骨形态发生蛋白复合肌瓣的自体气管的移植

移植段气管局部应用骨形成蛋白(BMP)可诱导软骨生成，抑制移植段软骨吸收。其血供仍不满意。我们采用肌瓣包绕自体气管移植段，促进移植段血液循环建立。并复合BMP进行自体气管移植实验研究。     

重组人骨形态蛋白复合肌瓣诱导自体异体气管软骨再生

目的在肌瓣包裹气管移植段促进血液循环重建的基础上复合重组人骨形态蛋白(rhBMP)-2,观察rhBMP-2对自体及异体移植段气管软骨的诱导作用。方法16条犬随机等分为4组,取颈部5环气管为移植段。A1组:自体复合BMP/I型胶原组;A2组:自体移植组;B1组:异体复合BMP/I型胶原组;B2组:异体移植组。术后4周取材,观察比较大体及组织学改变。结果A1组软骨再生最明显(P<0.05);A2、B1组均有不同程度的软骨再生;B2组软骨再生最少。结论在肌瓣包裹移植段气管的基础上,BMP可明显诱导移植段软骨的再生,且自体移植软骨再生明显。     

重组人骨形态发生蛋白诱导气管软骨再生的剂量效应

目的　观察重组人骨形态发生蛋白 (rhBMP) 2诱导犬自体原位气管移植段软骨再生过程中的剂量效应。方法　 4组小鼠气管移植段各环间软组织中植入rhBMP 2胶原缓释系统 ,其rhBMP 2含量分别为 1、2、5和 10mg。将移植段气管原位移植 ,4周后观察标本大体和组织学改变 ,并将测得的新生软骨面积进行比较。结果　rhBMP 2植入组移植段环间均有不同程度的软骨再生 ,随植入物中rhBMP 2含量的增加 ,新生软骨面积分别为 :(1768.1± 44 9.0 )、(2 3 64 .1±44 4.3 )、(3 0 0 0 .7± 488.3 )、(3 188.3± 3 88.3 )pixel。 4组新生软骨面积差异有显著性 (F =5 .2 46,P <0 .0 1)。结论　rhBMP 2诱导气管移植段软骨再生的作用具有剂量效应。     

自体软骨移植的实验研究

目的　探索能促进自体移植软骨生长的新途径。方法　将兔耳软骨切割成大小为１．５ｍｍ×１．５ｍｍ的耳软骨片，均匀地涂布在具有三维空间结构的聚乳酸泡沫支架上，然后将此复合物埋植于兔背皮下，分别于移植后３、６个月取出标本，行大体观察及显微镜下检查。结果　３，６个月后所有植入块均有不同程度的软骨形成，软骨边缘可见有新生软骨，软骨细胞增生活跃，以６个月的软骨量较多。结论　软骨在聚乳酸泡沫上具有生长潜能。     

RhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的实验研究

目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入犬气管移植体内诱导软骨再生效果。方法 12只犬随机等分两组，分别将rhBMP-2／胶原（collagen）或胶原植入犬气管移植段，进行自体移植，通过HE染色、Masson’s染色、免疫组化检测软骨再生。18只犬随机等分为6组，给予不同浓度的rhBMP-2，利用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析仪测定各组新生软骨的面积，确定最佳诱导浓度。12只犬随机等分成2组，分别进行自体、异体移植并植入rhBMP-2，测定各组移植段气管管腔及新生软骨面积。结果 rhBMP-2／胶原植入气管移植段后，可以在植入区及固有软骨的软骨膜处诱导软骨再生，新生软骨面积与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。rhBMP-2剂量与新生软骨面积呈剂量依赖关系，当rhBMP-2浓度为5mg/ml时，其诱导的新生软骨面积最多。在自体移植与异体移植实验中，植入rhBMP-2后，移植段气管管腔的狭窄情况均较对照组得到改善。结论 rhBMP-2可促进气管移植体软骨再生，其诱导作用不仅可以促进植入区的软骨再生，而且通过软骨细胞间的接触促进了软骨膜处的软骨再生。可见rhBMP-2可以促进移植段气管的软骨再生，克服气管移植段的软化狭窄。     

