针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于针刀联合关节腔内注射药物治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年10月31日。试验组采用传统针刀联合关节腔内注射药物治疗,对照组仅采用关节腔内注射药物治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到367篇文献,最终纳入11篇文献,共涉及1601例患者,其中试验组800例,对照组801例。Meta分析结果显示,试验组有效率、Lysholm膝关节评分高于对照组[RR=1.21,95%CI(1.16,1.25),P=0.000;MD=6.01,95%CI(3.82,8.20),P=0.000],膝关节疼痛视觉模拟量表评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分低于对照组[MD=-1.1...     

Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library从数据库建库至2022年5月1日收录的比较Endobutton带袢钢板(Endobutton组)与Rigidfix可吸收横穿钉(Rigidfix组)内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性的临床研究文献。由2名研究者独立依照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验文献进行质量评估，采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的回顾性临床研究文献进行质量评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到564篇文献，排除重复文献202篇，阅读题目和摘要后排除不相关文献248篇，阅读全文后排除97篇，最终纳入文献17篇，其中中文文献10篇、英文文献7篇。Meta分析结果显示，2组Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(Internationa...     

LARS人工韧带重建术与改良Brostr?m术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价韧带增强重建系统(ligament augmentation reconstruction system, LARS)人工韧带重建术和改良Brostr9m术治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability, CLAI)的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Library、Embase从数据库建库至2022年10月31日收录的比较LARS人工韧带重建术(试验组)与改良Brostr9m术(对照组)治疗CLAI的有效性和安全性的随机对照试验研究文献。由2名研究者独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到692篇文献，通过逐层筛选最终纳入7篇文献，其中英文文献5篇、中文文献2篇。Meta分析结果显示，试验组手术时间、重返运动时间均短于对照组[MD=-6.81,95%CI(-12.59,-1.03),P=0.020;MD=...     

关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法将74例在关节镜下行前ACL重建术的患者随机分为观察组37例和对照组37例,2组术后均给予常规下肢康复训练,对照组同时给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药内服加熏洗治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、膝关节周径、膝关节活动度(ROM)及局部肿胀情况,并利用改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)系统和Lyscholm膝关节功能评分系统评价临床效果。结果 2组治疗第1个疗程、第2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节周径、ROM和肿胀情况均较治疗前明显改善(P均0.05),HSS评分中的各指标评分及总分均高于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗第1个疗程、第2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P均0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗能够显著改善关节镜下行ACL重建术后患者的局部疼痛和肿胀,改善膝关节的活动度,促进膝关节功能恢复。     

前交叉韧带重建术结合骨一方治疗前交叉韧带损伤临床观察

目的:观察前交叉韧带重建术(ACLR)联合骨一方治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法:60例随机分成观察组与对照组各30例,两组均用ACLR治疗,观察组加用骨一方治疗。结果:两组术后2周VAS评分较术后1天降低,关节活动度、Lysholm评分与BI评分较术后1天均有提高,观察组降低或提高幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACLR联合骨一方治疗ACL损伤有较好疗效及良好预后。     

髓芯减压植骨联合应用富血小板血浆治疗股骨头坏死的有效性Meta分析

目的:评价髓芯减压植骨联合应用富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)治疗股骨头坏死的有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网,搜集应用髓芯减压植骨联合应用PRP治疗股骨头坏死的随机对照试验文献,试验组采用髓芯减压植骨联合应用PRP治疗、对照组采用髓芯减压植骨治疗。检索时限均为数据库建立至2020年12月。经文献检索、文献筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用RevMan5.3软件对术后髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、术后Harris髋关节评分、影像学改善率及人工髋关节置换率进行Meta分析。结果:共纳入13项随机对照试验。Meta分析结果显示,试验组患者的术后髋关节疼痛VAS评分低于对照组[I²=83%,MD=-0.81,95%CI(-1.05,-0.57),P=0.000],术后Harris髋关节评分高于对照组[I²=87%,MD=7.88,95%CI(6.00,9.76),P=0.00...     

