预防烧伤创面感染提高植皮存活率的探讨

对失去早期切痂植皮时机的烧伤,如何尽早封闭创面,提高治愈率,是预防感染、防治并发症的最好方法。烧伤创面脱痂后,随着时间的推延,植皮存活率递减,不仅容易合并创面及全身感染,而且消耗大,甚至造成对机体生存的威胁。武汉市三医院烧伤科1996～1999年对150例创面植皮进行了改进,对如何提高晚期创面植皮成活率在临床上进行了探讨,采用了有效方法,使创面一次植皮成活率达到90%以上。1　对象与方法对1996～1999年150例烧伤植皮手术进行临床观察,其中男性96例、女性54例。年龄最小的10个月,最大的71岁。根据脱痂时间及创面的不同情况,将烧伤晚期…     

自体微粒移植在溶痂及肉芽创面上的应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人错过早期切痂机会时,在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮的可行性。方法本组12例病人,平均烧伤面积为70%,三度烧伤面积46.6%,伤后20~45天在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮。结果28个部位中24个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86%。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时,在溶痂及肉芽创面上行微粒植皮是可行的。     

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的　通过对 10 2例面部深度烧伤治疗方法的临床总结 ,找出修复面部烧伤创面的最佳方法。方法　①小面积烧伤合并面部烧伤 ,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂 ,创面新鲜时一期大块植皮 ,若削痂不彻底 ,早期行异体皮或生物皮覆盖 ,二期大块植皮。②大面积烧伤合并面部烧伤 ,早期行四肢切削痂植皮 ,待病情平稳后 ,约 2～ 3周后 ,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮。③大块植皮时均予脸缘粘连。④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压 ,局部小瘢痕皮内注射激素或 (及 )手术切除。⑤半年～ 1年后行脸缘粘连分离。结果　 10 2例患者均获满意疗效。结论　大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键。     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。     

削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的观察削痂植皮术后联合应用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）对深度烧伤创面的治疗效果。方法对四川省人民医院烧伤科2008-08/2010-08收治的54例深度烧伤病例（随机分成2组,其中28例（实验组）采用削痂植皮术后联合VSD技术封闭创面,26例（对照组）采用削痂植皮术后普通敷料加压包扎封闭创面,对两组术后的平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率情况、平均住院时间进行统计学分析,对此两种方法进行评价。结果实验组与对照组比较,在平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率、平均住院时间的对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论深度烧伤创面采用削痂植皮术联合负压封闭引流技术与传统削痂植皮后加压包扎相比,减少了平均换药次数,缩短创面平均愈合时间及平均住院时间,提高了植皮成活率,取得显著疗效。该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮后的固定方法,有利于创面的愈合,值得临床推广应用。     

165例化学性烧伤临床分析

本文分析了165例化学性烧伤的临床资料。对化学性烧伤并中毒;烧伤早期休克的原因;并发呼吸损伤、精神障碍;及化学性烧伤创面早期切痂植皮等问题进行了分析讨论。     

纳米烧烫伤贴在烧伤植皮应用观察

目的　观察纳米烧烫伤贴对烧伤植皮的疗效。方法　临床观察 4 3例住院烧伤患者 ,全部深度烧伤创面早期去痂植皮 ,将植皮区分为用纳米敷料区与用氯霉素凡士林纱同时包扎 ,记录创面感染率、皮片愈合时间及愈合率。结果　用纳米敷料区创面感染率明显低于氯霉素区 (P <0 0 1)。大张植皮和小邮票 +异体皮植皮区愈合时间较对照区短 (P <0 0 5和P <0 0 1)。植皮区皮片愈合率较对照区高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　纳米烧烫伤贴用于烧伤植皮区包扎具有显著疗效     

烧伤合并代谢功能障碍的手术切削痂治疗

目的探讨烧伤合并代谢功能障碍的治疗方法.方法对26例烧伤合并代谢功能障碍患者进行烧伤创面切削痂植皮,以减少烧伤毒素,促进创面修复,促进代谢功能.结果治疗23例、死亡3例;术后1周观察,23例代谢功能障碍恢复,2例减轻,1例无效;完成手术后,一般经过1周代谢功能障碍可获控制.结论对于烧伤合并代谢功能障碍,及时采用手术治疗,不仅利于代谢功能的恢复、也是保证患者最终康复的重要手段.一旦烧伤病人出现代谢功能障碍,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面.     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

糖尿病烧伤患者的围手术期护理

目的探讨糖尿病烧伤患者围手术期护理对降低感染、提高植皮成功率、降低并发症方面的积极影响。方法对我院38例糖尿病患者烧伤后护理过程回顾性分析,记录创面感染、植皮新皮生长情况。结果我院38例患者中早期行创面切痂,其中29例患者烧伤面积较小(<15%)行Meek植皮术,另12例行异体皮下自体微粒植皮术。植皮前后创面清洁无污染,无创面感染病例,新皮愈合良好,成功率100%,未见糖尿病酮症酸中毒和高渗状态病例。结论围手术期合理有效的护理对糖尿病烧伤患者的预后至关重要。     

异体皮与自体微粒皮混合移植术在大面积烧伤中的应用

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。其目的是为了促进创面愈合和最终消灭创面．以缩短疗程、减轻创面渗出与体液的丢失、预防创面感染、减少局部纤维组织增生与挛缩．最大限度地防止畸形的发生。烧伤临床上主要有两种情况需应用异体皮：(1)严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，为了达到一次严密覆盖、消灭创面的目的、采用自、异体混合。(2)脱痂后创面尚有坏死组织或感染．不适于白体植皮时．可先用异体皮覆盖以减少渗出、清除坏死组织、控制感染与改善全身情况，     

