踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤回顾性分析

目的:评价踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法:选取2018年1月-2020年1月于河南省洛阳正骨医院足踝科因距骨骨软骨损伤而采用踝关节镜手术并配合口服养血止痛丸治疗的患者35例,分析其临床资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)的两种...     

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的：探讨踝关节镜下微骨折手术（MF）联合富血小板血浆（PRP）治疗HeppleⅢ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤（OLT）的临床疗效。方法：选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ～Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果：术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于术前,美国足踝外科学会（AOFAS）评分高于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）;且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ～Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。     

带骨膜髂骨移植治疗距骨骨软骨损伤13例疗效分析

目的:观察取自体带骨膜髂骨配合软骨下骨板钻孔并打压植骨改良术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的手术技巧与临床疗效。方法:对13例采用骨膜骨移植配合软骨下骨板钻孔并打压植骨治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的患者进行回顾性分析,于末次随访时行MRI或CT检查并评价患者术后AOFAS(美国足踝外科协会踝与后足评分)、VAS评分(视觉模拟评分法)、患者跖屈与背伸角度以及病人满意度。结果:除1例患者骨膜增殖异常,需关节镜二次清理外,其余患者踝关节疼痛均消失,功能活动正常,术后均无供体区疼痛现象,患者满意度85.7%。AOFAS自术前(43.15±7.95)分显著上升至(82.85±13.39)分,VAS评分自(4.77±0.93)分下降至(2.00±1.47)分,跖屈角度自术前的21.89°±7.36°升至28.38°±6.63°,背伸角度自术前的15.92°±7.09°升至20.77°±4.90°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良带骨膜骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤疗效确切,并可减轻供体区疼痛。     

中西医治疗距骨骨软骨损伤临床研究进展

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节慢性持续疼痛、负重及运动后疼痛加剧为主要临床表现的疾病。近年随着医学的发展,对OLT的认识进一步提高,其发病率及诊断率持续增加。笔者对中西医治疗OLT的临床研究进展及其方法的优缺点进行综述和分析。     

自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤

目的：探讨自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的临床疗效。方法：应用自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者9例,男7例,女2例;年龄36~53岁,中位数41岁;左侧5例,右侧4例;有明确外伤史6例,无明确病因3例。病程9~18个月,中位数14个月。术中于内踝处做＂V＂形截骨显露距骨,清除病变软骨组织,依据软骨缺损面积切取同侧股骨外侧髁非负重区软骨复合柱,并移植于距骨软骨缺损区。复位内踝截骨块,并用2枚空心钉加压固定。术后观察患者疼痛缓解及踝关节功能恢复情况。结果：本组9例患者均获随访,随访时间5~22个月,中位数16个月;内踝截骨处均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月。踝关节疼痛缓解,关节活动度改善。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优2例、良4例、可3例。结论：自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤,可有效缓解疼痛,有利于患肢踝关节功能的恢复。     

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Sca...     

体外冲击波疗法治疗早中期距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)治疗早中期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)的临床疗效。方法:将60例符合要求的HeppleⅠ期至Ⅲ期OLT患者随机分为常规组和冲击波组,每组30例。入组后2组患者均采用针刺、超声波治疗、踝周肌力训练、口服双氯芬酸钠肠溶片及限制患肢负重等常规疗法治疗,冲击波组在此基础上辅以ESWT治疗,2组均治疗5周。比较2组患者治疗前及治疗结束后2个月的踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及病灶体积。结果:治疗前2组患者的踝关节疼痛VAS评分、AOFAS踝与后足评分及病灶体积比较,组间差异均无统计学意义(Z=0.139,P=0.709;Z=0.351,P=0.554;Z=0.184,P=0.668)。治疗结束后2个月,2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较治疗前降...     

自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤

目的:探讨自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2018年1月至2019年6月,采用自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者19例,男10例、女9例。年龄18~45岁,中位数35岁;左侧11例,右侧8例;骨囊肿直径0.6~2.0 cm,中位数1.2 cm。术中完整取出骨软骨病灶并新鲜化处理硬化的囊壁后,在同侧股骨内侧髁非负重区钻取长度与受区深度相当的骨软骨柱,根据受区面积钻取1~2个,植入距骨内。术后2周拆线后开始中药薰洗,每日2次,每次30 min,4周为1个疗程,共薰洗2个疗程。分别于术前及末次随访时,采用软骨组织修复磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分评价距骨软骨情况,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。并在末次随访时依据踝关节AOFAS评分评价疗效。结果:踝关节镜检查见19例患者距骨骨软骨损伤病灶均位于距骨内侧肩部,其中15例位于中后部、4例位于前部。19例患者均顺利完成治疗和随访,随访时间12~30个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。距骨软骨MOCART评分,术前(3.1±0.9)分、末次随访时(6.5±0.8)分;踝关节疼痛VAS评分,术前(4.9±0.5)分、末次随访时(1.2±0.7)分;踝关节AOFAS评分,术前(60.5±8.3)分、末次随访时(92.5±5.7)分;末次随访时,本组疗效优15例、良4例。结论:自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,可缓解踝关节疼痛、促进距骨软骨修复和踝关节功能恢复。     

