关节镜清理联合股骨远端闭合截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜下清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用关节镜清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗的22例膝外翻并骨性关节炎。比较术前与术后胫股角、负重力线比值、股骨远端外侧角、疼痛VAS评分与膝关节HSS评分。结果 22例术后均获得2年以上随访,随访时间平均35.2 (24~52)个月。术后2年取内固定物时关节镜下二次探查所有患者外侧间室磨损软骨Outbridge分级由Ⅳ级改善为Ⅲ级。术后1年股胫角、负重力线比值、股骨远端外侧角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年、2年疼痛VAS评分、膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而术后1年与术后2年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨远端内侧闭合楔形截骨术是膝外翻并骨性关节炎患者理想的保膝治疗手段,可获得较为满意的中期临床效果,有利于膝关节外侧间室软骨修复。     

内侧与外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析

目的探讨内侧髌旁入路与外侧髌旁入路全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-12行TKA治疗的53例膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形,其中24例采用外侧髌旁入路(外侧组),29例采用内侧髌旁入路(内侧组)。结果 53例均获得随访,随访时间平均24(6～36)个月。内侧组2例出现足背皮肤感觉减退,积极康复锻炼后症状明显改善;1例膝关节内侧不稳,予以支具保护后症状改善。外侧组1例残存膝关节不稳,行肌肉锻炼后症状明显改善。外侧组膝关节HSS评分、生存质量评分明显高于内侧组,疼痛VAS评分低于内侧组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组股胫关节外翻角、膝关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形能够有效重塑下肢力线、改善患者膝关节功能,同时可最大程度减小损伤和减轻疼痛,进而提高患者的生存质量。     

骨病

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎；急性膝关节痛风性关节炎关节镜下诊断与治疗；人工全膝关节表面置换治疗骨关节疾病52例；镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎     

内翻型膝骨性关节炎膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术与腓骨上段截骨术临床对比研究

目的 探讨膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术与腓骨上段截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法 前瞻性纳入2019-06—2021-03于南阳南石医院脊柱关节科行手术的内翻型KOA患者.根据手术方法分为腓骨上段截骨术组(对照组)和膝关节镜清除联合腓骨上段截骨术组(观察组).比较2组患者的临床资料(包括基线资料...     

腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析

目的探讨腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-12月诊治的67例膝关节内侧间室骨性关节炎患者。按照治疗方式不同分为观察组(26例,腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术)和对照组(41例,玻璃酸钠注射结合药物治疗)。比较2组不同时间段(治疗前、治疗后1周、3个月、6个月、12个月)的疼痛VAS评分和HSS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12～16(14.5±1.6)个月。观察组对治疗效果的满意率(80.8%)高于对照组(53.7%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前2组间疼痛VAS评分和HSS评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月、12个月的疼痛VAS评分及HSS评分方面,观察组均高于对照组(P 0.05)。结论腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎创伤小,恢复快,早期疗效满意。     

股骨远端外侧开放楔形截骨与内侧闭合楔形截骨治疗膝外翻的疗效比较

目的对比分析股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术治疗膝关节外翻畸形临床疗效及优缺点。方法笔者自2009-05—2014-06采用股骨远端内翻截骨术+Tomofix股骨远端锁定钢板内固定治疗50例(61膝)膝外翻畸形,分为观察组(采用股骨远端外侧开放楔形截骨术)和对照组(采用内侧闭合楔形截骨术治疗)。比较2组膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)、主观满意度指数、股胫角度、膝关节活动度、骨折愈合时间、手术并发症等指标,综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。结果 1例失访,其余49例获得平均35.1(24~72)个月随访。所有截骨部位全部获得骨性愈合。组内KOOS评分显示术后膝关节结构和功能均获得显著改善,差异有统计学意义(P0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组矫正度数(16.15±3.28)°,对照组矫正度数(15.06±3.65)°,2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。膝关节活动度、主观满意指数组间和组内比较均无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间比对照组慢,差异有统计学意义(P0.01)。结论股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形均可取得较理想的治疗效果,内侧闭合楔形截骨骨折愈合较快,但外侧开放楔形截骨术骨量丢失少、手术操作简单,值得推广应用。     

关节冲洗术联合透明质酸钠治疗K-L Ⅱ、Ⅲ期膝关节骨性关节炎疗效分析

目的 观察关节冲洗术联合膝关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 纳入自2018-12-2020-02诊治的77例Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ期膝关节骨性关节炎,40例采用关节冲洗术联合透明质酸钠注射治疗(观察组),37例单纯于关节腔注射透明质酸钠治疗(对照组).比较2组治疗后1周、2周...     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的：总结外侧闭合楔形胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节单间室骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用结果。方法：应用外侧闭合楔形HTO治疗9例（男3例，女6例）伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。年龄52～58岁，平均56岁。术中显露胫腓关节近侧，切开前侧关节囊，用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块，闭合截骨处缺损后用“U”形钉固定。结果：手术顺利，无手术并发症，经2-5、5年（平均3．5年）随访，按膝关节骨性关节炎疗效评定标准：优5例，良好3例，尚可1例。结论：外侧闲合楔形HTO是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法，但不适用于年龄过大的患者（〉60岁）。     

