局部晚期鼻咽癌静态调强、容积旋转调强和螺旋断层调强放射治疗的剂量学比较

目的:探讨静态调强放射治疗(sIMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(HT)在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的剂量学特点。方法:选取医院收治的12例局部晚期鼻咽癌患者,分别制定sIMRT、VMAT和HT计划。在满足相同处方剂量要求的情况下,评估靶区受量、危及器官(OAR)受量,并比较3种计划的正常组织剂量分布和总机器跳数(MU)。结果:3种计划剂量分布均可满足临床剂量要求。靶区受量中,HT、VMAT的近似最大剂量(D₂)、均匀度(HI)和适形度(CI)优于sIMRT,差异有统计学意义(F=21.334,F=62.043,F=11.17;P<0.05);VMAT与HT在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)和计划靶区1(PTV1)中差异较小并无统计学意义,而在计划靶区2(PTV2)中,HT计划的D₂、HI及CI要显著优于sIMRT和VMAT,差异有统计学意义(F=12.659,F=185.259,F=16.28;P<0.05)。OAR受量中,与sIMRT和VMAT相比,HT计划脑干1 cm³     

三维与四维锥形束CT在肺癌容积旋转调强计划精确放射治疗中的比较研究

目的:比较研究三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)计划精确放射治疗中的应用。方法:选取在医院接受VAMT放射治疗的101例肺癌患者,根据治疗中扫描模式的不同,将使用3D-CBCT成像的患者纳入3D-CBCT组(45例),将使用4D-CBCT成像的患者纳入4D-CBCT组(56例),比较两组患者治疗中CT图像校正后分次间摆位误差、肿瘤靶区外放边界、肿瘤内靶区(ITV)体积、靶区计划靶体积(PTV)剂量和危及器官(OAR)心脏受照剂量。结果:两组患者治疗中CT图像校正后左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向摆位误差均显著下降,差异有统计学意义(Z=-3.005,Z=-2.047;P<0.05),上下(Y轴)方向摆位误差无统计学差异;两组PTV外放范围均在Y轴方向最大;两组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义,4D-CBCT组肺中下叶ITV体积明显低于3D-CBCT组,差异有统计学意义(Z=-2.245,P<0.05);4D-CBCT组靶区最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min     

食管癌固定野调强和旋转容积调强计划的剂量学比较

目的 比较固定5野调强和旋转容积调强在中上段食管癌放疗中的剂量学差异。方法 选取2018年10—12月在我科治疗的中上段食管癌病患20例，用Monaco5.11计划系统分别设计固定5野调强IMRT、单弧VMAT1和双弧VMAT2，在靶区剂量覆盖率都为95%的情况下在剂量体积直方图（DVH）上比较3组计划靶区和危及器官的剂量学差异。结果 VMAT1计划靶区剂量分布均匀性指数（HI）和IMRT计划适形性指数（CI）较其他两种要好（P < 0.05），IMRT计划的靶区最大量和平均受量最小。危及器官方面：IMRT计划对降低脊髓最大受量D_max和心脏平均受量D_mean要优于其他两种；VMAT1计划对双肺的保护最好，VMAT2计划在心脏V₃₀、V₄₀的保护中有优势。机器跳数方面：IMRT计划机器总跳数最少，VMAT1计划次之，VMAT2计划机器总跳数最多。结论 对于胸中上段食管癌，5野调强计划具有脊髓最大受量和心脏平均受量低，靶区适形性好，单次机器跳数低等优点，可以满足临床剂量学要求。     

宫颈癌术后容积旋转调强放射治疗与静态调强放射治疗的剂量学特征

目的 比较宫颈癌术后容积旋转调强放射治疗(VMAT)与静态调强放射治疗(IMRT)的剂量学特征.方法 回顾性分析2014年3月至2019年8月于医院行术后辅助放射治疗的94例宫颈癌患者,按放射治疗技术分为VMAT组(51例)和IMRT组(43例),比较两组的剂量学特征,包括靶区剂量的适形性指数(CI)和均匀性指数(HI...     

左侧乳腺癌根治术后调强放射治疗射野布置方式

目的 通过比较左侧乳腺癌根治术后3种不同调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学参数,旨在寻找一种靶区覆盖率高、适形性好、均匀性好且正常组织受照剂量低的布野方式,为临床提供参考.方法 随机选择2018年8月8日至2019年5月30日于中山大学孙逸仙纪念医院行左侧乳腺癌根治术后IMRT的10例患者作为研究对象,分别为每例患者...     

