以信息化手段推进精准监管

正建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,是全面建立中国特色基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容,是深化医改的重大决策部署。四川省充分利用信息化手段开展医疗机构、医务人员、医疗行为监管(医疗"三监管"),经过3年试点,基本实现了对全省公立和民营医疗机构的精准监控。     

四川:“三监管”瞄准全程动态精准

<正>建立严格有效的医疗卫生行业综合监管制度是推进、深化医改的重大决策部署。四川省利用大数据和信息化手段,以医疗机构及人员资质、医疗服务效率、医疗费用合理性等为监控重点,推进医疗机构、医务人员、医疗行为综合监管(以下简称医疗"三监管"),实现对医疗行业的全程、动态、精准监管,探索建立医疗服务监管"四川模式"。     

信息化在卫生行政监管中的应用探讨

目的充分利用现有的信息平台和信息收集渠道,对医疗机构、医务人员、医疗行为进行监管,实现全程、动态、精准的信息化监管,探索建立医疗服务综合监管的四川省"医疗三监管"制度与模式.方法总结"医疗三监管"工作开展情况,认真分析各个环节和特点,针对指标制定优化质控规则,根据行政管理需求和医疗机构自身改进需求进行平台功能设计.从"医疗三监管"工作的推进情况、成效、监管模式及机制、存在的问题、计划等5个方面进行阐述.结果接入省级公立医院32所,市级公立医院84所,县级公立医院424所,民营医院720所,基层医疗机构3124个,累计采集数据35亿余条,追查医生问题行为1321例次.结论四川省"医疗三监管"新模式规范了监管规则及指标,有助于对医疗机构、医务人员、医疗行为进行更好的监管,为促进医疗机构落实功能定位、医务人员严格规范执业、医疗行为合理奠定了有效的基础.     

基于全域医疗大数据的医疗行为新型监管方式探索应用

加强对医疗机构诊疗行为的监管对提高医疗服务水平、规范医疗机构依法执业具有重要意义.在"互联网+"的大背景下,医疗卫生行业依托大数据、智能化快速发展,传统医疗卫生监管模式手段单一、效能低下等短板逐渐暴露.本文介绍了杭州市基于全民健康信息平台全域医疗大数据开展医疗机构诊疗行为智能监管预警系统的建设应用,探索"互联网+监管"...     

医院互联网共享交互服务管控平台建设与实践

目的 构建一套支撑互联网医疗应用的医院共享交互服务管控平台,为医疗机构在开展互联网医疗实践中安全规范地开放医疗数据接口提供参考.方法 通过对医院数据库资产进行治理,构建以医疗健康服务资产为基础的平台,有效管理互联网医疗应用接入的认证、配置、授权、监管、预警和分析,辅助医院高效、安全、可控地满足互联网医疗应用接入需求.结...     

医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素的结构方程模型研究

目的 构建结构方程模型,探讨影响医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为的因素。方法 采用便利抽样法,于2020年8月-9月选择某三甲综合医院和某妇幼专科医院共650名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 22.0软件构建结构方程模型。结果 构建的结构方程模型拟合度较好,负向人口学特征、医患关系认知消极、医患沟通认知消极、内向型性格对医务人员医患沟通能力具有负向影响,而对医务人员防御性医疗行为具有正向影响。结论 结构方程模型为医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素研究提供了新思路。医疗机构管理者应关注负向人口学特征、内向型性格医务人员的医患沟通能力和防御性医疗行为,对其实施针对性培训。     

构建区域医疗大数据治理体系的实践探索

区域医疗大数据治理体系是推进医疗大数据治理的关键.贵阳市针对医疗数据共享的"不敢""不会""不通"问题,通过出台数据共享开放法律法规、统一互联网医疗平台建设、制定统一的医疗数据标准等,从功能层次上构建了包含基础层、数据来源层、平台支撑层、数据汇聚层、数据资源层、应用服务层的区域医疗大数据治理体系,破除了医疗数据共享的主...     

四川 推进全程精准监管

2016年上半年,四川启动医疗“三监管”(对医疗机构、医务人员和医疗行为的信息化监管)平台的研发,并在2016年10月全国“互联网+医疗健康”创新创业大会上举行了上线仪式,并于2017年1月正式推出。2019年,在前期探索基础上,四川省医疗三监管更加完善,以“管好医院,管住医生”为出发点,监管指标分类细化,既兼顾医疗总费用、药占比等针对医疗机构运行情况的总体评价,又聚焦“大处方”“滥检查”“泛耗材”等突出问题,加强对不合理处方、不合理药品、不合理耗材使用等反映医师诊疗行为的个案评价,实现了对医疗机构、临床科室和医务人员的三级精准监管。     

医疗安全监督现状与对策探讨

如何加强医疗安全监管、推动持续医疗质量的改进、切实保障医疗安全,是各级卫生行政部门和卫生监督部门的重要任务.本文结合工作实践,对完善我国医疗安全监管工作进行了探索和思考. 1 医疗安全监督的现状 1.1偏重于机构、人员、技术的准入管理,忽视医疗行为的日常监管 目前我国卫生行政部门对于医疗安全的监督偏重于医务人员、大型医用设备和医疗技术等卫生行政许可管理,而在医疗机构医疗行为的日常监管上往往能力不足[1].对在经济利益的驱使下,一些医疗机构和医务人员在获得基本准入资格之后,利用医患双方的信息不对称,出现需求诱导、过度医疗、过度检查,或者实行分解或超标准收费的状况监管不力.     

