腔以凡士林纱条填塞压迫手术创面。比较术后反应和疗效。结果:划痕-粘合组术后头痛、局部充血与对照组差异有高度显著性意义(P<0.01),水肿与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);疗效较对照组差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论:划痕-粘合法较之传统的填塞法具有可简化手术程序、减少患者术后头痛的发生率、减轻局部组织反应、简化术后护理、减少并发症发生,以及缩短康复时间等优点,值得临床推广。     

鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔术后修复的影响

目的:探讨鼻窦鼻中隔联合手术,对鼻中隔手术后修复的影响.方法:65例鼻中隔偏曲并发慢性鼻窦炎的患者,行鼻内镜鼻窦鼻中隔联合手术,观察中隔术后的临床指标,并与单纯鼻中隔手术对照.结果:鼻窦鼻中隔联合手术组的术后早期反应重于单纯鼻中隔手术组,3个月后患者对手术的满意度高于后者,未发生鼻中隔感染等并发症.结论:鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔手术预后没有产生不良影响,该术式安全,临床疗效可靠.     

鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较

目的 探讨鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较。 方法 2014年9月至2015年8月延边大学附属医院耳鼻咽喉科收治鼻中隔偏曲患者95例,均行鼻中隔成形术,将患者随机分为鼻腔填塞组及鼻中隔缝合组,比较两组患者术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞症状的VAS评分,以及手术费用及术后并发症的发生情况。 结果 在术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞等方面,填塞组的VAS评分明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),鼻腔填塞组手术相关费用较鼻中隔缝合组高。 结论 鼻中隔缝合法在鼻中隔偏曲成形术中的应用可以减轻患者的术后痛苦,费用相对低廉,值得推广。     

鼻声反射测试法在鼻中隔偏曲患者中的应用

目的 :研究鼻中隔偏曲患者鼻声反射参数值。方法 :应用Eccovision型声反射鼻测量计对 6 0例鼻中隔偏曲患者进行测试 ,记录鼻腔最小横截面积 (NMCA) ,鼻腔容积 (NCV) ,NMCA至前鼻孔距离 (DCAN)和鼻阻力 (NR) ,并进行统计学分析。结果 :NMCA为 (0 .37± 0 .14 )cm2 ;NCV(12 .30± 2 .32 )cm3 ;DCAN (2 .10± 0 .15 )cm ;NR(0 .348± 0 .115 )kPa·L-1·min-1。经统计学分析提示 ,NMCA和NVC的大小与NR呈反比 ,与DCAN无明显相关性。结论 :鼻声反射可作为鼻腔通气功能评价的客观指标 ,且可以精确确定NMCA的位置 ,为临床手术提供参考。     

鼻内窥镜在鼻中隔高位、后段偏曲矫正术中的应用

目的：寻找更为安全可靠,矫正满意的治疗鼻中隔高位,后段偏曲的手术方法。方法：采用鼻内窥镜技术,行鼻中隔高位,后段偏曲矫正术。结果：对１０９例患者术后１￣５０个月的疗效观察表明,该方法可安全,彻底地矫正高位,后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,嗅觉,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论：该法与传统的鼻中隔粘膜下矫正术比较,具有安全和疗效持久等优点。是一种值得临床推广的方法     

鼻中隔偏曲患者术后鼻阻力变化的研究

目的分析鼻中隔偏曲患者手术前后鼻腔阻力的变化,为手术前后患者主观症状的改变提供客观依据。方法采用前鼻孔测压法对25例鼻中隔偏曲患者术前及术后1个月的鼻腔阻力进行测试,并同时行视觉模拟量表评分,采用配对资料的秩和检验gut检验进行数据分析。结果①鼻中隔成形术后,患者鼻腔阻力较术前明显改善,总有效率可达92％（23／25）;②狭窄侧鼻腔术后鼻阻力较术前明显下降,且差异具有统计学意义;③宽敞侧鼻腔术后鼻阻力较术前有所升高。结论鼻阻力测定作为鼻通气功能的检测手段,可用于鼻中隔偏曲患者手术前后,以客观评估患者手术前后症状的改善程度。     

