成人原发性腰椎间隙感染误诊原因分析

继发于腰椎手术后的椎间隙感染诊断比较容易 ,而原发性椎间隙感染的早期诊断则比较困难。 1995年 7月至 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治 5例原发性椎间隙感染患者 ,初诊均被误诊 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 32～ 5 4岁 ,平均 44岁。病变部位分别为 L2～ 31例 ,L3～ 41例 ,L4～ 5 3例。发病至确诊时间 1～ 4个月 ,平均 6 7天。 3例发病前有腰部外伤史 ,2例无明显诱因 ,5例均无腰椎手术史。患病后均有发热史 ,体温 38～ 41℃ ,发病初期均有剧烈腰背疼痛 ,翻身困难 ,不能下地行走 ;入院时下肢肌力 级 3例 ,正常 2例…     

CT在胶原酶盘内注射溶核术治疗腰椎间盘突出症中的应用

1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院采用 CT监视下胶原酶盘内注射治疗腰椎盘突出症 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 40岁 ;病程 3个月～ 15年。术后随访 5～ 12个月 ,平均 10个月。2 6例患者均有腰背部和下肢疼痛 ,其中 15例合并下肢麻木。腰椎生理前凸消失或侧弯 2 6例 ,腰椎棘突间隙压痛、腰椎活动受限 2 1例 ,直腿抬高试验、加强试验阳性 2 0例 ,下肢肌力减弱 19例 ,下肢感觉改变 2 0例 ,膝、踝反射减弱或消失 14例。X线片示椎间隙变窄或生理弯曲变直 2 4例。CT示 2 6例腰椎间盘…     

HACage在腰椎滑脱症中的应用

20 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经后路椎体间融合术 (PL IF) HACage融合器 ,内固定治疗 ～ °腰椎滑脱症17例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 17例腰椎滑脱症患者 (2 2个节段 ) ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 6 .8岁 ; °11例 , °6例 ;峡部型腰椎滑脱 10例 ,退变型腰椎滑脱 7例 ;融合节段 L3～ L4 1例 ,L4 ～ L58例 ,L5～ S1 3例 ,L3～ L4 +L4 ～ L51例 ,L4 ～ L5+L5～ S1 4例。全部患者均有顽固性或反复性下腰痛及单侧或双侧下肢放射性痛 ,保守治疗无效。术前摄腰椎正侧位、过伸—过屈…     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

80例腰椎间盘突出症术后症状复发患者的CT检查结果分析

为探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的原因 ,我们对 80例腰椎间盘突出症术后症状复发者进行了 CT检查 ,现将结果分析如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 39例 ;年龄 16～ 72岁。术后 1～ 91天症状复发。症状复发即行 CT检查 (使用日本东芝 Xvi-sion/GX螺旋 CT扫描机 ,层厚 5 mm,层间距 5 m m,每一椎间隙扫描 5层 ) ,其中行脊髓造影 CT扫描 18例 ,CT增强扫描10例 ,CT平扫 5 2例。结果 :CT检查表现 :1硬膜外纤维化 6 5例。参照王亚非的分级标准 ,本文硬膜外纤维化分级为 1级 (粘连组织占硬脊膜囊周长 1/3以内 ,且神经根未粘连 ) 31例 ,2级…     

椎间盘术后椎间隙感染手术治疗体会

椎间隙感染是椎间盘手术后最严重的并发症之一 ,发生率为 0 .1%～ 4%。1990～ 2 0 0 1年我们对 9例椎间盘术后椎间隙感染患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 65岁。腰椎间盘摘除术 (后路手术 7例 ,经椎间盘镜手术 2例 )后 5～ 2 6天继发椎间隙感染。感染部位 :L3～ L41例 ,L4～ L55例 ,L5～ S1 3例。主要表现为腰痛、腰肌痉挛、不能坐立、翻身困难。 3例叩击痛向臀部、会阴部放射。均有血沉、C反应蛋白增高 ,5例行MRI检查示椎间隙及相应椎体边缘 T1 像呈低信号、T2 像呈高信号。治疗方法 :…     

18 F-FDG PET-CT显像在肺部良恶性病变中的诊断价值

为探讨1 8-氟- 2氟- 2 -脱氧-葡萄糖正电子发射计算机扫描与CT扫描融合图像( 18F- FDG PET- CT)对肺部病变的诊断价值,2 0 0 2年8月至2 0 0 3年5月,我们对38例肺部良恶性病变患者进行了全身18　F- FDG PET- CT显像检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组临床病理诊断肺恶性肿瘤2 3例,其中男1 9例,女4例;年龄36～83岁,平均( 5 1 .4±1 5 .6)岁;原发性肺癌2 0例,肺转移癌3例。肺良性病变1 5例,男1 0例,女5例;年龄5 0～85岁,平均( 62 .3±2 0 .5 )岁;肺结核6例,肺炎9例。1 .2　方法　采用美国通用电器医疗仪器公司Ddis-…     

