流式细胞术检测红细胞结合IgG及临床应用

我们建立了应用流式细胞术 (ＦＣＭ )检测红细胞结合ＩｇＧ(ＥＢＩｇＧ)的方法 ,对自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)和其他血液疾病患者进行检测 ,并与直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)和ＥＬＩＳＡ竞争法的结果作了比较 ,探讨ＦＣＭ在ＡＩＨＡ实验诊断及预后估计中的意义。病例和方法1　病例　ＡＩＨＡ患者 6 4例 (包括Ｅｖａｎｓ综合征 11例 ) ,男 13例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 75岁 ,中位年龄 35岁。其他类型贫血 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 1～ 5 5岁 ,中位年龄 2 5岁 ,其中阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ) 7例 ,血红蛋白Ｈ病 4例 ,葡萄…     

骨髓细胞Coombs试验对DAT阴性AIHA的诊断价值

抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 ) ,尤其是直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)是自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩ ＨＡ)的重要诊断方法 ,但约有 2 %～ 30 %的病人虽具有典型ＡＩＨＡ的临床表现 ,肾上腺皮质激素疗效良好 ,但ＤＡＴ阴性[1] ,临床诊断为ＤＡＴ阴性的ＡＩＨＡ。我们对所遇到的 6例此类患者进行了骨髓细胞的Ｃｏｏｍｂｓ试验 ,结果均阳性 ,现报道如下 :1　病例与方法1.1　检测对象　ＡＩＨＡ患者 16例 ,其中男 6例 ,女10例 ,年龄为 2 5～ 6 5岁。缺铁性贫血 (ＩＤＡ) 10例 ,巨幼细胞性贫血 6例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)13例 ,阵发…     

骨髓单个核细胞Coombs分型试验在抗人球蛋白试验阴性自身免疫性溶血性贫血中的诊断意义

有学者应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法 ,以骨髓单个核细胞悬液取代外周血红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者骨髓单个核细胞Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性[1] 。用同样的方法 ,我们对 4例诊断为Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性的自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)患者进行检测 ,现报道如下。对象和方法1　检测对象1.1　观察组 :我院自 1999～ 2 0 0 0年收治的ＡＨＩＡ患者 4例 ,男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。均为初治患者 ,按《血液病诊断及疗效…     

骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验

我们应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法[1,2 ] ,以骨髓单个核细胞 (ＢＭＭＮＣ)悬液取代红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 (ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ) ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性。现将方法及结果报告如下。对象和方法1　检测对象1.1　阳性对照组 :5例 ,男 2例 ,女 3例 ,中位年龄 42岁 (35～ 72岁 ) ,均为Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性的自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)患者。1.2　阴性对照组 :47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,中位年龄 31岁(7…     

自身免疫性溶血性贫血25例临床分析

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ )是由于自身抗体和 (或 )补体吸附于红细胞表面 ,使红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。近十年来 ,由于诊断技术的提高 ,临床医生的重视 ,能够明确诊断的病例日益增多。现将我院 1988～ 1999年收治的 2 5例ＡＩＨＡ患者的临床资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例均符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 的标准。男 11例 ,女 14例 ,年龄 4～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。急性起病 2 1例 ,慢性起病 4例。有病因可查的 18例 ,占 72 % ,其中感染 8例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,肝炎 3例 ,服用磺胺药 1例 ,…     

酸化甘油溶解试验阳性的自身免疫性溶血性贫血实验指标分析

目的:评价酸化甘油溶解试验阳性的自身免疫性溶血性贫血的实验室特点。方法:对2001年1月-2003年11月我院酸化甘油溶解试验阳性的临床病例进行回顾性分析。结果:108例酸化甘油溶解试验阳性的患者中，有12例为自身免疫性溶血性贫血，其中IgG5例，IgG C3型3例，C3型2例；骨髓Coombs试验阳性1例(IgG、C3、IgM、IgA四种抗体均为阳性)；Coombs亚型1例IgG1阳性。结论:部分自身免疫性溶血性贫血患者酸化甘油溶解试验阳性。     

AIHA患者的成分输血

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)是由于患者的免疫系统对“自我与非自我”的识别机制发生紊乱 ,产生针对各种自身抗原的自身抗体或和活化的补体 ,吸附在红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速、寿命偏短而引起的溶血性贫血 ,ＡＩＨＡ的输血治疗与一般溶血性贫血有所不同 ,输血的潜在危险性更大 ;如何为ＡＩＨＡ患者选择合适的血液及成分输血对ＡＩＨＡ患者的治疗至关重要 ,笔者对 2 9例ＡＩＨＡ患者成分输血进行观察 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法　1.1　研究对象　 2 0 0 1年至今我室进行疑难血型鉴定的ＡＩＨＡ患者 2 9例 ,其中Ｏ型 8例 ,…     

