重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的：探讨重建股骨距半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法对2006年1月～2013年1月我院行重建股骨距半髋置换治疗的高龄股骨转子间骨折30例患者进行回顾性随访分析,其中男性9例,女性21例;年龄70～93岁,平均78岁。采用Harris评分进行临床疗效评估,股骨近端X线片Singh分级指数判断股骨近端骨质疏松改善程度。结果随访6～72个月,平均22个月,所有患者安全度过围手术期,无感染、深静脉血栓形成、脱位、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。 Harris髋关节功能评分由术前（21.2±5.6）提高至（86.6±3.8）,Singh 分级从术前（2.3±0.7）级上升至（3±1.0）级（P＜0.05）,临床疗效满意。结论重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折是一种安全、有效的手术选择。     

AO股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用

目的讨论应用国际内固定研究学会（AO）股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用AO产PFN治疗股骨转子间骨折35例，并随访疗效。结果34例获得随访，时间6—24个月，平均14个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良31例（91．2％）。结论AO股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、微创、固定牢靠、病人可早期进行功能活动，并发症少等优点，是目前治疗股骨转子间骨折较理想的内固定物。     

动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板、Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的：比较动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁定钢板（LCP）、Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析。方法：对132例75岁以上股骨粗隆骨折病人分别使用动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板、Gamma钉治疗手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、疗效、并发症。结果：本组47例行动力髋螺钉、42例行股骨近端锁定钢板、43例行Gamma钉治疗,Gamma钉组平均手术时间82.24 min,长于DHS组和股骨近端锁定钢板（P〈0.05）,股骨近端锁定钢板组时间最短（P〈0.05）。Gamma组出血量最多（P〈0.05）,股骨近端锁定钢板组组最少（P〈0.05）。住院时间和骨折愈合时间3组差异无显著性意义（P〉0.05）。疗效、并发症3组差异无显著性意义。结论：3种固定物均可以有效地用于老年股骨转子间骨折的治疗。临床工作中应根据骨折类型、固定物的特点及患者的身体状况选择做出最佳选择。     

老年股骨顺转子型骨折行闭合复位加空心加压螺钉内固定治疗32例疗效观察

目的：观察闭合复位加空心加压螺钉治疗老年股骨顺转子型骨折的临床疗效观察.方法：2005-06～2009-06期间对37例股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位加空心加压螺钉治疗.结果：术后随访6个月～1年,32例患者其中优28例（87.5%）.良3例（9.3%）,差1例（3.1%）.优良率为96.9%.结论：闭合复位加空心加压螺钉治疗股骨顺转子型骨折固定牢靠,能够减少卧床时间,预防并发症,利于早期功能锻炼.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析

股骨转子间骨折临床多见,约占髋部骨折的50%,以老年患者为主。由于股骨转子间解剖及应力分布的特殊性,对于不稳定的股骨转子间骨折,多数学者倾向于髓内固定系统。股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）近年来得到广泛应用,在取得明显效果的同时,也有PFNA内，     

80岁以上老年人股骨转子间骨折的手术治疗

目的探讨治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析23例80～93岁老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果23例中,股骨转子间稳定型骨折6例,不稳定型17例;患有不同程度并存疾病12例。术后约14～18周完全负重。本组无手术死亡。平均随访32月,术后优良率为82。6%(优8例,良11例)。结论动力加压螺纹钉（DHS）固定牢固,在患者早期康复、减少并发症方面优于L-角钢板及中空加压螺纹钉。     

老年股骨转子间骨折合并真性红细胞增多症一例

老年股骨转子间骨折是临床常见的骨折,同时合并真性红细胞增多症（PV）的患者比较少见。因存在血栓栓塞及出血事件等高风险,如何防治深静脉血栓及肺栓塞,如何避免术中术后伤口出血不止,何时安排手术及具体的手术方案等方面存在诸多难点和争议。笔者采用微创带螺旋刀片股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗1例老年股骨转子间骨折合并PV患者...     

