中药穴位贴敷联合吗啡对晚期肝癌患者疼痛及不良反应的影响

目的:探讨中药穴位贴敷联合吗啡对晚期肝癌患者疼痛及不良反应的影响。方法:选取96例晚期肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗,观察组在对照组基础上加用中药穴位贴敷。比较两组镇痛效果,治疗前后疼痛数字分级法(NRS)评分、爆发性疼痛次数、用药后疼痛缓解持续时间及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NRS评分显著低于对照组,爆发性疼痛次数少于对照组,用药后疼痛缓解持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P<0.05);结论:对采用吗啡镇痛的晚期癌症患者加用中药穴位贴敷,可增强镇痛效果,降低不良反应发生率。     

硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛56例效果观察

目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康啶)在治疗重度癌痛的止痛效果及不良反应。方法:晚期癌症患者56例,疼痛状况评价为重度疼痛,疼痛性质为慢性持续性疼痛,应用硫酸吗啡控释片治疗后,每天评定疗效1次,疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行,并进行生活质量评分和不良反应观察。结果:硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛效果肯定,有效率为91.1%,不良反应有便秘20例(35.7%),恶心、呕吐12例(21.4%),头晕7例(12.5%),排尿困难3例(5.4%),身体依赖2例(3.6%),诱发支气管哮喘1例(1.8%),不良反应发生率低,程度轻。结论:硫酸吗啡控释片是治疗重度癌痛的有效药物,值得临床推广使用。     

吗啡持续中心静脉泵入治疗晚期重度癌痛32例的效果

目的 观察吗啡持续中心静脉泵入治疗重度癌性疼痛患者的疗效及不良反应.方法 确诊为晚期恶性肿瘤患者32例,均合并重度疼痛,使用微量泵经中心静脉导管给予吗啡持续泵入,治疗前后采用数字疼痛强度分级法（NRS）对疼痛程度进行评估,观察疗效并记录不良反应.结果 在吗啡持续静脉泵入治疗期间,患者疼痛均显著缓解,6例（18.8％）完全缓解,26例（81.2％）部分缓解,大部分患者均有不同程度的阿片类药物常见不良反应,未见严重不良反应.结论 对于晚期重度癌性疼痛患者,吗啡持续中心静脉泵入止痛疗效确切且安全,患者依从性好.     

吗啡、加巴喷丁及其联合应用治疗神经性疼痛

背景:已知治疗神经性疼痛的药物疗效不满意并且出现剂量限制性副作用。本试验比较了单独应用吗啡、加巴喷丁或者联合用药治疗糖尿病性神经痛或带状疱疹后神经痛的疗效。方法:进行一项随机、双盲、活性安慰剂对照、四期交叉试验。患者每日口服活性安慰剂(劳拉西泮)、缓释吗啡、加巴喷丁以及加巴喷丁与吗啡联合治疗,持续5周。主要观察指标为接受最大耐受剂量治疗患者的每日平均疼痛强度,次要观察指标包括:疼痛(按照M cGill疼痛调查问卷简表进行分级)、副作用、最大耐受剂量、情绪以及生活质量。结果:57例患者纳入随机试验研究(35例为糖尿病性…     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片对中重度癌症疼痛患者的镇痛效果对比

目的对比观察氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片在中重度癌症疼痛患者中的镇痛效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月期间收治的86例中重度癌症疼痛患者,根据用药方式不同分为两组,各43例。对照组给予口服硫酸吗啡控释片,观察组给予口服氢吗啡酮,两组均连续干预2个月。对比两组镇痛疗效、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组VAS评分、QOL评分均改善(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与硫酸吗啡控释片相比,氢吗啡酮在中重度癌症疼痛患者中具有更佳的镇痛效果,还可有效提升患者生存质量,具有较高的安全性,值得临床推广。     

