重症监护室患者深部真菌感染的病原菌 分布特点及其耐药性分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 6 月厦门市中医院 ICU 收治的 137 例患者作为研究对象,137 例 ICU 患者送检标本 816 份,分离出真 菌 410 株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析 ICU 患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果：410 株深 部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比 39.51 %、17.07 %、 11.22 %、10.00 %;410 株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比 38.05 %、18.05 %、15.61 %、 6.83 %;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在 15.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在 50.00 % 以上;白色假丝酵 母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 5.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感。 结论：ICU 深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合 ICU 患 者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。     

ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的:对重症监护病房(ICU)重症患者肺部真菌感染的临床特点进行系统分析,以期为临床治疗提供更多的参考数据。方法:回顾分析本院2013年1月-2014年6月收治的145例发生肺部真菌感染的ICU重症患者的临床资料,并就其临床感染症状、体征、真菌种类进行统计分析,并就ICU引发患者肺部真菌感染的相关危险因素进行系统分析。结果:145例ICU重症患者出现症状与体征多以发热为主,依次为肺部湿啰音、痰量增多,黏稠、呼吸急促等。经痰液、肺部分泌物、血液标本检测,共分离真菌156株;其中白色假丝酵母菌居首(52.6%),其次为热带假丝酵母菌(17.3%),第三为光滑假丝酵母菌(11.5%)。引发ICU重症患者肺部真菌感染危险因素多集中于以下几方面:长期应用广谱抗菌药物、气管插管以及气管切开、低蛋白血症、长期应用各种激素等。结论:ICU重症患者发生肺部真菌感染后,其主要临床症状、体征多为发热、痰量增多、黏稠、肺部湿啰音;其感染真菌以白色假丝酵母菌居多;长期使用广谱抗菌药物则是引发ICU重症患者肺部真菌感染的主要危险因素。     

泌尿系统感染病原菌微生物检验结果研究

〔摘 要〕 目的：分析泌尿系统的感染病原菌微生物检验结果。方法：选取开封康复医院在 2018 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的泌尿系统感染患者 750 例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性研究,记录检验结果, 归纳病原菌分类,并分析常用抗菌药物的耐药性。结果：750 例患者中,有 700 例（93.33 %）患者为单一病原菌感染, 有 50 例（6.67 %）为混合病原菌感染。病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌和假丝酵母菌 3 种类型,共 800 株。其 中革兰阴性菌数量最多,有 423 株（52.88 %）;革兰阳性菌数量次多,有 201 株（25.13 %）;假丝酵母菌数量最少, 有 176 株（22.00 %）。大肠埃希菌对亚胺培南最为敏感,占比高达 94.50 %（275/291）;鸟肠球菌对舒巴坦最为敏感, 高达 89.63 %（121/135）;白假丝酵母菌对青霉素 G 最为敏感,占比达 65.29 %（79/121）。结论：革兰阴性菌、革 兰阳性菌和假丝酵母菌是主要致使患者泌尿系统感染的病原菌类型,而且对抗菌药物具有不同的敏感性。在确定了患 者所属的病原菌类型后,针对性治疗,可以提高治疗效率。     

益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭

目的: 观察益气活血化痰法配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效。方法: 将符合纳入标准的72例(其中包含20%的脱落病例)AECOPD呼吸衰竭证属肺脾肾虚痰瘀阻肺型患者随机分配为两组:对照组治疗予抗生素、支气管解痉剂、化痰药等常规和无创机械通气治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用益气活血化痰中药,每日1剂,每天3次。比较两组的治疗效果,以动脉血气[pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)]的改善情况;观察咳嗽、胸闷、肺部干湿啰音等临床症状及住院天数。结果: 两组比较,治疗组34例,显效19例,有效12例,无效3例,总有效率为91.18%;对照组32例,显效11例,有效16例,无效5例,总有效率84.38%。两组治疗前后的pH无明显变化,两组治疗后PaCO₂,PaO₂指标皆较治疗前有明显改善(P<0.05),但治疗组较对照组治疗前后改善更明显。治疗组住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论: 益气活血化痰法配合无创机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭患者,明显改善血气指标,缩短病人住院天数,减少患者经济负担,充分发挥中医优势,取得中西医互补作用,提高AECOPD呼吸衰竭治疗的临床疗效。     

肺部真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法。方法对2004年9月—2005年5月收住内科的经微生物检查证实继发肺部真菌感染的35例患者资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.6%。慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现,病原菌以白色假丝酵母菌（60%）为主。结论白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

肺部真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法。方法对2004年9月—2005年5月收住内科的经微生物检查证实继发肺部真菌感染的35例患者资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.6%。慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现,病原菌以白色假丝酵母菌(60%)为主。结论白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