再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和难治性贫血的临床分析

再生障碍性贫血 (再障 )、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(ＰＮＨ)及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,临床表现有许多相似处 ,极易混淆。为探讨其间关系 ,我们回顾性分析 92例再障 ,8例ＰＮＨ和 2 4例难治性贫血 (ＭＤＳ ＲＡ)的临床和血液学特点。病例和方法1　病例　 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月住我院确诊再障、ＰＮＨ和ＭＤＳ共 1 2 4例作回顾性分析。男 54例 ,女 70例 ,年龄 1 4～ 80岁 (中位数 39岁 )。其中 92例再障包括慢性再障 (ＣＡＡ)78例 ,重型再障 (ＳＡＡ) 1 4例 ,初治 50例 ,复治 42例 ,ＳＡＡ都为初治 ,8例ＰＮＨ和 2 4例ＭＤＳ…     

改良直接抗人球蛋白试验的进展

1945年抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂｓ)试验问世 ,因其可检测针对自身红细胞的温抗体型 ,被广泛应用于临床。该试验不仅对自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的诊断起重要作用 ,而且已成为不少免疫学方法的基础。随着近代血液学及免疫学技术日新月异地发展 ,Ｃｏｏｍｂｓ试验被不断改良 ,人们对温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (ＷＡＩＨＡ)的认识也有了新的提高。一、经典直接抗人球蛋白试验之不足Ｃｏｏｍｂｓ试验分为直接和间接两种。直接试验 (ＤＡＴ)是检查被检者红细胞是否已经在体内致敏 (即结合了自身抗体 /补体 ) ;间接试验是检查被检者血清…     

33例获得性免疫性溶血性贫血的实验室结果分析

目的探讨实验室检测结果分析对获得性免疫性溶血性贫血诊断价值。方法33例获得性溶血性贫血,应用常规的实验方法。结果24例温抗体型自身免疫性溶贫(WAIHA),直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。3例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),酸化血清溶血试验(Hams试验)阳性。1例冷凝集素综合征(CAS),冷凝集素滴度明显增高。结论应用最常规实验方法来诊断鉴别获得性免疫性溶血性贫血,是非常重要的,其特点快速,简便,成本低,便于实验室推广应用。     

血液病患者血清乳酸脱氢酶水平变化及临床意义

我们对 4 5例血液病患者进行了血清乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)的检测 ,旨在探讨其变化特点及临床意义。一、材料和方法1.检测对象　我院确诊并住院治疗的 4 5例血液病患者 ,2 3例白血病患者中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例、急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 11例、慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) 3例 ;自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ) 5例 ;巨幼红细胞性贫血 (ＭＡ) 6例 ;再生障碍性贫血 (ＡＡ) 11例。年龄12～ 5 9岁。对照组 (ＮＣ)为健康体检者 ,年龄、性别与病例组相匹配。病例组于治疗前或初 (1周内 )取静脉血检测ＬＤＨ活力水平 ,除ＡＡ组外多…     

1例自身免疫性溶血性贫血合并系统性红斑狼疮患者的护理

自身免疫性溶血性贫血 (简称ＡＩＨＡ)是一组由于人体免疫系统功能紊乱 ,产生红细胞自身抗体被附于红细胞膜上 ,致使红细胞加速破坏的溶血性贫血。系统性红斑狼疮 (简称ＳＬＥ)是一种多发于青年女性 ,累及多系统 ,多器官 ,病重 ,迁延反复 ,死亡率较高的自身免疫复合性疾病。临床中红斑狼疮病人多见 ,但合并自身免疫性溶血性贫血者少见 ,我院于1999年 11月收治了 1例ＡＩＨＡ合并ＳＬＥ的女性患者 ,现将护理工作汇报如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 2岁 ,已婚 ,因“头昏、乏力 4月 ,加重 1周”于1999年 11月入院。患者入院前 4个月开始出现头昏…     

自身免疫性溶血性贫血病人伴同种抗体1例

自身免疫性溶血性贫血病人伴同种抗体１例６５００３２成都军区昆明总医院桑胜云，莫开华，王德凤笔者在一名自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）患者血清中检出自身抗体及同种抗Ｅ抗体，报告如下。１病例简介患者，杨×，女，６２岁，汉，住院号１３０４４，诊断ＡＩ－ＨＡ...     