削痂疗法治疗深度烧伤经常遇到的几个问题

本文总结627例伴有深Ⅰ度和浅Ⅲ度烧伤创面的削痂疗法经验:1.认为削痂疗法适用大、中、小不同面积的深Ⅱ度和浅Ⅲ度的烧伤创面。2.削痂手术的时机:主张中小面积烧伤只要全身条件许可,亦宜尽早手术,早期手术由于组织水肿液未消,手术操作简便,出血少,对需植皮创面不影响皮肤成活。水肿液引流后还可使毒血症减轻。3.削除坏死组织界限的判断:这是一个十分重要的问题。认为肉眼判断深Ⅱ度创面削除坏死     

休克期切痂的研究进展

1概述 大面积深度烧伤患者的创面处理问题贯穿整个治疗过程,随着休克复苏技术的进展,使伤后早期切痂成为可能。1979年盛志勇等首先提出＂休克期切痂＂。70年代中后期大张覆盖物技术获得重大进展,解决了创面覆盖问题,为早期切痂植皮提供了物质基础。     

大面积烧伤手术配合与体会

早期切痂植皮是提高大面积烧伤患者救治成功率关键措施,对创面实施植皮手术是重要治疗手段[1].我院根据烧伤深度、部位和目的不同采取相应手术方式,有利于创面修复,减少坏死组织及毒素吸收,减少感染等并发症发生.因此,再实施植皮手术过程中,手术室护士要密切观察患者病情变化,保证手术中安全,默契配合手术医生,以缩短手术时间,降低危险,所以对手术室的护理工作提出更高要求.在手术配合上与其他手术相比力求精益求精,现将手术配合及护理体会报道如下.     

四肢关节内骨折合并烧伤的治疗体会

目的 探讨和评价四肢关节内骨折合并烧伤的微创手术治疗.方法 对35例四肢关节内骨折合并烧伤患者早期行清创切痂游离植皮术,同时行透视下微创小切口骨折复位内固定.结果 35例患者烧伤创面均及时修复,平均愈合时间18 d.骨折全部愈合,平均愈合时间3个月.随访3个月至1年,30例关节活动功能优良,4例功能可,优良率85.7%.结论 对四肢关节内骨折合并烧伤的治疗要统筹兼顾,早期清创切痂植皮同时行透视下小切口骨折复位、外固定支架、螺丝钉等简单内固定,减少了骨折并发症,有利于烧伤创面换药处置,达到控制创面感染、早期愈合的目的,是一种行之有效的方法.     

硝酸烧伤的中医疗法

硝酸烧伤的中医疗法浙江省兰溪市化工试剂厂医务室章汝耿我厂生产硝酸试剂，在工作中不时有人被硝酸烧伤。一般在烧伤７天后创面化脓外溃，然后是结痂－外溃－结痂，反复发作，如果不采取切痂植皮手术，就容易形成经久不愈的溃疡。用中药治疗，可促使其早日外溃，一次性愈...     

VSD治疗应用于烧伤创面植皮术中的护理观察

目的探讨负压封闭引流治疗烧伤患者创面植皮的护理。方法对于烧伤患者的植皮区创面应用负压封闭引流治疗。结果烧伤患者的植皮区创面行VSD治疗后直接上皮化愈合,效果满意。结论在进行负压封闭引流治疗的护理中注意保持引流装置的密闭性和调整适宜的负压、持续充分引流,同时密切观察局部创面皮肤血运及引流的情况,做好心理干预和饮食护理是保持治疗效果的关键。     

大面积烧伤切削痂外用肾上腺素止血的临床观察(附17例报告)

本文探讨肾上腺素溶液湿敷创面在大面积烧伤切削痂术中的止血效果。烧伤切削痂创面采用肾上腺素溶液首次湿敷加压包扎及继续湿敷1~2次后,渗血点主要为散在分布。术中平均每1%烧伤面积切削痂出血量为(38·56±7·91)ml。该方法使用方便,不失为大面积烧伤大范围切削痂术的有效止血方法之一。     

青蛙皮及乳猪皮治疗深度烧伤创面的比较研究

目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值。方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组，深Ⅱ度覆盖蛙皮35例，乳猪皮3l例。Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例，乳猪皮44例。两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别。结果与乳猪皮比较，青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数，减少深度创面感染发生率，较少排异反应，增加细菌阴转率。结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力，较少排斥反应，是一种理想的烧伤创面生物敷料。     

皮肤烧伤后继发结核感染1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,12岁 ,因左小腿烫伤 2周就诊。查体 :左小腿中下 1/ 3内侧有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ黑痂 ,清除黑痂后 ,其下有稀薄淡黄液体 ,量不多 ,基底暗红色 ,边缘不规则。诊断 :烧伤Ⅱ度。给予换药、抗感染治疗 ,2周后创面无明显改善 ,无脓液 ,考虑非一般感染 ,遂行创面分泌物涂片抗酸染色镜检 ,查到结核杆菌 ;结核菌素试验弱阳性 ;胸透未见结核病灶。确诊为皮肤结核性溃疡。处理 :局部用 5%异烟肼软膏换药 ,全身系统地抗结核治疗 ;1周后肉芽组织生长良好 ,但创面分泌物仍可查到结核杆菌 ,由于病变局限 ,为缩短病程 ,切除创面植皮 ,2…