带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗

膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤 ,治疗不当会导致膝关节不稳 ,并可继发关节内主要结构损伤 ,严重影响膝关节功能 ,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤 ,都主张早期修复 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治 16例 ,行早期手术修复 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均3 4岁。车祸伤 14例 ,运动伤 2例 ,均为闭合性损伤 ,合并胫骨平台骨折 4例 ,胫侧副韧带损伤 10例 ,其中同时合并处侧半月板损伤 2例。膝关节检查特殊体征见表 1。表 1　膝关节检查特殊体征的例数前抽屉试验 ( +)Ｌａｃ…     

内侧半月板修复后交叉韧带损伤21例

后交叉韧带损伤的治疗是膝关节外科最有争议的问题 ,而后交叉韧带在膝关节屈伸及旋转活动方面的重要稳定作用却一直未引起人们的足够认识 ,由于解剖的关系后交叉韧带损伤修复困难 ,亦无一种肯定有效修复方法 ,我们采用内侧半月板作为材料修复后交叉韧带损伤获得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男性 19例 ,女性 2例 ,年龄 2 1— 70岁 ,其中右侧13例 ,左侧 8例 ,均为新损伤 ,均伴有半月板 ,副韧损伤 ,伴有前交叉韧损伤 16例 ,伴有胫骨平台骨折 3例。1.2　手术方法本组全部采用膝关节前内侧弧形切口有胫骨平台骨折先行复位固定 ,…     

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折的诊疗

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折是比较严重的膝关节损伤 ,治疗的方法将会直接影响到膝关节的功能 ,我科 1 996年以来手术治疗 7例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本病例组共 7例 ,其中男性 4例 ,女性 3例。年龄最大 35岁 ,最小的 2 3岁。 1例病程超过 3周 ,为陈旧性损伤 ,其余均为新鲜损伤。 5例为胫骨棘骨折并前交叉韧带损伤 ,2例为胫骨棘骨折并前后交叉韧带损伤、半月板裂伤、内侧副韧部分断裂。1 .2　手术治疗 :(1 )麻醉 :采用硬膜外麻醉。 (2 )体位 :平卧位。 (3)手术过程 :取膝前内侧显露切口 ,逐层切开组织 ,严格止…     

膝关节损伤中Segond骨折的诊治(附13例报告)

目的 探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤诊治及相关处理.方法 13例Segond骨折,其中9例合并前交叉韧带断裂;1例合并内侧副韧带断裂;2例单纯合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折;1例单纯Segond骨折.分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能.结果 所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异.其中1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者术后10个月出现查体直向不稳,但患者行走功能无障碍,总体治疗取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折多存地合并伤应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法.可获得良好的临床效果.     

急性膝交叉韧带损伤的诊断及治疗

膝关节交叉韧带损伤在骨关节损伤的范围中占有一定的比例,它是一种严重的损伤。及时诊断和确切治疗能够最大程度恢复关节的完整性,保持关节良好的功能。我们总结分析了1990～1998年间我院治疗的有完整资料的新鲜膝交叉韧带损伤22例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例膝交叉韧带损伤,男20例,女2例;年龄17～45岁,平均27.6岁。全部为伤后即时～2d内就诊。前交叉韧带(ACL)损伤15例,后交叉韧带(PCL)损伤6例,前后交叉韧带同时损伤1例。膝交叉韧带损伤并发内侧副韧带损伤8例,并发外侧副韧带损伤5例,并发关节囊撕裂6例,并发半月板损…     

膝交叉韧带胫骨附着外骨折手术治疗11例

目的：探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法：对治疗的11例膝交叉韧带胫骨处骨折的病例进行回顾性分析，其中男8例，女3例，新鲜骨折9例，陈旧性损伤2例均采用切开复位钢丝或螺钉固定，结果：随访6个月至2年，膝关节稳定，功能恢复较好，无膝关节撞击和膝关节不稳定。结论：膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗，可取得较好疗效。     

股骨干下段骨折伴膝关节前交叉韧带断裂36例临床分析

目的:探讨股骨干下段骨折伴膝关节前叉韧带损伤的治疗。方法:对36例股骨干下段骨折及膝关节前叉韧带损伤患者选择倒打旋入针治疗股骨下段骨折,同时治疗前交叉韧带断裂;其中12例伴膝关节前交叉韧带股骨髁附着点断裂,24例伴膝关节前交叉韧带中段断裂。     

Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.     

胫骨外侧平台骨折合并前交叉韧带损伤漏诊8例原因分析

目的　探讨胫骨外侧平台骨折和前交叉韧带损伤的联系。方法　对 8例胫骨外侧平台骨折经保守治疗后合并关节不稳的 7例行手术探查。结果　 7例患者全部合并有前交叉韧带损伤。结论　胫骨外侧平台骨折应高度怀疑合并前交叉韧带损伤     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

2009年2月至2012年2月我院共收治复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ型）患者32例,均采用切开复位、植骨、钢板内固定手术治疗,临床疗效满意。现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年2月至2012年2月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者32例,男25例、女7例,年龄25-62岁、平均45岁,均为闭合性损伤、SchatzkerⅥ型骨折,其中合并外侧半月板损伤3例、内侧半月板损伤2例、前交叉韧带止点撕脱骨折2例、外侧副韧带损伤3例、内侧副韧带损伤1例。     

29例后交叉韧带损伤的治疗分析

后交叉韧带 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ,ＰＣＬ)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对ＰＣＬ损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视 ,现将收治的 2 9例分析报道如下。1　临床资料1.1　病例资料我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 3月间收治ＰＣＬ损伤病人2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,运动伤 9例 ,塌方压砸伤 1例。发病部位 :左侧 13例 ,右侧 16例。合并膝内、外侧副韧带损伤 13例 ,胫骨平台骨折 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,…     

