肺静脉分型的多层螺旋CT解剖研究

目的 探讨肺静脉的多层螺旋CT解剖分型.方法 120例应用多层螺旋CT行冠状动脉CTA检查,对原始横断面图像进行容积重建(VR)和多平面重建(MPR).按照肺静脉开口数目、肺静脉数目、肺静脉共同开口及副肺静脉出现情况对肺静脉进行分型,统计各型的出现率.对肺静脉共同开口、副肺静脉出现率的性别差异进行统计学分析.结果 本组人群中,肺静脉共同开口的出现率为22.5%,副肺静脉的出现率为15.8%,均无性别差异.肺静脉可分为4型,其中标准型最常见,出现率为62.5%,肺静脉共同开口型为21.7%,副肺静脉型为15.0%,混合变异型为0.8%.结论 多层螺旋CT对肺静脉的解剖观察,可为临床提供解剖信息.     

多层螺旋CT肺静脉解剖成像及进展

肺静脉的解剖结构存在着一定的共性,但是也常发生变异。随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要。因此,对MSCT技术在肺静脉成像中的应用现状、优缺点和进展作一综述患者。     

64层螺旋CT观察肺静脉前庭区的初步研究

目的:环肺静脉线性前庭隔离术是近年来普遍采用的心房颤动(简称房颤)介入治疗技术,该技术要求术者对真实解剖结构的准确理解。64层螺旋CT(MSCT)左心房肺静脉成像可以提供详细的术前、术后解剖学信息,并对两侧前庭区进行观察与分析。本研究对二组大样本患者进行64层MSCT左心房肺静脉成像,获得前庭区形态学分析,用以指导房颤消融术并评估预后。方法:对232例患者(房颤组146例,对照组86例)行64层MSCT左心房肺静脉成像,显示双侧前庭区,进行解剖学分析,并比较房颤组及对照组前庭区的周长、面积及形态。结果:两组患者两侧前庭均为不规则状。房颤组前庭周长:左侧(119.61±24.71)mm,右侧(128.84±24.77)mm;对照组前庭周长:左侧(97.83±9.37)mm,右侧(107.56±4.79)mm;房颤组前庭面积:左侧(1053.79±561.57)mm2,右侧(1246.07±542.64)mm2;对照组前庭面积:左侧(621.13±89.80)mm2,右侧(849.20±59.03)mm2。结论:64层MSCT左心房肺静脉成像可以在环肺静脉线性前庭隔离术术前提供详细的肺静脉前庭区解剖数据,且在房颤组和对照组中存在明显差异。本研究所得出的各项形态学分析结果对介入治疗具有重要的指导意义。     

部分性肺静脉异位引流多层螺旋CT表现及其诊断价值

目的：探讨MSCT对部分性肺静脉异位引流（PSPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术或心导管造影确诊的PAPVC患者的MSCT及后处理重组影像资料。结果：MSCT血管成像对5例PAPVC均做出正确诊断,包括2例心上型,2例心内型,1例心下型;发生部位均为右侧肺静脉,其中右上肺静脉4支,右下肺静脉3支;4例患者存在肺动脉高压表现;1例合并右位降主动脉及胸椎畸形。5例患者均出现不同程度的右心房及右心室增大。结论：MSCT能够对PAPVC作出准确诊断,可作为该病的首选检查方法。     

