MRI对主动脉瘤病变的诊断价值

目的　评价MRI对主动脉瘤的诊断价值。方法　收集我院 1994-12～ 2 0 0 0 -0 73 12例临床疑为主动脉瘤患者的MRI检查 ,其中男 172例 ,女 14 0例。两名经验丰富的放射学医师对所有图像采用双盲法分析。结果　MRI共显示了 198例主动脉瘤病变 ,其中真性动脉瘤 2 2例、假性动脉瘤 19例、主动脉夹层 12 7例 (Ⅰ型 48例 ;Ⅱ型 12例 ;Ⅲ型 67例 )、马凡综合征 2 6例及复合动脉瘤 4例。与XRA、CT及手术结果对比研究 ,MRI的敏感度为 99% ,精确度为 94%。结论　MRI完全能满足临床诊断和治疗的需要 ,可作为主动脉瘤病变的临床首选检查方法。     

电子束CT在主动脉瘤诊断中的临床应用

目的　评价电子束CT(electronbeamcomputedtomography ,EBCT)血管造影及三维重建在主动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法　收集经EBCT诊断的主动脉瘤 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,其中 9例与手术结果作了对照。胸主动脉扫描采用单层步进容积增强扫描序列 (SVS ) ,心电门控采像 ;腹主动脉扫描采用单层连续容积增强扫描序列 (CVS ) ,无心电门控。所得图像进行后处理三维重建 ,主要采用多层面重组法 (MPR )、最大密度投影法 (MIP )、表面阴影显示法 (SSD )、容积再现法 (VR )进行处理。结果　 3 2例主动脉瘤中 ,真性主动脉瘤 8例 ,假性动脉瘤 5例 ,夹层动脉瘤 19例。其中 9例动脉瘤接受手术治疗 ,手术证实EBCT诊断符合率为 10 0 %。结论　EBCT血管造影可获得高分辨率的大血管解剖影像 ,三维重建图像能直观地显示主动脉瘤病变的范围、大小形态及夹层动脉瘤内膜撕裂口 ,对诊断具有优良价值 ,并能指导手术。在主动脉瘤的诊断上 ,可取代常规血管造影。     

16层螺旋CT诊断主动脉瘤及主动脉夹层

目的：评价16层螺旋CT诊断主动脉瘤及主动脉夹层的临床应用价值。材料和方法：采用触发扫描技术对37例主动脉瘤及25例主动脉夹层患者行快速容积扫描,原始图像在工作站(VB10B)行二维及三维重建。结果：11例胸主动脉瘤中,真性动脉瘤9例,假性动脉瘤2例；腹主动脉瘤26例中,位于肾动脉水平以上8例,肾动脉水平以下18例,表现为主动脉局限性管腔增宽。25例主动脉夹层中Ⅰ型6例、Ⅱ型4例和Ⅲ型15例,显示真、假两腔及撕裂的内膜片23例。结论：16层螺旋CT对显示主动脉瘤及主动脉夹层具有无创、快速检查的优势,各种重建技术结合运用可为临床手术治疗提供丰富的影像信息。     

主动脉假性动脉瘤的影像诊断

目的：探讨主动脉假性动脉瘤的影像表现，评价MRI的诊断价值。方法：报道5例经手术证实的主动脉假性动脉瘤的影像所见，MRI检查4例，彩超检查3例，CT检查2例和主动脉造影1例。结果：胸、腹主动脉假性动脉瘤分别为3例和2例，假性动脉瘤位于主动脉轮廓外。彩超显示瘤体与主动脉有双向血流。CT和主动脉造影表现层状密度瘤体、早期强化和显影。MRI表现假性动脉瘤壁厚薄不均和信号不均质，均有破裂口。GRE显示经主动脉狭窄破裂口向瘤腔内喷射高信号血流。结论：MRI对假性动脉瘤的诊断有重要价值。     

下肢动脉瘤的MRI诊断

目的：探讨下肢动脉瘤的MRI检查方法和表现。方法：8例经手术和病理证实的下肢动脉瘤,7例为假性动脉瘤,1例为真性动脉瘤。全部病例均采用SE序列,常规MRA和动态增强MRA检查。结果：7例假性动脉瘤悬挂于母体血管的一侧,狭颈,犹如藤上的果实,具有特征性表现。囊状真性动脉瘤位于母体血管的一侧,呈宽基底,动态增强与母体血管显影、排空一致,为特征性改变。全部病例SE序列,均显示病变部位、范围和大小。常规MRA和增强MRA可清楚显示动脉瘤和母体血管的空间关系,可作出真性动脉瘤和假性动脉瘤的准确诊断。结论：MRI对下肢动脉瘤的诊断较为满意,基本上可以替代血管造影。     