论呼吸内科肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨呼吸内科肺部真菌感染的易感因素、临床特征和治疗措施.方法：对2006年7月-2009年6月间本院呼吸内科收治并确诊为肺部真菌感染的62例患者病历进行回顾性分析,对呼吸内科肺部真菌感染的易感因素、临床特征和治疗措施进行总结.结果：我院呼吸内科真菌感染发生率为2.7%,易感因素主要有长期使用广谱抗生素,糖皮质激素,营养不良,放化疗等;其中患有COPD的32例,占总数的51.6%,COPD是呼吸内科肺内真菌感染的常见基础疾病;主要病原菌为白假丝酵母菌,约占呼吸内科肺部真菌感染的60%;治疗方法主要以抗真菌治疗,积极治疗原发疾病的综合治疗为主.结论：长期使用广谱抗生素,糖皮质激素,营养不良,放化疗等因素是呼吸内科肺内真菌感染的易感因素,COPD是呼吸内科真菌感染的常见基础疾病,白假丝酵母菌是主要的病原菌,临床上应予以重视.     

老年急性心肌梗死患者的临床特点分析

〔摘 要〕 目的：探讨老年急性心肌梗死患者的临床特点。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 3 月佛山市南海区第五人 民医院收治的老年（年龄≥ 60 岁）急性心肌梗死患者 50 例作为观察组，并取同时期本院收治的非老年（年龄＜ 60 岁）急 性心肌梗死患者 50 例作为对照组，比较两组患者的临床资料。结果：两组患者的性别、吸烟史以及心血管病家族史比较， 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组高血压、高血脂史与糖尿病发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， 观察组患者的就诊时间＜ 6 h、胸闷胸痛发生率低于对照组，无 Q 性心肌梗死、晕厥黑矇、肺部湿啰音发生率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组的心力衰竭、心源性休克、低血压、严重心律失常、脑血管事件、再发心肌 缺血以及死亡率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年急性心肌梗死患者不具备典型临床症状， 疾病的发生与高血压、糖尿病密切相关，住院治疗过程中具备较高死亡率，因此需积极诊断治疗，从而使疾病再次复发率 与死亡率降低。     

呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果分析

目的:分析探讨呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。方法:选择我院2012年1月-2014年1月收治的264例呼吸内科肺部真菌感染患者为观察对象,74例患者接受伊曲康唑治疗,190例患者接受氟康唑治疗,分析患者肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。结果:呼吸内科肺部真菌感染病原多样化,主要有曲霉菌、白色假丝酵母菌、光滑念珠菌及白色念珠菌;感染患者接受抗真菌疗法治疗的总有效率为85%左右,且慢性阻塞性肺疾病的发病率较高。结论:呼吸内科肺部真菌感染患者接受抗真菌治疗,有助于患者临床症状的改善。     

能谱 CT 在肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析疟疾患者治疗前后血常规参数及 C 反应蛋白（CRP）的变化与疟疾类型的关系,为疟疾检查提供 依据。 方法：选取南安市中医院 2020 年 12 月至 2022 年 9 月确诊的 80 例肺癌患者作为肺癌组,另将同期确诊为肺部良性结节的 80 例患者作为良性结节组,对两组 患者均进行能谱 CT 成像检查,比较检查结果。 结果：与良性结节组相比,肺癌组静脉期、动脉期的碘含量（ICIes）、标 准化碘浓度（NIC）以及病灶动静脉期浓度差（ICD）均较高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在 40 keV、70 keV、 100 keV 的 CT 能量下,肿瘤组患者动脉期、静脉期的 CT 值均高于良性结节组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 40 keV 下的低剂量能谱 CT 对恶性肺结节诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为 97.40 %、93.98 %、 93.75 %、87.50 %、95.63 %。 结论：在肺结节定性诊断中,低剂量能谱 CT 成像检查可提供较为准确的参考数据作为依据。     

肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力的研究

目的通过肺阻抗血流图(IPR)观测肺胀各证类患者肺动脉压力的特点。方法运用IPR检测肺胀各证类肺动脉压力,判断右心功能。结果肺胀患者ZO、PAP、P各值较正常人群明显增高,两者有显著差异,说明IPR检测结果对于肺胀的诊断颇有参考意义;同时,观察到ZO、PAP、P各值按健康对照组(A组)、肺肾气虚组(B组)、痰浊阻肺组(C组)、痰热壅肺组(D组)、阳虚水泛组(E组)的顺序递增,B组与D组、B组与E组差异明显,但D组与E组之间差异不明显。结论肺胀各证类患者肺动脉平均压按B、C、D、E组顺序递增,肺动脉顺应性则按上述顺序递减;同时,肺循环外周阻力、右室收缩功能受损程度以肺肾气虚组较轻,而痰热壅肺证和阳虚水泛组肺胀则较重。     