膝关节非骨折性损伤磁共振成像分析及其临床康复价值

目的 通过磁共振成像分析探讨膝关节骨挫伤与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值。方法 回顾性分析43例急性或亚急性膝关节非骨折性损伤患者MRI检查影像学资料，探讨其与交叉韧带损伤的相关性及其临床康复价值。结果 43例膝关节骨挫伤患者中，34例伴有交叉韧带损伤，9例不伴有交叉韧带损伤。股骨、胫骨前部挫伤数目93处，占总挫伤数目的59．62％，前交叉韧带损伤46处，占交叉韧带损伤总数的68．66％。MRI检查结果均表现为长T2信号。结论 膝关节急性损伤患者如果临床表现肿胀、疼痛和活动受限，且X线检查为非骨折性损伤时，应行MRI检查以免漏诊骨挫伤及交叉韧带损伤而延误临床康复治疗。     

膝关节韧带损伤并发半月板损伤80例

现代交通事故和体育运动创伤日益增多 ,膝关节韧带损伤也相应增多。 1997年 1月— 1999年 12月 ,我院共收治膝关节韧带及半月板损伤 80例。通过非手术治疗及手术治疗 ,随访 ,采用Ｌｙｓｈｏｌｍ[1] 膝关节损伤评分法评估 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 5 9岁。平均 38.5岁。均有明显外伤史。其中单侧内侧副韧带损伤 8例 ,并发半月板损伤 72例。同时并发交叉韧带损伤12例 ,前交叉韧带损伤 8例 ,后交叉韧带损伤 2例 ,并发前后交叉韧带同时损伤 2例。1.2　诊断　内侧副韧带损伤 ,…     

股骨骨折合并同侧膝交叉韧带损伤

本文通过 6 4例股骨骨折的回顾性总结分析 ,探讨其合并膝交叉韧带损伤的发病率。1　资料与方法选自 1998～ 2 0 0 2年 6 4例股骨干骨折和粗隆下骨折的病人为研究对象 ,不包括粗隆间骨折和股骨下段骨折。年龄在 10～ 80岁 ,平均 39岁。男性 4 7例 ,女性 17例。骨折部位 :粗隆下骨折 11例 ,股骨干骨折 5 3例。诊断合并同侧膝交叉韧带损伤的方法是 :经手术等方法骨折处稳定后 ,或者出院后随访期间通过体检 ,以及应力位膝关节X光片检查、MRI检查、关节镜等检查 ,确定诊断。2　结果在全部 6 4例股骨骨折病人中合并同侧膝交叉韧带损伤的病例为 1…     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的42例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折25例,后交叉韧带止点撕脱骨折15例,前后交叉韧带止点撕脱骨折2例。结果随访6~36个月,平均18个月,全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准,优36例,良3例,可2例,差1例。无关节感染、骨折块移位等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带

前后交叉韧带是维系膝关节稳定的重要结构,断裂后必须行韧带重建术.近年来我院对11例前后交叉韧带同时断裂患者在关节镜下应用自体肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带获得较好临床效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年1月至2011年6月我院收治的膝关节前后交叉韧带断裂患者11例,男9例、女2例,平均年龄29岁(18～37岁),受伤至手术时间为1天至8个月、平均2.2个月;术前均经MRI检查明确前后交叉韧带完全断裂,其中新鲜损伤7例、陈旧损伤4例,合并外侧副韧带损伤4例、内侧副韧带损伤6例.术前Lyshlom评分平均为(65.5±3.1)分.     

关节镜下重建治疗痛风性前交叉韧带损伤的临床效果

目的 探讨关节镜下清理联合交叉韧带重建治疗痛风性膝前交叉韧带病理损伤患者的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的22例痛风性膝前交叉韧带病理性损伤并行关节镜下重建治疗的患者资料.所有患者符合痛风诊断标准,有膝关节红肿、疼痛和活动受限等临床症状,MRI检查提示前交叉韧带连续性消失或模糊.通过术前及术后不同随访时间点的Lysholm评分和Kujala评分对膝关节进行疗效评估,并记录并发症的发生情况.采用配对t检验进行术前及术后评分的比较.结果 22例患者均为男性,年龄为19～56岁,平均年龄为(32.4±5.1)岁.左侧病变10例、右侧病变12例.22例患者术后均按照康复计划进行功能锻炼,随访时间为3～48个月.术后不同随访时间点患者的Lysholm评分、Kujala评分均高于术前,且术后1、3、6、12个月的评分与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 对于痛风性膝前交叉韧带病理损伤的患者,早期进行前交叉韧带重建术可获得满意的临床效果,并能提高患者的运动能力.     

关节镜下前交叉韧带重建术的配合

前交叉韧带损伤是最常见、最严重的损伤，治疗方法一般采取传统的切开重建术，此方法创伤大，并发症多，治疗效果差。2002年1月以来，我院采用关节镜下半腱移植前交叉韧带重建术治疗21例，手术配合体会报告如下。     

关节镜下前交叉韧带重建34例报告

对34例前交叉韧带(ACL)损伤患者在关节镜下进行手术重建(髌韧带中1／3取材)。其中单纯ACL损伤26例行镜下ACL重建；ACL损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤8例行镜下ACL重建 MCL修补。术后平均随访2年，按Lysholm评分，两组分别取得88．5％和87．5％的满意率。提示应用微创技术关节镜下取髌韧带中1／3行ACL重建是治疗ACL损伤的有效方法。在手术时间、适应证选择上掌握原则，把握髁间窝成形术的技术要点。解剖位固定。恰当的康复功能训练是手术成功的关键。