乌司他丁在心肺复苏期间临床价值

目的观察心肺复苏（CPR）全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,探讨乌司他丁在心肺复苏期间的临床价值。方法将CPR患者随机分为三组,A组在心肺复苏同时立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h 1次,8次,共41例;B组为心搏恢复后立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h1次,8次,共46例;C组在心肺复苏时不用乌司他丁,共44例;心肺复苏（CPR）患者于开始（0）、12、24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及重要脏器的功能,并将同组不同时间进行比较;将存活≥24h的患者进行罹患SIRS的评估,检测患者重要脏器的功能,24h内、后死亡率,住院时间,将三组结果进行比较。结果三组患者外周血IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平明显低于B,C组（P〈0．05）,B组明显低于C组（P〈0．05）;同组之间比较：A组的IL-6、TNF-α的水平Oh与12h比较差异无显著性（P〉0．05）,24h同0及12h比较差异有显著性（P〈0．05）。三组患者SIRS的发生率比较,A组（33％）低于B组（47％）、C组（68％）（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。三组患者肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）值比较,A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）;同组患者不同时间的比较：A、B组的同组各时间比较差异均有显著性（P〈0．05）,C组Oh同12、24h比较有差异（P〈0．05）,12、24h之间差异无显著性（P〉0．05）。24h内死亡率差异无显著性（P〉0．05）,24h后死亡率,A组（12％）低于B组（28％）（P〈0．05）,B组低于C组（47％）（P〈0．05）。住院时间A组低于B组（P〈0．05）,B组低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器功能,提高心肺复苏（CPR）的成功率,尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁。     

24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义

目的评价24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义。方法选择24h动态心电图中超过万次的室性期前收缩患者88例,分为心脏病组44例（A组1,非心脏病44例（B组）,分析其心率变异性及窦性心率震荡指标。结果A组与B组室性期前收缩伴多源性（38．64％vs 15．91％）、室上性心律失常（45．45％vs 11．36％）、ST—T异常的发生率（29．55％vs2．27％）差异均有统计学意义（均P〈O．05）。A组心率变异性时域（SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50）均显著低于B组（P〈0．05或0．01）。窦性心率震荡指标A组TO显著高于B组,而TS显著低于B组（均P〈0．01）。讨论室性期前收缩频度不能反映心脏疾病的严重性,心率变异性下降、窦性心率震荡异常主要与器质性心脏病相关。     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA（乙型肝炎病毒DNA）、HBVM（乙型肝炎病毒标志物）阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A，HB．VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B，HBVM阴性为对照组C，观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异（P〈0．01）；A组停药率与其他两组均有显著性差异（P〈0．01），B组与C组无显著性差异（P〉0．05）；A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关（P〉0．05）。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视，HBVDNA阴性者可短程化疗，HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平,及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％,B组25名FEV1％〈50％）,C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸,血肌酐,肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前,COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01）,而A、B组间无明显差异（P〉0．05）,A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异（P〈0．01）。治疗后A组尿酸水平明显下降（P〈0．05）,而B组变化不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．05）。治疗后A组肺功能FEV1％明显改善（P〈0．05）,B组改善不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．01）。治疗后A、B组氧合指数明显改善（P〈0．01）。COPD患者UA／Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关（分别r=0．096及r=0．137,P〉0．05）。但治疗前后UA／Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关（r=0．258,P〈0．05）。结论COPD急发期患者血清UA／Crea水平是增高的,随病情缓解而下降,其变化与肺功能相关,而与血氧合不相关。可作为病情监测的指标之一。     

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦和金水宝胶囊联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例老年糖尿病肾病患者随机分为厄贝沙坦75mg组（A组）、厄贝沙坦150mg组（B组）及厄贝沙坦150mg联合金水宝胶囊组（C组）,每组20例。比较各组治疗前后24小时尿蛋白定量（UTP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂（Lipids）、N-乙酰-B—D葡萄糖苷酶（NAG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果3组患者的血压在治疗后均有下降（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;3组患者治疗后UTP／24h均有下降（P〈0．05）,C组下降最为明显,与A组比较差异有显著性（P〈0．05）;A组和B组治疗后Scr、BUN、NAG无明显改变（P〉0．05）,与A组和B组比较,C组在治疗后Scr、BUN、NAG下降明显（P〈0．05）;与治疗前比较,A、B组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL—C均无明显变化（P〉0．05）,C组治疗后TG、TC、LDL-C下降,HDL-C升高（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病能有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿,显著改善肾功能。     

