血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展

血液透析(Hemo Dialysis,HD)是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段[1],而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因[2].充分透析包括满意的清除体内代谢废物,使电解质、酸碱代谢趋于平衡状态.近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重要.临床上有许多因素影响血液透析的充分性,本文就目前影响血液透析充分性因素研究进展综述如下.     

行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响

[目的]研究行为转变理论模式对维持性血液透析病人透析充分性的影响。[方法]将我院血液净化中心的维持性血液透析病人60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规透析护理,观察组在常规透析护理基础上应用行为转变理论模式。通过临床综合指标和尿素清除指标评估两组病人透析充分性。[结果]两组病人干体重、超滤量、血钾、血磷、血清白蛋白比较差异有统计学意义(P0.05),观察组尿素下降分数(URR%)与尿素清除指素(KT/V)值明显高于对照组(P0.05)。[结论]应用行为转变理论模式可以纠正维持性血液透析病人认知偏差,促进自我管理,利于良好行为习惯的形成,达到充分透析的目的。     

血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展

血液透析是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的重要手段。而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因。所谓透析是否充分主要指患者体内毒素（尿素）和水分经过血透后清除是否充分。近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重要。临床上有许多因素影响血液透析的充分性,用来评价透析充分性的指标也很多,本文就评价透析充分性的常用指标、影响因素、血透中从不同途径输液对患者毒素清除率影响的分析、国内的研究现状进行综述。     

维持性血液透析不同透析方式透析效果及营养状态的临床研究

目的探讨维持性血液透析不同透析方式的疗效.方法 19例患者分为两组,6例患者行血液透析滤过加血液透析(HDF/HD),13例患者单纯行血液透析(HD),两组患者均持续透析5个月.透析前后分别采血测尿素氮及肌酐并计算KT/V及PCR值.结果 HDF/HD清除尿毒素和透析充分性明显优于HD, 两组PCR无显著性差异(P>0.05).结论血液透析滤过联合血液透析是维持性血液透析患者可供选择的一种较好透析方式.     

1例腹透儿童用成人透析器行血液透析休克的易发因素与护理对策

低血压是血液透析最常见的并发症.与成人血液透析相比,由于技术和经济的原因,小儿血液透析开展得尚不普遍.腹膜透析操作简便,不需复杂设备,费用低、安全,终末期肾衰小儿多选择腹膜透析,末达到透析充分性标准[1]者辅以血液透析.多数基层透析中心无小儿专用的、面积在1.0 m2以下的小容量透析器和血路管,只能使用成人透析器,血液透析中低血压发生率更高,发生时间更早,严重影响透析的顺利进行.     

维持性血液透析患者透析充分性的影响因素研究进展

目的提高维持性血液透析患者的透析充分性。方法定期进行临床指标的检测,对透析状态进行综合性评估,及时科学的调整透析剂量、透析方案,对预测的危险因素进行有效地干预。结果充分性地血液透析可有效清除中小分子溶质,减少微炎症状态,改善患者贫血及营养状况,有效保护残余肾功能,改善患者预后,提高患者透析质量。结论重视血液透析的评价,掌握新技术、新方法,提高血液透析质量,实现最佳预后。     

运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响

目的 探讨运动训练对维持性血液透析充分性的影响.方法 将120例尿毒症血液透析患者随机分为实验组和对照组.实验组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,对照组按常规护理,干预时间为12周.测定干预前后透析中两组患者尿素下降率、尿素清除指数.结果 干预后,实验组患者尿素下降率、尿素清除指数较对照组明显增加(P＜0.05).结论 患者进行运动训练可提高透析充分性和透析效果.     

