流行性出血热误诊为急性阑尾炎

【病例】男,37岁。因发热、右下腹痛伴恶心、呕吐4天入院。查体:体温38·5℃,脉搏100/m in,呼吸24/m in,血压100/70 mmHg。急性痛苦病容,全身皮肤黏膜未见出血点,球结膜充血水肿。心肺听诊未闻及异常。腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,左侧肾区叩击痛。入院诊断急性阑尾炎。查白细胞20·2×109/L,中性粒细胞0·78,淋巴细胞0·22,血红蛋白150 g/L,血小板100×109/L,尿素7·8 mmol/L。尿蛋白( )。腹部B超无异常发现,双肾B超提示双肾实质回声增强,肾周少量积液。入院后3小时患者出现酒醉貌,面部、颈部及前胸…     

流行性出血热误诊１０９例分析

为了加深对本病的认识,提高流行性出血热（ＥＨＦ）的诊治水平,现将我院近１０a来收治ＥＨＦ误诊１０９例临床分析、报告如下。     

流行性出血热一例误诊分析

【病例】男,13岁。因腹痛伴恶心、头痛2天入我院。查体:体温38·8℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压90/56 mmHg。面色、皮肤潮红,压之褪色,右眼角充血,心肺听诊未见明显异常,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为甚,肠鸣音可。查血白细胞15×109/L,中性粒细胞0·90,血小板60×109/L;丙氨酸转氨酶648 U/L,天冬氨酸转氨酶721 U/L,尿素24 mmol/L,肌酐410μmol/L,尿酸842μmol/L,心肌酶轻度升高;尿蛋白阳性(2+),隐血(2+)。摄X线胸部正位片示双侧胸腔少量积液。诊断:腹痛待查,全腹腹膜炎,急性化脓性阑尾炎,不除外阑尾穿孔。急诊行剖腹探…     

流行性出血热误诊1例

男，51岁。因发热5d，腰痛、颜面水肿就诊我院，2d前在当地诊所考虑上感静点克林霉素、莪洙油5d，静点药物后体温降至正常，但腰痛加重，周身疼痛、食欲减退、故来我院就诊。查体：颜面可见散在充血疹，四肢散在出血点，精神萎靡，表情痛苦，BP120／83mmHg，T36．8℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺（-），腹软，双肾叩痛阳性，     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

流行性出血热误诊9例分析

目的：探讨流行性出血热的诊断问题。方法：对1995／2000年先后收治的9例流行性出血热误诊病例进行回顾性分析。结果：流行病学资料和流行性出血热血清学抗体检查，明确了诊断。结论：本病首次流行地区不易考虑本病，需要高度警惕。     

非典型流行性出血热2例分析

现将最近我科收治的不典型流行性出血热（EHF）2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，37岁。主因右下腹部及右侧腰背部疼痛2d入院。患者于2d前无诱因出现右下腹部及右侧腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，无发热、恶心、呕吐，在我院急诊化验血常规示白细胞计数升高，以急性阑尾炎收住胃肠外科。既往体健。查体：T36．5℃，BP130／80mmHg，全身皮肤及黏膜未见充血和出血点，心肺未见异常；腹部平坦、软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，右侧肾区叩击痛明显，左侧阴性。尿常规：潜血（＋），蛋白（＋），肾功能：Cr308μmol／L，BUN15．45mmol／L，尿酸629mmol／L，肝功未见异常。经会诊转入肾内科，化验血常规证实有异形淋巴细胞存在，比例15％，EHF-IgM1：160，诊断为EHF。     

流行性出血热误诊5例分析

目的：分析报告5例流行性出血热误诊经过及误诊原因,减少误诊率、降低死亡率。方法：收集5例流行性出血热的临床资料进行回顾性分析。结果：本组5例流行性出血热基层医院误诊为上感4例,异位妊娠1例,急转上级医院抢救治疗,3例治愈,2例死亡。结论：对本病认识不足,缺乏对病史症状体征、辅助检查的全面分析是误诊的主要原因。     

流行性出血热特殊临床表现与误诊分析

流行性出血热(EHF)病损广泛,并发症复杂多变。现将我院1980～1992年收治的78例中特殊临床表现7例分析如下。1、以脑炎症状首发,并发心律失常2例。例1:男,60岁,畏寒发热头痛喷射性呕吐3天伴抽搐2次入院。无心脏病史。查体:体温39.5℃。面色潮红,上腭见出血点,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。WBC16.8×     

