创伤后吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

目的报告3例创伤后吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点、治疗方案及预后,并结合既往相关文献进行复习,以提高临床对GBS认识程度。方法描述作者医院收治的3例创伤后GBS患者的临床资料,并于中国知网、万方中文数据库和Pubmed数据库检索2013-01-01—2018-01-01有关创伤后GBS的病例报道文献,结合文献复习进行分析,系统总结创伤后GBS的临床特征、治疗及预后。结果共检索出13篇报道共31例,纳入本研究3例共34例创伤后GBS患者。创伤至发病时间数小时至5个月,中位发病时间8d,上、下四分位数分别3d、12.5d,所有患者均有运动障碍,表现为四肢无力或双下肢无力,仅2例(5.9%)伴有感觉障碍,分别为麻木和疼痛症状,19例(55.9%)甚至出现呼吸受累,表现为呼吸费力,脑神经受累者13例(38.2%)。25例行脑脊液检查者中24例(96%)出现蛋白细胞分离现象,32例患者行肌电图检查,肌电图均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变。患者中12例进行血清神经节苷脂抗体检测,其中10例(83.3%)阳性。18例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs和血浆置换(PE)联合治疗10例,单独PE治疗者2例。成功随访的27例患者中3例(11.1%)死亡,均死于GBS急性期所致的呼吸循环衰竭,9/27例(33.3%)患者恢复至可独立行走。结论创伤后GBS多为外伤或手术后的1~2周内出现,病情多较危重,发病早期不易识别,预后较一般的GBS更差。     

系统性硬化症合并吉兰-巴雷综合征1例并文献复习

系统性硬化症是一种临床表现多样,多器官受累的自身免疫性疾病,病理特点为皮肤和内脏的纤维化并伴有血管病变.吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导的急性炎性多发性神经根神经病,多累及周围神经系统.本文报道1例系统性硬化症合并吉兰-巴雷综合征的诊治经过,并结合文献复习,对该类疾病的临床特点及诊治做一总结.     

颅内动脉瘤术后合并吉兰-巴雷综合征1例并文献复习

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)又称格林巴利综合征,是一种以周围神经和神经根脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。经典型GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,主要损害脊神经根和周围神经,常累及脑神经,临床上表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪,神经损伤可较严重,患者6个月致残率约20%,总体病死率3%～7%,国内住院病死率约1.12%^[1-2]。GBS是全球急性神经肌肉麻痹最常见的原因,每10万人中有1～2人受到影响^[3]。     

肾病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例

1临床资料患者男,58岁。以四肢麻木无力2个月缓解后再次加重6 d于2006-05-15入院。患者入院前2个月曾因双下肢、双眼睑及颜面部水肿就诊作者医院肾内科,诊断为“原发性肾病综合征”,经住院治疗1周后水肿消失,但出现双手、双足麻木并逐渐发展至肘、膝部,同时出现四肢活动无力并进展至四肢瘫痪,遂于2006-04-19到河北医科大学附属第二医院诊治,行肌电图检查结果示周围神经损害;行腰穿脑脊液检查示压力正常,蛋白0·08 g/L,白细胞4×106/L,糖和氯化物正常。拟诊为“吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)”。给予静脉注射丙种球蛋白[(…     

纯感觉型吉兰-巴雷综合征1例报道并文献复习

急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(AIDP),即吉兰-巴雷综合征(GBS)。临床主要表现为急性或亚急性,对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害,轻微感觉异常,脑脊液蛋白-细胞分离现象,周围神经以脱髓鞘电生理改变为特征[1]。临床上除上述典型病例外,尚有一些临床表现不典型的变异型,其中纯感觉型GBS相对少见,目前国内报道较少。现将我科     

吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力1例报告并文献复习

吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导的脱髓鞘性多发性周围神经病。重症肌无力是由自身免疫介导的神经肌肉接头疾病。迄今为止吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力的报道不多,现报道1例患者并进行文献复习。     