地塞米松口腔内用药治疗儿童中重度咽炎的疗效

目的:测定地塞米松口腔内单次剂量用药对于减缓中重度咽炎患儿疼痛的疗效。试验设计:前瞻性随机双盲性安慰剂对照的临床试验。机构:2002年3月至2003年11月,在某城区大型儿童急诊科进行试验。试验对象:5～18岁中重度咽炎患儿[疼痛性吞咽困难、中重度咽部红肿、M cGrath面部表情评分不低于0.75(0.0～1.0)]。方法:受试者随机接受口腔内给予剂量1(0.6m g/kg,最大剂量10m g)地塞米松悬液治疗和同剂量的安慰剂治疗。检查所有受试者是否患有A型β溶血性链球菌性咽炎并进行相应治疗。每日进行电话随访,直到咽喉疼痛完全消退。主要观察指标:首要观…     

芬太尼透皮贴治疗重度癌性疼痛的临床观察

目的对32例癌症晚期疼痛病人,不能口服吗啡类止痛剂,采用芬太尼透皮贴剂进行外敷治疗.观察用药前后疼痛强度,生活质量,不良反应情况。方法疼痛总的缓解率为93.8%(30/32),其中完全缓解率25.0%(8/32),明显缓解率53.1%(17/32),中度缓解率15.6%(5/32)。主要不良反应有头晕、恶心呕吐、嗜睡和便秘等。结论芬太尼透皮贴可有效地控制癌性疼痛,不良反应小与吗啡类(美施康定)无明显差异。对不能口服吗啡类止痛药的病人可做首选药物。     

不同剂量吗啡控制癌痛的临床研究

目的 观察不同剂量口服吗啡对癌痛的缓解效果和不良反应.方法 作者回顾性分析了2005年～2006年该中心所有126例住院病例.收集的资料包括:人口统计学参数、临床诊断、疼痛状况、吗啡用量、不良反应发生率.结果 41例(32.53%)小剂量组,58例(46.03%)中剂量组,27例(21.43%)大剂量组在疼痛缓解率和不良反应发生率无差异.结论 研究未发现明显的剂量限制性毒副反应,表明大剂量吗啡的临床安全性高.不同的患者需要的吗啡剂量相差很大,充分剂量滴定均可达到满意疗效,对于吗啡不会随着使用剂量的增加而使不良反应增加.     

鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策

目的分析鞘内吗啡注射系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的100例晚期癌症患者,随机分为观察组与对照组。两组患者均采用鞘内吗啡注射系统治疗,对照组采取常规护理模式,观察组在对照组的基础上加入疼痛护理。比较两组患者的镇痛效果、护理依从性及家属对护理的满意度,并使用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)观察两组患者护理前后心理状况变化。结果观察组患者的镇痛效果略高于对照组,但两组间差异无统计学意义。观察组护理依从性及护理满意率均显著优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理前后SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义(P0.05),而对照组护理前后SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义。结论鞘内吗啡输注有助于缓解晚期癌症患者的疼痛症状,通过疼痛护理干预有助于提高患者对临床护理的依从性,缓解晚期癌症患者的疼痛症状和焦虑、抑郁情绪,从而提升患者和家属对护理服务的满意率。     

真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛临床研究

目的:观察真武汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:120例中度、重度癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组予硫酸吗啡缓释片口服,治疗组在对照组基础上配合真武汤口服,观察治疗结束后7d、14 d两组患者疼痛缓解率、卡氏评分变化情况、硫酸吗啡缓释片使用剂量及恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生情况。结果:治疗组疼痛缓解率为88.33%,对照组疼痛缓解率为71.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d后两组患者卡氏评分均较治疗前提高,且治疗组高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d后,两组患者硫酸吗啡缓释片使用剂量均较治疗前减少,且治疗组明显少于对照组(P0.05)。治疗组恶心、呕吐及便秘等不良反应发生情况少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:真武汤联合硫酸吗啡缓释片能有效缓解癌性疼痛,减少阿片类药物使用剂量,提高患者生存质量,并可有效缓解药物不良反应。     