平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变中的应用

目的:评价平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变临床应用的价值.方法:对比分析31例主动脉病变患者的CT或MR、二维血管造影、旋转血管造影及三维重组影像学资料,并对其结果对比分析.31例均为男性,年龄18～81岁,平均56.5岁.结果:行胸主动脉造影28例,发现主动脉夹层25例,动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,主动脉弓畸形1例.行腹主动脉造影3例,发现动脉瘤2例,1例为腹主动脉动脉硬化性改变并主动脉钙化.所有主动脉夹层、真性及假性动脉瘤造影与CT或MRI对比,病变的形态、大小、位置均相符.其中有2例夹层的造影提示CT诊断破口位置错误.1例主动脉弓畸形,CT误诊为动脉瘤,而造影则可以清晰显示扩张纡曲的畸形主动脉弓.其中23例主动脉夹层和3例真性动脉瘤造影后进行支架主动脉腔内隔绝术的介入治疗,术后均行二维血管造影,支架位置准确,隔绝效果良好,没有出现并发症.结论:平板旋转血管造影及三维重组对主动脉病变的诊断和治疗有较高的临床应用价值,可以提高介入治疗的安全性和成功率.     

主动脉病变螺旋CT三维成像的临床应用

目的　探讨螺旋CT在主动脉疾病诊断中的临床应用及其价值。　材料与方法　22例主动脉疾病（11例主动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、7例主动脉夹层动脉瘤、1例大动脉炎、2例主动脉缩窄）者行螺旋CT增强检查,以表面覆盖显示(SSD)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、血管CT仿真内窥镜成像(CTVE)等多种方式重建。　结果　SSD均能很好显示病变的全貌,动脉瘤的大小、范围,夹层内膜片及与分支血管的关系等;MPR可较好显示附壁血栓,真假腔和内膜片;MIP可清楚显示管壁钙化和动脉瘤形态;CTVE可清晰显示内膜片、真假腔及血管的狭窄。　结论　诊断主动脉疾病综合应用螺旋CT的各种技术可基本取代X线血管造影,其为临床提供了一种可靠的诊断手段。     

SE序列结合电影MRI诊断主动脉夹层

目的 探讨 SE序列结合电影MRI对主动脉夹层的诊断价值。资料与方法 搜集主动脉夹层17例．所有病例均行MR SET1WI扫描，其中10例加作电影MRI，分析其MRI表现。结果 17例中，Ⅰ型8例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例。SE序列和电影MRI均清楚地显示了主动脉双腔、内膜片。SE序列中5例显示主动脉破口，电影MRI检查10例中，6例显示了主动脉破口。结论 在常规SE序列基础上，结合电影MRI是诊断主动脉夹层的较好方法，能为临床提供更多的信息。     

多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤（AAA）中的诊断价值。方法30例临床疑诊AAA患者均经16层螺旋CT血管成像（MSCTA）。采用最大密度投影（M1P）、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）技术对传送至AW4.1工作站的原始数据进行重建,获得二维或三维的立体图像。结果30例疑诊AAA患者中有7例真性腹主动脉瘤,15例假性动脉瘤,8例主动脉夹层。MPR能准确显示瘤体位置、形态、范围及附壁血栓。MIP能较好地显示瘤壁及附壁血栓内的钙化。VR技术能立体精确显示腹主动脉、瘤体及周围组织结构的空间关系。结论多层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供重要信息。     

主动脉病变的CT诊断与鉴别诊断─—兼论其血流动力学曲线

笔者分析了１００例主动脉病变的ＣＴ表现并试图探索它们的血流动力学变化曲线，包括（真性）主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤、大动脉炎和主动脉硬化。通过ＣＴ直接增强扫描可对这些病变作出诊断与鉴别诊断，应注意病变范围、形态、内腔结构、壁钙化程度等征象。ＣＴ值－时间曲线初步比较观察结果表明，各种主动脉病变有些差异，反映了血流速度有所不同。主动脉瘤和夹层动脉瘤的假腔血流速度较慢，这是较多形成附壁血栓的原因之一。     

磁共振成像在主动脉疾病中的应用(附29例分析)

