髋臼后壁骨折的手术治疗

目的观察内固定手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法采用切开复位、螺钉或重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折30例。结果随访1~5年,采用M atta的X线复位标准、改良d'A ub igne和Poste l髋关节评分标准。解剖复位23例,满意复位7例;临床疗效:优18例,良8例,可4例,优良率86.7%。结论髋臼后壁骨折的手术治疗效果取决于伤后即刻股骨头复位、术前完善的影像学资料、术中骨折的解剖复位和坚强内固定。     

可吸收螺钉在髋臼后壁骨折中的应用

目的总结可吸收螺钉在髋臼后壁骨折中应用的治疗经验。方法应用可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折17例。结果切开复位内固定后经3个月以上随访,全部病例骨折复位满意,固定牢固,愈合良好,患髋活动功能良好。结论应用本方法治疗髋臼后壁骨折具有创伤小、操作简便、安全有效、减少二次手术、节约经济等特点。     

切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折

目的探讨手术治疗髋臼后壁骨折,减少创伤性关节炎发生的机制.方法83例髋臼后壁骨折患者行切开复位内固定术,男62例,女21例,年龄18～59岁;伴股骨头脱位61例;损伤至手术间隔1～90d,手术时间55～145 min,失血量为150 420 ml.其中典型后壁骨折49例,后上骨折9例,后下骨折3例,伴横骨折12例,后柱骨折10例.单一骨折块49例,2块骨折块26例,多块骨折块8例.全部采用Kocher-Langenbeck入路,3例合并横骨折加用髂腹股沟入路.单纯克氏针固定12例,螺钉或可吸收螺钉21例.1998年以后全部用钢板+螺钉固定50例.结果随访0.6～9.6年,手术一过性坐骨神经麻痹5例,按Matta的X线复位标准和Matta改良的d'Aubigne临床标准评估,解剖复位77例,满意复位6例.临床结果优65例,良¨例,一般7例.结论髋臼后壁骨折除骨片很小者外,均应予手术治疗;钢板+螺钉有良好的生物力学稳定性,可获得早期功能锻炼,避免术后外固定.临床结果与复位情况、骨折块的多少及是否伴有股骨头骨折密切相关.     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼后壁骨折21例临床观察

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋臼后壁骨折的临床效果。方法对21例用可吸收螺钉内固定治疗的髋臼后壁骨折患者进行回顾性分析。结果21例均获随访,术后功能评定根据Charnley分数分级:优18例,良3例,优良率为100%;X线评定:优15例,优良4例,良2例,优良率为100%。结论用可吸收螺钉内固定治疗髋臼后壁骨折效果肯定,无副作用,可以推广应用。     

重建钢板和螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折150例疗效分析

目的探讨重建钢板加螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折的手术效果。方法回顾分析150例髋臼后壁骨折患者临床资料,采用改良的Merle d’Aubigné和Postel评分标准评估临床效果,用Matta的放射学标准判断影像学结果。随访1～6年,平均3.6年。结果术后X线片标准判断骨折复位:解剖位132例(移位0～1mm),满意复位13例(移位2～3mm),不满意复位5例(移位超过3mm)。随访临床效果优良率为81.3%,随访影像学优良率为84%。结论重建钢板加螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折,解剖复位及可靠内固定骨折是关键,重建髋关节稳定性,术后效果良好。     

可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折13例

目的 探讨可吸收内固定螺钉治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 回顾性总结本院2002年2月～2004年月应用可吸收螺钉治疗髋臼后缘骨折13例的临床资料。结果 13例全部获得随访，平均随访6～8个月，疗效优8例，良5例。结论 可吸收内固定螺钉治疗单纯髋臼后壁骨折操作简单，免除患者二次手术痛苦，疗效可靠。     

