罗哌卡因-芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛42例效果观察

目的：探讨一种对产妇和胎儿无不良影响而又切实有效的分娩镇痛方法。方法：对我院住院分娩的初产妇，单胎、头位、足月阴道分娩，自愿要求进行分娩镇痛的42例产妇为观察组，进行小剂量罗哌卡因＋芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。取同期42例初产未给予镇痛干预产妇为对照组。观察镇痛效果、对产程、产后出血及胎儿等方面的影响。结果：观察组镇痛0～1级，40例（92．5％），对照组0～1级仅2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组阴道分娩、胎吸、产钳助产及剖宫产发生率差异无统计学意义（P〉0．05），观察组第二产程较对照组延长（P〈0．01），但未达到第二产程延长的诊断标准。观察组与对照组在产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量罗哌卡因＋芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉是一种安全有效的分娩镇痛方法，值得推广。     

全产程陪伴降低新生儿窒息率的作用

降低新生儿窒息率是优生优育中一个重要环节。我院开展全产程陪伴有效地降低了新生儿窒息率，报道如下．1临床资料1．1对象：1997年2～4月份我院分娩的产妇330例，年龄35岁以内，单胎、足月产．按人院次序随机分为两组。家属及本人要求陪伴者为观察组180例，同期不要求陪伴者为对照组150例，两组平均年龄，高危因素及胎儿体重均无显著差异。1．2方法：观察组产妇窗口开Zcm时进入陪伴是、由一位亲属及一位担任助产工作＞10年的助产上陪伴。经于持续生理、心理护理直到分娩结束。1．3新生儿窒息诊断标准：出生后互～sminAPgar评分《7分为新…     

针刺合谷、三阴交分娩镇痛疗效观察

目的：观察针刺合谷、三阴交在产妇分娩过程中的镇痛疗效。方法：120例单胎初产妇随机分为两组,针刺组60例在分娩过程中行针刺合谷、三阴交穴位以镇痛,对照组60例未进行镇痛干预,观察两组产妇对疼痛的耐受性、产程进展及妊娠结局。结果：针刺组疼痛评分、总产程时间、出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：针刺能明显缓解分娩疼痛。     

笑气应用于分娩的麻醉效果观察

目的：观察笑气用于分娩活跃期的镇痛效果、对第一产程影响程度和新生儿窒息发生情况。方法：选择2006年11月～2007年9月分娩的320例孕妇，其中笑气吸入80例作为试验组，普通分娩240例作为对照组，比较产妇镇痛、第一产程所用时间、对新生儿的影响及产后出血和手术产例数。结果：两组产妇0—1级疼痛例数经χ^2检查，（P〈0．01），两组之间有高度的显著性差异。两组产妇宫缩进入活跃期至宫口开全所用时间经t检验，P〈0．01，说明两组产妇第一产程所用时间有高度显著性差异。结论：笑气吸入用于分娩活跃期具有镇痛、缩短第一产程的作用，对母婴健康无不良影响。     

两种镇痛方法在产妇分娩中的应用研究

目的探讨笑气吸入镇痛和自控硬膜外镇痛的镇痛效果以及对产妇和新生儿的影响。方法选择200例产妇分为观察组和对照组;观察组于活跃期给予吸入含50％氧化亚氮和50％氧气的混合气体;对照组于产程活跃期给予硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入岁哌卡因和芬太尼;分别观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、血氧饱和度及新生儿脐动脉血的血气分析、新生儿窒息情况。结果在镇痛效果方面,观察组镇痛分级Ⅰ级为50例,Ⅱ级为35例,对照组0级为76例,Ⅰ级为18例;两组比较有显著性差异（P〈0．01）。产程时间、新生儿窒息率、血气分析结果比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论笑气吸人用于分娩镇痛安全有效,易被产妇接受,值得临床推广应用;自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果满意,对产妇及新生儿尤明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。     

