Management of adverse reactions caused by cancer chemotherapy in elderly patients

With the prolongation of life expectancy in Japan, cancer is increasing in the elderly. Several retrospective studies have shown that the frequency of toxicity, response to chemotherapy and overall survival are similar in elderly and younger patients with cancer with good performance status. However, because many investigators have arbitrarily excluded elderly patients from clinical trials and there have been a few clinical trials for elderly patients with cancer, no standard treatment in the elderly has been established for most cancer. New therapeutic strategies are clearly needed to prolong survival, and to improve quality of life in elderly patients with cancer.     

血管紧张素转化酶基因多态性与老年高血压及合并糖尿病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与老年人原发性高血压及合并糖尿病患者的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术对60名正常对照组,105例老年高血压患者,38例老年高血压合并糖尿病患者进行ACE基因I/D多态性检测.结果 老年高血压患者中的DD基因型频率(0.352)和等位基因频率(0.543),老年高血压合并糖尿病患者的DD基因型频率(0.421)和等位基因频率(0.579)均明显高于正常对照组的0.133和0.250,而老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的DD基因型频率和D等位基因频率之间的差别无显著性.结论 ACE基因缺失型是老年高血压的危险因素,但ACE基因缺失不是糖尿病的危险因素之一.     

老年谵妄患者非药物护理管理研究进展

随着我国老龄化进程加快,老年人口逐渐增加,老年患者的健康管理成为医学研究热点。谵妄是老年患者临床中常见的问题,其发生会导致诸多不良后果和结局,亟需采取有效的护理干预。老年谵妄呈现多因素、易发生、预后差、可预防的特点,而药物预防及治疗效果尚缺乏可靠证据,非药物护理管理为主要手段,而护理是老年谵妄患者诊疗中的重要部分。本文旨在通过文献综述,分析老年谵妄的临床特点,了解老年谵妄护理评估、护理干预相关现状及研究进展,以期为老年谵妄护理干预方案优化和临床实践提供参考。     

社区老年高血压患者痰湿体质分布现状及影响因素分析

目的通过调查了解社区老年高血压患者痰湿体质分布现状及影响因素,为开展针对性健康教育与疾病管理提供参考。方法2018年8月至2019年7月,采用一般资料问卷及中华中医药学会发布的老年人中医体质判定标准对南宁市5个社区已建立健康档案的783例老年高血压患者进行调查,了解其痰湿体质分布情况及影响因素。结果783例被调查社区老年高血压患者以偏颇体质为主,占74.1%(580/783);偏颇体质中又以痰湿体质为主,占43.3%(251/580)。多因素回归分析显示,高血压家族史、家庭月收入、血压监测频率、锻炼频率、饮食习惯、吸烟及饮酒史、病程、体质指数、是否合并高脂血及高尿酸血症等,均对患者痰湿体质的形成有一定影响(P<0.05)。结论社区老年高血压患者以偏颇体质为主,且高血压患者痰湿体质的形成受多种因素影响。临床护理工作者应通过健康宣教、随访等措施,指导社区老年高血压患者积极采取措施调理体质、改善健康状况。     

社区老年感冒患者未就医自行用药的调查与对策

目的了解社区老年感冒患者未就医自行用药的情况。方法自行设计调查表,对社区老年患者进行调查。结果老年感冒患者普遍未就医自行用药,常导致不良反应与并发症发生。结论重视健康教育,使社区老年感冒患者能在医生指导下用药。     

老年人工股骨头置换的护理

目的探讨老年人工股骨头置换术围手术期的护理。方法根据老年人的心理特点,全面评估患者条件,完善术前准备,积极预防手术并发症,并加强护理和康复指导。结果 72例老年患者均顺利度过围手术期,痊愈出院。结论老年人工股骨头置换的护理保证了手术的成功,并有效减少了手术并发症,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析

目的 探讨老年与非老年冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点.方法 217例冠心病患者,依年龄分为老年组(＞65岁)72例和非老年组(≤65岁)145例,冠状动脉造影(CAG)显示404处病变,相应接受了245次PCI治疗,其中有153例患者成功植入冠状动脉支架172枚,记录术中并发症以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,结合病史分析两组特点及区别.结果 老年组女性患者比例、高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛发生率、多支病变率、手术并发症发生率、支架植入率均高于非老年组;但老年组吸烟率、合并高脂血症及单支病变率均低于非老年组;两组患者重度血管狭窄(狭窄≥90％)率及手术成功率相似(P＞0.05).结论 老年组与非老年组相比,PCI的手术成功率差异无统计学意义,但老年组手术并发症以及手术后MACE发生率高于非老年组,因此,对老年患者行PCI治疗前应权衡利弊.     

