18F FDG-PET对非小细胞肺癌淋巴结分期诊断的研究进展

非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）有无区域性淋巴结转移是选择治疗方法的重要依据。通常认为没有或只有肺门淋巴结转移（N0-N1）的早期病变可以手术切除为首选并有潜在的外科治愈可能，若有同侧纵隔淋巴结转移（N2），则需要在诱导治疗后再给予局部治疗（如手术、放疗或手术＋放疗），然后再给予辅助性化疗。有对侧纵隔的淋巴结转移（N3）时则不主张手术治疗，而以姑息性的放疗和化疗为主。NSCLC通常应用的CT分期存在一定的局限性，以^18F标记的二脱氧葡萄糖（^18F-fluorodeoxyglucose，^18F-FDG）为显像剂的正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomography，PET）比CT有明显的优势，笔者就^18F FDG-PET在NSCLC淋巴结分期诊断的进展做一综述。     

18F-FDG PET/CT显像诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

目前手术完全切除病灶是治疗NSCLC的首选方法.正确的术前分期、术后早期发现复发及转移,对提高NSCLC患者5年生存率至关重要.在肺癌的分期诊断,特别是N分期中,PET/CT显像既可发现异常的淋巴结,又可将其精确定位,提高了对N1和N2的检出率,分期更加准确.本研究对130例NSCLC初诊患者术前PET/CT检查资料进行回顾性分析,以病理结果为"金标准",探讨了18 F-FDG PET/CT显像评价NSCLC纵隔淋巴结转移的价值.     

术前CT诊断NSCIC纵膈淋巴结转移的研究

目的：探讨术前CT检查对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer NSCLC）患者肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法：分析我院52例行手术治疗的NSCLC患者,均有术前CT肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移的结果。结果：CT检查对NSCLC肺门纵隔淋巴结转移诊断的灵敏性为67.4%、特异性为84.4%和诊断符合率为80.8%。结论：CT是评价NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移的重要检查手段,根据淋巴结直径大小能够提供有效的纵隔淋巴结转移信息。     

18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌淋巴结转移及分期中的应用

目的 对比^18F—FDG PET／CT和CT评价非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移及分期（N分期）的价值。方法 回顾性分析68例行根治性手术治疗的NSCLC患者资料（术前同期行增强CT和^18F—FDG PET／CT检查，术中清扫各站淋巴结），根据其术后病理检查结果，结合影像学诊断，比较CT和PET／CT对肺癌淋巴结转移的诊断价值及确定N分期的准确性。结果 CT和PET／CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为63．6％，64．6％，64．3％，47．7％，77．8％与87．9％，87．7％，87．8％，78．4％，93．4％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；CT与PET／CT诊断N分期的准确性分别为54．4％和76．5％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 ^18F—FDG PET／CT在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面的临床价值高于CT，能够更准确地确定N分期，指导治疗方案的选择。     

非小细胞肺癌术前CT检查对比术后纵膈淋巴结转移的研究

目的:探讨术前CT检查对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)患者肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法:分析我院52例行手术治疗的NSCLC患者,全部患者均有术前CT肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移的结果。结果:CT检查对NSCLC肺门纵隔淋巴结转移诊断的灵敏性为67.4%、特异性为84.4%和诊断符合率为80.8%。结论:CT是评价NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移的重要检查手段,根据淋巴结直径大小能够提供有效的纵隔淋巴结转移信息。     

18F-FDG hPET/CT显像在非小细胞肺癌临床分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖hPET/CT（^18F-FDG hPET/CT）显像在非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期中的应用价值。方法72例NSCLC患者于放疗前行^18F-FDG hPET/CT显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析。结果^18F-FDG hPET/CT显像使27例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级7例。14例分期升级者^18F-FDG hPET/CT显像检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗。FDG显像较CT多发现了47个转移淋巴结,并对其进行了放疗;多发现了26个远处转移灶,并对其进行了姑息性放疗。结论^18F-FDG hPET/CT显像改变了37．5％（27／72）NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划,使得治疗更加合理。     