自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的：观察自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响。方法：将100例初产妇分为2组各50例。观察组采用自控硬膜外镇痛方法,先注入1．5％利多卡因3ml作试验剂量,然后予0．125％罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,5ml／h;对照组不采用镇痛措施而实施自然分娩。观察两组疼痛分级情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况及产后出血量。结果：两组疼痛分级情况差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．05）;两组剖宫产率、产后平均出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

硬膜外腔不同给药方式分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外腔两种方式给药分娩镇痛的临床效果和并发症。方法ASA（美国麻醉医师协会身体状态分级标准）Ⅰ～Ⅱ级随机自愿病例260例，年龄20～30岁。分为两组，A组为分娩全程镇痛130例，B组为分娩后程镇痛130例。全部采用阴道分娩方式和硬膜外腔持续给药镇痛。药物为0．125％罗哌卡因和芬太尼2．5μg／ml的混合液。观察项目为宫缩时间、胎心率、产程和产妇失血量；平均催产素用量；新生儿的Apgar评分和产妇VAS标准的自我评分。统计学方法为t检验。结果A组与B组相比，差异有显著性的是：（1）B组第一产程延长（P〈0．01）和第二产程延长（P〈0．05）；（2）B组产妇失血量、催产素用量和VAS标准评分均更高（均P〈0．05）。差异无显著性的是：第三产程时间、宫缩的间隔和持续时间、胎心率和新生儿的Apgar评分（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因和芬太尼的混合液硬膜外腔持续输注，不仅能有效达到全程分娩镇痛目的，而且具有并发症少、操作简便和易于临床推广等优点。     

全自控无痛分娩180例疗效分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果和对产妇、产程及新生儿的影响。方法：随机选取360例产妇,在全产程胎心监护下,自愿接受全自控无痛分娩的为观察组,同期未干预产妇为对照组,每组180例,在分娩过程中,观察组给予硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛,对照组未给予镇痛药物,比较两组产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果：（1）分娩镇痛效果：观察组效果非常显著优于对照组（P〈0．05）;（2）产程进展的比较：观察组第一产程时间和总产程时间明显短于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;（3）分娩方式比较：观察组剖宫产率低,对照组高,差异有显著性（P〈0．05）;（4）产后出血量及新生儿Apgar评分,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外持续微泵给药用于分娩有确切的镇痛效果,对产妇及新生儿无明显的不良反应。     

水针疗法用于分娩镇痛的临床观察

为探讨水针疗法分娩镇痛的疗效及对母儿的影响,将100例产妇随机分为观察组和对照组，观察组产妇宫口开大3cm以上进入活跃期后选择第五腰椎棘突旁开2cm，向下2cm，四点皮内注入注射用水0．5ml，观察组不予处理，观察两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产时出血量及新生儿Apgar评分等情况。结果观察组镇痛效果总有效率达88％，高于对照组，差异有极显著性（P＜0．01）。观察组第一产程及总产程时间均短于对照组（P＜0．05），产时出血量少于对照组（P＜0．05）。两组分娩方式及对新生儿影响均无差异（P＞0．05）。认为水针疗法用于分娩镇痛有一定疗效且方法简单易行，对母儿无影响，值得产科推广应用。     

蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的比较分析

目的：分析蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的临床疗效。方法：对我院2013年1月至2013年7月入院的92例产妇进行治疗分析,并随机分成观察组50例和对照组42例,观察组患者采用罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛,对照组患者给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛,观察两组产妇的情况。结果：镇痛期间两组VAS评分均降低（P＜0．05）,与对照组比较,观察组降低的更明显（P＜0．05）;观察组的镇痛起效时间为（120．2±37．1）s ,对照组镇痛起效时间为（520．1±133．2）s。两组产妇分娩镇痛起效时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛用于产妇镇痛分娩,效果可靠,对产妇及新生儿身体恢复有好处,是目前理想镇痛方法。     