老年鼻咽癌患者放疗性口腔黏膜炎的评估工具及护理进展

口腔黏膜炎是老年鼻咽癌放疗患者最为常见的不良反应,它的发生往往严重影响老年患者的治疗及生活质量。本文综述了近年来关于老年鼻咽癌患者放疗性口腔黏膜炎的相关论文,从老年鼻咽癌患者放疗性口腔黏膜炎评估以及护理的角度进行综述。本综述将为护理人员在老年鼻咽癌患者放疗性口腔黏膜炎的临床护理工作中如何选择评估工具及制定护理干预措施提供参考。     

老年肺不张患者287例纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨老年肺不张病因。方法：经X线胸片、CT明确诊断的老年肺不张287例行纤维支气管镜刷检、活检、涂片、培养以明确病因。结果：老年肺不张中肺癌发病率最高，占58．19％，炎症占31．01％，结核占7.31％，其他占3．48％。结论；老年肺不张中，肺癌发病率最高，炎症次之。纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最重要的手段，应早期进行，老年患者纤支镜检是相对安全的。     

Prognostic predictors of technique and patient survival in elderly Southeast Asian patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis

The population of elderly patients entering chronic dialysis programmes is increasing. Elderly patients are susceptible to malnutrition and have multiple complicating disorders in addition to uraemia. Selecting appropriate dialysis modality is particularly critical in elderly patients. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) has many advantages to elderly patients; however, the clinical outcome varies for elderly CAPD patients. In comparison with Westerners, Southeast Asians have a small body mass index and may be more suited to CAPD therapy. To identify the prognostic predictors in elderly Southeast Asian patients, this historical cohort study analysed 144 patients aged > or = 65 years at initiation of CAPD. A group of haemodialysis (HD) patients aged > or = 65 years was utilised as the control group. Survival curves for patient and technique were derived from Kaplan-Meier analysis and were further analysed by Cox-Mantel log-rank test. To elucidate the impact of individual factors on patient survival, various significant univariables were further subjected to multivariate analysis. No significant increase existed for relative risk of technique failure in elderly patients compared with younger patients. This analytical data indicates that CAPD was as good as HD for elderly uraemic patients regarding to the patient survival. Diabetes, dependent patients, low albumin levels and previous HD history were significant poor prognostic factors for survival of elderly CAPD patients. In conclusion, CAPD is an effective modality of renal replacement therapy for Southeast Asian elderly patients. The technique survival was not affected by patient age.     

某院门急诊老年患者潜在不适当用药的评价分析

目的 使用Beers标准(2019版)对某院门急诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况进行系统分析,为促进患者用药安全提供依据.方法 回顾性抽取某院2020年第四季度门急诊处方,对65岁及以上的老年患者用药情况进行统计分析,以Beers标准(2019版)为评判依据,评价老年患者PIM情况.结果 共收集该院2020年第四...     

Registered nurses'' experiences of caring for the elderly in different health-care areas

Caring for elderly patients is an undertaking for a majority of Swedish nurses in different health-care sectors. The purpose of the study was to understand how nurses experienced the meaning of caring for elderly patients after 2 years as Registered Nurses. Interviews were conducted with 20 nurses 2 years after graduation. Data were analysed with a phenomenological-hermeneutic method and resulted in two themes: (i) providing the elderly with a sense of trust; and (ii) commitment to elderly patients. Each theme was made up of four subthemes, expressing both positive and negative aspects. Caring for the elderly means that the core of caring is in focus. Nurses need a supportive context for their care of the elderly, especially when they experience that they or their staff cannot provide the optimal quality of care for the patients.     

老年人急性髓细胞白血病的治疗进展

老年人急性髓细胞白血病(AML)患者接受治疗后,通常耐受性差,预后不佳.对于一般状况较好、无严重脏器合并症的老年人AML患者,标准剂量诱导化疗的疗效优于小剂量化疗及支持治疗;对于接受支持治疗的患者,小剂量化疗的疗效优于强化治疗方案;而无合并症、一般状况较好的老年人AML患者,可行非清髓性预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)及微移植等治疗.此外,新型药物的问世使老年人AML患者的预后得到改善.笔者拟就老年人AML的治疗进展进行综述.     

血小板膜糖蛋白和高敏C-反应蛋白与老年慢性肺心病急性加重期的关系

目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期患者活化血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa、CD62p的变化及其与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心痛急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GpⅡb/Ⅲ a、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较.结果 老年慢性肺心病急性加重期组GpⅡb/Ⅲa、CD62p、hs-CRP均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组(P均<0.001).老年缓解期组Gp Ⅱb/Ⅲa、CD62p阳性表达率高于老年健康对照组(P均<0.05)及非老年健康对照组(P均<0.01),老年健康对照组GpⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率亦高于非老年健康对照组(P均<0.05).老年慢性肺心病急性加重期组GpⅡb/Ⅲa与hs-CRP呈正相关(r=0.59,P<0.01)、CD62p与hs-CRP呈正相关(r=0.54,P<0.01).结论 老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与hs-CRP关系密切.     

