慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病之一,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,手术疗效确切。现将我院2008年1月～2009年5月收治的慢性硬膜下血肿共36例诊治经验总结分析如下。     

慢性硬膜下血肿术后脑中线移位与血肿复发的相关性研究

慢性硬膜下血肿是老年人常见的颅内出血性疾病^[1]。导致术后血肿复发的原因尚未完全明确。结合文献回顾性分析了2002年1月-2012年1月我院83例慢性硬膜下血肿患者临床资料,研究术后脑中线移位与血肿复发的相关性。     

外伤性颅内血肿332例分析

本文分析了从1980～1987年我院收治的外伤性颅内血肿332例。其中111例人院时已发生脑疝。本组总死亡率为16.9％。不同类型的血肿死亡率:特急型57.1％,急性型9.3％,亚急型无死亡。硬膜外血肿3.8％,硬膜下血肿39.1％,脑内血肿7.5％,多发性血肿27.9％,脑室内血肿50％。作者认为CT检查对脑室内血肿、小脑内血肿和基底节区血肿的诊断有重要意义,并强调了动态的CT观察的必要性,特别对迟发性血肿和多发性血肿尤为重要。此外,为了降低死亡率,应加强对并发症的防治和对脑损伤的治疗。     

机化型慢性硬膜下血肿九例

慢性硬膜下血肿临床常见,绝大多数患者通过钻孔冲洗引流术可取得满意疗效。但机化者并不常见,对该类血肿需进行开颅手术。我院2004年1月-2010年10月收治慢性硬膜下血肿183例,其中机化型9例,经过血肿清除术加包膜全切除术治疗,效果满意。现报告如下。     

亚急性、慢性硬脑膜下血肿手术改进

我院1984年1月至1991年11月共收治亚急性、慢性硬脑膜下血肿58例,其中1984～1986年行开颅术清除血肿21例,死亡2例(其中1例3岁小儿,术后并发肺炎死亡;另1例亚急性硬脑膜下血肿术后再出血,形成脑疝再次手术后死亡)。1987年始对此类血肿改行血肿区钻孔闭式引流术共37例,无一例死亡,现把手术改进后钻单孔闭式引流的有关问题报告如下。 1 临床资料 37例中,亚急性硬脑膜下血肿9例,慢性28例。男性32例,女性5例。年龄最小57d,最大70岁;慢性硬脑膜下血肿患者中,50岁以上的占19例。病程最长者2年3个月。有明确头部外伤史者31例,伤因不详者6例。血肿在大脑凸面的占29例,波及额底或颞底     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

幕上急性硬膜外血肿在基层医院多见,对于同时合并脑疝的患者,在行清除血肿手术的同时是否去除骨瓣,临床上要结合多种因素来综合考虑.我科自2007年5月至2010年5月,对43例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者行血肿清除术后复位骨瓣,疗效满意.     

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血1055例

高血压性脑出血（HICH）发病率仅次于缺血性脑血管病,其病死率和致残率占各种脑血管病首位[1-2]。HICH早期死亡原因主要是血肿和血肿引起的脑水肿压迫脑组织,发生脑疝,导致脑干生命中枢功能衰竭。因此,对于血肿较大患者,手术清除血肿是治疗HICH的关键。2003年1月-2013年10月,我们采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗HICH 1055例,效果满意。现分析报告如下。     

防治显微外科手术血肿的体会

1981年以来,我们在实行54例吻合血管的组织移植手术中,有8例发生血肿,经及时处理均获成功。本文分析发生血肿的原因,并提出防治措施,以供参考。 临床资料 本组发生血肿8例。其中手术结束返回病房前发生皮瓣内血肿2例,皮瓣下血肿2例。     

产道血肿原因分析及处理

产道血肿系指产时及产褥初期软产道,包括外阴、阴道、宫旁及后腹膜等部位发生血肿,最好发部位为阴道,是产科阴道分娩中的合并症,因其出血多、急,若不及时发现,可引起产后出血,甚至休克,给产妇带来极大危害,本文通过对我院1990～1998年51 例产道血肿进行分析,论述了血肿的预防措施及护理重点。1 临床资料 1990年1月至1998年12月我院住院阴道分娩人数为6116例,产道血肿51例(阴道与会阴部),发     

急性重型外伤性颅内血肿微创治疗21例

急性重型外伤性颅内血肿多表现为脑疝形成或颅内压严重增高,意识清醒者血肿量也多＞80 ml.长期以来临床多应用骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行救治.1998年1月-2009年10月,笔者对位于额顶颞后及枕部的或继发于对侧开颅术后的急性硬膜外血肿、部分单纯性急性硬膜下血肿等患者,选择性应用微创穿刺治疗,达到了很好的临床效果.     

CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月~2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组126例中,外伤性颅内血肿56例:男48例,女8例;年龄10~81岁,平均36·8岁;其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例。自发性脑内血肿70例:男42例,女28例;年龄35~83岁,平均56·4岁。1·2定位方法先在CT片上选取血肿最大径线层面,…     

窦汇区硬膜外血肿七例

外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见 ,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见。笔者就我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下。临床资料　外伤性硬膜外血肿 6 83例 ,其中后颅窝及骑跨式血肿 85例。 7例为窦汇区硬膜外血肿 ,病例分别占前二者的 1.0 %及 8.2 %。男 5例 ,女 2例 ;年龄 0～ 14岁 6例 ,5 6岁 1例。坠落伤 4例 ,交通伤 2例 ,钝物击伤 1例。急性 3例 ,亚急性 4例。血肿量 5～ 9ｍｌ 4例 ,≥ 10ｍｌ 3例。合并额颞极对冲伤 2例 ,伴小脑及脑干损伤 1例 ,伴枕骨骨折 1例。昏迷 1例 […     

颅内跨幕上下外伤性血肿21例

1988年8月～1996年3月我们收治外伤性小脑幕上下血肿21例。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女7例；年龄14～89岁，平均47岁，50岁以上16例。致伤原因：摔伤11例，交通事故10例。受伤机制：加速性损伤6例，减速性损伤15例。不同部位同一类型血肿7例，不同部位不同类型血肿14例。幕下血肿中12例为小脑内血肿，4例为硬脑膜下血肿，5例为硬脑膜外血肿，幕上血肿中11例为硬脑膜外血肿，6例为硬膜下血肿，4例为脑内血肿并破入脑室。全组病人均经CT扫描证实，15例经手术证实。1．2治疗方法和结果（1）幕上血肿＞40ml，幕下血肿M10113例，均行…     

CT 引导立体定向治疗高血压脑出血400例

高血压病引起的脑出血发生率较高,且病情较重,预后不良。治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月-005年6月,我们采用CT引导立体定向治疗高血压脑出血400例。现报告如下。     

钝性创伤性腹膜后大血肿的诊治

腹膜后血肿（下称血肿）的处理较复杂，其治疗方法也在不断更新。现就我院１９７６年至１９８９年收治并得到统计的７３例腹膜后大血肿的诊治问题进行分析和探讨。临床资料７３例中，男５８例，女１５例。年龄７～６２岁。盆腔血肿２９例，肾周血肿２５例，胰、十二指肠周...     

创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗分析

目的对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床治疗进行探讨,并做出评价。方法自2006年1月～2012年1月,我院我科收治创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者60例,对其采用微创技术治疗,并临床效果进行观察和分析。结果本组所有患者经手术治疗,3～5天之间,50例患者血肿引流干净,10例患者血肿少量残留,无死亡病例。对所有患者进行半年至1年的随访,所有患者均恢复。结论对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者采用微创手术治疗,安全、有效,副作用小,且经济,值得借鉴和推广。     

术中不同钻孔部位对慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿术中不同钻孔部位对疗效的影响。方法将2010年11月～2012年10月收治的慢性硬膜下血肿患者作为治疗组,2008年11月～2010年10月收治的患者作为对照组,共49例。治疗组选择血肿最大层面中间点作钻孔点,对照组选择血肿最大层面中近顶结节处作钻孔点,比较两组患者术后残余积气量、积液量及术后复发率。结果与对照组相比,治疗组术后颅内积气、积液量少,复发率低。结论选择血肿最大层面中点作钻孔点效果更好,术中操作更方便。     

32例老年性慢性硬膜下血肿诊疗体会

目的探讨老年性慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术的疗效。方法对2009年4月至2013年4月收治的32例行钻孔冲洗引流术的老年性慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析。结果术后并发硬膜下积气5例,硬膜下积液3例,血肿复发1例。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的首选方法。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾分析2001年1月至2010年1月我院收治的47例老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后11例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症为颅内积气7例,血肿复发1例,继发性颅内血肿2例,脑脊液漏1例,并发症的发生率为23．4％,经治疗全部治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,但并发症并不少见,对并发症的防治应引起重视。     

小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿

目的 研究小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿的临床特点。并探讨其发生机制。方法 总结分析我科1991年1月-2001年10月收治的小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿23例。结果 本组手术清除血肿21例。血肿自行吸收2例。无死亡。结论 小儿迟发性外伤性硬脑膜外血肿多发生在伤后2-5d，占该类血肿78.3%，跌倒伤是主要的致伤原因，此类血肿可发生于颅内任何部位，但多伴有颅骨线形骨折。小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿及时发现和治疗，预后良好，CT扫描是可靠而简便的诊断方法，而延误诊断往往造成严重后果。