遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究（附95例报告）

目的　探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法　选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例，年龄3.5～6.0岁。按照随机分组的方法，其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗，对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d（治疗成功）停止。治疗成功者停止治疗1个月，记录复发例数。重新报警器治疗3个月，观察疗效。结果　治疗组7例（13.2%）未达疗程退出，余46例中治疗完全有效（FR）29例，部分有效（PR）7例，治疗无效（NR）10例。其中FR组25例治疗成功，治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月，复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月，均可达到治疗完全有效。对照组3例（7.1%）失访，39例观察3个月，均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例，PR 17例，NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验，差异有统计学意义（χ2＝55.10，P＝0.00）。报警器治疗NR组，5例（50%）患儿年龄＜4岁，而FR+PR组，仅有3例（8.3%）年龄＜4岁，采用P earson卡方检验，差异有统计学意义（χ2＝9.457，P＝0.007）。入组患儿均未发现严重不良反应。结论　遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、 有效，报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的，获得成功治疗的时间＞1个月。     

遗尿报警器治疗特定亚型儿童单一症状遗尿症疗效观察

目的：观察遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的单一症状遗尿症(MNE)的疗效。方法15例诊断为小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的MNE患儿应用遗尿报警器治疗,并辅以睡前2 h限制饮水等基础治疗,每月复诊随访。以初次持续治疗2~3个月,连续14个夜晚无遗尿为治疗成功;停止治疗后又出现2周内遗尿≥2次为复发,并再次应用遗尿报警器治疗和随访。结果患儿男9例、女6例,平均年龄(9.76±4.24)岁(6~15岁)。第1个疗程结束时,13例治疗成功,2例因家庭配合度不佳,改用去氨加压素治疗。随访期内,5例复发,再次应用遗尿报警器治疗,4例治疗成功并未再复发,另1例治疗失败。总治愈率80%。结论遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多MNE有效。     

唤醒疗法与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的非随机对照试验

摘要 目的 比较人工唤醒、闹钟、报警器3种唤醒治疗方式与去氨加压素治疗原发性遗尿症（PNE）患儿的疗效和依从性。方法 纳入首都医科大学附属北京儿童医院2012年4月至2013年8月就诊的6~14岁PNE患儿,根据就诊先后顺序分为人工唤醒、闹钟、报警器和去氨加压素组。4组均在基础治疗上给予相应干预,记录遗尿日记。于治疗1、3、6个月随访时,评估疗效、依从性和安全性,并行意向性分析。疗效以遗尿症状好转为评价指标。采用logistic回归分析依从性、遗尿家族史、膀胱容量等因素与疗效的相关性。结果 120例患儿符合纳入和排除标准进入研究,每组各30例。①去氨加压素、报警器、闹钟和人工唤醒组的治疗6个月的总有效率为76.7%、93.3%、56.7%和76.7%,报警器组显著高于闹钟组（P<0.0125）;去氨加压素组和报警器组、人工唤醒组总有效率差异无统计学意义(P≥0.0125)。②报警器组27/30例（90.0%）依从性较好,其次为去氨加压素（24/30,80.0%）、人工唤醒（18/30,60.0%）和闹钟组（16/30,53.3%）; 报警器组优于人工唤醒组（P=0.007）和闹钟组（P=0.002）,报警器组和去氨加压素组差异无统计学意义。③Logistic回归分析结果显示,存在PNE家族史是影响治愈的危险因素（P=0.007,OR=0.204,95%CI: 0.064~0.652）。④报警器组1例出现湿疹,去氨加压素组观察到鼻出血1例,低钠血症2例。结论 报警器、去氨加压素治疗PNE的疗效相近,且依从性和安全性均较好,可作为PNE患儿的首选治疗。     