硬膜外阻滞无痛分娩的体会

目的：探讨无痛分娩的镇痛效果以及对产程、产后出血和新生儿的影响。方法：选择2004年9月～2013年9月住院的足月孕初产妇436例,随机分为观察组和对照组,各218例,观察组施行第2～3腰椎硬膜外穿刺并放置药管,药管内配置罗哌卡因镇痛液。结果：分娩镇痛效果：对照组均有明显疼痛感占100％。观察组218例产妇中,显效200例,显效率91．7％,有效18例,占8．3％,总有效率为100％。对产程及产后出血的影响：观察组活跃期120．6±35．8分钟,对照组活跃期180．9±42．6分钟,2组组间差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组第2产程48．5±12．3分钟,产后出血量253±60．7ml,对照组第2产程50．2±10．5分钟,产后出血量249±62．4ml,2组差异无统计学意义（P＞0．05）。分娩镇痛对新生儿的影响。对照组和观察组均无重度窒息,轻度窒息对照组7例,观察组6例。无痛分娩对新生儿窒息无明显影响（P＞0．05）。结论：使用罗哌卡因硬膜外阻滞无痛分娩有明显的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法：选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组，自然分娩组作为对照组，每组140例。镇痛组于宫口开至2-3cm时，取L2，3常规硬膜外穿刺。穿刺成功后。用腰麻针经硬膜外腔刺人蛛网膜下腔，见脑脊液回流通畅，缓慢注人0．2％罗哌卡因1．5ml（3mg），拔出腰麻针，硬膜外腔向头侧置人硬膜外导管3．5cm，阻滞平面在T10以下，根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0．1％罗哌卡因6-8ml＋芬太尼2μg／ml，必要时追加3-5ml／15min。观察产妇的生命体征、镇痛效果（VAS评分）、下肢运动神经阻滞MBS（modified bromage score）、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果：镇痛组产妇镇痛有效率100％，下肢运动神经阻滞轻，第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异（P〉0.05），剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论：采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用，是目前分娩的理想方法。     

第一产程不同时期应用分娩镇痛对母婴结局的影响

目的：探讨于第一产程不同时期使用硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴结局的影响。方法：选取足月初产妇144例,未实施分娩镇痛者为对照组,实施分娩镇痛者为观察组,并按照实施分娩镇痛的时机分为观察组1(宫口扩张<3 cm)、观察组2(宫口扩张3～4 cm)和观察组3(宫口扩张>4 cm)。比较各组产程时间、中转剖宫产率、会阴侧切率、助产分娩率及新生儿Apgar评分。结果：观察组1组的第一产程时间均显著长于其他组(P<0.01),各组第二产程、第三产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05);观察组分娩中转剖宫产率低于对照组(P<0.01)。各观察组间侧切分娩率、助产分娩率比较差异均无统计学意义(P>0.05);各观察组比较观察组3组自然分娩率显著高于观察组1组(P<0.01),观察组3组中转剖宫产率显著低于观察组1组(P<0.01)。观察组1、2、3组及对照组新生儿的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用分娩镇痛技术可显著降低分娩中...     

笑气吸入用于第一产程分娩镇痛的临床观察

目的：观察笑气吸入用于第一产程分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：将400例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给予笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同，观察比较两组的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果：观察组的镇痛强度评分明显低于对照组，差异有显著性。观察组第一产程的时间短于对照组．差异有显著性。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，差异无显著性。结论：笑气吸入用于第一产程分娩镇痛，产程时间短，对母儿均无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法，值得产科临床推广用。     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛60例的临床观察

目的：研究罗哌卡因用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：120例随机分为观察组和对照组，观察组给0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉，比较两组产程时间、分娩方式情况。结果：观察组产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部发紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如。两组第一、二产程时间及产钳助娩率差异均无统计学意义。两组新生儿出生1min、5min Apgar评分均〉8．0。结论：罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠，对母婴无不良影响。     

舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的 通过对舒芬太尼用于分娩镇痛效果的观察,研究其用于分娩镇痛适宜方法。方法 择足月头位单胎的初产妇60例。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,各30例。镇痛用药S1组：鞘内用舒芬太尼5.0μg＋0．9％生理盐水至2．5mL,硬膜外维持则用舒芬太尼0．2μg/mL＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水共100mL;S2组：鞘内用舒芬太尼3．0μg＋0．9％生理盐水至2．5mL,硬膜外维持用舒芬太尼0．15vg／mL＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水,共100mL。微量泵输入6．0～8．0mL/h。结果 S1组镇痛效果明显优于S2组。结论Sl组的方法更适合分娩镇痛。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛100例分析

目的：探讨腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法选择我院实施腰硬联合麻醉分娩镇痛进行分娩的产妇100例作为观察组,选择同期未实施分娩镇痛的产妇100例作为对照组,观察两组产妇的宫缩痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿情况。结果观察组产妇宫缩痛明显减轻或消失,其第1产程活跃期时间明显少于对照组（P＜0．05）,第2、第3产程时间与对照组对比无明显差异;观察组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．05）,两组阴道助产率、产后出血量及新生儿窒息情况对比无明显差异。结论应用腰硬联合麻醉进行分娩镇痛可以明显减轻产妇分娩的疼痛,缩短第1产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

硬膜用药镇痛对产程及新生儿的影响

硬膜外镇痛被认为是目前最有效的分娩镇痛方法 ,很多文献都肯定了它的镇痛效应 ,但是否影响宫缩、产程及新生儿 ,却有很多争议。为此 ,我们采用新型局麻药罗哌卡因复合芬太尼 ,用 PCA泵作分娩镇痛 ,观察其对分娩过程和新生儿的影响 ,现报道如下。1　临床资料和方法随机选择 ASA ～ 级、头位单胎、无产科并发症的足月初产妇 1 2 0例 ,分为两组 :A组 (镇痛组 )60例 ,用 0 .1 %罗哌卡因 芬太尼 2 μg/m L;B组(对照组 ) 60例 ,未用任何镇痛药物。两组年龄、体重、身高、孕期均无显著性差异。A组当产程进入活跃期 ,宫口开大至 3 cm左右时 ,…     

腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果的临床观察

目的 探讨腰麻复合硬膜外阻滞（CSEA）行分娩的镇痛效果及安全性。方法 选择行分娩镇痛（镇痛组）和自然分娩（对照组）的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）各50例。镇痛组在蛛网膜下腔注入芬太尼2μg，硬膜外腔置管，接自控镇痛泵，30min后硬膜外给予0．1％罗哌卡因和2μg／mL芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛（PCEA）。持续量5mL／h，自控量每次3mL，锁定时间为10min。比较镇痛前后产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、宫缩程度及双下肢运动神经阻滞程度；观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式、镇痛对胎儿及新生儿的影响。结果 镇痛组行PCEA前后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩强度及双下肢活动程度比较均无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组与对照组镇痛评级比较有显著差别（P〈0．01）；镇痛组活跃期较对照组显著缩短（P〈0．01）；镇痛组第二、三产程、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果满意，母婴安全，是分娩镇痛较理想的方法。     

咪唑安定硬膜外术后镇痛效果的观察

我们观察了硬膜外隙（硬膜外腔）注入咪唑安定（MDZ）对腹部手术术后的镇痛效应，现报道于下。一、临床资料1．资料与方法：本组40例中男24例，女16例；年龄22～67岁，平均46±8．5岁ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成两组，各20例。MDZ组，用MDZ50ug／kg加生理盐水至8ml；对照组，生理盐水8ml。术后患者感到疼痛时，分别注入两组药物井观察用药前和用药后10min、30min、MAP、HR、SPO2的变化及镇痛显效时间、镇痛持续时间、镇痛效果及副反应。镇痛效果分为优良、尚可、差、无效四级，各组参数均作统计学处理。2．结果：MDZ组，疼痛明显减轻者8…