两种放疗系统的乳腺癌保乳术后切线弧容积旋转调强放疗计划质量评估与剂量学质量控制检验

目的 探讨TrueBeam与Axesse系统对乳腺癌保乳术后切线弧容积旋转调强放疗(t-VMAT)计划的剂量学特性,评估其计划质量与剂量学质量控制检验结果,为临床应用提供参考。方法 选取2021年8月至2022年2月在福建省肿瘤医院接受放射治疗的16例保乳手术后左侧乳腺癌女性患者为研究对象。对16例患者均利用TrueBeam加速器的Eclipse系统和Axesse加速器的Monaco系统分别设计t-VMAT计划,比较两套系统设计的计划靶区、危及器官剂量学差异,并利用旋转照射剂量测量仪ArcCHECK进行计划剂量学质量控制检验,比较其剂量验证Gamma通过率。结果 两套系统设计的乳腺癌计划均能满足临床要求;靶区方面,均能达到大于95%的处方剂量覆盖;危及器官方面,Eclipse计划的脊髓、心脏、肺受量更低,Monaco计划的健侧乳腺受量更低;跳数方面,Eclipse计划的平均机器跳数比Monaco计划少43.9%;剂量学质量控制方面,两套系统在3%/2 mm标准下的计划验证Gamma通过率都大于95%,均达到临床质量控制要求。结论 对于乳腺癌t-VMAT计划,两套系统均能满足临床应用需求...     

固定铅门模式下控制点间距对乳腺癌容积旋转调强放射治疗计划剂量学的影响

目的 ：研究固定铅门模式下容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划中不同控制点间距下乳腺癌术后放射治疗计划的剂量学差异,为乳腺癌 VMAT 计划控制点的选择提供思路。方法：选取广西医科大学第四附属医院已接受放射治疗的 17 例左侧乳腺癌术后患者,在 RayStation 4.7.5 计划系统上分别设计控制点间距为 2°、3°、4°的 3 组 VMAT 计划,比较 3 组 VMAT 计划靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和 105%处方剂量所包含的体积(V_105%),危及器官受量及机器跳数和出束时间。结果：控制点间距为 2°和 4°的 VMAT 计划的 CI 与 V_105%差异无统计学意义(P>0.05),且均优于控制点间距为 3°的 VMAT 计划(P<0.05);控制点间距为 2°的 VMAT 计划的 HI、右乳平均剂量、左侧肺 V_{30 Gy}、甲状腺 V_50...     

容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较

目的 比较容积旋转调强(VMAT)与7野固定野调强(dIMRT)两种放射治疗技术在中晚期宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取10例不适合行腔内照射的中晚期宫颈癌患者,分别制定7野调强放疗计划和容积旋转调强放疗计划。利用剂量体积直方图来统计GTV和PTV的相关参数、适行指数(CI)、均匀性指数(HI),小肠、直肠、膀胱、股骨头正常组织的剂量体积参数,以及机器跳数(MU)及治疗时间。结果 VMAT技术GTV的平均剂量略高于7IMRT且具有统计学意义,GTV的D₂、D₉₈、CI、HI差异无统计学意义,PTV中的D₂、D₉₈、D_mean、CI、HI差异均无统计学意义,VMAT技术直肠的V₄₀、V₄₆、D_mean优于7IMRT且差异有统计学意义,V₁₀、V₂₀、V₃₀差异无统计学意义,两种计划在小肠、膀胱、股骨头的剂量分布差异无统计学差异。VMAT技术机器跳数较7IMRT减少35.68%,平均治疗时间减少61.5%。结论 VMAT技术在剂量分布上与7IMRT相当或略优,但机器跳数和治疗时间明显减少。     

两种鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较与分析

目的 比较分析鼻咽癌固定射野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划的靶区和危及器官(OAR)的剂量差异及分次治疗时间和机器跳数的差异。方法 选择在我院接受放疗的15例鼻咽癌患者,对其进行IMRT和VMAT计划设计的比较。结果 靶区:VMAT的大部分参数的HI和CI及D_1%和D_means优于IMRT计划的结果。OAR:虽然脑干的D_means、左右视神经的D_1%及右晶体的D_1%的差异无统计学意义,但其余指标差异均有统计学意义,且VMAT的结果优于IMRT。分次治疗时间:VMAT (4.1 min)要少于IMRT (8.8 min)。分次治疗跳数:VMAT (597.7 MUs)要比IM-RT (823.5 MUs)少约37.8%。结论 鼻咽癌的IMRT和VMAT计划在靶区剂量和OAR保护上都可以达到临床要求,但VMAT的大部分指标要优于IMRT。不过,VMAT在对视神经及晶体等小体积OAR的保护上没有太大优势。VMAT的分次治疗时间和机器跳数都要小于IMRT。     

