A newly designed silicone tube for the treatment of canalicular laceration

AIM: To evaluate the clinical efficacy of a newly designed silicone tube for the repair of canalicular lacerations. METHODS: This was a prospective clinical study. Data were analyzed from 47 eyes of 47 patients presenting with traumatic canalicular laceration in our hospital from January 2013 to October 2015. The newly designed silicone tubes were inserted through the lacrimal punctum and left in the bicanaliculi for 3mo. Dates of the lacrimal duct patency, epiphora, and eyelid shape were recorded. RESULTS: Surgery was performed successfully in all cases. No complications associated with the silicone tubes occurred. In total, 41 patients (87.23%) achieved complete success, 4 patients (8.51%) achieved partial success, and 2 patients (4.26%) had surgical failure. CONCLUSION: The newly designed silicone tube is an effective and atraumatic tool for the management of canalicular lacerations. The operation process is simple, and is easy to grasp for the surgeon.     

新型硅胶管治疗泪小管断裂的临床疗效

目的： 评价新型硅胶管(RS一次性使用泪道引流管)治疗泪小管断裂的临床效果。

方法： 回顾性研究。收集2013-01/2015-10来我院就诊的47例47眼泪小管断裂患者完整的临床资料。在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管从上、下泪小点 “U” 形置入,在泪道中保留3mo。拔管后,观察泪道通畅率、是否伴有泪溢和其他并发症发生情况。

结果： 所有患者,泪小管吻合成功,新型硅胶管顺利植入。未发生硅胶管相关的并发症,如眼部刺激、泪小点外翻和撕裂、过早脱落等。治愈41例(87%),泪道冲洗通畅,无泪溢。部分治愈4例(9%),患眼轻微泪溢,但泪道冲洗通畅。失败2例(4%),患眼泪溢,泪道冲洗不畅。

结论： 在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管是一种安全、有效、无创的置入物,其操作过程简单,易于掌握,术者学习曲线短。     

A modified bicanalicular intubation procedure to repair canalicular lacerations using silicone tubes

Purpose

To explore a modified technique for silicone intubation for the repair of canalicular lacerations.

Methods

The surgery was performed on 35 eyes in 35 adult patients from October 2007 to September 2009. Using a modified soft probe, silicone tubes were inserted through the lacrimal punctum and left in the bicanaliculi for 3–10 months.

Results

The surgery was performed successfully in all cases. The tubes were removed after 3–10 months (mean 5.3±1.8 months). The mean follow-up time after tube removal was 13.8 months (range, 6–22 months). Lower punctum splitting occurred in one case (2.86%) after the surgery. No other complications associated with the silicone tubes occurred. All the tubes were removed successfully without any difficulty. No iatrogenic injuries occurred during tube removal.

Conclusions

The modified bicanalicular intubation procedure described here is an effective and atraumatic procedure for the management of canalicular lacerations in adults, and it is associated with fewer complications than the traditional sutures of canalicular lacerations.     

改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂

目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例（52眼）泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间（71.80±36.22）min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间（108.78 ±57.01） min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.     

外伤性泪小管断裂吻合手术的远期效果

目的探讨外伤所致的泪小管断裂的吻合手术方法,并观察其远期效果。方法对63例外伤性泪小管断裂,在手术显微镜下采用直接寻找插管法（45例）或上泪点注液法（18例）发现泪小管鼻侧断端进行吻合。术后1—2个月拔管。随访1—3年,观察远期泪小管通畅程度、内眦部愈合及并发症的情况。对两种不同的手术方法的治愈率进行比较。结果远期治愈率：直接寻找插管法45例中治愈35例,好转7例,治愈率为77．78％,总有效率93．33％;上泪点注液法18例中治愈11例,好转4例,治愈率为61．11％,总有效率83．33％。主要并发症为下泪点撕裂18例（28．57％）及内眦切迹2例（3．17％）。结论直接寻找插管法治疗泪小管断裂远期效果良好,上泪点注液法次之。但二者的总有效率差异无统计学意义（X^2=3．84P〉0．05）。远期主要并发症为下泪点撕裂。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