针刺联合康复训练治疗前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩的疗效观察

目的 观察针刺联合康复训练治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后股四头肌萎缩的临床疗效。方法 将92例ACL重建术后股四头肌萎缩的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组采用康复训练,治疗组在康复训练基础上联合针刺治疗。观察两组治疗后视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、Lysholm评分、膝关节活动度、大腿周径萎缩指数、股四头肌厚度及伸膝肌力的变化,并比较两组临床疗效及治疗安全性。结果 治疗组总有效率为93.5%,对照组为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Lysholm评分、VAS评分、膝关节活动度、大腿周径萎缩指数、股四头肌厚度、伸膝肌力分级与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论 针刺联合康复训练能够有效改善ACL重建术后股四头肌萎缩,提高股四头肌厚度和肌力,增强患者膝关节功能。     

MRI诊断前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的价值及前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的发病特征分析

目的:探讨MRI诊断前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并Ramp损伤的价值,分析ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征.方法:回顾性分析术前行膝关节MRI检查并采用关节镜ACL重建术治疗的ACL断裂患者的病例资料,由2名具有5年以上工作经验的影像专业医师分析MRI结果,诊断是...     

艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据库,筛选艾灸联合推拿手法治疗LDH的随机对照试验,试验组采用艾灸联合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到852篇文献,通过逐层筛选最终纳入12篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,试验组临床总有效率、日本骨科协会腰痛疾患疗效评分均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P=0.000;MD=3.77,95%CI(2.32,5.22),P=0.000],试验组疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数均低于对照组[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.13),P=0.000;MD=-2.28,95%CI(-4.40,-0.16),P=0.040],2组不良反应发...     

自体富血小板血浆联合关节镜下保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的:探讨自体富血小板血浆(PRP)联合关节镜下保留残端前交叉韧带(ACL)重建术治疗前交叉韧带损伤对早期腱骨愈合的影响及安全性。方法:选取本院2014年5月至2017年9月收治的112例前交叉韧带损伤患者为研究对象,按照随机数表法将之分为对照组、观察组;对照组采用关节镜下保残重建术治疗,观察组采用PRP联合保残重建术治疗,对比两组患者治疗前后关节功能恢复水平,骨隧道恢复程度以及安全性等。结果:术前两组患者Lysholm以及KT-1000评分差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者Lysholm以及KT-1000评分随时间延长而升高,观察组患者在各时间点Lysholm以及KT-1000评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后各时间点胫骨隧道恢复程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后12个月IKDC优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗及随访期并未出现相关并发症。结论:运用PRP联合关节镜下保留残端ACL重建术可更大程度促进患者腱骨的早期愈合,促进患者关节功能恢复,安全性高。     

血府逐瘀汤对前交叉韧带损伤患者术后康复的影响

目的 探讨血府逐瘀汤对前交叉韧带损伤患者术后康复的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月山东中医药大学附属医院骨科收治的前交叉韧带损伤患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组,2组分别为30例。对照组接受关节镜下前交叉韧带损伤重建术,并在术后常规消肿、止痛等对症治疗,配合康复锻炼;试验组在对照组的基础上口服血府逐瘀汤治疗,2组均连续治疗2个月。观察2组疗效,术前、术后2周、术后1个月的Lysholm膝关节功能评分和VAS评分。结果 试验组术后2周、术后1个月的VAS评分低于对照组(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论 前交叉韧带损伤患者在术后服用血府逐瘀汤可以有效降低患者疼痛感,并能够加快膝关节功能的恢复。     

腕踝针联合揿针治疗膝关节前交叉 韧带损伤患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析腕踝针与揿针对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者步态及膝关节稳定性的影响。 方法：纳入郑州市金水区总医院 2020 年 12 月至 2023 年 10 月收治 70 例膝关节 ACL 损伤患者,按照随机数表法分为对照组 与观察组,均 35 例。对照组患者行揿针治疗,观察组患者行揿针联合腕踝针治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度、 膝关节功能、步态及膝关节稳定性。 结果：治疗后 1 个月观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比对照组低;治疗 后 1 个月观察组患者 Lysholm 评分、国际膝关节评分委员会（IKCD）评分比对照组高;治疗后 1 个月观察组患者步态 周期比对照组短,步频、步速比对照组高;治疗后 1 个月观察组患者 Lachman 试验与轴移试验阳性率均比对照组低, 上述差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：腕踝针联合揿针治疗 ACL 损伤患者可有效减轻疼痛,改善膝关节 功能,纠正步态,提高膝关节稳定性。     