儿童原发性夜间遗尿症治疗的临床随机对照研究

目的对3种遗尿症治疗方法进行临床随机对照研究,比较各种治疗方法的特点以及对原发性夜间遗尿症儿童的疗效。方法以138例确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的患儿为研究对象,在家长和患儿同意进行4个月的治疗并坚持随访情况下,将其随机分为3组：（1）生理．心理治疗组52例,使用报警器的条件反射训练与其他心理行为治疗整合的一体化方法;（2）药物治疗组46例,口服去氨加压素片剂;（3）综合治疗组40例,同时应用前两种方法治疗。家长和患儿决定暂不治疗或延期治疗的45例患儿归为对照组,并定期随访。对4组患儿4个月治疗结束时,和停止治疗3个月后遗尿的缓解情况进行比较分析。结果生理-心理治疗组的近期和远期治愈率分别为75．0％、71．2％;药物治疗组的近期和远期治愈率分别为47．8％、28．3％;综合治疗组的近期和远期治愈率分别为85．0％、80．0％。生理-心理治疗组与综合治疗组的近期、远期疗效均显著优于药物治疗组（P〈0．01）,生理-心理治疗组与综合治疗组的近期远期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。生理．心理治疗组起效慢、疗效巩固;药物治疗组起效快,停药后复发率高。结论 生理-心理治疗和药物去氨加压素治疗对我国儿童具有良好疗效。生理-心理治疗立足于发展儿童的夜间排尿控制能力,较药物治疗疗效更好,且复发率明显低于药物治疗,值得在国内遗尿症治疗中推广应用。     

原发性遗尿症患儿治疗前后自我意识变化的初探

目的 分析评估儿童原发性遗尿症（PNE）自我意识评价状况以及遗尿治疗对自我意识的影响。方法 选择2005年7月至2006年1月在复旦大学附属儿科医院确诊的8~16岁PNE患儿为研究对象。排除患有可引起尿床的器质性疾病、治疗前存在高血压、单亲家庭、父母离异、有其他家庭问题及慢性疾病的患儿。指导PNE患儿自己填写Piers Harris儿童自我意识量表(PHCSS)。随后患儿分3组接受不同方法治疗遗尿:生物反馈治疗组、口服醋酸去氨加压素治疗组和口服中药治疗组，疗程均为1个月。治疗结束3个月后再次指导患儿自己填写PHCSS。通过心理分析软件分析两次自我意识评价结果。结果 研究期间共纳入PNE患儿54例，男29例，女25例，平均年龄（10.0±0.6）岁。其中轻度遗尿15例，中度遗尿20例，重度遗尿19例。治疗遗尿前54例患儿自我意识评价结果中焦虑得分显著低于常模（P<0.01）；并且轻、中和重度PNE患儿焦虑得分均显著低于常模（P<0.01），不同遗尿严重程度患儿得分差异无统计学意义。其中12例接受生物反馈治疗，14例接受醋酸去氨加压素治疗，28例接受中药治疗。治疗后有44例接受了自我意识评价随访，治疗遗尿后患儿焦虑得分较治疗前明显增加（P<0.05），其中口服醋酸去氨加压素组治疗后焦虑得分明显提高（P<0.05）。遗尿治疗有效的患儿得分明显高于治疗前（P<0.05），而治疗无效的患儿治疗前、后自我意识各项得分差异无统计学意义。结论 治疗前PNE患儿自我意识评价结果中焦虑得分低下，通过治疗遗尿其自我意识评价也可得到改善，并且临床疗效好的患儿自我意识改善明显。     

醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童原发性单症状夜遗尿症疗效研究

目的探讨醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童遗尿症的疗效。方法选取2013年11月至2016年3月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊使用醋酸去氨加压素治疗的320例原发性单症状夜遗尿症患儿,年龄5~15岁。观察治疗效果,其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者(连续2个月干床)进一步分组,按照方便抽样的方法,分为直接停药组(DW组)和逐渐减停药组(GW组)。GW组在继续治疗的9个月内逐渐减停药,DW组则直接停药;停药后观察1个月,记录复发例数。将复发与遗尿严重程度进行对比。结果 320例加压素治疗组患儿中,224例(70.1%)治疗完全有效;73例(23.0%)部分有效,治疗无效23例(6.9%)。其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者133例,去除失访,随访资料完整者107例,DW组44例,GW组63例。GW组按照减停药的方案在9个月内停药者36例。停药后观察1个月,DW组和GW组复发分别为37例(84.0%)和8例(22.2%),差异有统计学意义(P0.05)。醋酸去氨加压素中长程治疗(12~15个月)者,均未出现明显不良反应。两组中复发者和逐渐减停药组中治疗时间12个月者,中重度遗尿症的比例较未复发组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论醋酸去氨加压素治疗原发性单症状夜遗尿症患儿安全、有效,中长程疗法可明显降低复发率。中重度遗尿较轻度遗尿更易复发。     

小儿原发性遗尿症的治疗方法及疗效评价

目的 通过三种联合治疗方案治疗小儿原发性遗尿症（PEN）,用队列研究（cohort study）的方法进行疗效评价,探讨PNE的最佳治疗方法。方法 将213例患儿分为3组,2组为实验组,1组为对照组,均为71例。年龄为5～16岁,每周遗尿次数5～18次。实验一组接受针刺＋穴位药物注射＋膀胱功能训练;实验二组接受人工合成抗利尿激素（弥凝）＋膀胱功能训练;对照组接受中药穴位外敷＋膀胱功能训练。3组患儿治疗时间为1月,随访6月,比较3组患儿经治疗随访后夜间遗尿症状改善情况有无差异,何种治疗方案最佳。结果 治疗1个月随访,实验一组治愈率为81．7％,实验二组治愈率为83．1％,对照组治愈率为60．6％,实验组和对照组之间有显著性差异（P〈0．05）;第3个月随访,实验一组治愈率为8013％,实验二组治愈率为76．1％,两组之间无显著性差异,对照组治愈率为59．2％,实验组同对照组之间有显著性差异（P〈0.05）;第6个月随访,实验一组治愈率为76．1％,实验二组治愈率为59．2％,对照组治愈率为57．7％。实验一组同实验二组及对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论 三种联合治疗方案治疗小儿原发性遗尿症均有一定的效果,针刺＋穴位药物注射＋膀胱功能训练是最佳的治疗方案。     

舒必利治疗小儿功能性遗尿症36例疗效观察

舒必利治疗小儿功能性遗尿症３６例疗效观察山东省聊城地区第四人民医院（２５２０００）赵建章山东省聊城地区计生委科研所（２５２０００）路庆龄小儿功能性遗尿症可分为原发性遗尿及继发性遗尿两类。１９９０年５月～１９９５年８月我们采用舒必利在门诊治疗此症取得了...     

小儿原发性遗尿症治疗方法选择及疗效评价

目的　通过针对病理生理改变治疗方案与常规联合药物治疗方案治疗原发性遗尿症(PNE)的对比研究 ,探讨PNE的合理治疗方法。方法　实验组患儿 92例 ,男 53例 ,女 39例 ,年龄 5～ 1 3 .5岁 ,中位年龄 7.8岁。每周总遗尿次数 5～ 1 8次。根据夜间自然充盈状态的尿动力学、动态脑电图、排尿日记结果 ,将其病理生理变化分成 5型 ,针对各自病理生理特点选择治疗方案 ;对照组 63例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 1 4岁 ,中位年龄 8.0岁。每周总遗尿次数 5～ 1 8次 ,直接以DDAVP +奥宁进行联合药物治疗。两组患儿治疗时间 3个月 ,随访 1 2个月 ,年龄、性别构成、尿床次数、遗尿量、遗尿发生的时间无差异。结果　疗程结束后第 3个月随访 ,实验组治愈率为 78.3 % ,对照组为68.3 % ,疗效无差异 (P <0 .0 5) ;第 6个月随访 ,实验组治愈率 67.3 % ,对照组 50 .1 % ,疗效有显著差异 (P <0 .0 5) ;第 1 2个月随访 ,实验组治愈率 65 .2 % ,对照组 39.7% ,疗效显著差异 (P <0 .0 5)。结论　针对病理生理改变而制定的治疗方案是治疗PNE合理治疗方案     