距腓前韧带损伤在踝关节前外侧撞击时对关节软骨的影响及治疗分析

目的 研究距腓前韧带损伤在踝关节前外侧撞击时关节软骨的影响,分析其治疗方法及治疗效果.方法 将本院在2019年11月～2020年11月期间接收的26例踝关节前外侧撞击患者作为此次调查对象,全部患者均实施踝关节镜撞击物清理,随后行自体骨软骨移植,并实施距腓前韧带修复术,观察患者术后治疗效果.结果 对患者进行踝- 后足评分...     

自拟消肿止痛方对距骨软骨损伤术后踝关节肿痛及炎症指标的影响

目的 观察自拟消肿止痛方对距骨软骨损伤微骨折治疗术后踝关节肿痛及相关炎症指标的影响。方法 将75例距骨软骨损伤并行微骨折术治疗的患者随机分为观察组38例与对照组37例。对照组术后予常规抗感染、消肿、止痛和间断冷敷治疗,观察组在对照组基础上联合自拟消肿止痛方口服治疗。观察两组治疗后踝关节疼痛程度、肿胀程度、相关炎症指标及药物不良反应。结果 术后第3天开始两组患者VAS疼痛评分较术后第1天均开始下降,且观察组较对照组下降明显（P <0.05）;术后第3天开始两组患者踝关节肿胀增量值较术后第1天均开始下降,且术后第5、7天观察组较对照组下降明显（P <0.05）;术后第7天两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β值较术后第1天均明显下降,且观察组较对照组下降明显（P <0.05）。结论自拟消肿止痛方不仅能有效缓解距骨软骨损伤微骨折治疗术后疼痛和促进关节肿胀消退,而且可有效降低相关炎症指标。     

中医正骨治疗踝关节骨折临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析中医正骨在踝关节骨折临床治疗中的应用效果。方法：选取南平市第二医院 2018 年 3 月至 2020 年 2 月期间收治的 272 例踝关节骨折患者,随机分为对照组与观察组,各 136 例。对照组患者通过切开复位内 固定方式治疗,观察组患者选取中医正骨治疗,比较两组患者的并发症、治疗时间、关节功能评分与治疗效果。结果： 观察组患者的不良反应发生率为 2.94 %,低于对照组的 8.82 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患 者的骨关节功能评分高于对照组,治疗时长短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效 率为 88.24 %,高于对照组的 72.06 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评 分低于对照组、骨折愈合短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在踝关节骨折患者临床治疗中,使 用中医正骨治疗方案,具有愈合快速、痛苦小的特点,并且能够提高治疗有效率,控制并发症。     

养血止痛丸对踝关节骨折术后关节功能恢复情况及骨代谢的影响

目的:观察养血止痛丸治疗踝关节骨折术后患者的临床疗效,并对患者的关节功能、骨代谢等相关指标进行分析。方法:选取2015年12月至2017年12月洛阳正骨医院收治的接受手术治疗的旋前外旋型踝关节骨折患者110例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组患者在术后以踝关节功能康复训练,观察组加予口服养血止痛丸进行治疗。分别在治疗前、治疗后记录患者的踝关节量表(Olerud-Molander、AOFAS)评分、关节功能、血清Ca、ALP、BGP、PICP、Total-PINP、β-CTX水平等指标进行比较分析。结果:在治疗后,2组患者的踝关节Olerud-Molander及AOFAS评分评分都较治疗前明显提高(P<0.05);患者踝关节背伸、跖屈时的肌力和ROM均较治疗前改善(P<0.05),血清Ca、ALP、BGP、PICP水平较治疗前有明显提高(P<0.05),而Total-PINP、β-CTX水平则明显降低(P<0.05),观察组均明显优于对照组(P<0.05),且观察组的不良情况发生率为9.09%,对照组的不良情况发生率为16.36%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:养血止痛丸可以有效的改善踝关节骨折术后患者的临床症状,踝关节活动及肌力明显好转,这可能与养血止痛丸其发挥养血舒筋,改善骨代谢,促进骨折损伤的修复的作用有关。     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