泪小管断裂吻合并双路置管术疗效观察

目的探讨外伤性泪小管断裂显微吻合并双路置管手术的效果。方法79例（79眼）均在手术显微镜直视下或黏弹剂帮助下寻找到泪小管鼻侧断端,以双路硅胶导管为支撑物,置管2～3个月,拔管后随访3～24个月。结果结果77例（77眼）随访,65眼（84．42％）泪道冲洗通畅,无溢泪;8眼（10．39％）泪道冲洗通畅,有溢泪;4眼（5．19％）通而不畅。主要并发症为瘢痕增生导致失败。结论手术显微镜下泪小管断裂修复并双路置管手术治疗外伤性泪小管断裂效果良好。     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

上泪小点注入玻璃酸钠凝胶在下泪小管断端定位中的应用

目的 探讨经上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端的可行性.方法 收集2013年3月至2016年3月在南昌大学第三附属医院行下泪小管断端吻合联合置管术的下泪小管断裂患者52例52眼.术中以上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端者为A组(32例32眼),显微镜直视下寻找鼻侧断端者为B组(20例20眼),定位鼻侧断端后以硅胶管倒“U”形置入泪道.硅胶管在泪道内留置大于3个月后拔管,术后随访6～12(8.2±1.6)个月,比较2组下泪小管断端的距离、定位鼻侧断端的时间,手术有效率及并发症等.结果 所有患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.A组23例治愈,5例好转,4例失败,其中3例上或下泪小点撕裂;B组13例治愈,4例好转,3例失败,其中2例上泪小点或下泪小点撕裂.A组下泪小管断端与下泪小点距离为6.5 ～8.3(7.3±0.6) mm,与B组的6.6 ～8.2(7.2±0.5)mm相比差异无统计学意义(P=0.40);A组定位下泪小管鼻侧断端所需时间为1.5～5.5(3.3±1.3) min,B组为5.0 ～26.0(17.0±6.0) min,A组显著短于B组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 下泪小管断端达内眦部时,鼻侧断端很难快速准确定位,应用上泪小点注入玻璃酸钠凝胶法,可以快速、准确定位鼻侧断端,此方法简单、易行,可明显缩短手术时间.     

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。

方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。

结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。

结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。     

引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的疗效观察

目的:观察引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的临床疗效。方法:单纯泪小点狭窄或闭锁患者42例72眼,按照年龄分成60岁以上及以下两组。局部麻醉下行引线硅胶管植入术,术后给予局部消炎抗感染治疗。术后冲洗泪道1次/wk,共4次,1～3mo后拔管,计算治愈率,并行卡方检验。结果:所有患者术中均成功植入引线硅胶管。平均观察14mo。治愈59眼(82%),好转8眼(11%),无效5眼(7%)。60岁以上组治愈率、有效率均较60岁以下组低。结论:引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁,操作简便、创伤小、效果好、值得临床推广。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童泪小管断裂

目的评价新型隐匿性泪道支撑管置入治疗儿童外伤性泪小管断裂的效果。方法采用全身麻醉,以新型隐匿性泪道支撑管为载体手术显微镜下吻合新鲜儿童外伤性泪小管断裂40例（40眼）,术后保留支撑管3个月,拔管后再随访3个月。结果术中40例全部成功吻合。留置的支撑管无意外脱落现象。术后3个月拔管时,35例（87．5％）治愈;4例（10．0％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,下睑外翻,溢泪泪道不通。拔管3个月后,38例排泪正常,治愈率为95％;其中1例（2．5％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,皮肤瘢痕和下睑外翻,明显溢泪症状,泪道不通。结论利用新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童外伤性泪小管断裂是一个可行的治疗方式。     