18F-FDG SPECT显像对非小细胞肺癌淋巴结转移及其分期的研究

目的：评价18F－脱氧葡萄糖（FDG）双探头符合线路断层显像（DHTC）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴转移及其分期的可行性，并与CT结果进行对比，方法：159例确诊ＮＳＣＬC患者均在2周内完成FDG，DHTC和CT检查，1个月内完成外科手术后进行病理检查或纵隔镜，穿刺活组织检查等，以判断有无淋巴结转移，FDG DHTC和CT检查结果均与最终病理检查结果比较。结果：159例NSCLC患者中103例有淋巴结转移，FDGDHTC检查的灵敏度，特异性和准确性（分别为91％，98％和94％）均较CT（分别为82％，64％，和75％）高，在淋巴结转移的分期评估中，FDG DHTC低估10例（6％），仅1例（0．6％）高估；而CT则高估23例（14％），低估21例（13％），结论：FDGDHTC用于NSCLC患者纵隔淋巴结转移及其分期是一可靠的非创伤性方法。     

肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析

目的评价18^F-FDG PET／CT探测原发性肝细胞肝癌（HCC）肺转移的价值，并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因。方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18^F-FDG PET／CT检查，根据FDG摄取阳性或阴性分为2组：A组18例，肺转移灶表现为FDG摄取增高；B组14例，肺转移灶表现为无FDG摄取。结果32例HCC肺转移患者中，27例18^F-FDG PET／CT显像发现肝内高代谢病灶，12例伴发其他肝外转移，其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移。PET对最大径〈10mm的肺转移灶探测灵敏度为35．6％，对最大径≥10mm的肺转移灶探测灵敏度为63．6％，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=4．712，P=0．03）。肺转移灶的FDG摄取变异较大，从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取，83．3％（25／30）摄取阳性的转移灶最大SUV（SUVmax）≤3。结论HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高，除与病灶大小有关外，可能与原发病灶的病理特点有关。呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要，对CT显示小的肺结节病灶应严密随访。     

FDGPET在非小细胞肺癌诊断中的应用研究

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)准确和早期的诊断在临床治疗中是非常必要的.材料和方法我们把98例临床拟诊NSCLC患者及22例肺癌术后患者肺部CT扫描、全身FDGPET显像与病理结果进行回顾性的分析,并与病理结果对照研究PET对鉴别肺部孤立性结节的性质、判断远处转移的准确性进行分析以及PET在NSCLC诊断中的某些特殊情况的优越性.结果FDGPET对NSCLC总的诊断的灵敏度和特异性为96.9%和86.6%,CT总的灵敏度和特异性为74.6%和80%.其中33例肺部孤立性结节患者中,23例恶性病变出现局部FDG浓聚(SUV=4.7±2.2),明显高于良性病变(SUV=1.2±1.2),其中7例可观察到一侧纵隔的转移,15例患者尚可见肺门病灶伴胸内转移,PET所示病灶数目明显多于CT.在判断22例术后患者NSCLC复发的灵敏度和特异性为92.3%及88.9%,均高于同期的CT.此外,对于有其他检查有困难的患者(如大量胸水等),PET是寻找肿瘤病灶的最佳检测手段.结论FDGPET在对NSCLC的诊断优于解剖显像,通过PET全身显像,可以及早发现早期转移灶,避免对已属晚期的患者盲目进行手术治疗.在肺癌术后随访可提供有价值的参考信息.但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像,图像融合技术等是发展的方向.     

18F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值

目的：探讨18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值。方法：23例原发灶不明转移癌患者，进行18F－FDG PET显像，并与临床随访，活组织检查和手术病理结果相对照。结果：23例患者中18F－FDG PET发现可凝原发灶10例，其中8例病理结果证实为原发灶，1例经长期随访证实为原发灶，1例病理结果为阴性，18F－FDG PET对原发灶检出率为39％，18F－FDG PET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶16个，CT和（或）MRI只检出9个，13例18F－FDG PET检查未确定原发灶者，随访3个月－1年，死亡4例，9例18F－FDG PET检查确定原发灶者，随访2个月－1年，死亡1例。结论：18F－FDG PET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断，淋巴结和远处转移的分期，治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值。     

术前^18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料,其中男35例,女35例,中位年龄64岁.分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUVmax)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUVmax及分布类型]并随访.研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期.采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素.结果 随访0.9~8.2年.70例患者中,31.4% (22/70)进展,24.3%(17/70)死亡.对于OS期,术前NSCLC原发灶SUVmax≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUVmax≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义(x^2值:10.135~ 15.238,均P<0.01);上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义(x^2值:8.410~ 14.600,均P<0.01).Cox多因素分析显示,原发灶大小和SUVmax是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均P<0.01),纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义(P=0.051).结论 NSCLC根治术术前^18F-FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUVmax对NSCLC术后生存期有重要的预测价值;纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值.     