流行性斑疹伤寒误诊为流行性出血热1例

1病例报告女,48岁。因持续发热,T 39.2℃,头痛、腰痛、眼眶痛及其充血,4 d后入院。实验室检查:尿蛋白(+),沉渣镜检:WBC 8~10个/HP,RBC 6~8个/HP,管型1~3个/LP;BUN 10.5mmol/L,CK、LDH、AST、ALT均为异常。末梢血象检查:WBC5.6×109/L,N 0.70,L0.25,M 0.05,PLT 160×109/L,血清出血热抗体阳性。诊断为流行性出血热。经病毒唑、营养心肌对症治疗1周后,BUN、CK、LDH、ALT、AST无明显恢复,WBC 4.6×109/L,PLT 148×109/L,症状无明显改善。追查肥达氏反应,效价1∶40;外裴氏反应(变形杆菌OX19),效价1∶320,重新确诊为流…     

其他疾病误诊为流行性出血热24例分析

目的 提高出血热及其他疾病初诊准确率.方法 对延边大学附属医院近1a初诊出血热误诊患者进行回顾性分析.结果 初诊出血热误诊患者分5类,经治疗23例治愈或好转出院.结论 初诊出血热后要进一步跟踪检查,全面检查,早期明确诊断.     

流行性出血热156例分析

目的分析近年来青岛地区流行性出血热（EHF）的临床特征,为防治该病提供科学依据。方法对在青岛传染病医院住院的156例EHF患者资料进行回顾性分析。结果本病可引起多脏器损害,临床表现多样。血小板降低和尿蛋白阳性发生率高,特异性抗体阳性率53.8%。多脏器衰竭是主要死亡原因。结论临床表现多不典型,常引起误诊误治,目前缺乏特异性诊断方法 ,应加强对本病的认识,提高诊治水平。     

流行性出血热早期误诊的原因及对血液透析效果的影响

我院在 1993- 0 1/ 1999- 12间共收治流行性出血热血液透析患者 2 43例 ,其中早期误诊 86例 ,误诊率 35 .4% ,只有早期诊断才能及时治疗 ,早期诊断对血液透析的治疗效果影响较大。现将误诊病例总结如下 ,旨在引起广大临床医师注意 ,减少误诊 ,降低病死率。1　对象和方法全部患者均符合 1987年全国流行性出血热 (EHF)会议制定的诊断标准 [1 ] ,确诊组 15 7例 ,男 97例 ,女 6 0例 ,年龄 13岁～ 6 7岁 ,平均 36 .5岁 ,误诊组 86例 ,男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 12岁～ 70岁 ,平均 35 .9岁。两组主要临床表现见表 1。表 1　 2 43例 EHF主要临床…     

儿童型流行性出血热8例分析

对我科2000-01～2005-12收治的儿童流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)8例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女2例,年龄5～14(平均9.5)岁.均为轻型,均符合国家卫生部1997-02-04颁发的<全国流行性出血热防治方案>[1].本组均居住农村,其居住附近均有流行性出血热的成人患者,其中1例的母亲2周前曾患有该病.     

流行性出血热

流行性出血热又称。肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。     

不典型流行性出血热5例分析

目的：探讨早期发现不典型EHF的临床诊疗方法,降低病死率。方法：复习5例不典型EHF临床资料,分析临床特点。结果：其临床特点为发热及肝肾等多脏器损害,低钠血症,血小板减少,LDH增高。且异常程度与病情轻重一致。酶学是EHF-IgM抗体的良好辅助诊断指标,可从发热待查患者中早期发现EHF。连续测定有助于病程监测和预后评估,本组患者均痊愈。结论：对原因不明急性肝肾功能不全患者或多脏器损害患者,应想到EHF,需酶学测定以助诊。早期诊治是改善愈后的关键。     

流行性出血热四例误诊原因探析

1病例资料 [例1]女,45岁。因腹泻2天入院。查体：体温38．2℃,脉搏96／min,呼吸19／min,血压110／70mmHg。意识清,表情淡漠,眼睑无水肿,口唇无发绀,颈软,两肺呼吸音粗,听诊未闻及明显干湿性啰音,心率96／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,余无明显异常。查血白细胞12．0×10^9／L,     

妊娠期流行性出血热误诊为妊娠期急性脂肪肝

1 病例资料 女,24岁.因发热、头痛9天,阴道流血7天,巩膜黄染、尿黄6天入院.患者妊娠35周,9天前无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴头痛、厌油、乏力,偶有恶心,无呕吐,于当地医院就诊,给予双黄连、清开灵注射液静脉滴注等治疗症状有所好转.7天前突然出现阴道流血,到当地妇产医院就诊,检查发现血小板19×109/L,转本市某医院妇产科.入该院时血压偏低(具体不详),血小板9×109/L,立即输注血小板悬液,于当日行剖宫产,手术顺利,分娩一健康女婴.     

流行性出血热误诊伤寒5例分析

对我院2003-04～2004-05收治的流行性出血热误诊6例,分析如下.……