年龄相关的小叶复旧与乳腺癌

随着年龄增长,女性乳腺实质逐渐出现萎缩、退化甚至消失,这一生理性的过程称为年龄相关的小叶复旧.小叶复旧是不可逆的、系统性的个体化过程,与包括乳腺密度在内诸多乳腺癌危险因素密切相关,并被认为与乳腺癌的患病风险有关,但其具体机制尚不明确.     

体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌酶的影响

目的 观察围术期体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌肌酸激酶(CK)、CK同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法 3～7岁择期行先天性房、室间隔缺损修补手术的患儿40例,随机均分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组患儿人手术室后放置温度探头连续监测直肠温度和前额皮肤温度,调节室温在22～24"C,被褥保温,并采用变温毯维持直肠温度在37℃.皮肽消毒液温热至31～34℃,术中所有输注液体、血液均加热,在心肺转流(CPB)前、后维持直肠温度37℃至术后ICU4h.Ⅱ组患儿不采取特殊保温措施.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、主动脉插管前即刻(T11)、CPB停止后即刻(T2)、术毕(T3)及术后2h(T4)抽取静脉血,测定CK、CK-MB、cTnI,并观察患儿苏醒情况、气管导管拔除时间.结果 直肠温度在T1、T2时Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),皮肤温度在T2～T4时Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P(0.05),两组CK、CK-MB、cTnI于T2～T4较T0时显著升高(P<0.05),同时Ⅱ组较Ⅰ组升高更为显著(P(0.05).Ⅰ组患儿苏醒时间、气管导管拔除时间较Ⅱ组缩短(P<0.05).结论 先天性心脏病患儿手术中,在CPB前、后行体温调节,维持恒定体温37℃可减轻心肌损伤,对心肌有保护作用.     

洁净手术室的环境管理

随着社会不断进步,医学卫生知识不断普及,病人的自我保护意识不断自强,病人看病、住院、手术都会产生一系列问题,医院手术室为有效预防术后感染,对洁净手术室的要求越来越关注,我院自2006年9月洁净手术间投入使用,通过实践应用总结洁净手术室管理经验介绍如下:     

前列腺体积与移行带体积变化的年龄差异

目的　探讨不同年龄段前列腺体积、移行带体积及移行带指数变化的临床意义。　方法　北京市某社区 2 13例 5 0～ 79岁男性 ,分为三个年龄段 ,采用经直肠超声测量前列腺体积、移行带体积 ,计算移行带指数 ,并对三组资料进行统计学分析。　结果　 5 0岁～、6 0岁～、70～ 79岁三个年龄段例数分别为 75、81、5 7例 ,前列腺总体积平均值分别为 (2 3.82± 8.83)ml、(2 9.16± 10 .0 1)ml、(33.77± 11.74)ml;移行带体积平均值分别为 (1.5 2± 1.19)ml、(3.6 0± 3.6 6 )ml、(7.2 5± 7.0 2 )ml;移行带指数平均值分别为 0 .10± 0 .12、0 .13± 0 .11、0 .2 0± 0 .11。统计分析显示三组间移行带体积及其指数差别有显著性意义 ,前列腺总体积差别无显著性意义。　结论　前列腺总体积、移行带体积随年龄增长而增加 ,移行带增长速度明显快于前列腺总体积 ,移行带指数反映了前列腺总体积、移行带体积的变化差异。     

年龄相关的下尿路症状

年龄对呼吸系统、消化系统和心血管系统的影响早为人知,但与下尿路症状(LUTS)的相关性尚未引起重视.流行病学调查发现[1].老年患者的LUTS中,不论是梗阻症状还是刺激症状,发病率都存在随年龄增长而增加的趋势,而且男女发病率相同.Haidinger等[2]对1557名40岁以上男性的年龄、血压、心率及身体指数等16项指标进行统计分析发现,只有年龄与LUTS存在明显的相关性,是LUTS的重要危险因素.年龄与LUTS的关系概括有以下方面.     

与年龄相关的椎体小梁骨结构变化

髂骨嵴活检不仅显示与年龄相关的小梁骨体积减少,而且也显示与年龄相关的微结构改变,这种改变可以引起小梁骨的连续性丧失。这两个因素可以造成随年龄增加的小梁骨的明显丧失。在负重的小梁骨中(如椎体的中央部分),小梁骨网架呈极度的各向异性——网架中的垂直柱很粗厚,而水平柱很薄。因之,与年龄相关的椎体小梁骨的改建可导致严重的小梁骨丧失。作者以前发现椎体小梁骨的各向异性随年龄而增加,此外还发现随年龄的增加,骨强     