~(18)F-FDGPET显像检测乳腺癌纵隔或乳房内转移

目的 :为确定 1 8F-氟代脱氧葡萄糖 (1 8F- FDG) PET显像检测乳腺癌纵隔或乳房内 (IM)淋巴结转移的潜力 ,美国华盛顿大学医学院放射学、核医学、肿瘤学和放射肿瘤学科对复发或转移性乳腺癌病人进行了对照研究。方法 :回顾性研究了连续 73例有胸部 CT和 1 8F- FDGPET显像 (该检查最初是为评估治疗反应或治疗失败后进一步明确病情 )资料 (两种检查相隔不超过 1个月 )的复发或转移性乳腺癌病人。 PET扫描前约 45 min静脉注射 1 8F- FDG2 44 .2～ 399.6 MBq。 CT纵隔淋巴结短轴 1cm为阳性 ,1 8F-FDG PET显像纵隔有 1或多个 1 8…     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在卵巢癌术后复发诊断及治疗中的价值

目的 探讨全身18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在卵巢癌术后患者复发诊断和治疗中的价值.资料与方法 46例患者,行全身显像及局部延迟显像;以病灶最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5伴密度异常为阳性,检测血清糖类抗原-125 (CA125).10个月内随访.结果 60例次全身显像,阳性48例次,30例次延迟显像SUVmax增加大于20％;CA125升高39例次.34例病灶在腹盆腔内,12例伴有其他部位转移.检查后化疗22例次,再手术12例次,放疗8例次,未治疗13例次.切除26处病灶中,25处肿瘤转移,准确率为96.2％.结论 PET/CT发现卵巢癌术后转移灶主要位于腹盆腔内;手术切除病例,CA125明显降低;多灶性病例行全身化疗或局部放疗;CA125正常病例,显像可提前发现转移病灶.     

18^F-FDG PET／CT显像误诊肝炎性假瘤一例

患者男，60岁，因“右肺癌术后放化疗后，行再次化疗”入院。患者8个月前因右肺上叶尖段肺癌行右肺上叶楔形切除术，而纵隔肿大淋巴结与大血管紧密相连无法切除。腺癌。术后以长春瑞滨、顺铂（NP）方案化疗2个疗程。第2疗程结束后1个月，行18^F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像示：纵隔内多发异常高代谢灶，考虑纵隔多发淋巴结转移；全身其他部位未见异常高代谢。随即对纵隔淋巴结行三维适形放疗，肿瘤总剂量（DT）60Gy，共30次，疗程42d，     

肺癌手术淋巴结清扫范围的探讨

目的 通过总结肺癌的淋巴结转移规律,探讨肺癌手术胸腔淋巴结清扫的范围。方法 对1987年1月～2002年12月740例肺癌根治性肺叶或一侧肺切除术患者进行回顾性分析。本组手术按Naruke肺淋巴结分布图对纵隔和肺门淋巴结进行了广泛清扫,共清除胸腔淋巴结3492组。切除的病肺和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌416例,腺癌255例,大细胞肺癌22例,小细胞肺癌30例,其他类型17例。根据病理结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析。结果 740例中362例（48．9％）存在N1或（和）N2淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共276例（37．3％）。本组手术清除纵隔淋巴结2401组,其中转移淋巴结（N2）524组,纵隔淋巴结转移度21.8％。相关分析结果表明,肺癌淋巴结转移与肿瘤部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度密切相关。结论 肺癌易发生淋巴结转移,且与多种因素有关,为达到根治目的,应提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌术前T及N分期的价值