单肢疼痛、无力起病的吉兰-巴雷综合征一例并文献复习

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。GBS的年发生率为1/100 000,男性与女性发病率相同,快速进展的急性下肢无力伴腱反射减弱或消失是其核心症状[1]。多数患者肌无力对称性从双下肢向上肢发展,数日内逐渐加重,少数患者病初呈非对称性,部分患者可有不同程度的脑神经的运动功能障     

肾综合征出血热并吉兰-巴雷综合征一例报告

患者 ,女 ,17岁 ,学生。主诉 :四肢无力、麻木、腹泻 3个月 ,腹痛 2个月于 2 0 0 1年 5月 8日入院。患者于 3个月前无诱因出现发热 ,体温达 40 .5℃ ,伴有双眼睑结膜出血 ,第 2天出现四肢无力、双上肢不能抬举、行走困难 ,伴四肢麻木 ,偶有双上肢串电样疼痛 ,吞咽困难 ,饮水呛咳 ,伴有恶心、呕吐少量胃内容物、腹泻 ,10次 /ｄ ,多为黄色稀水样便 ,自觉小便费力 ,尿不尽感 ,并出现直立后意识丧失 ,呼之不应 ,时有四肢抽动 ,平卧数秒后缓解 ,当时血压低 (不详 ) ,按吉兰 巴雷综合征治疗 ,1个月后四肢无力及手足发麻减轻 ,但有大、小便失禁 ,…     

副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根、周围神经及脑神经的疾病,然而关于此类患者是否伴随中枢神经系统肿瘤性病变,仍存在较大的争议。现将我院收治的1例吉兰-巴雷综合征合并副肿瘤相关的脑干脑炎报道如下,并对有关文献进行复习。1临床资料患者,男性,57岁,因右肺腺癌术后5 y,加重伴咳嗽咳痰半月余于2019年6月23日入住我院放疗科。     

高龄吉兰-巴雷综合征一例

<正>患者男性,85岁。主因间断发热伴双下肢无力15d,加重伴双上肢无力3d,于2012年2月10日入院。15d前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴全身肌肉酸痛,自测体温39℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽、咳痰。肺CT示肺炎,双侧胸腔积液。头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩。给予抗血小板、改善循环药物及头孢硫脒、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗10d,体温降至正常。住院期间测血压偏高,最高可达160/110mmHg,给予贝那普利降压,血压控制良好后出院。     

颅脑外科手术后并发吉兰-巴雷综合征2例

目的总结颅脑外科手术后的吉兰-巴雷综合征(GBS)的诊治经验。方法回顾性分析2例颅脑外科手术后出现GBS病例资料,并复习相关文献。结果病人在确诊GBS后,均立即运用丙种球蛋白治疗和甲强龙冲击治疗,病人症状均得到明显改善。结论颅脑外科术GBS早期临床症状特异性低,应提高对本病的警惕性,当出现无法解释的肌无力症状时,应尽早进行脑脊液和肌电图的检查,从而明确诊断,尽早使用丙种球蛋白和激素冲击治疗,对改善病人预后至关重要。     

多发骨折后继发吉兰-巴雷综合征一例

<正>临床资料患者女性,67岁,因创伤后一过性意识障碍,双上肢疼痛活动受限13d,四肢无力2d,呼吸困难1d于2012年7月4日由外院转入我院。患者于入院前16d从1米高处坠落,当时意识不清,约4h后意识清楚,发现双上肢疼痛畸形,活动受限,无二便障碍,送至当地医院就诊,腰椎CT示腰4椎体压缩性骨折。头颅CT示脑实质未见异常,蝶窦及双侧筛窦积液。颈椎MRI示未见异常。X线片示双侧桡骨远端骨折,断端错位。     