不同血压水平的原发性高血压肾损害程度比较

目的观察不同血压水平的原发性高血压患者肾损害程度的差异并分析其原因。方法将60例原发性高血压患者按血压高低分为A组及B组，比较两组24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、眼底等水平变化。结果两组除血压外各项指标差异无显著性，A组24h尿蛋白量与B组明显升高，两组间比较差异有显著性（P〈0．01），A组与B组比较，眼底动脉硬化四级者明显增多，差异有显著性（P〈0．01），B组与A组比较，眼底动脉硬化一级者明显增多，差异有显著性（P〈0．01），A组眼底动脉硬化程度明显重于B组。结论高水平血压组肾损害明显重于低水平血压组，两组间比较差异有显著性（P〈0．01），其原因与肾硬化程度相关。     

食道心房调搏对麻醉中阵发性室上性心动过速的处理

目的比较食道心房调搏（TEAP）与抗心律失常药物治疗全身麻醉中阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效和安全性。方法40例PSVT患者,随机均分A、B两组,A组使用TEAP、B组使用药物治疗。记录发作前、发作中及干预后平均动脉压和心率,统计终止成功例数、终止后血流动力学稳定例数、不良事件例数和复发例数。结果干预后A组心率恢复（与发作中比较P〈0．01,与发作前比较P〉0．05）,血压明显恢复（与发作中比较P〈0．01,与发作前比较P〉0．05）;干预后B组心率减慢（与发作中比较P〈0．01,与发作前比较P〈0．05）,血压下降（与发作中比较P〈0．05,与发作前比较P〈0．01）。A组成功率、复发率高于B组,不良事件发生率低于B组。结论在全身麻醉中,TEAP相对于药物治疗PSVT成功率高、血流动力学稳定、不良事件少,应该在麻醉中更广泛应用。     

慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义

目的分析慢性充血性心力衰竭（CHF）者C反应蛋白（CRP）、心率变异性（HRV）变化的意义,了解CHF者自主神经功能损害、心功能和CRP的关系。方法用24h动态心电图（DCG）分析40例CHF者（A组）,22例心功能代偿的心血管病者（B组）,20例健康体检者（C组）的HRV时域指标和CRP。比较三组间HRV指标和CRP的差异,分析A组24hHRV指标变化、CRP与心功能NYHA分级的相互关系。结果B组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和较C组显著下降（P〈0．01、0．05）,rMSSD和pNN50与c组比较差异无显著性（P〉0．05）;A组的HRV各指标均显著低于C组（P〈0．01）,将A组分为心功能Ⅱ级组（n=21）和心功能≥Ⅲ级（n：19）两亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。同时,A组CRP明显高于C组,且与心衰程度成正相关。结论心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强,迷走神经张力进一步下降,HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一,而CRP可能是HRV指标的下降原因之一。     

肾实质性高血压24小时动态血压分析

目的：分析肾实质性高血压24小时动态血压变化。方法：实验组（A组）对象为经临床和实验室检查确诊的肾实质性高血压病人，共52例；对照组（B组）为同期随机抽取的我院52例轻、中度原发性高血压病人。两组均作动态血压检测（ABPM）。结果：A、B两组之间24小时收缩压、舒张压，白天收缩压、舒张压无显著性差异（P〉0．05），夜间收缩压、舒张压则有高度显著性差异（P〈0．01），夜间血压下降率A组收缩压、舒张压均〈10％，B组则〉10％，两组间亦有高度显著性差异（P〈0．01）。结论：肾实质性高血压夜间收缩压、舒张压下降较少，昼夜节律减弱。     

39例鼾症患者动态心电图分析

目的探讨鼾症与无鼾症者动态心电图（DCG）变化。方法对鼾症组（A组）和无鼾症组（B组）各39例进行DCG检查对比,A组和B组年龄、性别等基本情况相匹配。结果A组最高心率增加、最低心率降低,房性和室性期前收缩、房颤、室上性心动过速、传导阻滞、ST-T缺血性改变均较B组增加（P〈0．05～0．01）。结论鼾症可引起多种心律失常,发生机理与打鼾时呼吸暂停引起低氧血症有关。