儿童原发性遗尿症临床特征分析

目的对儿童原发性遗尿症的临床表现及其相关因素进行调查分析,以求对国内儿童原发性遗尿症的临床特征有一比较全面的认识。方法对183例确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的患儿临床表现进行问卷调查,并进行描述性统计分析。结果男92例,女91例;年龄5～16岁,平均(8.26±2.84)岁;患儿遗尿发生次数1～21次/周,其中≤3次/周占24.6%,4～7次/周占33.9%,8～14次/周占28.4%,>14次/周占13.1%。平均遗尿次数为(6.58±1.67)次/周。夜间首次遗尿发生时间在凌晨2～3时的人数最多(占总人数的24.6%),其次为凌晨3～4时穴占20.2%雪。其中夜间经常自行起床排尿者占4.9%;夜间偶尔自行起床排尿者占23.5%;夜间从不自行起床排尿者占71.6%。家族中有遗尿史者占总数的39.3%。结论原发性遗尿症患儿多数缺乏夜间排尿控制技能,首次遗尿在凌晨2～3时发生最多,高达39.3%的患儿有家族史。     

重症遗尿症药物治疗停药方式的对照研究

目的：探讨不同停药方式对重症遗尿症预后的影响。方法：97例重症遗尿症患儿随机分为对照组（n=47）和观察组（n=50）,给予同样的药物治疗12周,但采取不同的停药方式。对照组在疗程结束后立即停药;观察组在疗程结束后行阶梯式减量。观察两组自完全停药3个月后遗尿的次数。结果：两组在治疗期间治愈率均为100%。停药3个月后对照组治愈率为60%（28人）,观察组为92%（46人）,治愈率差异有统计学意义（P<0.01）。两组药物副作用和患儿依从性差异无统计学意义。结论：重症遗尿症的患儿进行同样的药物治疗方案,但不同的停药方式可导致不同的预后,阶梯式减量停药方式明显优于立即停药的方式。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：198-200］     

托特罗定叠加槐杞黄颗粒和心理行为干预治疗晨尿渗透浓度正常的原发性遗尿症患儿的随机平行对照研究

目的 对去氨加压素(DDAVP)治疗无效的、晨尿渗透浓度正常的原发性遗尿（PNE）患儿,以托特罗定为基础叠加槐杞黄颗粒和心理行为干预,寻求最佳治疗方案。方法 对DDAVP治疗无效的PNE门诊患儿经过 1个月的药物洗脱期,以区组随机方法分为3组：西药组（托特罗定）、中西药组（托特罗定+槐杞黄颗粒）和联合组（托特罗定+槐杞黄颗粒+心理行为干预）行平行随机对照试验,入组时依据患儿及其家长回忆的月遗尿次数视为基线遗尿次数,在治疗结束时（近期）和治疗结束后3个月（远期）评估疗效并行意向性分析。结果 符合纳入排除标准的234例PNE患儿进入本文分析,3组各78例,3组间年龄、性别和基线遗尿次数差异均无统计学意义（P均>0.05）;近期和远期总有效率,联合组和中西药组均好于西药组,差异有统计学意义（P分别为0.017和<0.001）;近期总有效率,联合组与中西药组差异无统计学意义（P>0.05）,远期总有效率,联合组与中西药组差异有统计学意义（P＝0.005）,联合组近期和远期得到1例有益结果需要治疗PNE人数（NNT）分别为6.5（95％CI：3.7～25.3）和2.4（95％CI：1.8～3.6）,中西药组远期NNT为和4.6(95％CI:2.7～15.2)。结论 托特罗定+槐杞黄颗粒+心理行为干预2.4例DDAVP治疗无效的晨尿渗透浓度正常的PNE患儿在远期疗效上有1例有效,而且置信区间很窄,对这一结果信心很大。     