中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能和细胞因子的影响

自2006年1月至2006年12月笔者采用宣白承气汤加味化裁配合西医抗感染及止咳平喘祛痰等治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称为慢阻肺）急性发作期患者70例，观察临床疗效及肺功能变化和其对血清细胞因子白介素-8和肿瘤坏死因子（TNF—α）的影响，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑研究进展

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的研究进展。方法：总结、归纳、分析近年来的相关文献资料。结果：目前研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺血管重塑、肺动脉高压是发展至肺心病的关键环节,内皮素-1（ET-1）、转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人结缔组织生长因子（bFGF）、碱性成纤维细胞（CTGF）等多种细胞因子参与并影响血管重塑的发生。结论：认识COPD血管重塑相关细胞因子的表达变化,对COPD病情发展机制的探讨和临床治疗产生深远的影响。     

人工肺表面活性物质作为胰岛素肺部给药载体的研究

 目的制备人工肺表面活性物质(APS)作为胰岛素(INS)肺部给药载体。方法在二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)中加入脂肪醇、表面活性剂、不饱和磷脂和脂肪酸,制备APS载体。采用脉冲气泡表面张力仪测定APS的最低表面张力,比较不同处方的APS降低表面张力的能力以及INS对APS降低表面张力能力的影响。结果4种APS(DPPC/lecithin-PA,DPPC-Hex-Tyl,DPPC-PG,DPPC/Tyl)的平均最低表面张力分别为9.11,4.10,2.26,1.49 mN·m^-1；INS的加入对APS载体降低表面张力的能力没有显著影响(P＞0.05)；后3种INS-APS制剂具有相似的降低表面张力能力,明显优于DPPC-lecithin-PA-INS制剂(P＜0.01)。4种INS-APS制剂平均粒径范围在0.6～1.8μm之间,符合肺部给药对粒径范围的要求。结论INS不影响APS制剂表面性质,可将APS作为INS肺部给药载体,进一步进行生物有效性和病理学研究。     

肺络与特发性肺纤维化病机探讨

对肺络的进化史进行考证,认为肺出现在高等脊椎动物时期,主要由内胚层和外胚层分化而来,经络由中胚层分化而来;通过对肺络的文献学考证,认为肺络具有贯通营卫、溢奇邪、渗灌气血等功能。根据肺络的功能特点和肺心相关理论,提出肺纤维化病机为心火灼肺、阴虚络瘀,为提高特发性肺纤维化的临床疗效提供新的理论基础。     

肺心宁治疗73例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压

目的探讨肺心宁对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用。方法将73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压气虚血瘀证患者随机分为肺心宁治疗组34例和欣然片(硝苯地平控释片)对照组39例。观察治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、肺功能、血液流变学的变化。结果肺心宁方能在一定程度上降低肺动脉压,改善肺功能,降低血液黏稠度,疗效优于对照组。结论以温阳活血立论的肺心宁方对COPD肺动脉高压疗效确切。     

药氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病肺功能影响

观察中医药疗法治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)的疗效。以中药制剂经氧气超声雾化吸入 ,按照疗程观察 ,结果显示治疗组有效率为 87.0 0 % ,对照组有效率为 75 .0 0 % ,治疗组疗效优于与对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :中药经氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病能有效改善肺功能     

肺结核丸治疗难治性肺结核随机对照临床研究

[目的]探讨肺结核丸治疗难治性肺结核的临床效果。[方法]将我院收治的60例难治性肺结核患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用异烟肼联合利福平治疗,治疗组肺结核丸治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。[结果]治疗组总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病灶吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用肺结核丸治疗难治性肺结核,疗效优于利福平联合异烟肼治疗,病灶恢复良好,使用方便,值得临床推广应用。     

疏血通注射液治疗肺心病伴肺栓塞临床观察

目的：观察疏血通注射液治疗肺心病伴肺栓塞的临床疗效。方法：将23例肺心病伴肺栓塞未溶栓患者,随机分为2组,对照组常规予以低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液,疗程7天。观察2组临床疗效及治疗前后血液流变学的变化。结果：临床疗效总有效率观察组91．7％,对照组63．6％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组治疗前后血液流变学各项指标（血浆黏度除外）比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。对照组血液流变学各项指标治疗前后比较,差异均无显著性意义护〉0.05）。结论：加用疏血通注射液治疗肺心病伴肺栓塞疗效优于常规西药。     

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显（P〈0.05,P〈0.01）,阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显（P〈0.05）。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显（P〈0.05或P〈0.01）,肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。