Ilizarov技术结合矫形支具治疗复杂膝关节畸形的临床研究

[目的]研究、探讨在矫治膝关节畸形中,矫形支具与Ilizarov外固定器结合方法、优点与临床疗效.[方法] 2005年5月～ 2012年12月本科采用Ilizarov技术结合矫形支具治疗膝关节畸形患者36例36膝,其中男23例,女13例,左20例,右16例;年龄6～56岁,平均28岁;脊髓灰质炎后遗症膝反屈畸形17例,术中行腘绳肌紧缩后临时用组合式外固定器固定于屈膝20°位,术后2周拆除股骨外固定做大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;小腿延长致膝关节屈曲畸形10例,直接做大腿支具跨膝关节固定,后侧用螺纹牵伸杆连接,可逐渐矫正屈膝畸形;膝内翻畸形合并外侧副韧带松弛8例,行胫骨截骨矫形,同期行外侧副韧带重建并用组合式外固定器固定膝关节,术后2周拆除股骨外固定改为大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;血管瘤致屈膝畸形1例,采用股骨外固定器结合小腿支具牵拉矫正屈膝畸形.[结果] 36例患者中,32例获得8～60个月随访,平均19个月,所有膝关节畸形均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意,截骨端愈合时间60 ～ 150 d,平均120 d;外固定针道感染5例,经局部换药处理好转;采用HSS评分系统进行评分,优18膝,良10膝,可4膝,优良率为87.5％.[结论]遵循Ilizarov技术原理,采用Ilizarov外固定器联合矫形支具的方法治疗合并有软组织因素的复杂膝关节畸形,可以获得满意的矫形结果及良好的膝关节功能;具有创伤小、固定灵活、制作简单等优点.     

关节腔灌洗联合康复训练对膝骨性关节炎疗效的影响

目的 探讨关节腔灌洗联合康复训练对膝骨性关节炎疗效的影响.方法 将82例膝骨性关节炎患者随机分为现察组和对照组各41例,对照组采用关节腔灌洗后予以常规护理,观察组在此基础上予以早期功能锻炼.采用目测类比定级法(VAS)和膝关节日常活动(ADL)能力评分,比较患者治疗前后患膝疼痛程度并对膝关节日常活动(ADL)能力进行评定.结果 治疗30 d后,两组患者症状均减轻,但观察组VAS及ADL能力评分显著优于对照组(均P＜0.01).结论 关节腔灌洗联合康复训练可明显提高膝骨性关节炎患者的日常活动能力,并减轻疼痛.     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 观察中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者120例,分为治疗组(中医手法结合超短波治疗组)60例,对照组(超声短波治疗组)60例.以症状体征分级量化评分、临床疗效评定和复发率为指标对两组进行对比分析.结果 治疗组治疗前后患者的症状体征评分有较明显改善(P＞0.05),治疗组的总有效率为91.7%,而对照组的总有效率为81.7%,两组间疗效比较有显著性差异(P＞0.05).结论 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎能够有效改善膝骨性关节炎的症状体征,对膝骨性关节炎具有较好的临床疗效.     

微骨折术治疗膝骨关节炎与髌内侧滑膜皱襞的相关性

目的研究不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞对微骨折术治疗膝骨性关节炎患者手术前后的影响。方法收集2011-04-2014-01在安徽医科大学合肥第三临床医院关节镜手术治疗的30例膝骨性关节炎患者。将有无合并髌内侧滑膜皱襞分成两组,进行手术前后膝关节功能Lysholm评分,统计学采用两样本t检验。不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞分成两组,进行手术前后膝关节功能Lysholm评分,统计学采用两样本t检验。结果不合并内侧滑膜皱襞评分高于合并组,手术前后膝关节功能Lysholm评分均有差异（P〈0.05）。A,B型髌内侧皱襞手术前后Lysholm评分高于C,D型髌内侧皱襞手术前后Lysholm评分（P﹤0.05）;C,D型髌内侧皱襞更影响疗效。30例膝骨性关节炎患者手术前后膝关节功能Lysholm评分有差异（P〈0.05）,术后评分较术前大幅提高。结论微骨折术治疗膝关节骨性关节炎效果满意。不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞影响膝骨性关节炎手术前后的评分。特别是解剖类型为C,D型。术中准确处理髌内侧滑膜皱襞对微骨折术治疗膝骨性关节炎至关重要。     

高选择性去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的 回顾性分析高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将X线片显示.KeUgren-Lawrence分级Ⅲ级以上的原发性膝关节骨关节炎患者分别行联合手术12例19腺(实验组)、关节镜清理手术20例32膝(对照组).结果 两种手术方式最后随访时VAS评分较术前降低,LyBholm膝关节功能评分升高,差异有显著性(P<0.05);实验组比对照组VAS评分改善明显(P<0.05),但膝关节功能两组无明显差异(P<0.05).结论 高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎,可明显缓解患者局部疼痛症状并改善膝关节功能.     