经皮阴部神经电刺激术治疗儿童原发性夜间遗尿症

目的探讨经皮阴部神经低频电刺激术治疗儿童原发性夜间遗尿症的临床疗效。方法原发性遗尿病24例,其中男17例,女7例,年龄6~16岁,每晚遗尿1~3次不等;记录排尿日记、问卷调查表并进行评分;以低频电流经皮刺激阴部神经,疗程1个月,并检测阴部神经体感诱发电位客观评价其临床疗效。结果24例中,22例治疗有效,其中自行觉醒排尿10例,觉醒功能有改善12例,平均遗尿次数由9.23±4.47次/周减少为2.32±1.07次/周(P<0.001),临床评分由18.50±2.79下降为2.83±2.47(P<0.001),治疗后阴部神经体感诱发电位潜伏期明显缩短(P<0.05)。结论经皮阴部神经低频电刺激治疗儿童原发性遗尿症是一种安全、有效的治疗方法。     

儿童原发性遗尿症应用去氨加压素疗效的探讨

目的 研究应用去氨加压素（弥凝）治疗儿童原发性遗尿症（PNE）的临床疗效，并探讨其治疗指征。方法 对2003年4月至2006年8月在上海儿童医学中心发育行为儿科被确诊为PNE的160例患儿给予去氨加压素治疗，观察其近期疗效和远期疗效，以及治疗过程中的变化，并采用多因素分析利于疗效的指征。结果 去氨加压素治疗PNE的近期和远期治愈率分别为40.6% (65/160)和28.1%(45/160)，停止治疗3个月后的复发率高达57.5%。在治疗的第1个月末，患儿平均遗尿次数迅速减少，由每周(6.38±1.82)次降至每周（3.16±0.95）次；第2~4个月末，平均遗尿次数下降不明显，仅由每周（3.16±0.95）次降至每周（2.54±0.69）次。160例患儿中，85例治疗前从不夜间自行起床排尿，治疗后其中有23例出现夜间自行起床排尿。在治疗的第1个月末，患儿遗尿发生时间中位数明显后推，由原来的凌晨2：00～3：00时推后至清晨4：00～5：00时。回归分析显示降低药物治疗效果的危险因素为遗尿次数多，指每周>7次（RR=3.15，95%CI：2.84～4.64）；功能性膀胱容量小，指<5 mL?kg-1（RR=2.92，95%CI：1.86～3.93）；遗尿发生时间早，指早于清晨4：00时（RR=1.65，95%CI：1.16～2.55）。结论 应用去氨加压素治疗儿童PNE起效快，近期疗效较好，但复发率较高，使远期疗效降低；选取功能性膀胱容量大、夜间首次遗尿发生在清晨4时以后、遗尿次数少的患儿选用去氨加压素能极大地提高临床疗效。     

1 500例遗尿症的功能性膀胱容量分析

目的：分析了解遗尿症患儿的功能性膀胱容量（FBC）及其与尿床次数的相关性,为遗尿症的治疗提供临床依据。方法：对1 500例遗尿症患儿进行问卷调查及泌尿系B超检查,尤其是功能性膀胱容量的测定。结果：①男∶女=1.3∶1,5~10岁：1 305例（87%）;10~14岁：181例（12%）;15~18岁：14例（1%）。②FBC≤正常值的50％（即FBC减少）的尿床患儿共637例（42.4％）。③1 500例患儿中,按尿床程度分为4组：尿床≥2次/每晚的患儿53例（3.5%）;尿床次数≥7次/周的患儿969例（64.6%）;尿床3~6次/周的患儿380例（25.3%）;尿床1~2次/周的患儿98例（6.5%）;其FBC减少的发生率分别是79.2％,48.3％,29.7％和14.3％,组间比较差异有显著性。结论：在深圳地区就诊的遗尿患儿大多数为每天尿床的重型遗尿症,其中近一半的患儿存在着功能性膀胱容量减少,并且与尿床的程度具有高度的相关性,尿床次数越频繁,FBC减少的比例越高。     

