左髂总静脉狭窄与急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨左髂总静脉狭窄程度与深静脉血栓形成的关系。方法对１９９１年９月～１９９７年３月的６３例急性髂股静脉血栓（ＤＶＴ）病例的一般资料、血栓形成诱因、手术方法及结果进行了回顾性分析。结果左髂总静脉直径较正常狭窄≥４７．１％时血栓形成的病例数骤然增加。结论左髂总静脉直径狭窄接近一半时，随时可能发生血栓形成，但因侧支代偿而不发病。一旦血栓形成的诱因出现，将可引起血栓发生。因而，遇有血栓形成的诱因时，应行多普勒超声检查。     

髂静脉支架在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

为探讨髂静脉支架在下肢深静脉血栓形成应用中的临床意义。笔者回顾性分析20例下肢深静脉血栓患者的临床资料。全部病例髂静脉支架置放成功，展开良好，无1例发生移位或髂静脉破裂出血。     

微创治疗髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓形成

目的探讨机械性抽吸联合支架植入术治疗髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓（LEDVT）的临床应用价值。方法收集273例髂静脉闭塞合并急性LEDVT患者,经皮穿刺股静脉置入滤器,插入8-14F鞘管后抽吸血栓。清除髂、股静脉血栓后,对造影显示血管狭窄或闭塞段行经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入,对髂静脉闭塞合并混合型LEDVT行辅助溶栓治疗。结果219例（219／273,80．22％）血栓完全清除（Ⅲ级）,49例（49／273,17．95％）部分清除（Ⅱ级）,5例（5／273,1．83％）少量清除（I级）。PTA和支架植入术后治愈235例（235／273,86．08％）,显效29例（29／273,10．62％）,好转7例（7／273,2．56％）,无效2例（2／273,0．73％）。随访3-6、7-12、18-24、25-36个月,支架通畅率分别为94．87％（259／273）、93．73％（254／271）、87．08％（236／271）、84．13％（228／271）。结论机械性抽吸联合支架植入术治疗髂静脉闭塞合并急性LEDVT疗程较短,安全有效。     

导管溶栓联合髂静脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 总结经三种入路导管溶栓联合髂静脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 分析急性下肢深静脉血栓形成137例患者的临床资料,经小隐静脉置管溶栓107例,大隐静脉置管21例,胭静脉置管9例.对66例左髂静脉狭窄进行扩张,60例置入支架.结果 经小隐静脉置管的肢体消肿率为82.3％±7.6％,经大隐静脉置管为81.6％±6.0％,经胭静脉置管为83.9％±6.1％,3种入路间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓率依次为63.5％±7.7％、66.9％±8.4％和66.1％±2.7％,3种入路间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3种入路置管平均耗时依次为(20.8±1.1) min、(7.3±0.3)min和(15.7±0.6)min,经大隐静脉置管耗时较短(P＜0.05).经小隐静脉置管有12例溶栓过程中并发切口出血,5例出现静脉炎,8例并发隐神经损伤;经胭静脉置管有2例并发术后腘窝血肿形成;经大隐静脉置管的并发症发生率较低(P＜0.05).随访112例,随访时间7～ 22个月,平均(10.1±1.5)个月.97例无患肢肿胀.经下肢深静脉造影或彩色多普勒检查,89例静脉通畅,8例血栓复发.结论 导管溶栓联合髂静脉介入是治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效方法,经大隐静脉途径置管溶栓操作简单、术后并发症较少.     