256层螺旋CT对肺静脉定量正常值与性别的相关性研究

目的采用256层螺旋CT定量分析正常成人诸肺静脉,提出肺静脉径线、截面积变化与性别及心动周期不同时相的相关性。方法回顾性分析肺静脉Ⅰ型253例符合入组条件患者,256iCT冠状动脉CTA检查结果阴性,对原始图像进行多期重建,确定心脏舒张末期及收缩末期,分别对诸肺静脉各径线进行测量,并进行相关统计学处理。结果在心动周期不同时相,除左上肺静脉长径外,余右上下及左下肺静脉径线及截面积,45%期相均显示较75%数值增大(t=6.941～20.504,P<0.01)。除左上肺静脉长径外,在心动周期同一时相男性肺静脉长径均高于女性组(t=2.796～4.932,P<0.01),按照身高、体重计算体表面积进行标化,在同一期相诸肺静脉截面积男性与女性数值差异无统计学意义(t=0.586～1.124,P>0.05)。分别对45%及75%时相提出诸肺静脉95%截面积可信区间的范围。结论采用256层螺旋CT肺静脉成像可以客观定量测量诸肺静脉径线;肺静脉截面积变化与心动周期不同时相有关,与性别无关。多层螺旋CT无创肺静脉成像为临床成功实行射频消融及术后评价肺静脉狭窄提供了重要参考价值。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重组在诊断肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous drainage,APVD)中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析18例手术证实的APVD患儿的64层螺旋CT的影像资料.结果 18例中完全性APVD 15例,其中心上型6例,心内型6例,心下型2例,混合型1例,部分性APVD 3例.MSCTA诊断与手术结果一致.结论 MSCTA及三维重组对APVD诊断准确性高,是一种可靠的无创检查方法.     

心房颤动16层螺旋CT肺静脉造影两种增强方案对比研究

目的:探讨两种增强方案对心房颤动16层螺旋CT肺静脉造影强化效果的影响.方法:随机选择心房颤动射频消融术前16层螺旋CT肺静脉造影患者共61例,分为两组,A组35例,使用智能触发技术,总对比剂量60 ml、注射流率4 ml/s、监测位置为左房中部、阈值100 HU;B组26例,使用固定延迟时间扫描,总对比剂量90 ml、注射流率3 ml/s、延迟时间25 s或28 s,其他扫描参数不变.扫描结束后,所有原始数据重组为1 mm层厚、0.5 mm层距图像后,传至工作站,采用容积成像及最大密度投影重组明确有无肺静脉变异后,在1 mm层厚图像,选择两侧肺门部肺动脉、左上及右下肺静脉孔处肺静脉、左房中部任意三点,测量兴趣区CT值,计算平均值,并得出肺静脉动脉强化差值.对比两组肺动脉、肺静脉、左房强化效果及肺静脉动脉强化差值.所有统计工作由SPSS软件完成.结果:A组肺动脉强化平均值低于B组,肺静脉、左房强化平均值高于B组.结论:房颤患者射频消融术前16层螺旋CT肺静脉造影,与固定延迟时间扫描相比,采用智能触发技术可选择性显示肺静脉及左房,更有利容积成像重组.     

16层螺旋CT在肺静脉异位引流的诊断应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对18例16层螺旋CT诊断为肺静脉异位引流病例进行回顾性分析,对其中12例手术患者进行手术结果与超声心动图(US)、16层螺旋CT对比.16层螺旋CT采用对比增强容积扫描,于工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 16层螺旋CT诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)10例,其中心上型7例、心脏型2例及心下型1例.部分型肺静脉异位引流(PAPVD)8例,心脏型5例,心上型3例.与手术结果对照,16层螺旋CT对肺静脉异位引流及其并发畸形诊断准确性高于US.结论 16层螺旋CT能够准确诊断肺静脉异位引流及其合并畸形,有重要的临床应用价值.     

主动脉弓分支相关变异的多层螺旋CT研究

目的分析多层螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)对主动脉弓凸侧分支血管的显示,观察主动脉弓分支的相关变异。方法搜集颈胸结合部CTA患者237例,采用容积再现(VR)和多平面重组(MPR)等多种图像后处理技术,获得主动脉弓部重组图像。多角度、多平面、多方位立体观察主动脉弓及其主要分支的解剖结构,分析主动脉弓分支的相关变异情况。结果主动脉弓分为两种类型,即:标准型和变异型,以标准型最常见,占总病例数的89.03%;变异型占总病例数的10.97%,其中可见4种不同类型的变异。左侧椎动脉自主动脉弓发出并位于左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)和左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)之间者占变异型患者的50%,为总病例数的5.49%;LCCA自头臂干(brachiocephalic trunk,BT)发出者占变异型的38.46%,为总病例数的4.22%;LCCA发自于BT并存左椎动脉发自主动脉弓并位于LCCA和LSA之间者占变异型的7.69%,为总病例数的0.84%;右位主动脉弓伴迷走左锁骨下者占变异型的3.85%,为总病例数的0.42%。结论多层螺旋CTA能为临床提供主动脉弓变异的解剖信息。     

