多指标联合检测在诊断结核性脑膜炎中的临床价值

目的观察脑脊液结核杆菌DNA(TB-DNA)、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的价值。方法选取该院神经内科收治的84例TBM患者纳入试验组,86例非TBM患者作为对照组,对2组进行脑脊液TB-DNA、脑脊液ADA和T-SPOT.TB检测,比较三项单独与联合检测的临床诊断价值。结果 84例TBM患者,TB-DNA、ADA和T-SPOT.TB阳性率分别为33.33%(28/84)、65.48%(55/84)和75.00%(63/84),三项联合检测阳性率为95.24%(80/84)。结论三联检测对TBM的诊断有较高的敏感性,对临床诊治具有重要意义。     

影像学及实验室检查在结核性脑膜炎早期诊断中的应用研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的影像学特征及实验室检查特点,以达到早诊断、早治疗的目的。方法选取2013年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的74例TBM患者作为试验组,80例非TBM患者作为对照组,均行脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),并与影像学检查进行对比分析,比较各种检查方法的应用价值。结果 74例TBM患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为64.86%(48/74),33.78%(25/74),75.68%(56/74),10.81%(8/74),54.05%(40/74),特异度分别为75.00%(60/80),100.00%(80/80),58.75%(47/80),100.00%(80/80),91.25%(73/80)。结论影像学和实验室检测指标上的差异,对于TBM的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性。     

脑脊液与外周血T-SPOT.TB检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨脑脊液与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的临床价值。方法选取2015年9月至2016年9月该院收治的35例TBM患者和40例非TBM患者分别作为观察组和对照组,采用TSPOT.TB检测脑脊液和外周血单个核细胞中结核分枝杆菌效应T细胞。结果观察组脑脊液、外周血T-SPOT.TB检测的阳性率(97.14%、80.00%)明显高于对照组(2.50%、0.00%),差异有统计学意义(P0.05);脑脊液T-SPOT.TB检测的灵敏度、阴性预测值(97.14%、97.50%)明显高于外周血(80.00%、85.11%),差异有统计学意义(P0.05);脑脊液T-SPOT.TB检测的特异度、阳性预测值(97.50%、97.14%)和外周血(100.00%、100.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液和外周血T-SPOT.TB检测可对TBM提供早期诊断依据,且脑脊液T-SPOT.TB检测灵敏性较高,具有重要的临床应用价值。     

血T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨检测外周血T细胞免疫斑点试验(T-SPOT)对结核性脑膜炎诊断的应用价值。方法回顾性分析安徽省胸科医院2013年7月至2015年7月临床确诊的93例脑膜炎患者(其中结核性脑膜炎组61例,非结核性脑膜炎组32例)的临床资料。探讨外周血T-SPOT试验检测的结果,并与血TB-Ab、脑脊液萋尼染色、结核分枝杆菌培养、结核PCR、腺苷脱氨酶(ADA)等检测的结果进行敏感度、特异性、预测值、似然比的比较。结果血T-SPOT检测的敏感度和特异度分别为80.33%、90.63%;血TB-Ab检测的敏感度和特异度分别为50.82%、78.13%;脑脊液抗酸涂片、结核分枝杆菌培养、结核PCR检测的敏感度分别仅为3.28%、21.31%、16.39%,特异度分别为100%、100%、100%;脑脊液ADA检测的敏感度和特异度为22.95%、100%。结论不同实验室检查方法的应用,尤其是血T-SPOT检测具有较高的敏感度和特异度,对结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断具有一定临床价值。     

腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的临床价值

目的评价脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎诊断的应用价值。方法采用酶显色法检测102例4组病例(结核性脑膜炎组30例,化脓性脑膜炎组34例,病毒性脑膜炎组15例,头痛症状组23例)脑脊液中ADA的活性水平。结果30例结核性脑膜炎组脑脊液中ADA活性明显增高,ADA6.0U/L26例,与化脓性脑膜炎组比较差异有统计学意义(P0.01),敏感性为86.7%(26/30),特异性为91.7%(66/72)。化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组与头痛症状组(对照组)比较差异也具有统计学意义(P0.05)。结论检测脑脊液中ADA的活性对于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

ADA、TB-Ab联合检测对结核性脑膜炎鉴别诊断的意义

目的 了解结脑患者腺苷脱氨酶(ADA)活性变化及结核抗体(TB-Ab)的阳性率.方法 ADA采用液体双试剂速率法,TB-Ab采用免疫胶体金法.结果 结脑患者ADA活性升高明显,同时血清检测出TB-Ab的阳性率亦较高.结论 结脑患者ADA活性明显升高,与对照组比较其差异有统计学意义(P＜0.05),TB-Ab的阳性率高达72%.     