急性一氧化碳中毒后吉兰-巴雷综合征一例

正1病例报告患者男,49岁。于2016-02-07晚10点左右在燃有煤火的室内睡眠,第2天早晨6点被家属发现昏迷不醒,送至当地医院,诊断为急性一氧化碳中毒,经过积极抢救,4h后意识清醒,未遗留肢体无力、感觉异常、认知功能障碍等症状。头颅MRI检查示一氧化碳中毒性脑病改变,多发腔隙性脑梗死。继续行高压氧、营养神经等治疗。2016-02-22患者于行走中自觉双下肢胀痛、无力、步态不     

脑出血合并吉兰-巴雷综合征一例

<正>1病例报告患者,49岁,男,于2015-05-28在打麻将时突然出现头痛,左侧肢体无力,继而神志不清,遂至当地医院就诊,头颅CT(图1)提示右侧基底节区出血,因患者病情较重故转入作者医院神经外科行手术治疗。查体:昏睡状态,四肢肌张力正常,左侧肢体瘫痪,肌力0级,右侧肢体     

肺结核伴发吉兰-巴雷综合征一例

<正>1病例报告患者男,30岁,因"咳嗽咳痰13d,四肢无力5d,呼吸困难2d"入院。13d前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,伴潮热盗汗,无腹痛、腹泻。曾在当地医院就诊,测体温38℃,X线胸片检查提示双肺结核可能,左侧胸膜增厚,考虑诊断肺结核,给予异烟肼300mg,利福平450mg,吡嗪     

肾综合征出血热并发吉兰-巴雷综合征1例报告

肾综合征出血热并发吉兰-巴雷综合征临床少见,现报道1例如下. 1资料 患者,男,50岁,2001年11月22日由外院转入我院.患者于入院前1个月在地里干农活时喝凉水后出现发热,体温达39℃,在当地县医院经对症处理2 d后体温正常,此时出现头痛,以前额部为著,持续性胀痛,伴腰痛,无恶心、呕吐、眼眶痛.     

病毒性肝炎并发吉兰-巴雷综合征1例报道

<正>1病例资料患者男,30岁。因"全身乏力半月余,加重伴右侧眼睑闭合不全1周"于2016-02-23入我院神经内科。患者于半月前无明显诱因出现四肢乏力,活动后明显,卧床休息后稍缓解,1周前患者感双下肢乏力较前加剧,行走困难,自觉右面部麻木,右侧眼睑闭合无力,后持续出现双面部发麻,咀嚼无力,食物易滞留在双侧齿龈部,右口角流涎,鼓气、吹口哨时右侧明显漏气,无饮水呛咳,无吞咽困难。2016-02-10患者巩     

脑外伤后合并格林巴利综合征1例并文献复习

目的探讨脑外伤后格林巴利综合征的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法回顾分析1例脑外伤后格林巴利综合征患者的临床资料;并结合复习脑外伤后格林综合征的相关文献进行分析。结果患者脑外伤后10 d出现四肢无力、腱反射消失,颅神经麻痹,呼吸衰竭。颈椎CT三维重建未见异常;脑脊液检查呈蛋白-细胞分离。发病后7 d诊断为格林巴利综合征,予免疫球蛋白10 g/d静脉滴注5 d,患者未见好转,约1个月后仍无好转,自动出院。结论脑外伤后合并格林巴利综合征的特点为,脑外伤1～2周出现多发性周围神经瘫痪,发病机制不明。两者有些症状相像;应尽早诊断、尽早治疗,可改善患者的预后。     

脑动脉瘤术后合并吉兰-巴雷综合征一例

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),是一种临床上常见的自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。急性GBS神经脱髓鞘病变,神经损伤严重,预后差。目前已有颅脑术后并发GBS的报道[1-4],脑动脉瘤的手术一般属于脑组织外的操作,较少存在对脑组织的直接损伤,脑动脉瘤术后合并发生GBS临床     

吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例报道及文献复习

报道1例吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例.吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性的周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型病人病死率高.韦尼克脑病是维生素B1缺乏引起的营养代谢性中枢神经系统疾病,临床少见,误诊率高,且医源性所占比例很高.目前尚未发现上述2种疾病并发的相关报道.通过对本病例诊疗过程的回顾性分析,加深了对这2种疾病的认识.