64层螺旋CT多种后处理技术对肺静脉影像学评价的价值

目的 探讨64层螺旋CT不同图像后处理技术对肺静脉影像学评价的价值.方法 收集103例胸部血管成像资料,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析(VA)、仿真内窥镜(VE)、斜面重组(OR)多种图像后处理技术分别对肺静脉进行影像学评价,比较分析多种图像后处理技术对肺静脉影像学评价的价值.结果 VR、MIP显示肺静脉与左心房连接类型较好,但在对肺静脉进行测量时有时较难确定肺静脉孔的位置及测量的起止点;VA能对肺静脉孔及主干自动进行测量,提供的数据信息丰富,但图像处理相对复杂、费时;VE能从心腔内对肺静脉孔及其周围结构进行观察和测量,显示其他后处理技术不易显示的解剖结构,但需调节到适合的阈值及观察角度,要求操作者有一定的后处理技术和经验;OR操作简单,能显示肺静脉与左心房的连接情况,对肺静脉的测量相对简单、易行、省时.VA、VE、OR 3种图像后处理技术对肺静脉孔的测量值无统计学差异(P>0.05).结论 不同图像后处理技术对肺静脉的影像学评价各有优势和不足,综合应用多种图像后处理技术能提供更为全面、精确的肺静脉解剖学信息.     

先天性冠状动脉瘘多排螺旋CT诊断

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF),是一种极少见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病0.27%～0.40%,通常症状不明显而漏诊[1～3]。在多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)之前,主要靠冠状动脉血管造影(coronaryatery angiography,CAG)[1～9],随后出现EBCT、MRI报道[1,5]。目前16层CT已广泛用于冠状动脉检查,国内外文献报道MSCT血管成像(multislice computed tomographic angiography,MSCTA)诊断CAF,大部分为个案报道[2～4,6～9]。笔者收集5例先天性冠状动脉瘘,结合文献,着重讨论先天性冠状动脉瘘MSCTA表…     

肺撕裂伤的螺旋CT诊断

目的 分析肺撕裂伤的螺旋CT表现.方法 29例肺撕裂伤患者,均于伤后1～4 h急诊行CT检查,16例分别于伤后1～3 d,4 d～3周,3周后CT复查.结果 29例肺撕裂伤共38个病灶,右肺单发12例,多发3例,左肺单发10例,多发1例,双肺多发3例.急诊首次CT表现:(1)单发气囊腔3个,液气囊腔10个;(2)多发液气囊腔7个;(3)大片肺出血或大片湿肺内单发或多发低密度气囊12个;(4)单纯肺血肿3个;(5)血肿内泡状积气3个.所有病灶周围均见斑片状、云絮状或晕形磨玻璃样影.16例复查CT表现:(1)1～3 d复查,气囊腔内出现液平;液气囊腔内液体增多;肺出血范围缩小,形成边界清晰肺血肿.病灶周围磨玻璃样影逐渐吸收.(2)4 d～3周复查,16例中有8例变为血肿形态,边界清楚;3例液气囊腔缩小,液平消失,呈厚壁囊腔;5例病灶形态变化不大.所有病灶周围磨玻璃样影缩小、消失.(3)3周后复查,气囊、液气囊缩小,消失;大片肺出血内多发气囊及液气囊完全消失;肺血肿缩小,边界清晰;小血肿吸收消散,残留条索状影;有3例肺血肿半年后复查仍未吸收,表现为肺内肿块.结论 螺旋CT是诊断和动态观察肺撕裂伤的最佳方法.气囊腔,气液囊腔,肺血肿及病灶周围磨玻璃样影是诊断肺撕裂伤的重要征象.     