影响股骨转子间骨折疗效相关因素分析

目的 探讨影响股骨转子间骨折患者预后髋关节功能的危险因素，为进一步提高疗效提供指导。方法 总结1990年1月－2000年12月收治的121例股骨转子间骨折患者，统计其年龄、性别、骨折类型、治疗手段、复位情况、老年创伤患者身体评分（HEOTP）、有无多发伤和髋关节评分，将前7个统计指标首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用x^2检验；计量资料采用独立样要t检验，将单因素分析后P＜0.05的指标进行Logistic回归分析。结果 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤与转子间骨折预后有显著性意义（P＜0.05-0.0002）。Logistic回归分析发现年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP有多发伤是影响股骨转子间骨折预后髋关节功能的独立危险因素。结论 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤对股骨转子间骨折预后髋关节功能均有显著影响。在治疗股骨转子间骨折时，应改善患者的全身状况，采用手术治疗并提高手术耐受性，术中尽可能复位，积极处理多发伤。     

双极股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的近期随访

目的观察双极股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效。方法采用第三代骨水泥固定技术和双极股骨头置换术治疗合并骨质疏松的高龄不稳定型股骨转子间骨折38例，男23例，女15例；年龄70—93岁，平均76岁。通过Harris评分、X线检查及并发症等分析观察其疗效。结果术后大部分患者获得满意的临床疗效，恢复到术前活动状态的患者有34例（90％），Harris评分平均为84．2分，术后患肢完全负重行走时间平均为5．6周。大转子愈合35例（92％），平均愈合时间为4．2个月。平均随访2．4年。无股骨假体周围骨溶解和假体松动及下沉。结论骨水泥型双极股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折具有早期下地活动和术后并发症少等优点，近期随访可获得满意的疗效，远期疗效值得进一步观察。     

股骨近端螺旋刀片髓内钉在老年股骨转子间骨折中的应用

目的：探讨专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法：2007年6月始采用PFNA治疗18例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统治疗的相同疾病患者相比,分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果：髋关节功能优良率83．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间出血量少于其它内固定组。结论：PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

高龄股骨转子间骨折动力髋螺钉58例治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤,随着人口的老龄化,高龄股骨转子间骨折的发生率有所升高,因高龄患者多伴有心脑血管疾病。为减轻患者疾苦．减少并发症,提高生存质量．现多主张早期手术治疗。我院自1998年以来,采用DHS治疗60岁以上高龄股骨转子间骨折患者58例．术后功能锻炼。取得良好疗效,现报告如下。     

86例股骨转子间骨折两种内固定方法的比较

随着人口老龄化,骨质疏松逐渐明显,股骨转子间骨折也呈上升趋势.正确处理好股骨转子间骨折,对提高患者的生活质量,改善社会劳动力意义重大.笔者旨在比较动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折132例疗效分析

我院自１９８８年始运用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折１３２例,疗效满意。报告如下。临床资料（１）一般资料：男９３例,女３９例。年龄４９－９１岁,平均７０岁,其中４９～７０岁８７例,７１～９１岁４５例。采用Ｅｖａｎｓ分型,稳定性骨折１０１例,不稳定性骨折３１例。（２）手术方法：持续硬膜外麻醉,在Ｃ臂互线机监视下闭合复位满意后,采用Ｒｅｇｎｚｚｏｎｉ推荐的手术方祛。患者平卧,患侧臀部垫高２０°～３０°,股骨转子部５～７ｃｍ纵切口,显露大转子及股骨上段,转子下１～３ｃｍ处钻孔,透视下打人导针于头颈部…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw DHS）手术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用DHS治疗股骨转子间骨折26例，Ⅳ型骨折术中加用防旋拉加力螺钉。结果25例获得随访，骨折愈合时间5—10月，无切口感染，无髋膝关节功能障碍，2例发生轻度髋内翻。结论DHS手术治疗股骨转子间骨折具有固定牢固，断端加压，骨折愈合快等特点，加用防旋拉加力螺钉后可有效防止骨折端的旋转，畸形发生率低。     