髋臼后壁骨折的手术治疗体会

目的：研究分析手术治疗髋臼后壁骨折的疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析收治手术治疗的36例髋臼后壁骨折患者的临床资料。结果36例患者平均手术时间为（2.6±1.3）h,术中平均失血量为（584±178）mL,随访1～2年后,采用X线片检查患者骨折移位程度,对复位满意（移位≤3 mm）的有31例,不满意复位（＞3 mm）的有5例。参照Matta评分标准：优20例,良10例,可4例,差2例,优良率为83.3%（30/36）。有4例患者发生骨性关节炎,口服非甾体类药物后得以控制。无1例患者出现术后再脱位现象。结论手术治疗髋臼后壁骨折患者的重点在于术前实施精确的影像学诊断,手术中进行解剖复位,钢板螺钉内固定,术后早期进行功能锻炼。     

微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折15例分析

目的 探讨微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 2005年3月-2009年4月,使用微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩性髋臼后壁骨折15例,患者全负重行走后使用Matta髋臼骨折评分对髋关节功能进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间12-25个月,平均13个月.术后6个月按照Matta髋臼骨折评分优8例,良4例,可3例,优良率80%.结论 微型螺钉配合钢板治疗边缘压缩型髋臼后壁骨折固定可靠,效果良好.     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床效果。方法对13例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折早期复位后,采用重建钢板内固定治疗,观察临床效果。结果本组13例,优6例,良5例,可2例。未出现坐骨神经损伤,无股骨头缺血性坏死及髋臼周围异位骨化病例。结论髋关节后脱位最好在24 h内复位,髋臼后壁骨折手术应在7~10 d进行,术中解剖复位,应用髋臼解剖钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,可以取得较好的效果。     

自制弹性钢板结合重建钢板治疗髋臼后壁粉碎性骨折62例

目的:探讨自制弹性钢板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用价值。方法:对62例髋臼后壁粉碎性骨折患者经Kocher-Langenbeck入路显露髋臼后壁骨折,翘拨复位骨折碎块,采用克氏针临时固定,A组32例选择2块3孔1/3管型钢板在其最后的孔眼处切割折断,残端弯成鱼叉状制成弹性钢板沿后壁做弹性支撑固定,应用弧形重建钢板沿髋臼后壁压迫弹性钢板做中和固定;B组30例采用弧形重建钢板加螺钉固定。结果:随访6~36个月,术后骨折复位质量采用改良Matta评分标准评定均获解剖复位,根据改良的Meledc aubigne postel功能评定标准:A组优18例,良7例,可5例,差2例,优良率为78%;B组优15例,良5例,可7例,差3例,优良率为66%。两组比较有显著性差异(χ~2=4.625,P=0.029)。结论:自制弹性钢板应用于髋臼后壁粉碎性骨折,能牢固维持所把持骨块的位置,并且取材方便,制作工艺相对简单,费用较低,是髋臼后壁多块骨折和很靠近髋臼缘的骨折的非常实用的治疗手段。     

髋臼后壁骨折的内固定治疗

目的介绍碗臼后壁骨折的手术治疗的方法。方法手术治疗髋臼后壁骨折25例，应用重建钢板或碗臼钢板螺钉内固定。结果术后随访6—36个月，临床结果优19例，良6例，无一例出现创伤性骨关节炎和股骨头坏死等并发症。结论髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效。     

28例髋臼后壁骨折手术治疗分析

目的 :探讨髋臼后壁骨折的手术体位 ,切口及两种固定材料的效果。方法　对 2 8例髋臼后壁骨折采用侧卧 45°-6 0°位 ,改良后外侧切口。金属螺钉固定 18例 ,可吸收螺钉 (棒 )固定 10例。结果　本组 2 8例均获随访 ,时间 6个月至 5年 ,平均 2年 3个月 ,按Ceunnat标准评定疗效 ,优良者为 2 6例 ,2例陈旧性骨折疗效为差。结论　髋臼骨折的CT扫描至关重要 ,对后壁骨折块 >40 %者是手术治疗的绝对指征 ,采用改良的后外侧切口手术剥离不大 ,出血少 ,能充分显露骨折部位及直视下固定 ,采用可吸收螺钉 (棒 )与金属螺钉固定比较 ,两者均达到固定的效果 ,但前者可免去第 2次手术 ,又无金属内固定物留在体内的后顾之忧     