双侧乳腺癌dIMRT和VMAT计划的剂量学比较

目的 对比双侧乳腺癌术后放疗采用动态调强技术（dIMRT）和容积旋转调强技术（VMAT）时靶区和危及器官的剂量学差异,探索临床应用的可行性。方法 选择18例双侧乳腺癌术后行全乳放疗的患者,分别设计dIMRT和VMAT两组计划,比较分析剂量学参数。结果 两种治疗技术均能满足处方要求,其中VMAT组的靶区均匀性指数（0.09 ±0.02）优于dIMRT组（0.11 ±0.01）,适形度指数（0.82 ±0.52）优于dIMRT组（0.71 ±0.51）,剂量梯度指数（0.98 ±0.06）优于dIMRT组（1.24 ±0.08）,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;VMAT组双肺的V₁₀、 V₂₀、 V₃₀和 D_mean（39.07 ±4.92,22.19 ±4.36,12.81 ±4.71,1309.03 ±135.55）均高于dIMRT组（30.34 ±4.26,17.56 ±4.31,6.77 ±3.93,1201.39 ±166.77）, 差异具有统计学意义（P < 0.05）,VMAT组双肺的V₅（63.36 ±9.02）高于dIMRT（58.01 ±7.17）, 差异无统计学意义（P > 0.05）;VMAT组心脏的V₅、 V₃₀和 D_mean（51.98 ±3.60,3.78 ±1.76,885.89 ±59.84）均明显低于dIMRT组（77.16 ±12.11,5.22 ±2.85,1036.96 ±151.46）, 差异具有统计学意义（P < 0.05）;VMAT组脊髓的D_max（2150.42 ±136.19）较dIMRT组（3008.23 ±304.15）减少,差异具有统计学意义（P < 0.05）;VMAT组机器跳数（792.61 ±62.53）较dIMRT组（3225.33 ±498.66）明显减少,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 VMAT技术可使靶区剂量分布拥有更好的均匀性和适形性,且拥有更少的高剂量区域。在危及器官受量方面,VMAT技术可显著降低心脏和脊髓受量,但双肺的受照剂量增加。在临床应用中,选择dIMRT技术更为合适,可降低发生≥2级症状性RP的风险。     

肺癌立体定向放射治疗旋转容积调强计划控制点优化设计

目的:研究Monaco治疗计划系统的放射治疗计划控制点(CP)个数在早期非小细胞肺癌(NSCLC)的体部立体定向放射治疗(SBRT)计划中的影响,为优化肺癌SBRT旋转容积调强计划的CP参数设置提供依据.方法:选取医院收治的9例早期周围型NSCLC患者,其中1例患者左、右肺各有肿瘤,分别行左、右侧两个计划处理(共10幅...     

控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗的剂量学影响

目的：比较控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）计划的剂量学影响。方法：选取15例右侧乳腺癌术后患者,利用Monaco 5.1计划系统进行计划靶区（planning target volume,PTV）勾画和计划设计。将控制点数量分别设置为20、30、40、50、60,在同等优化条件下,比较不同控制点计划目标靶区和危及器官的剂量学差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果：随着控制点数量的增加,靶区的适形性指数逐渐增大（分别为0.59±0.07、0.67±0.06、0.70±0.06、0.71±0.08、0.70±0.08）且差异有统计学意义（P=0.00）,均匀性指数也逐渐增大（分别为1.23±0.10、1.11±0.03、1.09±0.02、1.07±0.02、1.08±0.02）且差异具有统计学意义（P=0.00）。当控制点数量低于30时,右肺V5更小但是靶区剂量覆盖较差（P<0.05）;当控制点数量设置为50时,目标靶区均匀性指数和适形性指数最优;当控制点数量大于50时,目标靶区适...     

容积旋转调强放射治疗与9野静态调强放射治疗在侵犯颅内鼻咽癌患者中的剂量学特点

目的 比较容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野静态调强放射治疗(9F-IMRT)在侵犯颅内鼻咽癌患者中的剂量学特点.方法 选取2018年9月至2019年10月医院收治的11例经病理确诊且放射治疗前行MRI或PET-CT等影像学检查提示侵犯颅内的鼻咽癌患者作为研究对象,所有患者均采用相同的剂量学条件,分别行容积旋转调强...     

乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学优化分析

目的 比较乳腺癌保乳术后常规经典的切线野(2D)放疗、三维适形(3D-CRT)放疗、以及两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT)放疗三种方式,使靶区剂量分布更均匀以及对周围组织器官损伤减少差异。方法 我院2011.1~2011.3收治乳腺癌保乳术后患者15人,应用以上3种照射技术设计治疗方案。2Gy/25次总剂量50Gy。根据积分剂量体积直方图比较靶区剂量和正常组织器官受量。结果 常规经典的切线野(2D)、三维适形(3F-CRT)放疗剂量分布明显在靶区形成剂量热点。两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),剂量分布更均匀,乳腺周围正常组织及患侧肺和心脏受照剂量更低,皮肤反应更轻。临床效果最佳。结论 两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),在剂量分布上更有利于乳腺癌患者放射治疗。     