术中通报在手术室的实施

目的探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用，从而完善手术室整体护理的操作流程。方法对9627例次手术患者实施术中通报，手术时间≤120min的手术采取常规的术中三通报，手术时间〉120min的手术除了实施术中三通报外，每30分钟再行通报1次。结果术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评，护理满意度从80％上升到95％。结论实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理，对手术室整体护理的发展起到了推动作用，进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程。     

术中通报在手术室的实施

目的 探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用,从而完善手术室整体护理的操作流程.方法 对9 627例次手术患者实施术中通报,手术时间≤120 min的手术采取常规的术中三通报,手术时间＞120 min的手术除了实施术中三通报外,每30分钟再行通报1次.结果 术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评,护理满意度从80%上升到95%.结论 实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理,对手术室整体护理的发展起到了推动作用,进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程.     

雷米芬太尼药代动力学的年龄差异

目的研究雷米芬太尼药代动力学的年龄差异。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻老年组(65～82岁)及青壮年组患者(18～64岁)各60例,诱导时静注雷米芬太尼4μg/kg,于雷米芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60min分别采集动脉血1ml。采用液-液萃取毛细管气相色谱质谱法测定雷米芬太尼血药浓度。结果两组患者消除半衰期(t1/2β)[(18.1±9.2)minvs.(9.4±4.6)min]、表观分布容积(Vd)[(60.7±18.2)Lvs.(45.3±10.6)L]老年组明显高于青壮年组(P<0.05)。清除率(CL)[(2.1±0.3)L/minvs.(3.8±0.4)L/min]老年组明显低于青壮年组(P<0.05)。结论老年较青壮年患者雷米芬太尼的t1/2β延长、Vd增大和CL减低。     

手术室及ICU环境的噪声污染

虽然医院内噪音水平常常超标，但却难以引起各方面的重视，一个重要原因就缺乏对院内噪音污染及春危害的正确认识，本文比较详细的介绍了噪声污染对医院工作人员及病员生理及心理的影响，手术室及ＩＣＵ中噪音及其影响，以及噪音控制。     

手术室及ICU环境的噪声污染

虽然医院内噪音水平常常超标,但却难以引起各方面的重视。一个重要原因就是缺乏对院内噪音污染及其危害的正确认识。本文比较详细的介绍了噪声污染对医院工作人员及病员生理及心理的影响,手术室及ICU中噪音及其影响,以及噪音控制。     

不同年龄大鼠神经再生趋化性差异的研究

目的 比较不同年龄大鼠坐骨神经切断后，其神经再生趋化性在组织持异性和解剖特异性水平上的差异。方法 大鼠按年龄分幼年和成年组各40只，分别建立组织特异性(幼、成年组各20只)和解剖特异性(幼、成年组各20只)模型，术后3、6周分别采用神经电图、组织学检测神经再生。结果 术后3、6N，幼年组在神经传导速度恢复率、神经纤维再生准确率、胫腓神经传导速度比值和波幅比值、远端胫神经侧与腓总神经侧有髓轴索数的比值方面均低于成年组；但复合肌肉动作电位波幅恢复率两组无显著差异。结论 幼年大鼠周围神经再生趋化性的组织和解剖特异性较成年差，提示幼年大鼠较易发生主动肌与拮抗肌同步收缩的主要原因在于周围神经的错向生长。     

不同年龄神经再生组织特异性差异的实验研究

目的　比较不同年龄大鼠坐骨神经切断后神经再生趋化性在组织特异性水平上的差异。方法　SD大鼠40只,按年龄分成幼年组和成年组,每组20只,建立组织特异性模型。右侧坐骨神经切断后,将神经近端接于Y形硅胶管入口端,神经远端和肌腱分别接于Y形管两出口端。术后3、6周采用神经电图和组织学方法检测神经再生情况。结果　术后3、6周,幼年组实验侧运动神经传导速度的恢复率分别为(27.21±6.06)%和(39.33±10.41)%,成年组分别为(38.23±11.46)%和(52.36±8.12)%;两组的差异有显著性和非常显著性意义（F=6.49、10.73,P＜0.05、P<0.01）。幼年组复合肌肉动作电位（CMAP）波幅的恢复率分别为(30.21±17.43)%和(30.42±18.43)%,成年组分别为(35.43±32.13)%和(37.18±16.12)%;两组的差异无显著性意义（F=0.23、0.92,P>0.05）。幼年组神经纤维再生准确率分别为(59.31±13.21)%和(59.39±24.16)%,成年组分别为(78.26±12.41)%和(84.28±9.01)%;两组的差异有非常显著性意义（F=10.75、8.36,P<0.01）。结论　周围神经损伤后,远端神经组织对再生轴索有诱导作用,但幼年大鼠神经再生趋化的组织特异性较成年大鼠差。     