左髂静脉受压与左下肢深静脉血栓的相关性研究

目的 用计算机断层扫描(CT)评估下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者和正常人群的左髂静脉(LCIV)短径和狭窄率,并探讨其与左下肢DVT的相关性.方法 回顾性分析19例右下肢DVT、60例左下肢DVT病例和218例正常人的CT影像结果,测量和计算左髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)短径和狭窄率.采用多因素回归分析LCIV短径和狭窄率与左下肢DVT发生的相关性.结果 对照组51.8％人群LCIV受压率＞50％,24.3％LCIV受压率＞70％;女性LCIV短径[(4.7±2.7)mm]明显小于男性[(6.6±3.3)mm,P＜0.01)].左下肢DVT组LCIV短径[(2.4±1.0)mm]明显小于对照组[(5.4±3.1) mm,P＜0.01)]和右下肢DVT组[(6.2±1.8)mm,P＜0.01],其LCIV狭窄率[(78±8)％]明显高于对照组[(49±25)％,P＜0.01)]和右下肢DVT组[(38±21)％,P＜0.01)].LCIV短径每减少1 mm,左下肢DVT发生的相对危险度OR值为2.69(P＜0.001,95％ CI为1.91 ～3.77);LCIV狭窄率每增加10％,左下肢DVT发生的OR值为2.78(P＜0.001,95％ CI为1.95～3.96).当LCIV狭窄率＞75％时,左下肢DVT发生风险增加10.12倍;当LCIV短径＜2.5 mm时,左下肢DVT发生风险增加13.57倍.结论 LCIV受压是左下肢DVT发生的独立危险因素;LCIV明显受压患者,是左下肢DVT高危人群.     

腔内治疗髂静脉梗阻合并急性深静脉血栓的临床经验

目的探讨腔内治疗髂静脉梗阻合并急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床效果。方法 2008年10月～2011年9月,19例急性DVT接受手术取栓联合同侧髂静脉腔内支架置入术。DVT位于左髂-股静脉及下腔静脉3例,双侧髂-股静脉2例,其余14例均在左髂静脉。均有患肢明显肿胀,其中12例伴患肢疼痛。DVT发病时间(3.2±1.3)d。取栓前均先置入下腔静脉滤器,取栓后即刻静脉造影发现髂静脉狭窄者先行球囊扩张再置入自膨式支架。结果 18例取栓后造影示髂静脉狭窄,其中髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)15例(78.9%),残留狭窄3例;1例未发现髂静脉狭窄。18例有狭窄者共置入22枚自膨式支架,手术均获成功。1例术后伤口血肿。随访16例,随访时间2～26个月(平均10.3月),疼痛症状均消失,2例行走后下肢轻度肿胀,均未出现血栓复发。结论腔内治疗髂静脉梗阻合并急性DVT安全、有效,早期临床结果满意。     

急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的治疗

目的 探讨急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)合并Cockett综合征(CS)的有效治疗方法.方法 回顾性分析2004年8月-2008年1月收治16例急性左下肢DVT合并CS的临床资料.16例均行下腔静脉滤器置人术及左下肢股静脉切开取栓术,其中13例患者同时行左髂总静脉PTA及支架置入术,另3例行PTA术,术后均予抗凝,祛聚,溶栓治疗.结果 全组无手术死亡及肺栓塞的发生,14例患者取得了满意的疗效.16例中2例术后第2天再发生左下肢急性血栓形成,予药物抗凝、溶栓、祛聚治疗,出院时肢体肿胀明显好转.随访14例,随访时间1～25个月(平均11个月),2例出现下肢DVT后综合征,余12例左下肢无肿胀,无静脉曲张及色素沉着.结论 急性左下肢DVT并CS行手术取栓加左髂总静脉PTA术及支架置入术可获得满意疗效.     

双侧股静脉入路介入治疗左髂静脉闭塞并下肢深静脉血栓形成13例

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的血管疾病[1].为提高DVT介入手术成功率,解放军第一四八医院自2010年9月至2012年3月对13例左髂静脉闭塞并DVT的患者,采用经患侧股静脉穿刺,使用自制圈套器建立健-患侧股静脉工作导丝通路,行Fogarty取栓导管拉栓,14F鞘管取栓的方法,取得较好临床效果,现报道如下.     

双重型左髂总静脉受压与左下肢深静脉血栓的关系

我们回顾性分析89例左下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)病例和210例非DVT病例的临床和影像资料,测量和计算左髂总静脉(LCIV)受压短径、受压程度、右髂总静脉(RCIV)内径以及左髂腔静脉夹角(left iliac -vena cava angle,LIVCA)。发现左髂腔静脉夹角...     

