临床药师会诊的典型感染病例分析及会诊模式探讨

目的:探讨临床药师参与会诊工作的方法及工作模式。方法:通过会诊的典型病例,探讨临床药师参与会诊的模式。结果:我院临床药师参与会诊,在药物的选择、不良反应的预防等方面具有不可或缺的作用。结论:规范的会诊模式,能够提高会诊质量。临床药师参与会诊,需要不断学习,以便在制订合理用药方案,发挥药物最佳疗效等方面起到专业保障作用。     

基层医院临床药师会诊病例分析

目的：回顾性分析基层医院临床药师参与会诊的方式和效果,探讨临床药师会诊工作的具体方法。方法选取2014年4月—2014年10月灵山县人民医院临床药师会诊病例36例,收集整理住院病历资料,对相关数据进行统计分析。结果申请会诊科室主要为感染疾病科13例（36.1%）;外科10例（27.8%）;会诊目的主要为希望调整抗生素选择方案15例（41.7%）;希望根据患者具体特点制定个体化药物治疗方案12例（33.3%）;会诊意见全部采纳9例（25.0%）;部分采纳27例（75.0%）;痊愈29例（80.5%）,好转6例（16.7%）,无效1例（2.8%）。结论基层医院临床药师参与临床会诊工作可有效提高临床药师的临床实践能力及临床医师的药学相关知识水平,促进了住院患者的用药合理性,对临床科室诊疗起到了良好的协助作用。     

临床药师查房、会诊工作思路

目的：探讨临床药师开展工作的思路,提高工作技能和服务水平。方法：对参与查房、做好合理用药咨询、协助医师选择药物,参与会诊等临床药学工作的实践进行认识和思考。结果：工作初期积极主动,学习临床相关知识并逐渐融入医疗团队;通过查房、会诊实现药师与医师共同参与制定药物治疗方案,进行用药监护,不良反应监测,共同承担治疗结果。结论：经过两个阶段的临床实践,通过查房、会诊途径坚持实践、及时总结归纳,临床药师能够顺利地胜任本职工作,并能提供优质的药学服务。     

251例感染性病例的会诊分析

目的:分析感染性病例会诊的构成特点,探讨感染性疾病的治疗措施。方法:对2009年1-12月我院临床药师院内会诊的感染性病例251例进行回顾性分析。结果:251例感染性会诊病例中,内科163例,占63.7%,外科57例,占22.3%,平均每周会诊4.65例。主要是耐药菌感染问题,占50.2%。结论:临床药师参加感染性病例会诊,患者感染得到有效控制,提高了临床药物治疗水平。     

临床药师256例会诊病例分析

目的 了解临床药师院内会诊病例情况,探讨临床药师会诊工作制度及培养方向。方法 对2009年1~12月我院临床药师院内会诊的256例病历进行回顾性分析。结果 平均每周会诊4.7例,临床46.15%的科室邀请过会诊,其中会诊次数较多的专业是：结核内科(25.0%)、神经内科(14.8%)、骨科(12.1%)等。主要会诊内容是细菌感染问题,且耐药菌感染占首位(49.2%)。结论 临床药师参加会诊,协助各临床科室诊疗是十分必要和有效的,不仅使临床药师增长知识和经验,更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

临床药师参加会诊的典型病例分析

目的:总结临床药师参加会诊的典型病例,以便为临床药师的工作提供参考。方法:结合以往临床药师参加的会诊工作,从个体化给药方案的制定、药品不良反应的判别、参与中毒急救、不良反应监测、围术期预防性使用抗菌药物的选择等几个方面进行总结。结果:通过参加会诊,临床药师能够为临床提供帮助,对药师的工作有一定的指导作用。结论:通过以上会诊工作的开展,临床药师的建议得到临床医生的采纳,药师自身素质明显提高。     

