直肠癌永久性肠造口的预见性护理

<正>直肠癌是常见的消化道肿瘤,其手术方式选择要根据肿瘤与肛门的距离确定[1]。经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)是治疗低位直肠癌的常选术式。这两种手术方式要做永久性结肠造口,患者无法随意控制排便,需要佩戴肠造口袋收集粪便,对患者心理、生理等影响较大,术后容易出现造口并发症,影响康复,护理难度较大[2]。预见性护理是在被护理患者还没有出现相应症状和提出护理要求之     

72例肠造口患者的心理分析与护理

2003年8月以来,我院肿瘤外科对72例直肠癌患者施行了永久性肠造口手术。这些患者得知病情后均有较强的心理反应。通过有效的心理干预,72例患者均顺利进行了手术并康复出院。     

直肠癌肠造口术的护理

直肠癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,其中50%~60%的患者需要做永久性结肠造口[1]。肠造口是结肠、直肠手术的一种重要术式,随着低位吻合术的进步,低位直肠癌的保肛率明显提高,但仍有许多的低位直肠癌患者需行腹会阴联合切除[2]。肠造口治疗虽已普遍应用,其手术技术已日趋成熟,     

长时间延续性护理在农村地区直肠癌永久性肠造口患者中的应用价值

<正>为探究以电话随访为主的长时间延续性护理在农村地区直肠癌永久性肠造口患者中的应用价值,选取2015年3月至2017年6月医院收治的农村地区直肠癌永久性肠造口患者77例,现报告如下。1资料与方法1.1临床材料选取2015年3月至2017年6月医院收治的直肠癌永久性肠造口患者77例,对象居住地均为农村,以患者就诊卡     

延续护理对永久性肠造口患者生存质量及并发症的影响

目的探讨延续护理干预对直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量及预后的影响。方法选取接受永久性肠造口的直肠癌患者128例,随机分为干预组和对照组。干预组患者出院后接受延续护理,对照组只接受常规出院护理指导。比较两组患者出院6个月后造口自我护理能力及造口相关知识掌握程度、生存质量及肠造口并发症的差异。结果干预组患者出院6个月后在造口自我护理能力、造口相关知识掌握程度、生存质量均高于对照组(P<0.05),肠造口并发症的总发生率低于对照组(P<0.01),术后随访6个月两组患者累积无造口不良事件生存率差异有统计学意义(91.9%vs 63.8%,P=0.001)。结论延续护理干预可促进永久性肠造口患者掌握造口护理知识、提升自我护理能力,提高患者的生存质量并减少肠造口并发症的发生,是行之有效的干预方法。     

结肠造口后灌洗23例的观察

过去 ,人们仅对肠口的技术及防治术后并发症加以注意 ,而对肠造口本身的治疗及护理不甚关心。我们自 1989年 2月至 2 0 0 1年 1月共进行和随访指导永久性结肠造口灌洗 2 3例。收到满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组因直肠癌结肠造口者 2 1例 ,乙状结肠扭转坏死切除结肠造口而不愿二期手术者 2例。在本院造口者 5例 (在腹直肌处造口者 3例 ) ,外院造口后来本院要求灌洗和指导者 18例 (腹直肌处造口者 2例 )。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 6 6岁。其中男性 14例 ,女性 9例。手术至灌洗时间最短 7天 ,最长 14 1天 ,平均 6 …     

双造口患者6例护理要点

双造口,即腹部有两个造口来分别管理粪便和尿液的排泄,或者有两个排便造口。不同的造口、不同的个体有着不同的护理需求,而常规的造口护理有时无法满足患者的需要[1]。2009年8月至2011年7月,我院实施双造口手术6例,笔者将双造口患者的护理要点介绍如下:1临床资料患者均为男性,年龄57～64岁。4例为直肠癌侵犯膀胱,行回肠代膀胱造瘘术与乙状结肠造口。1例为直肠癌Miles     

直肠癌Miles术结肠造口的护理体会

目的总结直肠癌Miles术后结肠造口的护理方法及效果。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年2月经Miles术永久性结肠造口的56例低位直肠癌患者临床护理资料。结果术后发生肠造口肠造口狭窄2例、肠造口周围皮炎12例、造口旁疝2例,经有效护理未影响预后,术后3个月回访,患者均能自我护理造瘘口,回归家庭,参加部分社会活动。结论术前心理护理、术后造口护理及健康教育对患者早日恢复正常工作,提高生活质量等具有不可替代的作用。     

腹膜外经腹直肌永久性乙状结肠造口临床分析

目的总结腹膜外经腹直肌永久性乙状结肠造口的体会。方法对需行乙状结肠单腔永久性造口患者采用腹膜外经腹直肌隧道式乙状结肠造口I期乳头成形术(腹膜外造口),并与同期行腹膜内造口患者比较。结果经过3～60个月随访,47例腹膜外造口患者,发生造口狭窄1例(2.12%),43例患者有排便感(92.3%),并逐渐形成规律性排便。47例腹膜内造口患者中,发生造口狭窄2例,造口段肠缺血坏死2例,肠脱垂1例,腹内疝1例,造口回缩2例,造口旁疝1例,并发症发生率19.57%,12例患者有排便感(25.53%)。结论腹膜外造口可明显降低造口并发症发生率,患者排便功能恢复好,易于对肠造口管理,可提高其生存质量。     

老年低位直肠癌56例外科治疗体会

我院2004—2006年手术治疗60岁以上低位直肠癌患者56例,占同期直肠癌手术32.9%(56/170),现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组共56例老年低位直肠癌患者,其中男性32例,女性24例,年龄60～84岁,平均68.5岁。临床表现:便血48例(85.7%),便频36例(64.3%),便细22例(39.3%),     