采用氯化锶护理恶性肿瘤骨转移患者的临床分析

目的:探讨在护理恶性肿瘤骨转移患者中采用药物氯化锶的应用效果。方法:选取2016年2月—2018年2月期间于我院接受治疗的90例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),其中对照组患者采用盐酸吗啡缓释片进行护理干预,观察组患者采用氯化锶进行疼痛护理干预,比较两组患者的疼痛程度、不良反应发生率以及生活质量。结果:护理前,两组患者疼痛程度情况、生活质量评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后两组患者疼痛均有所好转,观察组患者疼痛改善率(57. 78%)明显高于对照组(22. 23%)(P <0. 05);护理后,观察组患者造血组织抑制与疼痛加剧等不良反应发生率明显高于对照组,恶心呕吐、呼吸抑制、排泄困难、眩晕、过敏反应等不良反应发生率显著低于对照组(与其药物属性相关)(P <0. 05);且护理后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活质量评分上升程度明显高于对照组(P <0. 05)。结论:采用氯化锶对恶性肿瘤骨转移患者进行护理,能有效降低患者疼痛程度,减少不良反应发生风险,很大程度上提高患者的生活质量,值得推广运用。     

术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响

目的 采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡.方法 选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15 mg/kg.将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg.术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度.在术后即刻及15、30、45、60 min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分.并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析.结果 D组的petCO2显著低于M组(P＜0.01);D组的CHEOPS疼痛评分略高于M组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P＝0.099).术后60 min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037).结论 右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物.     

静脉吗啡滴定治疗13例中重度癌痛患者临床观察

目的观察静脉吗啡滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取13例中重度癌痛住院患者进行静脉吗啡滴定,每15分钟通过疼痛数字分级法(NRS)评价患者疼痛变化程度,记录和处理其不良反应,调整静脉用药剂量,24 h后统计静脉吗啡累计剂量,通过与控缓释剂阿片类镇痛药物的剂量转换,改用口服剂型或透皮剂维持镇痛。结果在所有静脉吗啡滴定患者中,在0～3 h内疼痛NRS评分皆下降,3～6 h内NRS评分至少下降3分,24 h镇痛有效率为100%;在毒副作用的观察方面,24 h内发生急性呼吸抑制1例,1～2度急性呕吐5例,3度呕吐1例,头晕8例,经及时治疗后症状好转。结论对于中重度癌痛患者,相比于口服速效类阿片类药物或奥施康定等滴定镇痛,静脉吗啡滴定具有起效快、镇痛效果肯定等特点,对于住院的中重度癌痛患者,应用静脉吗啡滴定安全,毒副作用可控,值得进一步推广应用。     

多瑞吉治疗癌性疼痛68例临床观察

目的　探讨多瑞吉 (芬太尼透皮贴剂 )对 6 8例晚期癌症患者中、重度疼痛的控制及其不良反应。方法　对比观察多瑞吉与口服美菲康 (盐酸吗啡缓释片 )对晚期癌症患者中、重度疼痛的疗效及不良反应。结果　多瑞吉组与口服吗啡缓释片组在控制中、重度癌痛的疗效相当 ,而多瑞吉组的不良反应比口服吗啡缓释片明显减少 (P<0 .0 5 )。结论　多瑞吉治疗晚期癌症患者中、重度疼痛效果好 ,不良反应小 ,能明显改善癌症患者的生活质量。     

探讨70例疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果

目的:探讨70例疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果。方法:选取2016年8月-2017年1月到我疾控中心接受流感疫苗预防接种的儿童70例与同例数未接受流感疫苗预防接种的儿童作为研究对象,分别为研究组(n=70)与对照组(n=70)。对照组儿童未接受流感疫苗预防接种,研究组儿童接受流感疫苗预防接种。观察研究组接种后不良反应发生情况,并对两组儿童进行为期一年的随访,比较两组儿童流感发生率。结果:研究组不良反应发生率为7.14%,其中发烧2例、皮疹1例、头晕2例,所有儿童不良反应无需特别治疗,均在2-3d自行消失;研究组流感发生率明显低于对照组(11.43%VS58.57%),差异显著(P0.05)。结论:70例疾控中心小儿流感疫苗预防接种效果显著,有效预防流感疾病,安全性高,值得加强宣传推广接种。     