儿童原发性夜间遗尿症生理心理治疗的疗效及随访评估

摘要 目的 应用生理心理治疗观察儿童原发性夜间遗尿症（PNE）的临床远期疗效，并探讨其治疗机制。 方法 对2004年9月至2006年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科应用生理心理治疗PNE患儿的资料进行回顾性分析，治疗中2周随访1次（随访观察6个月），治疗结束后1个月随访1次，家长每日记录患儿遗尿频率和夜间自行起床排尿次数。B超测定治疗前和治疗结束时最大憋尿状态下的膀胱容量。统计分析生理心理治疗的远期疗效，遗尿频率、膀胱容量以及夜间自行起床排尿次数的变化情况，采用Logistic回归分析影响生理心理治疗远期疗效的危险因素。结果 研究期间应用生理心理治疗的68例PNE患儿远期疗效为：治愈43例（63.2%），显效18例（26.5%），部分有效5例（7.4%），无效2例（2.9%）。治疗前平均遗尿频率为每周(6.12±1.32)次，停止治疗6个月后遗尿频率为每周（1.23±0.18）次(t= 2.65,P=0.011 )。治疗前平均夜间自行起床排尿次数为每周（0.72±0.15）次，停止治疗6个月后平均夜间自行起床排尿次数为每周（6.83±1.16）次(t= 2.25,P=0.026 )。治疗前患儿平均膀胱容量/体重为(4.13±0.98) mL·kg-1，治疗后平均膀胱容量/体重为(8.69±1.96) mL·kg-1(t= 2.58,P=0.016 )。Logistic回归分析显示有统计学意义：降低生理心理远期疗效的危险因素为年龄小［年龄<8岁（RR=3.24，95%CI：2.54～4.83）］、存在行为问题（RR=2.95，95%CI：1.33～4.16），膀胱容量小［膀胱容量/体重<5 mL·kg-1（RR=1.75，95%CI：1.03～2.67）］，治疗前从未夜间自行起床排尿（RR=1.25，95%CI：1.04～2.17）。结论 应用生理心理治疗PNE可较快发展患儿的夜间排尿控制能力，亦可增大患儿膀胱容量，远期疗效较好。     

红细胞硫化氢产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效的预测价值

目的 研究红细胞硫化氢（H2S）产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征（POTS）远期疗效的预测价值。方法 选取2009-2012年在北京大学第一医院儿科就诊的POTS患儿28例, 男12例, 女16例, 平均年龄为（11.5±2.5）岁,均采用口服盐酸米多君治疗。以初诊时基线红细胞硫化氢产率将患儿分为两组： 组1患儿（10例）基线红细胞硫化氢产率≤27.1 nmol/（min·108个红细胞）,组2患者（18例）基线红细胞硫化氢产率＞27.1 nmol/（min·108个红细胞）,对上述患儿随访（5.3±1.8）年,研究两组患儿的症状评分,并通过Kaplan-Meier曲线,比较两组患儿的无症状存活率。结果 随访5.5年时,组1患儿症状积分高于组2症状积分且有统计学差异（χ2＝3.458,P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线分析表明,组2患儿无症状存活率明显高于组1（χ2＝10.848,P＜0.05）。结论 基线红细胞硫化氢产率对于预测盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效具有重要价值。     