自体骨膜移植治疗关节软骨损伤的研究现状

关节软骨损伤修复大致分两类，即内源性修复和外源性修复。内源性修复也称骨髓刺激术，外源性修复包括生物移植和组织工程化关节软骨，前者包括骨膜、软骨膜移植，软骨细胞移植和骨-软骨移植；后者是体外构建种子细胞-载体复合物注入缺损区或者利用种子细胞悬液注入缺损区再用骨膜或软骨膜覆盖封闭软骨缺损的开口。两者均涉及到骨膜的成软骨作用。骨膜移植应用于临床治疗软骨损伤已有近20a历史，它有取材方便、对机体损害小等特点，但存在许多影响因素，限制了它的应用。本文就骨膜移植治疗关节软骨损伤的现状作一综述。     

自体骨软骨镶嵌移植成形术

自体骨软骨镶嵌移植成形术(Mosaicplasty)是近年来国外新兴的治疗骨软骨缺损的手术方法，在经过数年的研究与随访之后，其优势已逐渐显现出来．并被大众所接受。骨软骨缺损为软骨下骨与软骨面的复合型缺损，Mosaicplasty可一期同时重建坚强支撑的软骨下骨和正常结构的软骨。     

颈部肌肉联合瓣包裹自体气管游离移植的实验研究

目的 研究肌肉瓣在再植气管重建血运中的作用。方法 实验用犬32只,采用单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌－胸骨甲状肌联合瓣包裹不同长度的气管段,以及不同肌肉瓣包裹5个环的气管段,分别行自体气管游离移植。术后通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算,研究各组犬的存活情况。结果 有肌肉瓣包裹组中,短于4cm的再植气管术后第1周时粘膜充血水肿,易出血;激光多普勒血流仪测到粘膜下有血流存在,粘膜血流量达到正常的60％,其在近吻合口和中间部位无明显差别;造影显示有密集的血管从肌肉瓣长入再植气管;病理检查其结构完整,管腔内为假复层柱状纤毛上皮所覆盖,软骨无变性坏死;再植气管均能长期存活。但长于4cm的再植气管术后第1周时9只犬有6只的中间段粘膜呈苍白或灰黑色,近吻合口处粘膜充血水肿,易出血;中间部位的粘膜血流量明显低于近吻合口处;7只犬再植气管的中间段管塌陷或肉芽组织增生。无肌肉瓣包裹组再植气管的粘膜在术后第1周时即呈黑色,5只犬有4只无法检测到粘膜血流,实验只犬随后因再植气管坏死而死亡。结论 单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌－胸骨甲状肌联合瓣包裹可以维持短于4cm再植气管的长期存活。     

脾再生与脾自体移植

近20年来人们对脾组织自体移植进行了大量研究。作者复习了大量有关文献,并对外伤性脾切除脾自体移植后再生脾的作用给予中肯评价。     

股骨头内支撑器/重组人骨形态发生蛋白/自体松质骨对犬股骨头坏死软骨下骨缺损的修复

目的探索应用新材料、新方法修复股骨头坏死骨缺损重建股骨头力学性能的新方法。方法活门法(trapdoor)建立犬股骨头骨缺损模型。通过活门A组植入股骨头内支撑器/重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)2/自体松质骨;B组植入重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)2/自体松质骨;C组植入自体松质骨。通过组织学、影象学、生物力学观察评价对股骨头骨缺损的修复以及重建股骨头力学性能的效果。结果各组均未出现关节脱位、关节间隙正常。A组缺损区修复,无关节软骨塌陷,内支撑器与周围骨组织融合;B组,骨缺损区修复,但骨密度低于周围骨组织;C组,仅缺损区周围少量低密度骨形成。A组组织学无软骨塌陷,内支撑器周围新生骨组织包绕,与周围骨组织融合;B组2例软骨塌陷(1.2mm,1.5mm),活门区软骨色泽近与正常,缺损区由新生骨组织填充;C组,活门区软骨塌陷(1.8～5.2mm),色泽苍白,质软易碎,骨缺损区边缘少量新生骨组织,骨小梁纤细稀疏。A组抗压强度为(289.46±23.05)MPa,B组抗压强度为(128.34±6.23)MPa,C组抗压强度(119.54±64.75)MPa,A明显强于B、C两组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用股骨头内支撑器/rhBMP2/自体松质骨修复股骨头软骨下骨缺损可以加快修复速度,并且恢复重建股骨头力学强度,有效的防止股骨头关节软骨的塌陷。     