穴位埋线防治前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩临床研究

目的:观察穴位埋线防治前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后股四头肌萎缩的临床疗效。方法:选择2014年1月—2015年9月伊川县人民医院收治的病程在3个月以内的ACL断裂患者59例,随机分为治疗组30例和对照组29例。所有患者手术方式统一为关节镜下单隧道ACL重建,移植肌腱均为自体同侧半腱肌和股薄肌,手术均由同一医师完成。手术后,对照组给予单纯康复训练治疗,治疗组给予穴位埋线配合康复训练治疗。结果:治疗3个月、6个月后,治疗组Lysholm评分、大腿周径萎缩指数优于对照组(P0.05)。结论:穴位埋线配合康复训练能有效防治ACL重建术后股四头肌萎缩,改善膝关节功能。     

中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

系统评价中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效和安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,Medline数据库中公开发表的中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价和数据提取。用Rev Man5.3软件进行Meta分析。共纳入14篇文献,共1 449例受试者。所有试验质量普遍不够高。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效确切,有效率(P0.000 01)和痊愈率(P0.000 01)均高于对照组,且VAS评分(P0.000 1)更低、Lysholm评分(P=0.003)更高,但在Womac评分(P=0.13)方面,2组疗效无差异。中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠可优势互补,其治疗KOA较单纯关节腔注射玻璃酸钠更能提高临床疗效,是一种有希望的治疗选择,但仍需低风险、高质量的临床试验研究加以验证。     

功能锻炼联合中药熏洗、手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的:探讨功能锻炼联合中药熏洗、手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的临床效果。方法:将80例接受前交叉韧带重建术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用功能锻炼联合中药熏洗、手法康复治疗,对照组患者采用常规康复治疗,观察比较两组患者的康复效果。结果:观察组患者康复治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分、膝关节周径等指标无显著差异(P0.05);治疗后,两组患者的膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分、膝关节周径等指标差异显著(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后采用功能锻炼联合中药熏洗、手法康复治疗效果较好,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于PFNA联合捆扎内固定和单纯PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的对比研究文献，检索时限均为建库至2022年8月8日。试验组采用PFNA联合捆扎内固定治疗，对照组单纯采用PFNA内固定治疗。由2名研究人员依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献，并独立进行数据提取和质量评价。采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共检索到534篇文献，最终纳入12篇文献，共涉及758例患者，其中试验组356例、对照组402例。Meta分析结果显示，试验组手术时间长于对照组[WMD=6.35,95%CI(2.73,9.97)],术中出血量多于对照组[WMD=13.15,95%CI(2.99,23.30)],术后下地负重时间、骨折愈合时间均短于对照组[WMD=-3....     

针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

随着竞技体育和全民健身运动的普及，膝关节前交叉韧带（ACL）损伤日益增多，关节镜下ACL重建术，由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视。自2004年4月～2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例，取得了满意效果。现总结护理经验如下。     

膝关节内侧副韧带损伤后对前交叉韧带生物力学的影响

内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧维持关节稳定性的最主要韧带,其功能与前交叉韧带(ACL)具有协同作用,共同维持膝关节的稳定性。MCL损伤是膝关节最常见的韧带损伤,其损伤后将对ACL生物力学产生影响,同时增加了ACL损伤的风险。研究MCL损伤后对ACL生物力学的影响可以更加深入理解MCL在维持膝关节稳定性中的重要性,为临床治疗提供更多理论支持。笔者对近年来MCL的解剖、功能、生物力学、损伤后对ACL生物力学的影响及治疗现状进行综述。     

关节镜下重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带（ACL）损伤是比较常见、严重的损伤，如果处理不好，可严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损伤，导致关节蜕变和骨关节病的发生。传统的切开重建术，创伤大，并发症多，治疗效果差。关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小，明显减少了关节粘连、感染等并发症，术后恢复快，还可同时进行关节内其他手术等优势。