经皮TriGen髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较经皮TriGen髓内钉（美国Smith Nephew公司）与股骨近端髓内钉（PFN）（瑞士AO／SYNTHES公司）治疗股骨转子间骨折的临床疗效，探讨治疗老年股骨转子间骨折更为合理的方法。方法 分析本院2001年10月-2005年1月收治的股骨转子间骨折患者56例，年龄〉60岁。随机分为两组：A组21例，采用经皮TriGen髓内钉固定；B组35例，采用PFN固定。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血、术后引流量、骨折愈合时间、术后至出院时间、髋关节功能优良率进行分析比较。结果 两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、手术至出院时间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后部分负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评价等差异均无统计学意义。结论 与PFN固定相比，经皮TriGen髓内钉具有手术时间短、出血量少、手术组织损伤小等优点，降低了手术风险，用于治疗老年股骨转子间骨折具有一定优势。     

高龄股骨转子间骨折的手术治疗

目的 分析80岁以上股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并发症及治疗效果。方法 统计手术治疗的80岁以上股骨转子间骨折患者87例（90髋），对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行分析。结果 本组患者平均83．5岁。其中74例患有不同种类和不同程度的内科疾病，平均每例患病2．4种。骨折固定方法有动力髋螺钉和髓内固定。术后6个月63例获得随访，功能评定优良率为84％（53／63）。结论 高龄股骨转子问骨折的发病率高、术前疾病多，充分评估及治疗术前疾病是手术成功的前提。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的应用体会

目的分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效,探讨围手术期失血、手术技巧等相关问题。方法 2008年7月～2010年12月对18例高龄股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术。骨折按AO分型;骨质疏松评估按Singh指数法分度标准;术后髋关节功能行Harris评分。根据身高、体重和手术前后血细胞比容（HCT）变化,通过Gross方程计算围手术期失血量。结果此类术式围手术期存在较大的隐性失血。1例术后第1天出现谵妄,经治疗后恢复。全组术后无感染、骨折不愈合、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、髋内翻及旋转畸形、头颈钉穿出股骨头等并发症。骨折全部愈合,髋关节功能良好,患者满意度良好。结论 PFNA具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点,对高龄不稳定的股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法,同时PFNA手术围手术期隐性失血量较大,可能会导致术后贫血。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨股骨转子间骨折手术内固定术临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复住,设计手术入路,经皮动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨转子间骨折46例,其中男32例,女14例;年龄41—74岁,平均57、5岁。结果：46例患者随访11-26个月,平均18、5个月．所有病例骨折均愈合,无一例发生感染、内固定失败和骨不连等并发症。结论：应用经皮DHS内固定术治疗股骨转子间骨钎,手术简便快速,创伤少,固定可靠,愈合快,术后并发症少,是股骨转予间骨折较为有效的治疗方法。     

股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨采用股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 本组106例,其中男45例,女61例;年龄80～105岁,平均88岁.大部分为滑倒跌伤.骨折按Evans分型:ⅢA型31例,ⅢB型45例,Ⅳ型30例.均采用股骨转子重建、骨水泥型普通双极人工股骨头置换术.采用4种方法对股骨转子间骨折进行了重建:(1)股骨大转子复位后采用"∞"字钢丝张力带固定;(2)股骨小转子复位后用钢丝绕股骨近端骨皮质环扎固定;(3)股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑;(4)部分股骨颈基底较完整者,在股骨颈截骨变转子间骨折为股骨颈骨折,保留的股骨距用插入的人工股骨柄固定.结果 全部患者均顺利通过手术,手术时间45～70 min,平均55 min.79例获随访,时间6～48个月,平均16个月.无晚期关节松动、脱位或感染,优良率达87.3%.结论 采用股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折可恢复股骨近端解剖,稳定髋关节,使患者术后早期下床,改善高龄患者的生活质量,降低病死率.     

130°角钢板治疗股骨转子间骨折60例并发症的原因及其预防

１３０°角钢板治疗股骨转子间骨折６０例并发症的原因及其预防武警江西总队医院外二科罗志平,边子虎,华鸿,黄大江（南昌３３０００１）关键词角钢板,股骨转子间骨折,髋内翻股骨转子间骨折现多方张手术治疗,但在内＊固定物的选择方面仍是个重要课题,目前流行的＊几...