腹膜透析清除钠的相关因素分析及其临床意义

目的揭示腹膜透析患者钠清除的相关因素。方法 156例维持性腹膜透析患者,行改良腹膜平衡试验和透析充分性检查,对结果做多元线性回归分析。结果揭示了腹膜对钠清除的影响因素有透析剂量、每日净超滤量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率,总钠清除的影响因素有每日净超滤量、每日尿量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率。多元线性回归分析显示有显著相关性(P<0.01)。结论使用传统的腹膜透析液和足够的液体清除量是保证足够的钠清除量的最重要条件;使用低钠透析液应该是解决钠潴留的有效办法;评价透析充分性应包含钠清除的指标。     

联机血液透析滤过与高通量血液透析的临床比较

高通量透析器因其具有大中分子良好的清除能力及较好的生物相容性,越来越广泛应用于临床。本文比较同为高通量透析器的联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,HDF)和高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对溶质尤其是β2-MG的清除效果。研究结果显示,HDF对中小分子比HFD有更强的清除能力,HDF组的透析充分性及贫血控制均好于HFD组,现报道如下。对象与方法1.对象。选取我院血液净化中心2004年2月-2005年2月透析6个月以上、血流量达到250ml/L以上的维持血液透析患者60例。男35例,女25例,年龄26~71岁,平均年龄(41.4±8.82…     

在线尿素清除率监测及其临床意义

目的 探讨在线尿素清除率监测(OCM)的临床应用价值及在透析充分性评价中的临床意义。方法 采用4008S血液透析机OCM检测了38例维持性透析患者一次血液透析时的尿素清除指数(Kt/V值),并用尿素动力一室模型计算Kt/V值;根据有、无残余肾功能,将38例分为两组对OCM和计算Kt/V值进行比较。结果 38例患者OCM检测Kt/V值为1.13±0.58,计算Kt/V值为1.18±0.17,具有良好的相关性(r=0.887,P<0.01)。尿素动力模型计算二组的Kt/V值有显著差异(P<0.05),而OCM检测其Kt/V值则无显著差异(P>0.05)。结论 血液透析机OCM可作为检测Kt/V,评价透析充分性的简便、可靠的指标,并可避免透析后尿素反弹和残余肾功能的影响。     

血液透析充分性的简易检测方法探讨

血液透析充分性的判断一直是临床上的重要课题,溶质清除指数是采用二室尿素动力学模型判断透析充分性,即考虑了尿素生成量,又排除了反跳的因素影响,较其它方法具有一定的优越性。但计算需多次抽取患者血液检测,增加了患者的痛苦和经济负担,同时也增加了医源性污染。我们试图简化SRI计算,不需抽血化验,以判断透析充分性,通过检测20例60次稳定血液透析,结果判断新方法与标准法具有等效性,现报告如下。     

血液透析充分性的简易检测方法探讨

血液透析充分性的判断一直是临床上的重要课题,溶质清除指数是采用二室尿素动力学模型判断透析充分性,即考虑了尿素生成量,又排除了反跳的因素影响,较其它方法具有一定的优越性。但计算需多次抽取患者血液检测,增加了患者的痛苦和经济负担,同时也增加了医源性污染。我们试图简化SRI计算,不需抽血化验,以判断透析充分性,通过检测20例60次稳定血液透析,结果判断新方法与标准法具有等效性,现报告如下。     

HeRO血管通路

血管通路是血液透析患者的"生命线",血液透析的充分性必须要有功能良好的血管通路做保障,随着透析患者老龄化,以及肥胖、高血压和糖尿病等合并症的增加,越来越多的终末期肾脏病患者因血管条件差无法拥有理想的动静脉内瘘(包括自体和移植血管),而不得不长期依赖中心静脉导管行维持性血液透析.据报道,美国从2002年到2006年期间,使用隧道式中心静脉导管(tunneled dialysis catheter,TDC)行维持性血液透析的患者增加了58％[1],占维持性血液透析患者的27％[2].使用TDC,往往会因为流量的不足导致透析充分性的降低;长期使用还可引起中心静脉狭窄或闭塞,从而无法维持正常的血液透析[3];更加严重的是,TDC可导致感染等并发症从而危及患者生命[4].所以,使每一个维持性血液透析患者都有一个理想的血管通路一直是一个困扰全球肾科医生的难题.     