乳腺癌保乳术后调强计划的剂量学研究

目的 比较乳腺癌术后患者采取仰卧位与俯卧位两种不同体位接受治疗的调强计划在靶区和危及器官上的剂量差异性,寻求乳腺癌术后调强放疗较佳的治疗体位。方法 随机选取12例乳腺癌保乳术后的患者并随机分为两组,分别采取仰卧位、俯卧位两种体位扫描,应用Pinnacle 9.2计划系统,设计患侧乳腺切线方向小角度展开入射的4野调强计划,在计划靶区满足处方剂量的前提下,比较分析两种体位的调强计划靶区的适形度和剂量均匀性,肺的、和平均剂量,心脏的V₃₉和V₄₀平均剂量等剂量学指标。结果 通过对12例乳腺癌保乳术后调强计划设计中,仰卧位、俯卧位两种不同体位扫描的计划比较发现,两组计划在靶区适形性及心脏受量方面差异均无统计学意义,仰卧位调强计划靶区均匀性优于俯卧位,而俯卧位使肺得到较好的保护。结论 乳腺癌术后调强放疗体位可根据患者的肺功能状况选择仰卧位或俯卧位。     

左侧乳腺癌保乳术后VMAT与dMLC-IMRT的剂量学差异研究

目的：探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异，以为患者治疗提供更优的治疗方案。方法：回顾性选取某院放疗科收治的15例左侧乳腺癌保乳术后患者的临床资料，为每位患者设计连续弧容积旋转调强放疗(continue volume modulated arc therapy,c VMAT)、分段切线弧容积旋转调强放疗(tangent volume modulated arc therapy,t VMAT)和d MLC-IMRT 3组计划，比较3组计划肿瘤靶区和危及器官的剂量学参数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果：3组计划肿瘤靶区剂量分布均满足临床需求，D₂、D_mean、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)差异...     

食管癌有无均整器模式下的容积旋转调强放疗剂量学比较

目的 比较瓦里安Trilogy直线加速器6MV X射线均整模式(FF)和非均整模式(FFF)下容积旋转调强(VMAT)在食管癌放疗中的剂量学差异.方法 选取20例食管癌患者,在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别进行VMAT-FF和VMAT-FFF计划设计.处方剂量为PCTV1总剂量6000 cGy/28...     

左乳癌保乳术后4种放疗计划的剂量学比较

目的 比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异,探讨保乳术后较优的放疗治疗方式.方法 随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者,给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量;分别设计适形混合调强计划(Hybrid_IMRT)、限制铅门多野调强计划(restricted jaw...     

乳腺癌保乳术后动态调强放疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)的剂量学分布,为IMRT在乳腺癌保乳术后放疗中的应用提供依据。方法 选取12例保乳术后乳腺癌患者,针对每个患者分别设计IMRT计划和CRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,利用剂量体积直方图(DVH图)比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为98.22%和98.76%(P > 0.05);IMRT计划计划靶区的V_105%、V_110%分别为12.86%、1.02%低于CRT计划的44.56%、6.37%(P < 0.05);IMRT计划计划靶区的CI值由0.55提高至0.68,HI值由1.15降至1.09(P < 0.05)。与CRT计划相比,IMRT计划患侧肺V₃₀、V₂₀分别降低了3.68%和5.75%,同时肺平均剂量(MLD)由9.24 Gy下降至7.12 Gy(P < 0.05);IMRT计划将左侧乳腺癌患者心脏V₃₀、V₄₀和V₅₀分别降低了5.99%、5.68%和1.68%(P < 0.05)。结论 IMRT相比CRT在保证靶区覆盖率的同时,减少了高剂量的照射,改善了靶区剂量分布的均匀性,同时降低了周围正常器官的照射剂量。     

两种调强放射治疗技术应用于Ⅰ期胸上段食管癌的剂量学比较

目的 比较容积弧形旋转调强放射治疗(VMAT)和固定野静态调强放射治疗(sIMRT)应用于Ⅰ期胸上段食管癌的剂量学差异。方法 选择2021年6—9月于绵阳市中心医院行根治性放射治疗的8例Ⅰ期胸上段食管癌(均为鳞癌)患者为研究对象,采用Monaco 5.11治疗计划系统分别制定VMAT和sIMRT计划,比较两种计划靶区和危及器官(双肺、脊髓、心脏、甲状腺)的剂量学参数和机器跳数。结果 关于计划肿瘤区(P-GTV),VMAT计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)均优于sIMRT计划,近似最小剂量(D_98%)高于sIMRT计划,近似最大剂量(D_2%)低于sIMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05);关于计划靶区(PTV),VMAT计划的CI和HI均优于sIMRT计划,D_2%、平均剂量(D_mean)均低于sIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划的双肺V₅(V_x表示x Gy照射剂量所覆盖的体积占总体积的比值)、V_...