目的 比较^18F—FDG PET／CT与CT在非小细胞肺癌（NSCLC）原发灶（T）及淋巴结（N）分期中的价值。方法 以术后病理诊断为标准，比较30例NSCLC患者^18F-FDG PET／CT与CT在T及N分期中的诊断效能。结果 ^18F—FDG PET／CT和CT在T分期中准确性分别为86．7％，73．3％（P〉0．05）；对115站胸内淋巴结的诊断灵敏度、特异性及准确性分别为68．8％，95．2％，87．8％和43．8％，88．0％，75．7％，2种方法准确性差异有统计学意义（P〈0．05）；对65站纵隔淋巴结诊断灵敏度、特异性、准确性分别为90．5％，97．7％，95．4％和57．1％，81．8％，73．8％，2种方法准确性差异有统计学意义（P〈0．01）；在N分期中准确性分别为76．7％，66．7％（P〉0．05）。结论 ^18F—FDG PET／CT融合图像较CT更有助于NSCLC术前T和N分期，尤其在纵隔淋巴结的诊断中明显优于CT。     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌淋巴结分期诊断价值的研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）准确的淋巴结分期是确定患者治疗方案的重要因素。18F-FDG PET/CT作为一种同时包含功能代谢与解剖形态信息的高端影像学诊断方法,在NSCLC淋巴结分期（N分期）中呈现出较高的诊断准确率。大量研究已基本证实哪些是影响NSCLC纵隔淋巴结转移的危险因素,笔者主要就近年为提高NSCLC淋巴结分期准确性而探索出的新参数、新技术进行综述。     

肺内病灶18F-FDG PET/CT显像与手术病理结果之对比研究

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FGD）PET／CT显像在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的价值及显像特征。方法：回顾性分析53例手术病例的碍F-FDGPET／CT显像诊断结果。PET／CT用目测法结合半定量法判断病灶良恶性，所得诊断结果与病理结果进行对照。结果：53个肺内病灶，49个恶性、4个良性，PET／CT正确诊断45个恶性病灶；灵敏度为91．8％，准确性为84．9％；4个良性病灶，其中炎性假瘤1例、结核3例。53例肺内病变，纵隔淋巴结病理诊断转移阳性者16例（45个淋巴结），PET／CT正确诊断10例，灵敏度为62．5％，纵隔淋巴结病理诊断阴性者37例（32个淋巴结），PET／CT正确诊断30例，特异性为81．1％，准确性为75．5％。结论：^18F-FDGPET／CF显像是评价肺内病灶良恶性的一种有效、无创性检查方法，有重要临床应用价值。     

18F-FDG PET显像在头颈部肿瘤中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在头颈部肿瘤中的应用.方法 39例头颈部肿瘤患者,共行56次^18F-FDG PET检查.图像分析采用视觉和半定量（标准摄取值,SUV）方法.结果 ①5例治疗前患者,PET显像使3例改变了分期;34例治疗后患者中,PET显像发现6例头颈部有残存或复发灶,11例淋巴结转移,4例肺部转移,3例骨转移.②22例PET显像阳性患者中,20例经手术病理检查或随访证实,2例假阳性;17例PET显像为阴性的患者均得到随访证实.PET显像用于头颈部肿瘤病情监测的灵敏度为100%,特异性为89.5%,准确性为94.9%.③21例患者有近期CT或MRI检查结果,其中6例PET显像发现了CT或MRI未发现的局部复发病灶和转移淋巴结.6例患者CT或MRI提示有肿瘤复发或转移,但PET显像结果阴性,并经随访证实.④9例患者多次进行PET检查随访,其中5例病灶消失,3例病情进展,1例无变化.结论 ^18F-FDG PET显像可较准确地发现头颈部肿瘤的残存、转移和复发病灶,并为肿瘤分期提供重要依据,但应与炎症鉴别.     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查评估肝细胞肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力.方法 22例HCC患者TACE后进行18F-FDG PET/CT检查,以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析.结果 22例患者中,18例复发或转移,其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶.16例患者肝内有1个或多个18F-FDG放射性增高灶,其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶,13例并发肝外转移病灶;2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚.转移灶分布:肺和淋巴结转移各9例,骨转移2例,门静脉瘤栓和膈脚转移各1例.经随访证实2例肝内18F-FDG显像为假阴性,18F-FDG PET/CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88.9%(16/18),特异性为4/4,准确性为90.9%(20/22);全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94.7%(18/19),特异性为3/3,准确性为95.5%(21/22).结论 18F-FDG PET/CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度,对肝外转移病灶的检出具有独特的优势.