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。     

CRP与IL-6在急性下肢深静脉血栓形成中的意义

目的 探讨炎症反应因子在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用,及其与急性下肢DVT的关系.方法 检测收治的19例急性下肢DVT患者治疗前后及16例正常对照中性粒细胞和血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平.结果 治疗前DVT的中性粒细胞、血清CRP和IL-6浓度均显著高于对照组(P<0.001);治疗后DVT组CR...     

Angiojet清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的疗效分析

目的探讨Angiojet机械清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年7月我科采用Angiojet机械吸栓,辅助尿激酶溶栓(PCDT)及选择性导管吸栓,并一期髂静脉球囊扩张、支架植入等腔内成形术治疗急性下肢DVT伴IVCS 18例患者,所有患者术前均植入下腔静脉临时滤器,术后取出。术后1、3、6、12个月门诊随访,彩超或下肢静脉CT复查深静脉及支架血流通畅情况。结果深静脉血栓中央型7例,混合型11例;技术成功率100%,手术时间平均(105.32±25.46)分钟;血栓抽吸时间108~480秒,平均(301.24±56.52)秒。血栓清除率Ⅲ级14例,Ⅱ级4例。1例滤器捕获血栓,无症状性肺栓塞、严重出血等并发症发生。术后均出现一过性血红蛋白尿。平均随访(5.56±2.78)个月,2例Ⅱ级清栓患者术后1个月内股静脉不完全栓塞(1例抗凝好转,另1例复发血栓再次手术),1例肿瘤患者半年后髂静脉支架闭塞,余15例下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。结论急性下肢DVT合并IVCS患者,Angiojet清栓同期联合髂静脉腔内成形治疗方法高效、安全,对于血栓负荷大、管壁残留血栓明显的患者建议辅助导管溶栓治疗。     

静脉血栓切除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的意义探讨

统计1975年～1994年间31例急性中央型下肢深静脉血栓形成取栓术后近远期症状、并发症、静脉通畅度及辦膜功能情况,并与内科治疗组相比较,以评价该术式的临床应用价值。结果:新鲜血栓术后半年内临床缓解率94.1％,五年内痊愈率61.53％,深静脉血栓形成后综合征(PTS)发生率为零,均优于内科组;陈旧性血栓术后近期缓解率仅57.1％,远期66.6％,患肢出现足靴区营养改变,静脉性溃疡发生率27％,均与内科组无显著差异;手术组术后静脉复通率(近期76.74％,远期51.43％)与内科组无显著差异,两组静脉辦膜功能均受损。结论:部位局限的新鲜血栓取栓术疗效佳,而陈旧血栓宜内科治疗。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的综合性腔内治疗

目的：探讨综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。 方法：选取2004年10月—2012年10月,315例髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者,左侧277例,右侧38例。均行局麻下患侧股静脉穿刺,并在导丝引导下,采用12~14 F鞘管机械性血栓抽吸或配合Fogarty球囊取栓,对髂静脉狭窄或闭塞病变行血管成形术或支架植入,术后根据血栓清除情况,行抗凝或置管溶栓治疗。 结果：患肢肿胀、疼痛均于术后1~2 d内开始消退或减轻。血栓清除III级（清除率>95%）80.32%、II级（清除率50%~95%）18.09%、I级（清除率<50%）1.59%。支架植入后,治愈86.03%、显效10.79%、好转2.54%、无效0.64%。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均小于入院时（均P<0.05）。随访通畅率分别为3~6个月95.87%,7~12个月95.53%,13~24个月94.25%,25~36个月92.33%。 结论：综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成,疗效显著、恢复时间短,是安全有效的方法。     

髂静脉受压综合征与下肢深静脉血栓形成相关性的研究进展

髂静脉受压综合征（IVCS）是临床常见的静脉系统疾病,约占下肢深静脉血栓形成（DVT）的2%~5%,被认为是DVT最重要的继发性危险因素。本文将介绍IVCS的病因,从流行病学角度分析IVCS与DVT的相关性,并从内皮间质化、miRNAs促血栓机化、氧化应激和炎症与血流动力学的角度探讨两者相关性可能的内在机制,旨在为临床...     