目的：评价ＭＲＩＳＥ序列，梯度回波（ＧＲＥ）及磁共振血管成像（ＭＲＡ）对主动脉疾病的诊断价值。材料和方法：２９例主动脉疾患，其中主动脉夹层２１例，胸、腹主动脉瘤８例。全部病例采用ＭＲＩＳＥ常规序列及ＧＲＥ技术，４例行ＭＲＡ检查。结果：在ＳＥ及ＧＲＥ序列上２１例胸、腹主动脉夹层均显示真假两腔，其内膜片分别为１９和２１例。破口分别为５和８例。ＭＲＩ及ＭＲＡ能清晰地显示主动脉瘤和瘤体内结构。结论：ＭＲＩ对主动脉疾患具有肯定的诊断价值。以常规ＳＥ序列为基础，辅以ＧＲＥ及ＭＲＡ技术将能对主动脉疾病提供更多的诊断信息。     

下腔静脉返流征及其临床意义

目的提出经肘静脉CT增强“下腔静脉返流征”这一新征象,并探讨其临床意义。方法对CT增强动脉期出现的下腔静脉返流征进行分析。结果26例下腔静脉返流征表现为CT增强动脉期下腔静脉呈逆行强化;其中24例有心、肺疾病(肺心病9例,缩窄性心包炎7例,风湿性心脏病5例,心包积液3例),2例有主动脉疾病(主动脉瘤1例,主动脉夹层1例)。结论以2.5ml/s速率经肘静脉注射含碘造影剂CT增强出现的下腔静脉返流征,强烈提示心、肺等疾患所致右心压力增高。     

MRI of acute and chronic aortic pathology: pre-operative and postoperative evaluation.

With recent advances in the understanding of aortic diseases, both power and versatility have put magnetic resonance imaging (MRI) in the focus of diagnostic work-up in the entire spectrum of clinical aortic pathology. Technical refinements, from classic anatomic imaging to three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography and tissue characterization, have rendered MRI ideal for assessment of acquired disease such as aortic dissection, intramural hematoma, and aneurysm, along with postoperative follow-up evaluation, with better reliability and safety than other imaging modalities. Moreover, congenital pathology of the aorta, including aortic arch anomalies and coarctation, can be non-invasively evaluated by MRI. With spectroscopy and the advent of high-resolution intravascular coils, MRI may even provide histopathologic and potentially prognostic information unparalleled by any other method. J. Magn. Reson. Imaging 1999;10:741-750.     

螺旋CT血管成像及三维重建在主动脉病变诊断中的临床应用

目的评价螺旋ＣＴ血管成像（ＳＣＴＡ）及三维重建在主动脉疾病诊断中的临床应用价值，并比较ＳＣＴＡ各种成像方法的诊断价值。方法对３５例患者进行了ＳＣＴＡ成像，１７例与手术对照，其中４例又与血管造影对照。结果⑴ＳＣＴＡ良好地显示了主动脉瘤、主动脉夹层（２３例）和主动脉弓异常（８例）。１７例与手术对照，ＳＣＴＡ诊断符合率９４％。⑵对解剖关系复杂的主动脉弓分叉区域病变的显示及表面阴影显示（ＳＳＤ）较理想。⑶在主动脉瘤及主动脉夹层中，横断面影像准确、可靠，而三维及多平面重建（ＭＰＲ）在空间关系的显示上具有优势。结论ＳＣＴＡ二维和三维重建影像的联合应用可以较明确地诊断多种主动脉疾病，可帮助和指导手术，可望取代常规血管造影对主动脉病变的诊断。     

Clinical application of single shot GRE-EPI as non-enhanced MRA (EPI-MRA) for aortic aneurysm and dissection

We investigated the usefulness of single shot gradient echo type echo planar imaging (GRE-EPI) as magnetic resonance angiography (MRA) for the diagnosis of aortic aneurysm and dissection. This technique can detect blood flow signals in several tenths of a milliseconds without the need for contrast medium, breath-holding, or electrocardiographic (ECG) gating. By scanning approximately 20 frames in the coronal plane, three-dimensional (3D) imaging can be achieved by maximum intensity projection (MIP) at different angles. Three radiologists evaluated the ability of this single shot GRE-EPI as non-enhanced MRA (EPI-MRA) to diagnose aortic aneurysm and dissection. The examined lesions consisted of three cases of thoracic aortic aneurysm, seven of abdominal aortic aneurysm and eight of aortic dissection with a total of 15 involved aorta. In all patients with aortic aneurysm, EPI enabled detection and diagnosis of the aneurysm. However, the size of the lesion and relationship with major branches were determined only in the abdominal aorta, and could not be determined precisely in thoracic lesions. Similar results were obtained for patients with aortic dissection. The technique visualized the intimal flap and enabled determination of the extent of dissection in the abdominal aorta. In the thoracic aorta, serious magnetic susceptibility artifacts caused image distortion, and as a result only the dissection could be detected and diagnosed. No entry site was detected at either the abdominal or thoracic aorta. These results suggest that EPI-MRA may have a clinical potential for screening patients with acute aortic disease who cannot undergo physical restraint for scanning.     