前后联合入路内固定治疗髋臼双柱骨折

目的：探讨髋臼双柱骨折的临床特点和内固定手术治疗。方法：应用前后联合入路手术内固定治疗髋臼双柱骨折48例。固定方法有：重建钢板螺钉固定,拉力螺钉同定。结果：本组48例中41例解剖复位,5例复位欠佳,2例复位不良;随访6～48个月,平均18个月。结果：解剖复位组关节功能表现优良39例,可2例,复位欠佳组关节功能表现良4例,可1例,复位不良组关节功能表现差2例。结论：前后联合入路手术内固定是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗方法。方法：对26例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的患者,行急诊闭合复位髋关节脱位、股骨髁上牵引、择期行切开复位、重建钢板内固定术治疗。结果：术后26例患者均得到随访1～3年,骨折均骨性愈合,无骨不连等并发症。结论：髋臼后壁骨折若骨折解剖复位,固定稳定可取得满意疗效。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗

目的:探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗方法。方法:对26例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的患者,行急诊闭合复位髋关节脱位、股骨髁上牵引、择期行切开复位、重建钢板内固定术治疗。结果:术后26例患者均得到随访1～3年,骨折均骨性愈合,无骨不连等并发症。结论:髋臼后壁骨折若骨折解剖复位,固定稳定可取得满意疗效。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效。方法总结31例髋臼骨折的手术治疗效果,手术采用K-L入路。复位后应用髋臼重建钢板、拉力螺钉内固定。结果平均随访时间为26个月（10-58个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位16例,良好复位12例,差3例;优良率90.3%。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

Kocher-Langenbeck入路治疗30例髋臼后壁骨折的疗效观察

目的 探讨Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 从2000年1月～2006年6月,对30例伤后5～10天有移位的髋臼后壁骨折采用Kocher-Langenbeck入路进行复位、骨盆重建钢板和螺钉固定.术后早期功能锻炼.结果 随访30例,时间8个月～5年,平均2年5个月.采用Matta复位标准评估,30例均达到解剖复位.根据改良的Postel-D'Aubigne临床结果评分标准,优14例(46.7%),良10例(33.3%),一般4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率80.0%.结论 髋臼后壁骨折及时解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效.CT检查有助于准确地判断骨折类型,对于制定治疗方案、特别是手术计划十分重要.     

三叉扩展型入路治疗髋臼横断伴后壁骨折的体会

目的探讨三叉型扩展型入路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果。方法对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗。结果骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例。术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例。1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化。结论采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复。     

微型钢板在髋臼后壁粉碎骨折中的应用

目的探讨应用微型钢板治疗髋臼后壁粉碎骨折的效果。方法15例根据Judet-Letournel分型为Ⅲ型髋臼后壁骨折,术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,经Kocher-Langerbeck入路显露并复位,Y或I型微型钢板内固定。术后部分负重,每3个月复查x线片,以Matta的X线复位标准、Matta改良的关节功能D’Aubigne和Postel六分法的标准评价,并观察并发症的情况。结果依据Matta制定的x线分级标准,优良14例（93．3％）,可1例（6．7％）。根据Merled’Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优（18分）9例（60％）,良（15-17分）4例（26．7％）,可（12-14分）2例（13．3％）。患者均无术后神经功能损害。结论对于髋臼后壁复杂骨折,尤其是骨折端粉碎严重者,使用微型钢板,微型螺钉能有效穿过游离骨块,易于控制螺钉长度,避免螺钉进入髋关节腔。多块微型钢板及多方位的微型螺钉内固定,能更好的加强骨折端的稳定性,在治疗髋臼后壁粉碎骨折方面具有独特的优点。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋臼后壁骨折的手术治疗。方法分析2006年9月～2010年9月手术治疗的18例髋臼后壁骨折,平均年龄32岁,平均随访8～36个月,平均20个月。结果按Matta的复位标准,解剖复位14例,满意复位3例,复位欠佳(移位2～3mm以上)1例,15例临床结果优秀,2例并发了髋臼周围异位骨化,1例术后出现股骨头缺血性坏死。结论手术成功的关键在于术前准确的影像诊断、术中解剖复位、坚强的内固定、术后的早期功能锻炼。