18例鼻中隔偏曲伴外鼻畸形临床诊疗体会

目的 探讨鼻中隔偏曲合并外鼻畸形的解剖学形成特点,总结分析同期行鼻中隔偏曲矫正和外鼻畸形整复手术方法。方法 回顾性分析2016年3月—2019年3月收治的18例鼻中隔偏曲矫正同期外鼻畸形整复患者的临床资料,其中大翼软骨发育异常11例,鼻中隔软骨尾侧端畸形5例,上颌骨鼻棘畸形2例,所有患者均先行鼻中隔偏曲矫正术;并针对不同类型的畸形结构特征单独或同时使用了缝合矫形、切除矫形和支撑矫形方法。所有患者术后随访1年以上,比较手术前后患者的鼻腔通气功能和外鼻形态视觉模拟量表(VAS)评分。结果 术后1年鼻腔通气功能和外鼻形态VAS量表评分明显低于术前,术后1年双侧鼻腔总阻力明显低于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。18例患者鼻内镜检查、鼻腔鼻窦CT显示术后鼻中隔偏曲与外鼻畸形形态改善明显。结论 总结了鼻中隔偏曲并外鼻畸形的解剖学构成分类和常用手术方法体会,为临床工作中兼顾鼻腔功能与美学的治疗策略提供参考。     

A novel wedge technique to correct the curved deviation of the cartilaginous nasal septum

ObjectiveTo introduce a novel wedge technique in endonasal septoplasty to correct the curved deviation of the cartilaginous septum and describe the surgical procedure and results.MethodsA retrospective analysis was performed on 17 patients who had septoplasty using the wedge technique to correct the curved deviation of their cartilaginous septum. A 2–2.5-cm-long wedge made of either septal cartilage or ethmoid/vomer bone was inserted through an incision located 1.5–2 cm caudal to the bony–cartilaginous junction near the dorsum. Materials used for the wedge, objective evaluation of the surgical results, subjective symptom improvement and surgical complications were investigated.ResultsThe degree of deviation was moderate to severe in all patients. Bony septum was used as the wedge material in 9 patients and septal cartilage in 8 patients. Among 17 patients, 15 had a completely straight septum while 2 had a minimal curvature remaining. Subjective symptoms of nasal obstruction evaluated by the Visual Analog Scale score and Nasal Obstructive Symptom Evaluation scale improved in all patients. In acoustic rhinometry, minimal cross-sectional area and nasal volume change showed some improvement without statistical significance. There were no major complications including saddle nose and revision surgery.ConclusionOur novel wedge technique can be an effective and safe technique to straighten the curved deviations of the cartilaginous septum in selected patients.     

Craniofacial growth in children with nasal septum deviation: A cephalometric comparative study

Objective

Nasal-breathing impairment has been described as a possible determinant of maxillofacial development in children with adenoids/tonsils hypertrophy. However little is known about the possible influence of nasal septum deviation on craniofacial growth in childhood. We conducted a multicenter cephalometric study to compare skeletal and dental features in children with chronic nasal-breathing obstruction secondary to nasal septum deviation and nose-breathing controls.

Methods

Ninety-eight children (59M, 39F; mean age 8.8 years; age range 7-12 years) with obligate mouth-breathing secondary to nasal septum deviation (group 1) and 98 age- and sex-matched nasal-breathing controls (group 2) were evaluated. Nasal-breathing function was assessed in all patients with clinical history, ENT instrumental examination and anterior active rhinomanometry. Cephalometric parameters were recorded in all subjects.

Results

Patients of group 1 showed a statistically significant increase of upper anterior facial height (N-palatal plane) and total anterior facial height (N-Me) with regards to group 2. The angular relationships of the sella-nasion, palatal, and occlusal planes to the mandibular plane were greater in group 1 in comparison to controls. The gonial angle (Ar-Go-Me), palatal height and overjet were significantly higher in the mouth-breathing group. A significantly retrognatic position of the maxilla and mandible was recorded in group 1 in comparison to group 2. Most mouth-breathing children showed class II malocclusion, while the majority of control subjects presented normal occlusion. The prevalence of cross-bite was higher in group 1 with respect to controls (p = 0.02).

Conclusion

Children with obligate mouth-breathing due to nasal septum deviations show facial and dental anomalies in comparison to nose-breathing controls. Possible physiologic explanations of our findings are reported.