10mg硫酸吗啡栓治疗中重度慢性癌痛患者镇痛效果和不良反应的临床研究

目的观察10mg硫酸吗啡栓治疗中重度慢性癌痛患者的镇痛效果及不良反应。方法采用随机双盲双模拟自身交叉对照研究的方法,入选2005年3月至2006年3月共7个中心中、重度癌痛患者64例。分为2组:A组第1次给予硫酸吗啡栓10mg同时口服硫酸吗啡模拟片;第2次口服硫酸吗啡片同时给予硫酸吗啡栓模拟药。B组给药顺序与A组相反。分别纳入病例33例和31例。评价2组患者的镇痛效果及不良反应。结果2组患者均衡性良好,2组用药前的疼痛(VAS)评分分别为(6.12±0.89)和(6.16±0.90),疼痛评分等级分别为(2.27±0.45)和(2.35±0.49),2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患者第1阶段疼痛起效时间分别为(42.93±27.30)min和(40.21±24.42)min,第2阶段疼痛起效时间分别为(40.80±23.63)min和(51.04±46.44)min,2组疼痛起效时间差异无统计学意义(P0.05)。2组第1阶段疼痛最佳缓解时间分别是(110.07±72.92)min和(104.89±73.40)min,第2阶段疼痛最佳缓解时间分别是(112.33±82.08)min和(129.86±102.67)min,2组疼痛最佳缓解时间差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的疼痛缓解度及有效率差异亦无统计学意义(P0.05)。64例患者中共5例发生8次不良事件,主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、嗜睡等。结论10mg硫酸吗啡栓经直肠给药对于中重度晚期癌痛患者的镇痛效果确切,同时具有良好的安全性。     

文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者效果及安全性分析

目的:探讨文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者的临床疗效及不良反应。方法:选取2015年10月—2017年1月我院收治的48例中、重度癌性疼痛患者作为观察对象,按照随机数字分成对照组与观察组,各24例,其中对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗,观察组在对照组的基础上联合文拉法辛治疗。观察两组不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组治疗前、后的疼痛程度,比较两组镇痛治疗效果。结果:两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗后第1~3天观察组VAS评分明显低于对照组,镇痛有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均不同程度的出现头痛、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、便秘、排尿困难等不良反应,其中恶心呕吐、便秘不良反应发生率及总发生率上,观察组明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛临床疗效显著,不良反应小,安全性高,具有临床推广意义。     

非甾体类消炎镇痛药联合即释吗啡片治疗骨性癌痛的疗效和安全性的评价

目的:探讨控缓释非甾体类消炎镇痛药联合即释吗啡片不同方法给药治疗骨性癌痛的有效性、安全性、依从性及价效比。方法:自2002年4月至2005年4月,共150例骨性癌痛患者随机分为两组,A组:口服双氯芬酸钠缓释片75 mg,q12 h/24 h,必要时加用即释吗啡(5-10 mg);B组:双氯芬酸钠缓释片(75 mg,q12 h/24 h)+即释吗啡5-10 mg q4 h,必要时加用即释吗啡22.5-5 mg,次日吗啡每4 h量=前日吗啡总量/6;两组日用吗啡总量≥60 mg时,均用等量控缓释吗啡替代,必要时另加即释吗啡5-10 mg。两组均用胃复安及缓泻剂预防呕吐及便秘,同时作生活方式指导,预防骨折等不良事件的发生,连续观察2周。结果:治疗后第7天和第14天两组的疼痛强度均较治疗前明显减轻,两组疼痛完全缓解率、疼痛部分缓解率,组间差异无显著性(P>0.05);两组平均阿片剂量和平均阿片价格组间差异有高度显著性(P<0.001);两组依从性分别为:98.9%和84.1%,组间差异有显著性(P<0.05),两组不良反应发生率组间差异无显著性(P>0.05),不良反应程度组间差异有显著性(P<0.05)。结论:以上两种给药方法均是治疗骨性癌痛的有效方法,而口服双氯芬酸钠(75 mg,q12 h/24 h)+即释吗啡(5-10 mg,必要时),是一种安全、有效、低成本、高依从性的治疗方法。本研究通过2周观察,未发现与非甾体类消炎镇痛药相关的严重副反应,但长期应用的安全性有待进一步观察。