肺炎链球菌耐药性研究进展

肺炎链球菌是重要的致病菌,近年来肺炎链球菌对青霉素等多种药物的耐药性在全球普遍呈上升趋势。同时,分子生物学方法的应用使肺炎链球球菌耐药性的发生和传播机制得到了较全面的阐述。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

331株肺炎链球菌的耐药性及基因分型

目的 了解杭州地区肺炎链球菌临床株的耐药性及青霉素耐药株的分子流行病学特征。方法 用Etest法测定菌株对青霉素的最低抑菌浓度(MIC)，用纸片扩散法测定肺炎链球菌对其他8种抗生素的耐药情况。并以盒式聚合酶链反应(PCR)和青霉素结合蛋白(PBP)基因指纹等分子生物学方法分析菌株间的亲缘关系。结果临床分离得到肺炎链球菌331株，Etest法测得55株(16．6％)青霉素高度耐药株(PRSP)，127株(38．4％)青霉素中度耐药株(PISP)。纸片扩散法测得氨苄西林、复方新诺明、红霉素、四环素、利福平、氯霉素的耐药率分别为1．2％、47．7％、90％、84．3％、0．3％及13％。所有菌株对氧氟沙星、万古霉素敏感。保存存活的35株PRSP可分为17种盒式-PCR谱型，PBP2X、PBP2B、PBP1A的指纹各为5种、7种、5种。盒式谱型A、H的菌株其耐药谱、MIC值和PBP基因指纹高度一致。结论杭州地区肺炎链球菌临床株的青霉素耐药率较高，非β-内酰胺类红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率亦较高。杭州地区可能有耐药克隆的流行。     

184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性分析

目的分析184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性情况。方法选取2014年1月至2017年12月我院呼吸道感染患儿2828例,进行痰液培养,分析病原菌检出情况,肺炎链球菌分布情况、血清分型以及对抗生素耐药性情况。结果2828例患儿的痰标本共检出674株病原菌(23.83%),其中肺炎链球菌184例,检出率为6.51%。年龄1个月~1岁患儿感染肺炎链球菌发生率为52.17%,明显高于1~3岁、3~6岁患儿的25.54%、22.28%(P<0.05);冬季患儿感染肺炎链球菌发生率为53.26%,明显高于春季、夏季、秋季的19.02%、13.05%、14.67%(P<0.05);184株肺炎链球菌共涉及11个血清型/群,主要分布于19F、19A、14型、9V、23F、6B、8型、7F、7A、其他等,另有11株未能分型。青霉素(脑膜炎)的不敏感率高达83.33%,明显高于青霉素(非脑膜炎)的63.24%(P<0.05);而头孢曲松对感染肺炎链球菌脑膜炎或非脑膜炎患儿的敏感率比较,无统计学意义(P>0.05)。患儿感染肺炎链球菌的青霉素(脑膜炎)、红霉素、四环素、复方新诺明、头孢克罗、克林霉素耐药检出率分别为72.91%、86.96%、89.13%、79.89%、80.43%、77.23%;而万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松敏感率分别为100.00%、95.65%、98.38%、91.85%、92.94%、91.85%。结论儿童感染肺炎链球菌存在明显的年龄、季节、血清分布与耐药性差异,此研究结果对儿童肺炎抗感染治疗经验性抗生素选择有指导意义。     

青霉素结合蛋白PBP1a的克隆表达和对肺炎链球菌耐药性的影响

目的克隆并表达肺炎链球菌青霉素结合蛋白PBP1a,探讨其对青霉素耐药的影响。方法化学合成肺炎链球菌含STMK区的pbp1a基因片段,PCR扩增后进行1.0%琼脂糖凝胶电泳鉴定。将扩增的pbp1a基因连接pUC19载体,构建重组质粒pUC19-pbp1a,转化DH5α,PCR扩增后进行1.5%琼脂糖电泳分析和DNA测序鉴定。将pUC19-pbp1a转化对青霉素敏感、中度敏感和耐药,并存在不同的pbp1a、pbp2b突变的肺炎链球菌,SDS-PAGE分析PBP1a的表达,并测定青霉素对转化菌的MIC。结果 pbp1a基因扩增产物经琼脂糖凝胶电泳为330bp,大小与预期一致。重组质粒基因全长为360bp,扩增产物约330bp,测序无碱基缺失、插入等突变。重组质粒转化存在不同的pbp1a、pbp2b突变和对青霉素不同敏感性的肺炎链球菌后,大量表达约110ku蛋白,其中对青霉素敏感和中度敏感的无pbp1a突变株MIC无变化,对中度敏感菌中的pbp1a突变株MIC略有变化,对存在pbp1a突变的耐药菌株MIC显著降低(P<0.01)。结论在肺炎链球菌中成功表达了青霉素结合蛋白PBP1a,可使其对青霉素的耐药性显著降低。     

2010年至2017年苏州地区儿童肺炎链球菌的流行特点与耐药性研究

目的:探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析...     

肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究

目的了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株。采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性。采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况。分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系。结果138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%(129/138),对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低(2.9%~4.3%)。上述菌株er-mB基因检测阳性率(91.3%,126/138)明显高于mefE基因(33.3%,46/138)(P0.05),其中27.5%菌株(38/138)同时携带。不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率(62.5%)明显低于同时携带两种基因菌株耐药率(100%)及仅携带ermB基因菌株耐药率(97.7%)(P0.05)。结论红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物。ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因。ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性。     

呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性

随着机械通气 (ＭＶ)的普遍应用 ,呼吸机相关肺炎(ＶＡＰ)作为危重患者主要的并发症和致死病因日渐受到关注。加之其细菌耐药性不断出现 ,为院内感染的控制带来了很大难度。现就我院重症监护病房 (ＩＣＵ )中 139例次ＶＡＰ的病原菌及其耐药性进行分析和研究如下。一、一般资料我院综合性ＩＣＵ 1994年 4月至 1999年 3月应用机械通气患者共计 44 0例次 ,发生ＶＡＰ 139例 ,发生率为2 0 .4%。死亡 17例 ,ＶＡＰ的病死率为 12 .2 %。男 91例 ,女 48例。年龄 6～ 83岁 ,平均 (4 5 .8± 14.2 )岁。基础疾病 :中枢神经系统疾病 5 2例 ,普外科疾病…     

肺炎链球菌蛋白质疫苗研究进展

随着肺炎链球菌(SP)耐药菌株的不断出现使得疫苗研发备受关注,但目前使用的荚膜多糖及其结合疫苗有很大局限性。因此,针对SP主要毒力因子的蛋白质疫苗迅速发展,其中SP单一蛋白质疫苗包括溶血素、表面蛋白A、表面黏附素A、三组氨酸蛋白D、黏附毒力因子A,蛋白质联合疫苗包括多价重组蛋白质联合疫苗、多价蛋白质融合疫苗,已取得一定实验和临床效果,有望替代多糖疫苗。     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

肺炎链球菌自溶素LytA研究进展

自溶素是一种内源性酶,广泛存在于细菌表面,参与细菌分裂、细胞黏附、细菌自溶以及细胞壁的更新等重要生理活动。本文对肺炎链球菌自溶素LytA结构、功能、调控及应用研究现状进行了综述。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

南京地区健康青年人鼻咽部肺炎链球菌定殖及耐药性的调查

肺炎链球菌(PRSP)是社区获得性肺炎的常见致病原。耐青霉素的PRSP发生率呈逐年升高趋势。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区均有明显差异。健康人群鼻咽部PRSP定殖状况的调查资料,我国仅有北京等个别地区的报告[1],且研究对象大多局限于儿童。及时掌握本地区人群上呼吸道的PRSP的定殖率和耐药率对于制定合理的抗生素应用策略和指导临床治疗均有重要意义。为此,我们调查了南京地区部队健康青年军人鼻咽部PRSP的定殖及耐药状况。对象与方法　2002年3月～2003年7月采集南京市城(郊)区的部队健康青年军人,男女不限。所…     

患儿肺炎克雷伯菌感染及耐药性动态观察

目的分析吉林市三级甲等医院2004年1月～2006年12月呼吸系统感染患儿肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对呼吸道感染标本进行常规微生物培养,分离株鉴定肺炎克雷伯菌并用15种抗生素对其进行药敏试验。结果2004～2006年患儿呼吸道感染标本共分离出135株肺炎克雷伯菌,检出率分布为：2004年30.0%,2005年34.2%,2006年48.3%。肺炎克雷伯菌临床分离株对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为58.3%～100%,对其余11种抗生素耐药率逐年上升。结论呼吸系统感染患儿中肺炎克雷伯菌检出率高,治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性,防止肺炎克雷伯菌的暴发感染。     

耐青霉素肺炎链球菌肺炎流行病学及其治疗

一、肺炎链球菌和耐青霉素肺炎链球菌肺炎链球菌（ＳＰ）常寄生在人体鼻咽部，属链球菌属，其中部分菌株致病力很强，主要引起肺炎，是细菌性肺炎的主要病原菌，此外还引起脑膜炎、心内膜炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，其荚膜多糖是型的特异...     

临床标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌在临床标本中的耐药性特点。方法对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出肺炎克雷伯菌326株。其中痰中检出121株、中段尿65株、脓液49株、咽拭子48株及伤口分泌物43株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南(IMP)完全敏感,对阿米卡星(AMK)耐药率为16.0%,对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)耐药率高达90%以上,不同标本分离的肺炎克雷伯菌对同一种抗生素的敏感性间差异有显著性意义(P<0.05);GEN、OFL、CIP、AMK、AZT、SXT对不同标本分离的克雷伯菌的耐药性差异均有显著性意义(P<0.05)。结论不同标本分离的肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性有差异,因此临床在治疗不同部位肺炎克雷伯菌引起的感染时,在考虑抗生素的药理机制的同时,还要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性差异,以药敏结果为指导,选用敏感高效的药物以提高疗效。