Successful tracheal transplantation with fresh allografts in a rabbit model

Abstract. Purpose: Immunogenicity and the restoration of blood supply to the donor graft remains a clinical challenge in tracheal allotransplantation. We conducted a study on 20 rabbits of a genetically similar strain to eliminate the risk of rejection caused by immunogenicity. Methods: We examined the histomorphological changes related to revascularization and the immunogenic reaction of the fresh allografts after tracheal transplantation. Histomorphological assessment was conducted by investigating the anastomotic sites, graft necrosis, and epithelization. Cellular changes, including the infiltration of granulocytes, histiocytes, and fibroblast proliferation related to a granulation tissue-like reaction, were also assessed, with lymphocyte infiltration which is an indicator of graft rejection. All of these characteristics, apart from epithelization, were graded semiquantitatively as none (0), mild (1), moderate (2), and severe (3). Epithelization was graded as 0, indicating no epithelization; 1, ≤20%; 2, ≤40%; 3, ≤60%; 4, ≤80; 5, complete epithelization of the entire graft. Results: Morphologic integrity of the trachea was completely retained in 16 (80%) animals. The overall rating score of epithelization was 3.6 ± 1.0, while those of the granulation tissue-like reaction and lymphocyte infiltration were 4.8 ± 0.6 and 1.5 ± 0.7, respectively. Conclusion: These findings demonstrate that tracheal allotransplantation is possible with fresh allografts in genetically similar strains of rabbits. Received: March 1, 2001 / Accepted: November 20, 2001     

供体犬移植段气管的最佳获取时间

目的 探讨热缺血对移植体存活的影响，寻求获取供体气管的可靠时间。方法 选用杂种犬进行同种异体气管移植。供犬处死后经过不同热缺血时间取出气管，TUNEL法检测软骨细胞凋亡。各移植体植入受犬的气管原位及腹腔大网膜内，4周后处死取材。行病理学检查。并比较各组移植体软骨细胞存活率。结果 随着热缺血时间的延长，移植体软骨细胞凋亡数逐渐增加，移植后软骨结构破坏加重。并且相同热缺血期移植体，异位移植较原位移植结构保持好。结论 气管移植体对热缺血有较好的耐受，但是长时间的热缺血仍会给气管移植体带来损害。     

供体犬移植段气管的最佳获取时间研究

目的 探讨尸体气管移植中热缺血对移植体存活的影响,寻求获取尸体气管的可靠时间。方法 选用杂种犬进行同种异体气管移植。供犬处死后经过不同热缺血时间取出气管,TUNEL法检测软骨细胞凋亡。各移植体植入受者犬的气管原位及腹腔大网膜内。4周后处死取材,行病理学检查,并比较各组移植体软骨细胞存活率。结果 随着热缺血时间的延长,移植体软骨细胞凋亡数逐渐增加,移植后软骨结构破坏加重,软骨细胞存活率逐渐降低。并且相同热缺血期移植体,异位移植较原位移植结构保持好。结论 气管移植体对热缺血有较好的耐受,但是长时间的热缺血仍会给气管移植体带来损害,二期手术可能更有利于尸体气管移植。     

同种异体气管材料保存及移植实验研究

目的 探讨同种异体气管材料低温保存方法，效果并经移植验证。方法 20条实验成年犬，麻醉后，不进行气管插管，切取颈段气管6cm，再均分为实验组和对照组，实验组分别进行4℃EC液保存，慢速降温保存（每分钟1℃，5℃，10℃，20℃）和玻璃化降温保存处理，用光镜和电镜进行检查，同时，还对抗冻剂的种类，浓度和降温速率进行了筛选，另用慢速降温保存和玻璃化保存组各10段进行异体气管移植，结果 经10%DMSO（二甲基亚砜）为抗冻剂，降温速度为每分钟1℃和玻璃化法保存的气管样品组织结构完整，并仍具有组织细胞活性，为了证实保存的效果，将经低温保存的气管进行了同种异体移植，其结果较为满意，结论 该方法保存气管制 方法可行，并可应用于临床。     