血液及脑脊液实验室检测在结核性脑膜炎早期诊断应用分析

目的 探讨血液和脑脊液中多项实验室检测指标在结核性脑膜炎早期诊断的意义.方法 将2011年6月至2018年5月福建省福州肺科医院收治的临床诊断为结核性脑膜炎的167例患者,送检脑脊液的结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)、γ-干扰素释放试验酶联免疫斑点试验(T cell spot test...     

三种实验方法检测胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF实验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)以及结核分枝杆菌液体培养在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选取临床已经确诊结核性胸膜炎的患者142例和非结核性胸膜炎患者51例,对其胸腔积液样本分别进行GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养,分析比较三种方法并联和串联对结核性胸膜炎的诊断价值。结果 结核性胸膜炎患者T-SPOT.TB的阳性率显著高于其他两种方法。GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养的敏感度分别为16.9%,81.0%和24.6%,特异度分别为98.0%,33.3%和86.3%,其中T-SPOT.TB试验的敏感度最高,特异度最小。三种方法串联后形成的四种不同方案的敏感度均低于19%,特异度均高于90%。三种方法并联后形成的四种不同方案的敏感度存在差异,其中GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联方案的敏感度为29.6%,显著低于其他三种方案,其特异度为86.3%,显著高于其他三种方案。结论 在结核性胸膜炎诊断中,T-SPOT.TB试验具有较高的敏感度,而GeneXpert MTB/RIF检测以及结核分枝杆菌培养具有较高的特异度; 三者不同串联方案均具有很高的特异度; 并联方案中,GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联的诊断特异度最高,对通过胸腔积液诊断结核性胸膜炎提供重要参考价值。     

T细胞斑点检测结核技术辅助诊断结核性脑膜炎的临床价值

收治的35例结核性脑膜炎(TBM,TBM组)及21例非结核性脑膜炎(非TBM组)患者为研究对象,对其行T-SPOT试验,比较两组阳性检出率。TBM组T-SPOT试验阳性检出率88.57%(即敏感性),与非TBM组的4.76%比较,差异有统计学意义(P<0.05),T-SPOT试验检测结核性脑膜炎具有敏感性高、检测快速等特点。     

脑脊液腺苷脱氨酶水平对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎的诊断价值以及不同时期的脑脊液ADA改变。方法采用回顾性研究方法,选取2017年8月至2019年6月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的疑似结核性脑膜炎患者124例,按照诊断结果不同将患者分为两组:结核性脑膜炎组(n=92)和非结核性脑膜炎组(n=32)。分析两组患者的临床资料,包括脑脊液检测指标、脑脊液ADA诊断有效性以及不同时期的脑脊液ADA水平。结果结核性脑膜炎组患者的脑脊液蛋白含量(1. 13±0. 62 g/L vs. 0. 60±0. 24 g/L)、细胞计数[(87. 9±14. 25)×10~9/L vs.(12. 43±5. 84)×10~9/L]、ADA水平(5. 58±1. 29 U/L vs. 2. 24±0. 34 U/L)与非结核性脑膜炎组相比明显升高,糖(2. 23±0. 64mmol/L vs. 3. 04±0. 58 mmol/L)以及氯化物(115. 8±6. 9 mmol/L vs. 121. 4±3. 17 mmol/L)含量均明显降低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液中ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感度为97. 65%,特异度为76. 92%,阳性率为90. 22%,诊断符合率为91. 13%。结核性脑膜炎在治疗4、8周以及6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平均相比治疗前明显降低,差异具有计学意义(P 0. 05)。治疗6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平相比治疗4、8周后明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论结核性脑膜炎患者的脑脊液ADA水平明显较高,检测脑脊液中ADA水平有助于结核性脑膜炎的诊断。     

