RPH结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

目的探讨弹力线痔套扎术(Automatic ligation of hemorrhoids,RPH)结合外痔切除术治疗混合痔的效果。方法将符合纳入标准的120例混合痔患者随机分为2组,每组60例。治疗组行RPH结合外痔切除术,对照组予以混合痔外切内扎术。比较:(1)2组手术时间、住院时间及术前、术后第3天、第7天患者便血、肛门疼痛、肛门坠胀感、外痔肿胀及赘皮等症状的改善情况。(2)评价2组的总体治疗效果。结果治疗组手术时间及住院时间短于对照组,症状改善情况优于对照组,治愈率高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 RPH结合外痔切除术治疗混合痔,能减轻患者痛苦、缩短患者住院周期、疗效显著、安全可靠。     

弹力线套扎术与PPH术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔疗效对比

弹力线套扎手术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切钉合手术(PPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔临床疗效对比.选取2018年1月—2019年8月江苏省太仓市中医医院肛肠科病区混合痔住院手术患者共90例,随机分为观察组及对照组两组,每组各45例.观察组选择RPH手术,对照组选择PPH手术.比较两组手术疗效及术后并发症发生率.两组手术疗效...     

微创弹力线套扎联合外痔切除术治疗混合痔42例疗效观察

目的：观察微创弹力线套扎联合外痔切除术治疗混合痔疗效。方法：将84例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者采用微创弹力线套扎联合外痔切除术治疗,对照组患者采用传统外剥内扎术治疗,比较2组患者的疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果：2组患者疗效相近（P>0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、创口愈合时间均明显短于或少于对照组（P <0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：微创弹力线套扎联合外痔切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔在总有效率方面比较差异无统计学意义,但微创弹力线套扎联合外痔切除术具有术中出血量少,手术时间、住院时间以及创面愈合时间短,术后并发症发生率低等优点。     

弹力线痔套扎术治疗中重度混合痔51例临床观察

为探讨弹力线痔套扎术治疗中重度混合痔的临床效果,将102例中重度混合痔患者按奇偶数分为观察组和对照组,各51例.对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用弹力线痔套扎术治疗.对比两组临床指标,疼痛和出血情况.结果显示,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及疼痛评分均少于对照组,创面愈合时间...     

自动痔套扎联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床研究

目的 研究自动痔套扎(RPH)联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床效果。方法 2019年3月～2022年9月我院收治Ⅱ度和Ⅲ度内痔156例,按照随机数字表法分为3组,即痔结扎组、RPH组、RPH+硬化剂注射组,每组各52例,3组分别行痔结扎术、RPH术、RPH+硬化剂注射术。比较3组的手术时间、住院时间、痔块脱落时间、术后出血、术后肛门坠胀、术后肛缘水肿、术后肛门狭窄等指标。结果 3组病人有效率均达100%。痔结扎组手术时间、住院时间、痔块脱落时间方面分别为(34.13±5.80)分钟、(8.65±0.96)天和(5.94±0.46)天,RPH组分别为(22.81±1.95)分钟、(6.58±0.75)天、(8.02±0.43)天,RPH+硬化剂注射组分别为(23.73±2.02)分钟、(6.46±0.75)天、(8.00±0.56)天,RPH及RPH+硬化剂注射组与痔结扎组比较,痔块脱落时间延长,手术时间、住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。痔结扎组术后出血为(177.40±30.45)ml, RPH组为(105.44±15.92)ml, RPH+硬化剂注射组为(...     

自动痔套扎术联合外痔小切口切除术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价自动痔套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术治疗混合痔的临床疗效,本研究采用此方法治疗混合痔60例（治疗组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗的60例混合痔（对照组）患者疗效进行对比分析。结果显示,治疗组与对照组的治愈率分别为98．3％和96．7％,差异无统计学意义,P〉0．05;但在手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分及并发症方面,治疗组明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,RPH联合外痔小切口切除术治疗混合痔疗效确切、安全,并发症少、操作简便,值得临床推广应用。     

自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔30例疗效观察

目的：探讨自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效。方法：回顾分析本院60例混合痔患者临床资料,分为治疗组30例行自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗,对照组30例行自动痔套扎术治疗,观察2组手术时间,术后24h疼痛评分,尿潴留,痔核脱出及创口出血情况。结果：治疗组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组术后24h疼痛评分、尿潴留发生率,痔核脱出发生率及出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔与单纯自动痔套扎相比,在不增加手术时间的同时,可减轻术后24h疼痛,降低尿潴留、痔核脱出和出血的发生率,值得临床推广应用。     

自动痔套扎术联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果

目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果。方法：选取2020年11月—2022年8月我院收治的240例混合痔患者。采用随机数字表法分为研究组、对照组,各120例。对照组采用传统外剥内扎术,研究组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形。比较两组疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后不同时间点创面疼痛程度（VAS评分）、术前、术后1 d应激指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）]水平及并发症发生情况。结果：研究组术中出血量少于对照组[（10.24±1.07）mL vs(15.21±1.16)mL],手术时间、创面愈合时间短于对照组[（18.36±2.17）min、（15.35±3.12）d vs(25.56±2.31)min、（19.14±3.57）d],差异有统计学意义（P <0.05）;术后1、3、7 d,研究组VAS评分低于对照组[（5.78±1.04）分、（2.25±0.51）分、（1.37±0.48）分vs(7.28±1.19)分、（4.54±0.87）分、（3.09±0.52）分],差异有统计学意义（P <0.05...     