Advances in Multidetector CT Diagnosis of Pediatric Pulmonary Thromboembolism

Although pediatric pulmonary thromboembolism is historically believed to be rare with relatively little information available in the medical literature regarding its imaging evaluation, it is more common than previously thought. Thus, it is imperative for radiologists to be aware of the most recent advances in its imaging information, particularly multidetector computed tomography (MDCT), the imaging modality of choice in the pediatric population. The overarching goal of this article is to review the most recent updates on MDCT diagnosis of pediatric pulmonary thromboembolism.     

多层螺旋CT对肺静脉的影像学评价

近年来,研究表明大部分阵发性房颤起源于肺静脉,肺静脉变异如一侧肺静脉共干及独立肺静脉是房颤异位起搏重要来源[1～3];肺静脉心肌袖在房颤触发和驱动中起着重要作用[4].应用多层螺旋CT对肺静脉进行影像学评价,已引起一些研究者的重视.     

肺栓塞的多排螺旋CT肺动脉造影诊断

目的探讨多排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值。方法对临床怀疑肺动脉栓塞经多排螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)及临床确诊的15例患者临床资料进行回顾性分析。结果15例肺栓塞患者中,14例诊断为肺栓塞,诊断率约93.3%。1035支肺动脉显示849支,显示率82%;肺栓塞130支,占显示肺动脉数的15.3%。其中亚段肺动脉600支中显示438支,显示率73%,栓塞43支占显示亚段肺动脉的9.8%。直接征象包括不同程度的充盈缺损及动脉断面变细,血管腔内密度不均匀减低。充盈缺损分为4种形式:中央性充盈缺损3例呈轨道征,偏侧性充盈缺损9例,附壁性充盈缺损2例,完全性阻塞3例。间接征象包括马赛克征1例,胸膜下楔形梗死灶3例,肺动脉高压5例,出现W esterm ark征8例,胸腔积液6例。结论MSCTPA是诊断肺栓塞快速、安全有效、无创的诊断方法,它将取代肺动脉造影成为肺栓塞诊断的首选手段。     

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的评价急性肺动脉栓塞(APE)螺旋CT(SCT)的诊断价值.材料和方法对48例急性肺动脉栓塞进行SCT扫描,观察血栓累及部位、表现形式及其它改变.结果 48例均累及两下肺部分或全部段动脉,血栓向上延伸,36例达中间肺动脉,8例达叶动脉,2例达主肺动脉.中心肺动脉扩张.结论急性肺动脉栓塞表现为段动脉以上中心性充盈缺损及肺动脉扩张.     

螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的准确性。材料与方法 75例患者于肝脏术前进行了螺旋CT静脉成像,总共评价了225支门静脉主干,左支及右支的受侵情况,包括包需求量、闭塞和癌栓形成,螺旋CT门静脉成像的诊断结果与手术,病理相对照。结果 螺旋CT门静脉成像发现了43支受侵中的42支和182支无受侵中的180支,SCTP判断门静脉受侵的总敏感性为97.7%,特异性为98.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为99.4%。结论 螺旋CT门静脉成像在诊断门静脉受侵中有很高的准确性。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断及应用价值。方法：用16层及64层螺旋CT对临床疑似肺栓塞的196例病人行MSCTPA检查,采用横断面图像结合多平面重建、容积再现、最大密度投影等多种图像后处理技术综合分析进行诊断。结果：196例病人1～5级肺动脉显示率分别为100．00％、100．00％、100．00％、99．67％、98．00％。PE组中,对16层与64层的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=27．29,P〈0．05,差异有统计学意义;非PE组,对16层与64层的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=3．44,P〉0．05,差异无统计学意义;采用16层CT,对有、无PE组的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=3．50,P〉0．05,差异无统计学意义;采用64层CT,对有、无PE组的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=1．38,P〉0．05,差异无统计学意义。肺动脉栓塞直接征象为肺动脉管腔内充盈缺损,间接征象包括肺动脉高压、胸腔积液及肺梗死等,其各自的发生率分别为50．62％、33．33％、41．97％。结论：MSCTPA是一种无创性的血管成像方法,能够安全、快捷、准确显示肺动脉栓塞,可作为目前PE最主要的影像学检查方法。