儿童遗尿症1500例问卷及检查分析

目的 调查研究儿童遗尿症病因及特征.方法 深圳市人民医院1999年10月至2006年10月通过对1500例遗尿症患儿的问卷调查及临床检查,对其遗尿特征、遗传状态、器质性病变以及学习成绩等进行分析.结果(1)男女=854646(1.31),5～7岁787例(52.5%);7～10岁518例(34.5%);10～14岁181例(12%);14～18岁14例(1%).(2)遗尿次数≥7次/周的患儿1022例,占68%.(3)发现有器质性病变781例(占53.3%),包括隐性脊柱裂、包茎、下尿路感染、高钙尿症、肾结石、单纯性血尿、单肾不发育、癫等.(4)继发性遗尿症34例(2.2%).(5)学习成绩中等及中下者1233例(82.2%).(6)有遗尿家族史者435例(29%).结论 在深圳地区就诊的遗尿患儿中,近1/3的患儿合并有器质性病变,近1/3的患儿有遗尿家族史,绝大多数遗尿患儿学习成绩不理想,说明遗尿患儿需要早期的专科检查并治疗.     

原发性夜间遗尿症神经电生理研究及其临床意义

目的探讨原发性夜间遗尿症骶神经兴奋性及传导功能改变与睡眠觉醒障碍的关系。方法原发性遗尿病人54例,男40例,女14例,年龄5~16岁,遗尿5次/月~3次/晚不等。同期选择住院儿童68例作为对照组,其中男50例,女18例,年龄5~15岁,无神经系统和下尿路异常症状。分别测定骶反射、阴部神经体感诱发电位、胫神经诱发电位。结果两组儿童均顺利诱发骶反射,但遗尿组刺激阈强度(58.75±10.91)mA,对照组却为(44.65±11.08)mA(P<0.01);同时,遗尿组潜伏期为(55.08±9.46)ms,对照组却为(35.33±5.50)ms(P<0.001);遗尿组记录到阴部神经体感诱发头皮电位46例(85.2%),对照组68例(100%)(P<0.01);不同年龄段遗尿儿童其阴部神经中枢传导时间,与对照组相应年龄段比较均有延长,青春期更为明显(P<0.01),同时,遗尿组胫神经体感诱发电位潜伏期延长者14例(25.9%),对照组为0例。结论通过神经电生理检测,证实遗尿儿童骶神经兴奋性降低,上行传导功能障碍,导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢,从而产生觉醒障碍,可能是小儿遗尿症的重要病理生理改变之一。     

伴隐性脊柱裂的儿童遗尿症的发病特点及治疗

目的 分析伴隐性脊柱裂(SBO)的遗尿症患儿的临床特点,探讨其有效的治疗方案.方法 遗尿患儿121例经腰骶椎骨x线检查和其他相关检查后,筛选伴SBO的遗尿患儿共49例,由家长填写儿童遗尿症问卷.进行尿、肾脏、膀胱、输尿管B超和腰骶部正位x线片检查,分析比较其临床特点.患儿随机分为2组,给予对照性治疗.A组单用醋酸去氨加压素(DDAVP),0.2 mg,B组采用DDAVP(用法同A组)加奥昔布宁[(0.1-O.3)mg/(kg·d)]加膀胱训练,疗程12周.疗程结束后比较二组的治愈率和复发率.采用Craph Pad.Instat.V2.04软件进行统计学分析.结果 49例SBO的尿床患儿占遗尿患儿总数的40.4%,其中44例(占89.8%)为尿床次数≥7次/周的重型遗尿症,22例患儿白天伴不同程度的尿频、尿急、漏尿和轻度急迫性尿失禁;B超发现功能性膀胱容量(FBC)减少的患儿30例(占61.2%);尿沉渣发现镜下血尿者15例(占30.6%).A、B二组治愈率分别为58.3%和88.O%;停药3个月后,A、B二组复发率分别为36.8%和12.5%.结论 SBO在遗尿患儿中占有相当高的比例,它使遗尿患儿发生膀胱储尿、控尿和排尿功能障碍,针对其治疗,联合用药DDAVP加奥昔布宁加膀胱训练,不仅能提高治愈率,且能降低复发率.