9种运动方式对提高血液透析患者透析充分性效果的网状Meta分析

目的 系统评价不同运动方式对提高血液透析患者透析充分性的效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于运动干预对改善血液透析患者透析充分性的文献,检索时限为建库至2022年1月1日。经文献筛选和资料提取,采用随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本进行文献质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 16.0软件进行统计分析。结果 最终纳入30项研究,共1 216例患者,9种运动方式。网状Meta分析结果显示,透析中有氧联合抗阻运动和透析中有氧运动对提高血液透析患者单室尿素清除指数的效果在9种运动中位于前2名;透析中有氧运动和透析中有氧联合抗阻运动对提高血液透析患者尿素减少率的效果在6种运动中位于前2名。结论 多种运动方式能够提高血液透析患者的透析充分性,尤其以透析中有氧联合抗阻运动、透析中有氧运动的效果最为明显。     

高通量透析膜在血液透析中的应用

背景：高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能,透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中,故称之为高通量透析,属于一种高效血液净化治疗方法。目的：总结近年高通量透析膜在血液透析中的应用现状。方法：由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限2000-02/2008-10。检索关键词：高通量透析膜;血液透析;临床应用。纳入标准：①高通量透析膜在血液透析中的应用。②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献12篇。结果与结论：与低通量血液透析相比可清除β2微球蛋白,降低透析患者血脂、血磷及甲状旁腺素水平,减轻炎症反应、氧化应激及血管内皮变化,不影响维持性血液透析患者血浆细胞因子及内毒素水平,对尿素氮、肌酐等小分子的清除也优于常规透析。因此,高通量透析可预防血液透析患者的远期并发症如肾性骨病,动脉硬化,并可改善食欲不振,高血压症状,提高透析的充分性。     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的:探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响.方法:采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法(肝素盐水组),然后采用10次生理盐水预冲方法(生理盐水组),监测每次透析的充分性(尿素清除指数Kt/V),同时观察血路管和透析器的凝血情况.结果:肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义(P>0.05),管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义(P>0.05).结论:不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析.     

充分性护理评估在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨充分性护理评估在长期维持性血液透析患者中的应用效果。方法:按随机数字表法选择在我院血液净化中心维持性血液透析1个月以上患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。观察组进行透析充分性的护理评估;对照组给予普通透析护理,未进行透析充分性的护理评估。比较两组在护理干预前后尿素清除数(Kt/V)的变化,即透析充分性的变化。结果:经临床观察1个月,观察组Kt/V值高于干预前(P0.05)。结论:通过透析充分性护理评估和干预可提高维持性血液透析患者的透析充分性,提高长期病患的生存质量。     

糖尿病肾病透析充分性的评估

透析充分性是从事透析的医务人员关注的重点之一。谈到透析充分性往往很多人都会特别重视尿素下降率 (URR)、尿素清除指数 (Kt/v)等指标 ,而更加重要的指标—水的有效清除 ,好像不容易得到大家的重视 ,目前有很多证据证明水的有效清除和 /或达到一定量的清除 ,对患者的死亡率和恶化率都是事关重大 ,往往比URR、Kt/v还要重要。糖尿病肾病透析充分性问题 ,首先是透析充分性问题 ,而后考虑糖尿病肾病的一些特点加以进一步的理解。因此 ,透析充分性应该是我们首先讨论的内容。一、透析的充分性评估 :透析我们可以理解为一种药物 (事实上已经…     

维持性血液透析患者透析充分性的实验室指标评价

目的 采用实验室指标评价维持性血液透析(MHD)患者透析的充分性,为其诊疗方案的持续改进提供实验室基础.方法 选取2017年10月至2019年8月在新疆生产建设兵团医院血液净化中心接受透析的透析龄3个月以上的98例MHD患者(男50例,女48例),参照《中国血液透析充分性临床实践指南》对MHD患者透析充分性的评价标准,...     

高通量透析膜在血液透析中的应用

背景:高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能,透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中,故称之为高通量透析,属于一种高效血液净化治疗方法.目的:总结近年高通量透析膜在血液透析中的应用现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限2000-02/2008-10.检索关键词:高通量透析膜;血液透析;临床应用.纳入标准:①高通量透析膜在血液透析中的应用.②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献12篇.结果与结论:与低通量血液透析相比可清除β2微球蛋白,降低透析患者血脂、血磷及甲状旁腺素水平,减轻炎症反应、氧化应激及血管内皮变化,不影响维持性血液透析患者血浆细胞因子及内毒素水平,对尿素氮、肌酐等小分子的清除也优于常规透析.因此,高通量透析可预防血液透析患者的远期并发症如肾性骨病,动脉硬化,并可改善食欲不振,高血压症状,提高透析的充分性.