用于人工流产术的丙泊酚靶浓度年龄差异

目的探讨用于人工流产术麻醉时丙泊酚靶浓度的年龄差异。方法选择81例需要行人工流产的孕妇。起始丙泊酚靶控输注(TCI)的靶浓度设定为4μg/ml,并伍用芬太尼1μg/kg。术中依据患者出现明显的肢体活动或呼吸抑制(SpO2<90%)相应增加或降低TCI的靶浓度。结果所有患者术中的BP、HR能维持在安全水平。年龄<30岁组和≥30岁组患者术中最大丙泊酚靶浓度分别为(6.17±0.79)和(5.30±0.46)μg/ml。结论丙泊酚TCI应用于无痛人工流产术的麻醉时,所需的丙泊酚靶浓度随着年龄的增加而降低。     

不同年龄神经再生解剖特异性差异的实验研究

目的比较不同年龄大鼠神经再生趋化性在解剖特异性水平上的差异,为研究分娩性臂丛损伤(产瘫)患儿易出现同步收缩的发生机制提供实验基础.方法大鼠按年龄分幼年组和成年组各20只,建立解剖特异性模型右侧坐骨神经切断以后,其中胫神经近端接Y形硅胶管入口端,Y形管两出口分别接远端胫神经和腓总神经,术后3、6周分别采用神经电图、组织学方法检测神经再生.结果术后3、6周,成年组胫、腓总神经传导速度的比值分别为7.27±8.63和3.44±1.67,波幅比值分别为12.45±25.03和4.32±2.87;幼年组胫、腓总神经传导速度的比值分别为1.80±1.65和0.97±0.42,波幅比值分别为2.29±3.37和1.22±0.62,两组的神经传导速度及波幅的比值的差异在术后3、6周均有统计学意义(秩和值T分别为73,60,74和65,P＜0.05).成年组远端胫神经有髓轴索数/腓总神经有髓轴索数(甲苯铵蓝染色)的比值在术后3、6周分别为9.62±9.30和8.94±6.20,幼年组分别为1.26±0.62和1.73±2.49,两组的差异均有高度统计学意义(T值分别为64和62,P＜0.01).结论幼年大鼠神经再生趋化性的解剖特异性较成年大鼠差,这可能是临床上分娩性臂丛损伤较成人臂丛损伤更易发生主动肌与拮抗肌的同步收缩的原因之一.     

电子巡更系统在手术室环境安全巡查中的应用

目的探讨电子巡更系统在手术室环境安全巡查中的应用效果。方法采用前瞻性对照实验设计,将2018年9月30 d内60次未使用电子巡更系统的常规安全巡查作为巡更系统使用前数据,巡查时由值班人员按照自身经验及习惯进行安全巡检;将2018年10月30 d内60次使用电子巡更系统的安全巡查为实施后数据。比较巡更系统使用前后一次安全巡查所需时间以及安全巡查点漏查率。结果运用电子巡更系统后一次巡查所需时间由(31.35±3.07)min降低至(19.28±1.84)min;巡更点漏查率由78.33%下降至3.33%,使用前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论电子巡更系统在手术室环境安全巡查中的应用可以节约巡查时间、提高巡查效率,避免漏查情况发生,提高手术室环境安全性。     

儿麻矫治中年龄与心理因素的关系

小儿麻痹后遗症,是由于受侵的运动神经细胞变性坏死,致使肢体肌肉废用性萎缩而出现瘫痪。可出现不同程度的跛行,而且病程长患肢表现细、凉、软、畸形。给病人生活带来不便,给许多家庭及社会造成负担。     

年龄相关性黄斑变性患者视觉相关生活质量与社会支持的相关研究

目的探讨年龄相关性黄斑变性患者视觉相关生活质量及社会支持的关系,为提高患者的生活质量提供参考。方法选取年龄相关性黄斑变性患者250例,采用黄斑变性生活质量量表(MacDQoL)和领悟社会支持评定量表(PSSS)对患者进行视觉相关生活质量和社会支持状况调查。结果年龄相关性黄斑变性对患者视觉相关生活质量的影响主要体现在日常生活方面,排在前5位的分别是购物、业余爱好/休闲活动、个人私事、外出及花费时间;其社会支持得分(60.66±5.31)分;视觉相关生活质量影响得分与社会支持呈负相关性(P0.05)。结论年龄相关性黄斑变性对患者视觉相关生活质量的影响主要体现在日常生活方面,社会支持水平可影响患者的生活质量,护理人员应重视年龄相关性黄斑变性患者的社会支持,通过提高社会支持程度,进而提高患者的视觉相关生活质量。