内痔自动痔套扎术加外痔切除术治疗混合痔139例临床观察

为观察和评价内痔自动痔套扎术（RPH）加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾采用内痔RPH加外痔切除术治疗的139例混合痔患者（治疗组）资料,并与同期单纯采用外剥内扎术治疗的129例混合痔患者（对照组）疗效进行对比分析。结果显示,治疗组治愈率（91．4％,127／139）明显高于对照组（85．3％,110／129）,P〈0．05。治疗组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P〈0．05。治疗组术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,P〈0．05;两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,内痔RPH加外痔切除术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式。     

痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果分析

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果。方法将2017年11月至2019年2月需手术治疗的90例混合痔患者随机分为两组,联合组采用PPH联合外剥内扎术治疗,PPH组仅采用PPH治疗。采用SPSS20.0软件进行分析,术中术后各项指标以(±s)描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ²检验;临床治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后肛缘水肿、术后1年复发率均低于PPH组;联合组总有效率为100%,PPH组总有效率为86.7%,联合组总有效率高于PPH组(P<0.05)。结论痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔术后并发症少,疗效可靠。     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。     

分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠

目的观察分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠的疗效。方法符合混合痔诊断标准并且有直肠黏膜脱垂40例,采用结扎悬吊术治疗。结果治愈37例,好转3例,总有效率100％。结论本术式价格低廉,患者痛苦小、并发症少,是一种安全有效的治疗环状混合痔合并有轻中度黏膜内套叠的方法。     

经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折

正2015年1月~12月,我科采用经皮微创钢板内固定术治疗37例四肢骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男22例,女15例,年龄38~65(47.33±3.17)岁。尺桡骨骨折6例,股骨骨折10例,胫腓骨干骨折13例,肱骨骨折8例。患者入院前均经CT及X线检查确诊为四肢骨折,且符合手术指针。伤后至手术     

膝关节镜联合有限切开内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨膝关节镜结合有限切开内固定治疗胫骨平台骨折的疗效，为临床提供可选择的微创治疗方法。方法：共42例患者施行膝关节镜联合有限切开内固定治疗，男27例，女15例。胫骨平台骨折按Sehatzker分类法进行分类：I型5例，Ⅱ型15例，Ⅲ型12例，Ⅳ型7例，V型2例，Ⅵ型1例。40例得到随访，平均随访时间18个月，采用Rasmussen评分评价疗效。结果：25例患者（55％）存在关节内软组织损伤。膝关节功能依照Rasmussen评分法，优19例，良16例，可5例，本组总评分为平均（27±1）分。结论：该治疗方法可以避免关节囊切开，同时处理关节内损伤，明显减少术后并发症，有利于膝关节功能恢复。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我院2006年2月至2009年10月分别采用关节镜辅助微创手术和切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的病例进行回顾性研究,比较两种治疗方法术后并发症、骨折愈合时间、Rasmussen膝关节功能评分情况。结果微创组骨折优良率为88．6％,明显优于手术组的66．7％（P〈0．05）;并发症发生率17．14％,明显少于手术组27．28％;骨折临床愈合时间微创组平均8．5周,明显短于手术组10周（P〈0．05）;Rasmussen膝关节功能评分微创组平均24．78分,高于手术组21．85分（P〈0．05）。结论关节镜辅助微创手术治疗Schatzker分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折较切开复位内固定术能明显缩短骨折愈合时间、改善术后关节功能、减少并发症的发生、提高疗效。     

Robot‐assisted percutaneous screw placement combined with pelvic internal fixator for minimally invasive treatment of unstable pelvic ring fractures

Purpose

The purpose of this study was to investigate the safety and efficacy of the combination of robot‐assisted percutaneous screw placement and pelvic internal fixator (INFIX) for minimally invasive treatment of unstable anterior and posterior pelvic ring injuries.

Methods

From September 2016 to June 2017, twenty‐four patients with unstable anterior and posterior pelvic ring injuries were treated with TiRobot‐assisted percutaneous sacroiliac cannulated screw fixation on the posterior pelvic ring combined with robot‐assisted pedicle screw placement in the anterior inferior iliac spine along with INFIX on the anterior pelvic ring. The results of the treatment, including surgery duration, fluoroscopy frequency, total drilling, amount of blood loss, fracture healing time, and postoperative functional outcomes were recorded and compared with another 21 similar patients who underwent conventional manual positioning surgery.

Results

The TiRobot group incurred significantly shorter duration of surgery; less fluoroscopy frequency, intraoperative bleeding, and total drilling than in the conventional group (P < 0.05). Postoperative radiological follow‐up showed that all screws were in the safe area and no screw penetrated the cortex. All wounds healed by primary intention and no iatrogenic damage to the blood vessels, nerves, and organs occurred. Patients showed good tolerance to INFIX and reported no discomfort. The mean follow‐up duration was 5.4 months; the fractures were all healed, no loss of reduction occurred, and the mean Majeed score at the last follow‐up did not show any difference.

Conclusion

TiRobot‐assisted percutaneous screw placement combined with INFIX for the anterior and posterior pelvic ring injuries is accurate, safe, less invasive, and shows satisfactory efficacy, suggesting it is a better method for minimally invasive treatment of unstable pelvic ring fractures.     

自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的疗效

目的观察和评价自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法采用自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔160例(治疗组)与同期单纯采用外剥内扎法治疗156例(对照组)比较,通过随访观察并评价其治疗效果。结果治疗组与对照组的治愈率分别为98%和85%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔可以提高传统手术的治愈率。     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。