获得性胸主动脉病变的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对获得性胸主动脉病变的诊断价值。材料和方法：共３０例,２１例在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ上行ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ检查,９例在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ上行ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ、ＧａｔｅｄＴＯＦ和３Ｄ动态增强ＭＲＡ检查。成像采用横断面、主动脉长轴和左室长轴观,部分加扫矢状面和冠状面。结果：共发现升主动脉瘤１０例、主动脉夹层１０例、主动脉扩张９例和降主动脉溃疡１例。经对照表明ＣｉｎｅＭＲＩ对合并的瓣膜病变、夹层真假腔、血栓和瘤内异常血流方式的显示较ＳＥ为佳,而ＧａｔｅｄＴＯＦ和３Ｄ动态增强ＭＲＡ对整个胸主动脉形态及头臂血管的显示最佳。结论：多种ＭＲＩ技术综合运用诊断获得性胸主动脉病变可基本达到心血管造影效果。     

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.     

多层螺旋CT血管造影在主动脉病变诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断主动脉病变的能力。方法:对临床可疑主动脉病变75例患者行MSCTA检查,对比剂使用碘海醇90~100ml,流速3~4ml/s,采用Surestar技术跟踪扫描,阈值140~160HU;采用多种图像后处理技术,包括容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及最大密度投影(MIP)。结果:主动脉瘤20例(发生在开主动脉3例,主动脉弓部7例,腹主动脉10例);主动脉壁内血肿2例,主动脉硬化性溃疡6例,主动脉缩率1例,其中,主动脉瘤及夹层动脉瘤行介入治疗13例,与选择性血管造影结果一致。结论:从SCTA作为一种无创性血管成像技术应用于主动脉病变的诊断,具有安全、可靠、简便、快捷的优势,为临床诊断与治疗提供可靠依据。     

主动脉夹层几种磁共振影像的评价和比较

目的：评价和比较ＭＲＩＳＥ常规序列、电影（ｃｉｎｅ）ＭＲＩ及ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）对主动脉夹层的诊断价值。材料和方法：对２５例主动脉夹层进行了３１人次ＭＲ检查。其中包括胸腹主动脉ＳＥ序列３１人次，胸主动脉ｃｉｎｅＭＲＩ２３人次及腹主动脉二维时间飞跃（２ＤＴＯＦ）ＭＲＡ２１人次。将ｃｉｎｅＭＲＩ及ＭＲＡ分别与其相应ＳＥ序列ＭＲ表现进行比较。结果：胸主动脉ｃｉｎｅＭＲＩ２３例与相应ＳＥ序列比较，两者所有病例均显示内膜片及真假两腔，但显示破口分别为１４和９例。显示头臂血管受累分别为７和２条。腹主动脉ＭＲＡ２１例与相应ＳＥ序列比较，两者均显示内膜片和真假两腔，但显示破口或再破口者分别为４和２例，腹主动脉分支血管受累分别为３９和１４条。结论：ＭＲ是诊断主动脉夹层的最佳影像学方法之一。在常规ＳＥ序列基础上，辅以ｃｉｎｅＭＲＩ和ＭＲＡ技术将大大提高ＭＲ总体观察夹层范围、内膜破口以及分支受累的能力，给临床提供更多的信息。     

Imaging of aortic dissection: a retrospective study of 27 patients]

Aortic dissection can be a life threatening condition which requires an early diagnosis. As initial signs and symptoms may be nonspecific and confusing, reliable imaging techniques are requested for immediate and accurate diagnosis. This retrospective study of 27 patients with proven aortic dissection assesses the relative value of angiography, CT, and MR imaging. Contribution of these imaging modalities is discussed and illustrated. Aortic dissection was correctly identified by angiography and CT respectively in 100% and 83% of the cases. MRI was diagnostic in all six examined cases. Both angiography and CT proved to be reliable imaging modalities; in addition, they can be easily performed in the critically ill patient. We consider MRI useful in the evaluation of suspected dissection in stable patients and follow-up of medical or surgical therapy.