气管放疗加深低温保存后同种异体移植的实验研究

目的：探讨气管大剂量放疗加深低温保存后，同种异体节段性气管移植的可行性。方法：健康杂种犬22种分两组，对照组（10只）供体气管不做任何处理，实验组（12只）供体气管放疗10万cGy后深低温（－196℃）保存，同种异体气管移植长度为6个气管软骨环（4cm），移植后两组动物均不使用免疫抑制剂。结果：对照组动物均于移植后2－3周因气管狭窄窒息死亡或处死，肉眼标本见移植段气管明显狭窄，挛缩，部分软骨脱落，放疗加深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状，部分动物于术后2个月出现不同程度的狭窄，气管内置管后临床症状缓解，半数实验组动物移植段气管无狭窄发生，内膜光滑，吻合端愈合良好，动物长期生存，结论：气管大剂量放疗加深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性，经大剂量放疗加深低温保存的气管移植后可不使用免疫抑制剂，是一种有临床应用前景的方法。℃     

长段同种异体骨与自体活骨复合移植的实验研究

目的 研究长段同种异体骨与带血管腓骨套叠式复合骨移植体的愈合机制和规律。方法 采用健康成年杂种犬36只胫骨结节下切除3．0cm骨干和骨膜实验动物模型。随机分为实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨与带血管自体腓骨，对照组仅植入深低温保存的同种异体骨，均用7孔93cmAO加压钢板内固定及石膏外固定。术后1、2、3、4个月分别行X线摄片、ECT检查、大体标本及组织学观察。结果 X线示实验组较同时期对照组异体骨吸收、新骨形成明显，第4个月实验组宿主骨一异体骨接合部愈合率83．3％，对照组未愈合或不愈合。ECT检查：实验组较同期对照组骨代谢活跃，但变化规律相似，均为术后1、2个月活跃，于第2个月达高峰，第3、4个月呈下降趋势。组织学观察：实验组较同期对照组异体皮质骨髓腔内壁及哈佛管内的内吸收、成骨活动显著增强。结论 长段同种异体骨与带血管自体腓骨复合移植修复骨缺损效果良好，带血管自体腓骨能促进长段同种异体骨的血管化，加速其爬行替代过程。     

犬异体气管移植的实验研究

目的 通过研究与移植气管狭窄相关的因素,寻求可行的解决移植气管狭窄的方法。方法 16只杂种犬随机分为A、B2组,每组8只,行原位气管移植,带血管蒂大网膜包绕。A组犬术后不给予特殊处理,B组犬术后给予免疫抑制剂。术后4周处死动物,行大体及病理学检查,并测定移植气管的通畅度,组织学半定量测定上皮及软骨情况。结果 B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低、上皮及软骨积分均较A组高,并且2组犬移植体的通畅度与上皮及软骨积分均成正相关。结论 应用免疫抑制剂有助于移植体结构的保持。上皮的再生及软骨的保持与气管移植体的狭窄密切相关。     

骨形态发生蛋白修复关节软骨的研究进展

【摘要】〓关节软骨损伤是一种常见疾病,其可导致关节炎的发生而严重影响人们的日常生活。但由于软骨缺乏血运,且不含祖干细胞,关节软骨的修复能力受到限制,至今临床上尚未有一个有效的方法来促进受损关节软骨的修复。目前,生长因子促进关节软骨修复和再生方面的研究日益受到重视,其中骨形态发生蛋白(BMP)是能够诱导骨组织形成的一个独特因子,对关节软骨的修复有促进作用。但是,BMP的作用尚处于研究阶段,仍有较多问题需解决,故有必要对BMP修复关节软骨作一综述。