双泪小管——鼻插硅胶管治疗泪小管断裂

目的探讨双泪小管—鼻插硅胶管法治疗泪小管断裂的手术方法和疗效。方法16例（16眼）外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找断端,以硅胶管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端均插入鼻泪管,于鼻腔拉出后结扎固定并藏于鼻腔内。结果3个月后拔管冲洗泪道均通畅,所有患者均对外观满意,能顺利配合治疗至拔管。结论双泪小管—鼻插硅胶管术治疗泪小管断裂,其固定牢靠,术后不影响患者的工作生活,外观满意,受到患者欢迎,具有临床应用价值。     

儿童泪小管断裂显微吻合术效果分析

目的探讨儿童外伤性下泪小管断裂吻合术的手术方法及其疗效。方法回顾性分析28例（28眼）儿童外伤性泪小管断裂,在手术显微镜下采用泪小管断裂吻合术,2～3个月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。结果术后下泪点位置正常,眼睑皮肤愈合良好,无眼睑畸形,术后测泪膜破裂时间及Schirmer实验正常,拔管前和拔管后行泪道冲洗均通畅,手术成功率达96.43%。随访12～24月,痊愈20例（71.43%）,好转7例（25.00%）,无效1例（3.57%）。结论泪小管显微吻合术是治疗外伤性下泪小管断裂的有效手术方式,采用儿童输尿导管支撑断裂泪小管行吻合术操作简单,疗效良好。     

环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效观察

目的探讨环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效。方法55例泪小管断裂吻合植入环形硅胶管,两月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。结果两月后拔管,治愈48例（87.27%）,好转6例（10.90%）。结论环形硅胶管植入治疗泪小管断裂是简洁、方便、美观、有效易于推广的方法。     

泪小管撕裂伤的临床特征及手术治疗

目的总结因颞侧眼睑挫伤牵拉间接引起泪小管断裂,表现为泪小管撕裂伤病例的临床特征、手术方法、治疗效果及并发症。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院2004年1月到2010年1月诊治的颞侧皮肤挫伤致泪小管撕裂伤患者93例（93眼）,对其致伤原因、损伤特点、泪小管鼻侧断端查找方法、手术方法、疗效及术后并发症进行总结分析。对数据进行分类计数,求百分比。结果93例患者泪小管撕裂均为车祸、拳击、坠地等钝挫伤从水平方向牵拉眼睑所致,其内眦部眼睑撕裂伤VI较长,创面组织结构紊乱,泪小管鼻侧断端常位于内眦角内后方深部组织内,并靠近泪总管,术中除2例因断端组织严重紊乱,放弃行泪小管吻合术外,其余91例经直视下或经泪总管均查找到鼻侧断端;89例行一期泪小管吻合术,2例陈旧性病例行二期泪小管泪囊吻合术。该91眼均放置泪道支撑管,于术后3-6个月拔除支撑管。拔管后随访病例85例,77例（91％）泪道通畅,6例（7％）狭窄,2例阻塞。少数病例出现支撑管脱落、泪点轻度外翻、泪小管裂开等并发症。结论泪小管撕裂伤为颞侧眼睑挫伤从水平方向牵拉致泪小管断裂的特殊类型,了解泪小管鼻侧断端靠近泪总管的临床特征,有利于术中查找。放置泪道支撑物的吻合术为有效的治疗泪小管撕裂伤的方法。     

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例（23眼）在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。     

经皮肤一针吻合法及引线型硅胶管在泪小管吻合术中的应用

目的:探讨"经皮肤一针吻合法"及硅胶管在修复泪小管断裂手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析26例(26眼)采用"经皮肤一针吻合法"及硅胶管修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂24例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在显微镜下进行,6-0丝线缝合,直径0.65mm的硅胶管作为泪道支架插入吻合的泪小管。术后3～6mo拔除泪小管支架,随访12mo。结果:26例病例中治愈16例(治愈率62%),基本治愈6例(23%),无效4例(15%)。拔除支架后,21例患者随访1～12(平均6)mo。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:经皮肤一针吻合法及硅胶管联合应用于泪道断裂修复是一种经济、安全、有效的手术方法。