中药涂擦治疗踝关节骨折肿胀的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察中药涂擦治疗急性踝关节骨折肿胀的临床疗效。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月三明市中 西医结合医院收治的急性踝关节骨折患者 50 例,随机分为观察组和对照组,各 25 例。对照组给予消肿药物等常规治疗, 观察组在对照组的基础上给予中药涂擦治疗,观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分和生活质量情况。 结果：治疗后观察组患者治疗总有效率为 92.0 %,高于对照组的 64.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察 组患者的皮肤肿胀高峰期、皮肤褶皱的时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者 VAS 评 分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者情感职能、健康状况、躯体疼痛、生理职能评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者上述各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中药涂擦可有效改善急性踝关节骨折患者肢体的肿胀情况,减轻患者疼痛感受,提升患者的生活质量。     

养血止痛丸联合推拿按摩对踝关节骨折术后康复的影响

目的：观察养血止痛丸联合推拿按摩对踝关节骨折术后康复影响。方法：120例用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组术后用养血止痛丸治疗,观察组加用推拿按摩。用生活质量量表（SF-36）评估并比较两组治疗前后生活质量,两组关节功能、临床康复效果、及不良反应发生率。结果：两组关节功能比较,观察组踝关节旋前、旋后、屈曲、伸展评分高于对照组（P<0.05）;两组生活质量评分比较,观察组躯体疼痛、生理职能、情感功能、整体健康评分均高于对照组（P<0.05）;两组临床疗效比较,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组康复治疗后不良反应发生率比较,观察组低于对照组（P<0.05）。结论：踝关节骨折术后用养血止痛丸联合推拿按摩可改善关节功能、提高生活质量、提高康复效果,降低不良反应发生率,利于术后康复。     

补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合影响的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合的影响。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 7 月期间在番禺区中医院行肩袖损伤修补术的 78 例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各 39 例。对照组在肱骨大结节骨槽上填塞辛伐他汀／明胶海绵复合物并将冈上肌缝合回足印区,观察组在对照组基础上使用补肾中药,对患者术后 2 周、术后8 周最大抗拉强度、刚度、腱 – 骨界面血管内皮生长因子（VEGF）评分的变化情况进行观察。结果：术后 2 周,两组患者的最大抗拉强度、刚度、VEGF 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 8 周,观察组的最大抗拉强度、刚度明显提升,VEGF 评分明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合具有积极影响,不仅能够提升最大抗拉强度、刚度,同时还能够降低 VEGF 评分。     

三角纤维软骨损伤的临床诊断和治疗

三角纤维软骨坚韧而富有弹性,犹如一条坚强的绳索连接下尺桡关节。无论前臂处在旋前、旋后或中立位,三角纤维软骨始终处于紧张状态,对下尺桡关节的稳定起了重要的作用。当三角纤维软骨完全破裂时则可发生下尺桡关节脱位。为提高认识,特对其诊断和治疗作粗浅讨论如下。损伤机理三角纤维软骨损伤最为常见的是极     

关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效

目的:评价膝关节损伤患者运用关节镜治疗的临床效果。方法:选取河南省洛阳正骨医院2017年3月至2019年3月期间收治的86例膝关节损伤患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各43例。对照组接受一般手术治疗方式,观察组运用关节镜治疗,比较两组治疗结果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间短于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后膝关节功能评分、活动度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节损伤患者运用关节镜治疗效果确切明显,可改善膝关节功能,缩减住院天数。     

补肾养血法治疗老年性皮肤瘙痒症的临床观察

老年性皮肤瘙痒症是一种无原发性皮损,仅见瘙痒,或伴继发性抓痕、结痂及苔藓样变等的皮肤病,与季节关系密切,秋冬加重,夏季缓解.目前,西医治疗主要是系统或局部应用抗炎药,包括皮质类固醉、抗组织胺药、钙剂和免疫抑制剂等.中医是通过整体调和阴阳,调节人体脏腑气血的功能,从而改善瘙痒状况,因其不易引起药物依赖而受到医学界越来越多的关注.本文以中医肾虚理论为指导,采用自拟中药复方补肾养血汤对老年性皮肤瘙痒症进行治疗,经临床观察,疗效满意,现将2000-2007年资料完整的122例总结报告如下…