糖尿病性腹泻24例报告

近年来 ,我们共收治糖尿病性腹泻患者 2 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 5 5岁。糖尿病 1型 6例 ,2型 18例 ,病史 2 0天至 6年。腹泻与便秘交替出现 3～ 8个月。腹泻 4～ 10次 /d ,大便呈茶色、糊状或水样 ;便秘 5～ 7d/次。空腹血糖 12～ 2 0mmol/L18例 ,2 1～ 2 8mmol/L6例 ,酮体 +～ + + 6例 ,排除其他原因导致的腹泻。本组 8例经用胰岛素控制血糖后腹泻好转 ,其他 16例除用胰岛素外 ,给予抗生素、甲硝唑、复合维生素B、胃复安等 ,病情好转。讨论 :糖尿病性腹泻的病因至今未明 ,多数学者认为是植物神经病…     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

20 0 0年 8月至 2 0 0 2年 7月 ,我院应用低分子肝素治疗急性脑梗死 4 0例 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :脑梗死患者 76例 ,起病均在 4 8小时内 ,经头颅 CT检查确诊并排除颅内出血或出血性梗死。均无血液系统疾病 ,血小板 (PL T) >6 0× 10 9/ L。随机分两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 8例、女 12例 ,年龄 37～ 72岁、平均 (6 1.5 2± 5 .35 )岁。根据全国第四届脑血管疾病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”,分为轻度 5例、中度 30例、重度 5例。对照组 36例 ,男 2 9例、女 7例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均(6 …     

法洛四联症外科治疗体会

1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们共收治 2 2 8例心脏病患者 ,其中法洛四联症 (TOF) 30例 ,占 13.1%。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3.5～ 34岁 ;体重11～ 72 kg。其中紫绀型 2 6例 ,活动后均有加剧 ;有蹲踞史者2 4例 ,晕厥伴抽搐 4例 ,多次大咳血 1例 (5 0 0 ml以上 ) ,杵状指 2 7例。30例心前区均闻及 级以上收缩期杂音 ,2 1例有震颤。查血红蛋白 135～ 2 79g/L ,其中 180 g/L以上 18例 ,2 0 0 g/L以上 11例 ;血氧饱和度 6 0 .2 %～ 92 .3% ,平均为78.6 % ;动脉血氧分压 32 .1～ 76 mm Hg,平均为 6 2 .4 m m …     

胰岛素在脑梗死急性期治疗中的应用

近年来 ,我们对部分脑梗死急性期患者应用胰岛素辅助治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 87例均为 1998年 4月至 2 0 0 1年 10月的住院患者 ,均在发病 2 4小时内入院 ,经颅脑 CT或 MRI证实 ,符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。入选标准 :1年龄 <70岁 ;2空腹血糖 >6 .11mm ol/L;3无糖尿病史 ,糖化血红蛋白 (Hb A1 C) <6 % ;4无严重意识障碍。随机分为两组 ,治疗组 4 6例 ,男 2 5例 ,女2 1例 ;平均年龄 6 0 .5岁。血糖 8.5 (6 .3～ 14 .7) m mol/L;对照组 4 1例 ,男 2 2例 ,女 19例 ;平均年龄 6 1…     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

糖尿病合并肺结核120例临床分析

我们 1999年～ 2 0 0 1年收治 12 0例糖尿病合并肺结核 ,现就两者关系及诊治分析如下。1　一般资料1.1　性别年龄　 12 0例中男性 91例 ,女性 2 9人 ;年龄 2 2～ 82岁 ,其中 4 1～ 5 9岁 5 3例 ,6 0～ 82岁 6 7例 ,4 1岁以上占 92 .5 %。1.2　糖尿病情况　依据 WHO糖尿病诊断分型标准 ,本组IDDM7例 ,NIDDM113例。入院时空腹血糖 7.8～ 11.1mmol/L(轻型者 ) 30例 ,11.2～ 16 .7mmol/ L(中型者 ) 6 7例 ,>16 .7mmol/ L(重型者 ) 2 3例。中重型中有 2 2例并发酮中毒。1.3　肺结核情况　初治 80例 ,复治 4 0例。轻度 2 6例 ,中度 2 9例 ,…     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