肠造口患者78例早期护理干预

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中509／6～60％的直肠癌患者需要做永久性结肠造口术。由于结肠造口术改变了患者原有的排便方式,需终身携带肠造口,造口异味及其并发症增加了患者痛苦,加之术后患者对与日常生活密切相关的问题缺乏相应了解,严重影响了其生活质量,我科于2007年10月至2009年2月对78例肠造口患者进行了护理干预,取得了满意的效果,现报告如下。     

肠造口患者围手术期的护理

肠造口术是外科最常见施行的手术之一,往往是延续生命和改善生活质量的重要手段。我国估计每年新增永久性肠造口患者10万例,目前累计约100万例[1]。肠造口手术虽然挽救了患者的生命,使患者度过了难关,但是诸多的肠造口并发症又使患者陷入了烦恼之中,甚至会危及到生命。这足以使肠     

肠造口42例护理体会

我院自1988年~1996年,共开展了肠造口手术42例。现将肠造口护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男18例,女14例。最小年龄6岁,最大年龄81岁,平均年龄45岁。大肠造口32例,小肠造口10例,临时造口12例,永久肠造口30例。     

保留外扩约肌会阴部造瘘治疗低位直肠癌20例临床观察

直肠癌近年发病率有上升趋势[1],且术后留下永久性腹部造口,给病人生活增加了不便,因此越来越多的病人,特别是中青年患者要求避免腹部造口。有资料表明直肠下部癌保肛术的5年生存率和局部复发率与Miles手术无甚差异[2]。我们自 1993～1997年对 20例低位直肠癌实施了保留肛门外扩约肌会阴造瘘术,疗效满意,报告如下。 临床资料 1一般资料本组男8例、女12例,年龄22～56岁,平均43岁。肿瘤下界距肛缘4～6 cm。肿瘤侵犯肠管周径的范围,累及1/3的11例,1/2的6例,2/3的3例。术后病理报告,中分化腺癌 18例,低分化和粘液腺癌各 1例。 Dukes氏分期:A期…     

Miles手术乙状结肠瓣式造口

自 1970年由Ｍｉｌｅｓ倡行的直肠癌切除术沿用至今 ,使得一些直肠癌病人 5年存活率达 60 %～80 % ,但该术式乙状结肠造口存在诸多不足之处 ,为此我们自 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月采用腹膜外隧道造口 ,并将造口肠段改成瓣式造口 ,治疗 2 5例直肠癌患者 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料本组 2 5例患者 ,其中男 13例 ,女 12例。年龄2 3～ 81岁 ,平均 5 2 6岁 ,其中 4 0～ 69岁 2 1例 (占84 % )。临床表现 :出现症状到就诊时间 2～ 4 8个月 ,平均 10 9个月 ,其中 6～ 12个月 16例 (占64% )。脓血便 18例 (占 72 % ) ,…     

护理干预提高永久性造口患者生活质量的研究进展

腹壁造口是一种常见的重要手术方式,肠道肿瘤、膀胱肿瘤以及外伤等疾病都可能需要行腹壁造口。按照造口的手术部位可分为小肠造口（主要是回肠造口）、结肠造口和膀胱造口。按照手术目的可分为暂时性造口和永久性造口。暂时性造口在一定时间之后可以还纳,所以对长期的生活影响不大,但永久性造口将会伴随患者终生,对患者生活影响深远,而且目前我国永久性造口患者数量很大,早在2005年就已经累计约100万例,并以10万例/年的速度迅速增加[1],故本文重点对永久性造口进行探讨。     

结肠造口术前术后护理

结肠造口手术大部分是直肠癌或肛管癌患者,需要做永久性结肠造口。1结肠造口护理应注意事项1.1术前教育:术前,手术者及护士对造口患者及家属耐心的作好解释工作。肠造口虽是救命的措施,但术前患者很难接受,对身体和精神都是打击,需要医务人员及家属的关心和鼓励,从而增强生活信心。     

结肠癌并发梗阻处理的探讨(附83例报告)

我院于1988年1月至1998年6月共收治结肠癌并发急性完全性和不完全性肠梗阻病人83例,现将处理经过作一初步探讨. 1临床资料 1.1性别与年龄:男54例,女29例,男:女＝1.9:1;发病年龄最大90岁,最小23岁,40岁以上73例,占87.95%(73/83). 1.2肿瘤发生部位与梗阻的关系:见附表. 1.3 手术方法:左半结肠肿瘤51例,作左半结肠切除,Ⅰ期肠吻合33例;肿瘤切除,近端结肠造瘘,其后再封闭造瘘口8例;肠穿孔先作肠外置减压5例,其中4例于腹膜炎症状消失、全身情况好转后再作Ⅱ期手术,1例因中毒性休克死亡;肿瘤广泛转移无法切除,作永久性结肠造瘘减压和取组织病理检查5例.     

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。     

直肠癌永久性结肠造口的并发症

自1907年Mile首创腹会阴联合切除,腹部永久性人工肛门治疗直肠癌,沿用至今,仍是低位直肠癌根治的首选术式。随着近年来大肠癌有增高的趋势,且我国直肠癌病人80％左右的病灶在距肛门7cm以下,因此行Mile式术及永久性结肠造口的病例相对增多,不可避免地带来造口所致的诸多并发症。本文从我院自1987年至1993年收治的48例直肠癌中(44例手术证实),对已施行Mile式术30例,分析一下造口的并发症及防治措施。