膝关节骨性关节炎手术治疗分析

目的探讨膝关节骨性关节炎手术方法及疗效分析。方法随机把100例膝关节骨性关节炎患者为1个观察组和3个对照组,每组25例。观察和统计各组患者的治疗效果。结果观察组25例治愈14例,显效6例,好转3例,无效1例,总有效率96%。观察组手术治疗效果明显优于其他3组对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用联合多种手术方法同步治疗膝关节骨性关节炎明显优于单一手术治疗,可缩短治疗周期,提高治疗效果。     

胫骨高位内外侧截骨治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的比较胫骨内外侧高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效,探讨影响疗效的因素。方法采用胫骨内外侧高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形58例（62膝）。分别对两种术式进行综合评分。结果随访时间：内侧组平均2．1年,外侧组3．6年。采用HSS标准,内侧组优良率为97％,外侧组83．2％,经x^2检验,差异无显著性,但手术时间、膝关节术后活动改善度和术后并发症分别经x^2检验和t检验,差异有显著性。结论胫骨高位内侧截骨治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形有手术难度小、便于膝部其他术式的联合、术后可早期活动、并发症发生率低等优点。     

膝关节软组织松解治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 采用两种针对不同病理改变的方法治疗膝关节骨性关节炎,并分析其疗效结果.方法 选择符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者,采用随机方法将其分为治疗组或对照组,分别接受膝内侧软组织松解或穴位针刺治疗,并对相关指标进行比较.结果 治疗前两组指标无统计学意义.治疗后两组评分与治疗前比较均明显升高,治疗组与对照组比较,膝关节功能及活动度改善更显著(P＜0.01).结论 膝关节骨性关节炎的治疗方法需根据其病理变化的不同阶段而选择.     

关节腔灌洗联合康复训练对膝骨性关节炎疗效的影响

目的 探讨关节腔灌洗联合康复训练对膝骨性关节炎疗效的影响。方法 将82例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41例，对照组采用关节腔灌洗后予以常规护理，观察组在此基础上予以早期功能锻炼。采用目测类比定级法（VAS和膝关节日常活动（ADL）能力评分，比较患者治疗前后患膝疼痛程度并对膝关节日常活动（ADL）能力进行评定。结果 治疗30d后，两组患者症状均减轻，但观察组VAS及ADL能力评分显著优于对照组（均P〈0．01）。结论 关节腔灌洗联合康复训练可明显提高膝骨性关节炎患者的日常活动能力，并减轻疼痛。     

胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的　探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法　对 1996年 7月～ 1999年 9月 ,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗 19例 (2 6膝 )膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形 ,病程 1～ 2 4年 ,平均 6 .3年 ,按 Ahlback分类 度 10膝 , 度 9膝 , 度 6膝 , 度 1膝。患者术前、术后 8周和术后 2年进行患肢全长 X线片检查 ,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小。按膝关节功能评定标准 ,评定术后膝关节功能恢复情况。　结果　 19例 (2 6膝 )术后获随访 2 4～ 4 5个月 ;术后 2年随访膝关节功能自 (4 8.6± 16 .6 )分增至 (81.7± 14 .8)分 ,胫股内侧关节间距自 (2 .2± 1.6 ) mm增至 (4 .9± 1.5 ) mm,胫股关节面切线夹角自 7.4°± 3.1°减少至 1.7°± 3.1°。植骨愈合满意 ,无膝内翻复发。术中出现关节内骨折 1例 ;皮肤感染 2例。结论　胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定 ,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一。     

火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎60例效果探讨

目的探讨火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者,按就诊先后分为对照组与观察组,各30例。对照组给予中药汤剂内服治疗,观察组在此基础上加用火针疗法,观察2组治疗效果。结果对照组总有效率63%,观察组总有效率93%,观察组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎可明显减轻临床症状和体征,提高生活质量。     

关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的 探讨关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法 将37例膝内侧间室骨关节炎患者根据是否松解深层内侧副韧带分为观察组(采用关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗,19例)和对照组(采用关节镜下不松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗,18例)。记录手术前后关节线汇聚角(JLCA)、内侧关节间隙(MJO)、WOMAC评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间1～1.5年。JLCA:术后2 d、3个月观察组均小于对照组(P <0.05)。MJO:术后2 d观察组大于对照组(P <0.01),术后3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。WOMAC评分、疼痛VAS评分:两组术后3个月、1年均较术前明显降低(P <0.05);术后3个月、1年观察组均低于对照组(P <0.05)。两组末次随访时膝关节屈曲、伸直活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗膝内侧间室骨关节炎,更方便关节镜下处理关节内损伤,能够获得更理想的MJO以...