急性下肢深静脉血栓形成的微创治疗

目的探讨微创治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果和应用价值。方法回顾性分析我院1998年4月至2011年12月期间的911例急性下肢DVT患者的临床资料,男489例,女422例;年龄(58.72±11.95)岁(23～86岁)。左下肢568例,右下肢343例。中央型487例,周围型166例,混合型258例。局麻下经健侧股静脉植入下腔静脉滤器,患侧股静脉插入8～14 F鞘管机械性抽吸血栓。527例髂静脉合并髋下股静脉急性血栓,经健侧股静脉导丝抓捕技术辅助,在患侧置入翻山鞘管,依托鞘管支撑导丝轻柔地越过瓣膜插至患侧股浅静脉远端或腘静脉处,沿导丝置入直径10 mm球囊导管,DSA监视下将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。球囊拉栓前先经患侧股动脉穿刺,置入直径12 mm球囊至腔、髂静脉汇合处,充胀球囊阻挡回心血流,以防血栓脱落随血流进入腔静脉。结果本组911例中单纯取栓423例,取栓+腔内溶栓275例,取栓+腔内溶栓+PTA 91例,取栓+腔内溶栓+PTA+支架置入122例。平均住院时间为7.5 d。①出院时疗效:总介入治疗有效907例(99.56%),无效4例(0.44%)。911例患者均行机械性血栓抽吸术,疗效Ⅲ级者556例,Ⅱ级者142例,Ⅰ级者213例。213例Ⅰ级患者中91例因经济原因或恶性肿瘤晚期而仅行PTA治疗,122例行PTA+支架置入治疗。出院时患肢膝关节上、下15 cm处周径及健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差均明显小于入院时(P<0.01)。27例术后抗凝溶栓治疗时出现轻度皮下瘀血、牙龈出血、鼻出血、血尿,调整药物后消失。全组未出现大出血、血管夹层等并发症。②随访疗效:6～12个月时,优714例(78.38%),良136例(14.92%),中57例(6.26%),差4例(0.44%)。13～24个月时,优691例(76.18%),良151例(16.65%),中65例(7.17%),差0例。65例出现阻塞,经再次PTA和支架置入,58例血流完全恢复,7例血流部分恢复但无对比剂滞留现象。25～36个月时,优681例(75.08%),良128例(14.11%),中98例(10.81%),差0例。98例肢体消肿不满意,行走后仍有胀痛感,但较术前显著好转,嘱患者长期穿血管弹力袜,未再介入性干预。结论急性下肢DVT的微创治疗,能更早解除静脉腔内栓塞,迅速恢复血流通畅,更大程度上保存静脉瓣功能,具有微创优势,并发症少,近、中期疗效显著。     

急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗

目的探讨急性深静脉血栓形成时手术取栓及术前放置下腔静脉滤器的必要性。方法手术取栓15例，均为左下肢发病，9例呈极度肿胀、疼痛剧烈、皮温下降。14例术前放置下腔静脉滤器。结果1例取栓失败；术后静脉造影示4例深静脉全程基本通畅、6例为髂静脉短段闭塞、余呈全肢型静脉血栓。术后随访除2例仍有明显下肢肿胀外，其余病例无明显肿胀、浅静脉曲张、溃疡等，在循序减压护套的支持下能正常生活或工作。结论对急性深静脉血栓形成取栓是必要的，术后通畅率有待进一步提高。     

急性下肢深静脉血栓形成的综合治疗

自１９９１年９月至１９９３年１０月，作者采用手术取栓，并辅以溶栓及抗凝的方法治疗１４例急性下肢深静脉血栓形成患者。经平均１１．５个月的随访，治疗优良率为７８．６％，后遗症发生率为２１．４％。由于取栓后通了深静脉回路，可使溶栓剂最有效地发挥作用，并减少了溶栓剂用量，避免了出血并发症。顺得静脉取栓术，不仅可取出整个肢全长的深静脉血栓，而且不损伤静脉瓣膜，降低了深静脉血栓后遗症的发生率，此外，术中应同时     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗疗效.方法:总结病人共126例,均以溶栓治疗为主.结果:临床治愈85例,良好34例,进步5例,无效2例,总有效率94.9%.结论:绝大多数下肢深静脉血栓形成的病人可以经溶栓和抗凝为主的非手术治疗达到满意的临床疗效.