临床药师参与颅内感染会诊病例回顾性分析

目的:总结临床药师在颅内感染患者会诊中的经验,为临床治疗提供参考。方法:对2020年1月至2021年12月广西壮族自治区人民医院临床药师参与神经外科颅内感染患者会诊病历进行回顾性分析。结果:临床药师共参与颅内感染会诊551次(会诊患者314人),会诊意见完全采纳499次(276人),完全采纳率90.6%,总体有效率89.1%。会诊目的以申请使用特殊使用级抗菌药物为主,万古霉素使用频次最高。病原学检出率低,为11.8%。结论:临床药师参与颅内感染患者抗感染会诊,可从药学角度探讨颅内感染抗菌药物使用的合理性,提高抗感染治疗效果。     

参与会诊查房,实行儿科药学监护

随着经济的发展和医疗保健需求的提高,医院药学工作的内涵正在发生变化,由“以药品为中心”的模式逐渐转变到“以病人为中心”的模式。要求药师在药物治疗过程中应承担起响应责任,充分发挥自己的专业特长,提供专业性服务,避免用药失误,保证药物治疗的安全与有效。为了顺应医院药学工作模式的转变,我院从2001年底开展儿科药学监护工作,药师定期到病房参与会诊查房。本文是我们作为儿科药师开展药学监护工作的体会及会诊查房中解决临床问题的典型实例。1药学监护的日常工作负责本院《药学通讯》的编写工作,介绍药事法规、抗生素在儿科的临床应…     

我院临床药师参与临床查房实践及部分病例分析

目的探讨药师在临床药物治疗中的作用和意义。方法通过药师对临床用药的分析和建议,对比前后用药的合理性,即安全、有效、经济。结果药师参与临床药物治疗方案的制定和调整,可减少药物不良反应、提高临床疗效、降低药品费用、提高用药的合理性。结论药师将药学理论知识和临床实践相结合,可提高药物治疗水平。     

临床药师参与118例会诊病例回顾性分析

目的:了解临床药师参与会诊病例的情况,为临床药师进一步开展临床合理用药和临床药师的发展提供参考。方法:对2012年临床药师参与会诊的病例进行回顾性分析。结果:临床药师参与会诊病例共118例,其中,外科患者72例,占61.02%;呼吸道感染患者55例,占46.61%;会诊中临床药师意见完全被采纳者104例,其中87例治疗痊愈,采纳药师意见病例的治疗有效率为83.65%;纠正临床不合理应用抗菌药物21例。结论:临床药师的会诊得到临床医师的认可,同时临床药师参加病例会诊,可提高自身的医疗知识水平,进一步强化临床思维,促进临床合理用药。     

术后复杂感染的药学会诊病例分析

术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

药师参与医师查房的重要作用

临床药学是20世纪60年代发展起来的。首先应用临床药学概念的是美国和欧洲,我国的临床药学工作是从20世纪70年代逐步发展起来的,并且主要是在医院内开展的。临床药学是一门在临床药理学、生物药剂学等学科相互渗透中不断发展起来的,是结合临床工作来研究药物在人体内的作用及代谢等方面的规律,从而更好地保证病人安全、有效、经济、合理地进行药物治疗的综合性学科,而药师参与医师查房,正是临床药学工作的最有效、最直接的一环。虽然药物监测和合理用药咨询服务发展较快,但药师深入临床参与用药决策这一临床药学中最重要的工作却始终进展缓…     

药师配合医师查房工作的体会

随着医、药科学的迅猛发展 ,以合理用药为中心的药学服务 (Pharmaceuticalcare ,PC)逐渐成为 2 1世纪医院药学工作的重点。近年来 ,世界卫生组织已明确认定PC为药师职业的准则[1] ,我国药学界有识之士纷纷呼吁中国临床药学模式应从“以医疗为中心”转向“以病人为中心”。为尽快适应这一发展潮流 ,我院率先实行了三级临床用药督导负责制、合理用药三个监控阶段、制定各科室药品收入占医药总收入的比例、院科二级基本用药目录等[2 ] ,有效促进了药师下临床参与合理用药工作的开展。现将工作中的几点体会介绍如下 :1　领导重视　积极推动主…     