一例无创产前检测技术假阴性致新生儿出生缺陷医疗纠纷的分析与思考

回顾了一例无创产前检测技术假阴性致新生儿出生缺陷的案例，通过分析事件原因，提出规范医疗机构和医务人员依法执业行为，提高医务人员无创产前检测技术规范应用能力，提升医务人员遗传咨询服务能力，优化检测结果解释与告知程序，加强医疗机构内部管理，规范样本采集、运输和交接流程，加强孕产妇产前筛查知识宣教等改进建议。认为“不当出生”应引起医疗机构高度重视，第三方检测机构医疗行为需要规范，相互借用“资质”现象不容忽视，卫生行政部门外部监管职能不可缺位等。     

李冬:看待“防御性医疗”不应以偏概全

"禁止过度医疗条款"见于《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条,即"医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查"。从字面上看,该条款并未明确应禁止何种主观动机下的过度医疗行为,但在实践中,医疗机构及医务人员的过度医疗主要是为了获得更大的经济利益,此种行为应当予以立法禁止。但另外一种形式的"过度医疗",即医务人员为避免吃官司而刻意增加检查、治疗项目的"防御性医疗"行为,是否也应受到该条款调整,在司法界尚存在争议,笔者尝试就此问题发表自己的观点。     

上海市某区医疗机构医务人员职业信用评价指标体系构建

随着我国市场经济转型,医疗机构医务人员职业信用出现危机。作为管理部门,有必要制定相关评价体系,监管医务人员职业行为,提高医疗机构诚信水平。以上海市某区卫生系统为例,在查阅文献梳理国内外相关理论研究和实践应用、专家咨询的基础上,构建某区医疗机构医务人员职业信用评价指标体系,体系共4个一级指标及15个二级指标,以期为医疗机构日常诚信监管提供参考依据。     

上海:以绩效考核打开改革突破口

正上海市按照国家统一部署,强化公立医院改革制度设计,完善外部治理和内部管理机制,明确政府、办医主体和医院的责任。政府当好"掌舵者",建立完善监管评价机制。以公益性为核心,以信息化为支撑,运用"制度+科技"手段,建立涵盖医疗质量、医疗安全、医疗行为、医疗效率、医疗费用5个方面84项监管指标以及中医、中西医结合医疗机构13项补充指标的监管指标体系,建设医疗服务信息化监管平台,推进精细     

农村医疗机构诊治技术优化和补偿机制改革干预效果的评价：基于倍差法

目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、政府部门改革补偿机制与信息化监管三项改革捆绑式同步推进是成本不高、效果明显的政策选择。     

医保新闻

<正>湖北:全面建设医保监控系统为加强医疗保险对医疗服务行为的监督,湖北省将统一部署实施、统一软件版本、统一组织结算,在全省全面推进医疗服务监控系统建设。系统建成后,对医疗机构和医务人员的医疗服务行为监管将更为有效。     

健康医疗大数据质量治理研究

健康医疗大数据质量治理对促进医疗大数据产出具有重要的研究价值。通过分析健康医疗大数据特点,指出医疗大数据存在的质量问题,提出质量治理的对策建议,包括全面加强质量管理组织机构与人才队伍建设,加快数据质量标准体系建设,积极推动数据质量管理工具等关键技术的发展,落实医疗机构内部数据质量安全管理规范等。     

医务人员不良执业行为记分管理系统的构建探索

目的为医务人员不良执业行为记分管理系统研发应用及落实综合监管制度提供参考。方法在文献综述和政策研究的基础上,分析了医务人员不良执业行为记分管理系统的功能需求,设计各子模块的内容和预期实现的功能。结果构建的医务人员不良执业行为记分管理系统包含账户管理、记分管理、负面清单、奖罚管理、科室执行、报表管理6大模块。结论构建医务人员不良执业行为记分信息化监管系统,可实现对医师不良执业行为的动态量化监管,使有限的监管人员发挥最佳的管理效能,对解决当前医疗质量管理面临的问题具有重要的现实意义。     

高台县整顿民营医疗机构

正为加强民营医疗机构监管,进一步规范医疗行为,提高社会办医服务质量,保障广大群众医疗安全,甘肃省高台县通过动员部署、整顿规范、巩固提高、验收总结四个阶段的工作, 全面开展集中整顿规范民营医疗机构专项整治行动,取得显著成效。全县民营医疗机构监管机制进一步健全,诊疗行为进一步规范,医疗服务质量和群众满意度得到提升。监管机制进一步健全。整治行动启动后,由县卫计委牵头对辖区内的所有民营医疗机构进行了"拉     

行政和解理论在医疗机构依法执业合规管理中的应用初探

在全面依法治国的背景下, 我国医疗机构依法执业建设直接关系医疗服务行业的可持续与高质量发展。但目前各医疗机构缺乏对依法执业建设的系统规划, 卫生行政部门对违法执业行为大多实行检查与处罚的措施, 导致当下医疗机构违法执业行为呈现"查而未改, 改而无效"的局面。作者提出将行政和解理论应用于医疗机构依法执业合规管理, 通过制度的激励与引导, 促进医疗机构和医务人员加强依法执业管理, 规范医疗行为, 保障医疗安全, 实现高质量发展。     

山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发和应用

介绍了山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发的必要性,描述了系统设计方案、运行流程、分析方法及应用情况。通过该系统的应用,及时收集全省二级以上医疗机构病案首页数据、门诊患者的诊疗数据与医疗机构经济运行数据,及时分析评估医疗机构的医疗技术服务能力、医疗质量、管理水平、患者费用负担、经济运行状况以及影响全省人群的主要疾病等指标,为卫生行政部门实施医药卫生体制改革、医疗机构日常监管、疾病防控等提供数据支持。