苯那普利对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

我们采用苯那普利对 2型糖尿病肾病患者进行了治疗观察和定期随访 ,现将研究结果报告如下。一、对象与方法1.病例选择 :本组病例均为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2型糖尿病肾病病人。入选者条件 :1糖尿病诊断符合 1997年 WHO标准 ;2尿白蛋白测定 >30 mg/ 2 4 h;3血肌酐 (Scr) <35 3.6 μmol/ L;4排除了 1型糖尿病、继发性糖尿病以及由其它疾病所致的肾损害。入选的 82例病人中 ,男 4 5例 ,女 37例 ;年龄 4 2～ 73岁 ;病程 6～ 18年。其中 2 4小时尿蛋白定量 <0 .5 g者 18例 ,0 .5～ 1.5 g者 5 2例 ,>1.5 g者 12例。肾功能正…     

微波凝固治疗肝癌及肺癌近期疗效观察

我院自 2 0 0 2年 1～ 5月 ,应用微波凝固治疗肝癌、肺癌 ,获得较好疗效 ,现总结如下。资料和方法1.临床资料　 2 0 0 2年 1～ 5月在我院行 CT或超声引导下微波治疗的肝癌患者 2 2例 (原发肝癌 2 0例 ,转移性肝癌 2例 ) ,其中男 18例 ,女 4例 ,平均年龄 5 5岁 ;肺癌患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,平均年龄 6 4岁。所有病例均经病理学确认 ,并作血清 AFP、CT平扫与增强扫描、彩色多普勒超声检查。癌结节直径 1.0～ 5 .5 cm ,平均 3.5 cm。患者无腹水、肝内外胆管扩张及门静脉在大分支内癌栓。无肺门肿大淋巴结。2 .仪器和方法(1)仪器　微波凝…     

老年人贫血对心血管影响的临床分析（附30例报告）

近年来随着人们寿命的延长 ,老年人造血疾病也在增加 ,老年人贫血合并心血管疾病日渐引起人们的重视。为了提高对这方面的认识 ,收集了我院 1987～1998年老年人贫血 30例进行临床总结及分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组贫血 30例均属于 6 0岁以上高龄患者 ,其中缺铁性贫血 3例 ,再生障碍性贫血 4例 ,急性白血病2例 ,巨幼细胞性贫血 3例 ,继发性贫血 18例。男 18例 ,女 12例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病程 1～6个月 ,平均 2个月以上 ;血红蛋白 2 0～ 94 g/L,平均 6 0 g/L。同期非老年人贫血患者 30例列入对照组。1.2…     

后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症18例分析

1989年～1998年,我院采用后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症患者18例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男6例,女12例;年龄36～48岁,平均40.2岁。L4滑脱合并L4～5椎间盘突出7例,L5滑脱合并L5～S1椎间盘突出11例。18例均为°假性滑脱。本组患者皆有慢性腰痛,向下肢放射,部分患者间歇性跛行,x线示腰椎不稳,椎体滑脱≥3mm,无峡部崩裂;MRI及CT示间盘突出压迫硬膜囊及神经根,且滑脱与突出在同一水平。18例均为保守治疗3～6个月无效者,无重要器官功能障碍及腰背部感染。1.2　手术方法　患者呈拱形腹卧于多功能…     

腰椎板截骨后移回植腰椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症患者18例

1996年 3月至 1999年 1月 ,我们采用腰椎板截骨后移回植、椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症 (腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间盘突出 ) 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 14例、女 4例 ,年龄 39～ 74岁、平均5 6 .5岁 ,病程半年至 2 2年、平均 4 .9年。 18例均有间歇性跛行、顽固性腰痛及下肢放射性麻木疼痛 ,平卧休息症状无减轻 ,甚至加重 ;直腿抬高试验并加强试验阳性 16例 ,括约肌功能障碍 5例 ,Kemp试验阳性 16例。单纯腰椎 CT检查 5例 ,脊髓造影 CT检查 13例 ,均显示腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间盘突出。侧隐窝狭窄单侧 1…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

1994年 5月～ 1997年 6月 ,我们应用中西医结合疗法治疗 10 0例急性黄疸型肝炎患儿 ,治疗效果较为满意。现总结如下。临床资料 :本组 10 0例患儿均符合 1990年上海会议修订的急性病毒性肝炎临床诊断标准 ,临床随机分为中西医结合治疗组与单用西药组 (各 5 0例 )。治疗组 :男 34例 ,女 16例 ;1～ 3岁 5例 ,4～ 7岁 2 7例 ,8～ 12岁 18例 ;症状出现至就诊时间 :≤ 7天者 31例 ,7～ 14天 18例 ,5 9天 1例 ;血清总胆红素( SB)值 :最低 5 1.3μmol/ L,最高 2 42 .82 μmol/ L;血清丙氨酸转氨酶 ( AL T)值 ;<5 0 0 U/ L 者 2 0例 ,>5 0 0 U/ …