第50讲自身免疫性溶血性贫血(2)

(上接第 19期 912页 )2 .6　特殊类型ＡＩＨＡ2 .6.1　抗人球蛋白试验阴性的ＡＩＨＡ　发生率为 2 %～ 9.7% ,可达 2 3 %～ 3 0 %。特点有 :①有溶血性贫血的临床表现 ;②常规ＤＡＴ和ＩＡＴ多次阴性 ;③除外冷凝集素和冷热抗体所致的冷抗体ＡＩＨＡ及其他ＤＡＴ阴性的溶贫 ;④皮质激素或脾切除治疗有良效。河北医科大学第二医院血液科曾分析 12例ＤＡＴ阴性ＡＩＨＡ ,占同期 40例ＡＩＨＡ中 3 0 % ,故不少见。此 12例中女 9例 ,男 3例。原发性 9例 ,继发性 3例。 10 0 %有贫血和网织红细胞增高 ,5 0 %有黄疸 ,5 0 %肝肿大 ,3 3 %肝脾肿大 ,…     

Coombs试验阳性的骨髓增生异常综合征一例报告及文献复习

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的免疫异常逐渐被人们认识,近来我们收治１例以Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）为首发症状的ＭＤＳ,现作者单位：１００７００北京军区总医院（秦似龙、刘抗援、黄晓南、杨科）;河北省遵化市人民医院（卢秀春）报告...     

自身免疫性溶血性贫血伴同种抗—E的检测分析

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的患者在每次输血刺激后可产生同种抗体 ,同种抗体在其自身抗体掩盖下不易被发现 ,如再次输血后 ,可引起溶血性输血反应 ,新近我们遇到一例ＡＩＨＡ伴同种抗 Ｅ报道如下。患者 ,女 ,84岁 ,患难治性骨髓异常综合症(ＭＤＳ) ,多次输血支持治疗 ,于 2 0 0 0年 4月出院。同年 8月中旬又感头晕乏力加剧 ,胃纳减退 ,实验室检查 :Ｈｂ 4 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.0 4× 10 12 /Ｌ ,总胆红素 33 4μｍｏｌ/Ｌ ,要求输血而住院。1　血清学检查1 1　患者红细胞与广谱抗人球蛋白 (Ｉｍｍｕｃｏｒ公司产品 )直接试验 (ＤＡＴ)…     

冷凝集素型自身免疫性溶血性贫血

冷凝集素型自身免疫性溶血性贫血少见,缺少治疗方法的研究。作者观察8例患者,其中女性6例,男性2例,年龄47-69岁。过去病史有咽峡炎、肺结核,传染性肝炎,结石性胆囊炎及对抗生素和止痛药过敏等。病程1年者3例,2年者1例,其余4例分别为5、8、11和30年。主诉畏寒,天冷时手脚脸青紫,出现血尿(2例)。血红蛋白81 126g/L。血清胆红素增高(7例)。患者Coombs试验阳性。冷凝集素效价512-128000。查出自身淋巴细胞毒6例。治疗:为降低冷凝集素滴度,作者用单采血浆法(PA)和单采淋巴细胞法(LA),对本组8例中4例进     

首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤(英文)

非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道。在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者。患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效。第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL。给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态。结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血。     

直接抗人球蛋白试验阳性贫血患者输血前疑难配血处理及血液成分的选择

目的根据直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性贫血患者的不同病理情况,探讨解决疑难配血的处理方法,并选择合适输注的血液成分。方法分别利用吸收、放散试验排除自身抗体和同种抗体的干扰,准确进行鉴定不规则抗体的特异性和交叉配血试验。对DAT阳性贫血患者根据不同的病理情况进行分类,按类别选择相合的血液成分进行输注。结果除2例未找到合适的血液成分放弃输血治疗外,其他患者输注不同的血液成分后,血红蛋白均提升8～10g.L-1.2U-1,携氧情况改善良好,无溶血性输血反应发生。结论 DAT阳性贫血患者交叉配血时,利用吸收、放散试验排除自身抗体或同种抗体干扰后,可准确进行不规则抗体检测和交叉配血试验。自身溶血性贫血患者选择不规则抗体对应抗原阴性的洗涤红细胞输注,非溶血性贫血患者选择悬浮少白细胞红细胞输注,新生儿溶血病选择重组血换血治疗。     

骨髓细胞Brdu-SCD检验

骨髓细胞姐妹染色单体分化 (ｓｉｓｔｅｒｃｈｒｏｍａｔｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ ｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)延迟反映着细胞周期成倍延长。我们于 1986年首先将ＳＣＤ细胞周期检测法 (Ｂｒｄｕ ＳＣＤ)用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)鉴别诊断。经过十多年来对 30 0 0多例各类血液病患者 ,主要是ＭＤＳ患者进行检测发现 :①ＭＤＳ患者约 5 3%为ＳＣＤ延迟 ;②急性白血病患者 95 %为ＳＣＤ延迟 ;③其它非恶性血液病患者如原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)、营养性巨幼细胞贫血 (ＭＡ)、溶血性贫血 (ＨＡ)和…