胎儿超声心动图会诊及转诊病例阶段性回顾总结

目的 分析胎儿超声心动图检查中主要误诊及漏诊原因,提高协作医疗单位间的胎儿心动图诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月于外院常规进行产科或胎儿心脏超声检查时发现胎儿心脏结构或功能异常,而转诊至我科进一步检查的370例孕妇的病历资料,结合尸检病理解剖或出生后心脏超声检查结果,总结主要心脏畸形类型,针对不同的诊断结果,分析主要误诊、漏诊及假阳性诊断原因.结果 ①心脏异常102例,未见明显异常43例.②最常见转诊原因为室间隔缺损、心脏复杂畸形、心律失常、三尖瓣反流等.③结合出生后病理解剖检查结果,患病率较高的畸形为室间隔缺损、右心室双出口、肺动脉瓣狭窄、肺动脉闭锁、大动脉转位.④最易误诊的疾病为合并主动脉轻度骑跨的圆锥部室间隔缺损、法洛四联症、右心室双出口(肺动脉瓣下室间隔缺损)、合并室间隔缺损的完全型大动脉转位.结论 通过对大量会诊及转诊的病例及时做出阶段性回顾分析和总结,可初步归纳目前在常规产检中常见的较易误诊的胎儿心脏畸形,并找出误诊和漏诊原因,对提高不同协作单位间胎儿超声心动图检查水平及促进医疗资源共享具有重要价值.     

借会诊查房之机促进临床药学工作

探讨利用临床药师参与医疗查房促进合理用药并推动临床药学发展的模式和可行性。介绍临床药师借助院长医疗查房机会,开展临床合理用药等临床药学服务,内容包括抗菌药物使用、药物相互作用等9个方面,分析该院临床药师点评的不合理用药实例,总结临床药师参与院长医疗查房的实践体会。该院医疗查房具有严格的病历筛选标准,明确的检查内容,规范的业务流程。临床药师通过查房与医、护人员进行面对面沟通,对不合理用药进行干预,规范了药物使用,减少了医疗隐患,提高了药师能力,增强了临床医、护人员合理用药意识,获得了临床科室认可。院长医疗查房搭建了临床药师提供药学服务的平台,是促进合理用药和推广临床药学的有效途径。     

卫生部:医师将不得擅自外出会诊

为规范医师外出会诊行为，卫生部于2005年5月17日公布了《医师外出会诊管理暂行规定》。从7月1日起，医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。卫生部规定，医疗机构在诊疗过程中，如需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，必须向患者说明会诊及费用等情况，征得患者同意，报本单位医务管理部门，当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人的同意。     

临床药师参与236例感染性病例的会诊分析

目的 了解临床药师参与感染性疾病会诊病例特点,探讨多重耐药及泛耐药细菌感染的特点及治疗策略.方法 回顾性分析236例感染性病例的资料,按照性别、年龄、高危感染因素、病原菌及其耐药情况、治疗结果等进行统计分析.结果 会诊患者年龄分布中60岁以上老年人的比例占63.98％,会诊意见总体被采纳情况较好(总体接受率占99.15％),多重耐药细菌(MDR)、广泛耐药细菌(XDR)、泛耐药细菌(PDR)总体治疗效果较好,总有效率为78.05％.结论 临床药师通过参与感染性病例的会诊,在为患者进行抗感染治疗方案的制定和患者病情的转归方面发挥了重要作用.     

24例癌痛会诊病例疼痛缓解及不良反应转归的分析

目的评价药师会诊前后癌痛病例的疼痛控制及药物相关不良反应的改善情况。方法对24例癌痛会诊患者在会诊前和会诊后1周内对过去24 h疼痛评分、24 h内爆发痛次数和评分,以及便秘、恶心呕吐、尿潴留等药物相关不良反应的转归情况进行评估和对比分析。结果与会诊前相比,会诊后1周疼痛控制总体情况显著改善:24 h疼痛评分显著降低[(5.87±0.46)vs(3.17±0.33),P<0.05)],24 h内爆发痛次数和评分显著降低[(3.09±0.27)vs(0.94±0.21),P<0.05;(7.01±0.51)vs(2.63±0.57),P<0.05]。阿片类镇痛药物相关的便秘和恶心呕吐显著好转(P<0.05)。结论临床药师会诊有助于改善难治性癌痛治疗效果。