老年扩张型心肌病的临床特点分析

目的探讨老年人扩张型心肌病(DCM)的临床特征。方法对1988年至2004年间入院的51例老年和56例非老年DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年组合并肺部感染、慢性肾功能不全较非老年组多见(P<0.05);老年组确诊时心功能分级达Ⅲ或Ⅳ级(NYHA)者多见(86.3%与50%,P=0.002<0.01);老年组左房内径(53.5±5.5)mm,心房纤颤者22例(43.1%),二度及三度房室传导阻滞7例(13.7%),而非老年组左房内径(46.4±5.7)mm、心房纤颤者14例(25%),且未发现二度及三度房室传导阻滞,两组相比差异有统计学意义(均P<0.05);老年组随访24例,死亡8例,死亡原因为充血性心力衰竭者5例(62.5%);非老年组随访16例,死亡7例,死亡原因为充血性心力衰竭者4例(57.1%)。结论老年人DCM确诊时大多已呈中、重度心力衰竭,易出现合并症,主要死因为心力衰竭。     

老年住院患者对药物知识掌握情况的调查与分析

目的了解老年住院患者对药物知识的掌握情况。方法采用问卷调查和深入访谈法,对干部病房60名老年住院患者进行用药相关知识调查。结果老年患者缺乏用药知识,尤其是药物不良反应、服药注意事项及药物药理等方面的知识。结论老年患者用药知识缺乏现象明显,不同患者对用药知识需求存在差异,提示护士在日常工作中应加强对患者进行有针对性的药物知识宣教。     

老年人肺癌与血清胆固醇水平关系分析

目的　探讨老年人肺癌与血清胆固醇水平的关系。方法　收集 1996～ 2 0 0 1年间老年肺癌住院患者 79例 ,对血清胆固醇水平等临床资料进行分析 ,并与肺部良性疾病进行比较。结果　老年肺癌组患者血清胆固醇浓度显著低于肺部良性疾病组 (P <0 0 1)。老年肺癌组胆固醇浓度随着病情恶化逐渐降低 (P <0 0 1)。死亡前 1个月内 10 0 %低于肺部良性疾病组平均值。结论　老年肺癌组患者血清胆固醇浓度比肺部良性疾病组显著降低 ,以死亡前 1个月内更为明显 ,这种变化可能对老年肺癌患者的生存时间有预测意义。     

老年患者安置起搏器术前焦虑调查及护理对策

目的调查安置永久性人工心脏起搏器的老年患者术前焦虑状况,为制订护理对策提供依据。方法 2004年7月2008年7月收治需安置永久性人工心脏起搏器的心脏病患者78例,术前采用焦虑自评量表（SAS）对其进行问卷调查,并采用自制一般情况问卷调查了解情况。结果植入永久性心脏起搏器的老年患者术前SAS得分高于国内常模（P〈0.05）。根据自制调查问卷结果 ,差异有统计学意义（P〈0.05）的项目：老年患者随年龄增长焦虑量表评分降低;丧偶者焦虑评分高于有配偶者;完全公费、部分公费、自费的焦虑量表评分依次增高;老年患者对起搏器知识了解程度越少,焦虑评分越高;无家人陪伴者比有家人陪伴者焦虑评分高。而性别、文化水平差异无统计学意义。结论植入永久性起搏器的老年患者术前多数存在焦虑情绪,且焦虑与年龄、婚姻、费用支付方式、有无家人陪伴、相关知识等有一定关系,医护人员应针对性地做好患者术前护理,帮助患者面对现实,以积极的心态接受手术治疗。     

老年急性阑尾炎45例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎患者的临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对45例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料进行收集分析。结果 45例患者均行手术治疗,单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔冲洗术4例,所有患者均痊愈出院。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,且发展快,阑尾穿孔率高,病死率高,老年急性阑尾炎极易误诊和误治;符合手术条件的早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

老年人自发性气胸临床探讨分析

目的：探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法：对本院在2005年11月至2008年4月间收治的79例老年人自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,临床表现缺乏特异性,本组误诊为慢性阻塞性肺病急性发作4例、左心衰2例、支气管哮喘1例。气胸类型：张力性气胸47例（72.1%）,闭合性气胸11例,交通性气胸21例。采用以肋间闭式引流的为主的治疗措施,效果好。结论：老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,易误诊,气胸的类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,及早的排气减压可望缓解症状,缩短肺复张时间,减少患者住院天数,降低死亡率,提高老年人生活质量。