脑脊液T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的 探讨脑脊液结核斑点试验(T-SPOT)检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值,为结核性脑膜炎早期快速诊断提供实验依据。方法 对兰州军区兰州总医院221例脑脊液标本进行筛查,实验组选取脑脊液淋巴细胞计数大于100×10⁶/L或者高度怀疑脑膜炎患者淋巴细胞计数大于50×10⁶/L的82例脑脊液标本进行T-SPOT实验检测,统计分析患者临床诊断、脑脊液检测指标、血清PCT结果,对照组选取100例非结核性脑膜炎患者进行ROC曲线分析。结果 脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中的阳性率为64.63%(53/82),敏感度为98.11%,特异度为100%; 结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子值和血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996,0.965,0.109,0.061和0.392,且结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数和脑脊液蛋白的均值分别为323.88±198.76个/L,1 478.2±778.64 mg/L。结论 脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可用于结核性脑膜炎的早期快速诊断。     

T-SPOT．TB 和 ADA 在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：评价外周血结核杆菌感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT．TB）和胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血 T-SPOT．TB、胸腔积液 ADA 检测,利用 ROC曲线探讨胸腔积液 ADA 诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血 T-SPOT．TB 诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91．7％,特异度为81．8％,阳性预测值78．6％,阴性预测值93．1％;结核性胸膜炎组 ADA 活性为（40．5±15．4）IU/L,非结核性胸膜炎组 ADA 活性为（12．4±9．5）IU/L,差异有统计学意义（P ＜0．01）;将 ADA 活性的临界值定为22．5 IU/L,其灵敏度和特异度分别为83．3％和84．8％;联合 T-SPOT．TB 与 ADA 检测灵敏度为95．8％。结论外周血 T-SPOT．TB 联合胸腔积液 ADA 对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

T-SPOT.TB和ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 评价外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法 前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA检测,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果 根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91.7%,特异度为81.8%,阳性预测值78.6%,阴性预测值93.1%;结核性胸膜炎组ADA活性为(40.5±15.4)IU/L,非结核性胸膜炎组ADA活性为(12.4±9.5)IU/L,差异有统计学意义(P<0.01);将ADA活性的临界值定为22.5IU/L,其灵敏度和特异度分别为83.3%和84.8%;联合TSPOT.TB与ADA检测灵敏度为95.8%。结论 外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探讨脑脊液腺昔脱氨酶(ADA)活性测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法对确诊的50例结核性脑膜炎、46例病毒性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎及40例非脑炎患者采用LX20全自动生化分析仪检测脑脊液ADA活性。结果结核性脑膜炎患者组脑脊液ADA活性明显高于其它非结核性脑膜炎患者,平均为(12.69±5.08)U/L,最高达27.33U/L。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和其它非脑膜炎患者脑脊液ADA分别为(3.26±1.03)U/L(、4.52±2.11)U/L、(2.99±1.22)U/L,最高9.04U/L,与结核性脑膜炎患者相比差别有统计学意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组43例患者治疗6周后脑脊液中ADA活性比刚入院时明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值分析

目的探讨几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值。方法检测47例胸腔积液患者,其中37例经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎,10例诊断为恶性胸水。检测全部患者胸水中ADA活性、抗结核分枝杆菌抗体、结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸水中腺苷脱氨酶（ADA）活性、结核分枝杆菌抗体,结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,与恶性胸水组比较差别有统计学意义,P〈0.05。以45U/L为临界值,胸水中ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为70.2%（26/37）,特异度45%（9/20）,临床诊断符合率为74.5%（35/47）;胸水中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为62.2%（23/37）,特异度为33.3%（7/21）,临床诊断符合率为63.8%（30/47）;以胸水中致敏T淋巴细胞含量40个为临界值,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为97.3%（36/37）,特异度为90%（9/10）。临床诊断符合率为95.7%（45/47）。结论胸水中ADA活性、结核分枝杆菌抗体检测可提高结核性胸膜炎的诊断效能,而结核分支杆菌特异性ELISPOT检测可以达到更好的快速诊断效果。     

T细胞斑点试验在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法以2017年1月-2019年12月安徽省胸科医院收治的93例脑膜炎患者为研究对象,其中确诊或临床诊断为结核性脑膜炎62例,非结核性脑膜炎31例。所有入组患者治疗前均检测外周血T-SPOT.TB,脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌DNA(TBDNA)、抗酸杆菌(AFB)涂片,对试验结果进行分析。结果外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性脑膜炎的灵敏度为82.3%(51/62),特异度为80.7%(25/31),灵敏度明显高于脑脊液ADA(61.3%,38/62)、脑脊液TB-DNA(27.4%,17/62)、脑脊液AFB涂片(16.1%,10/62),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)来分析不同试验方法的诊断价值,外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液TB-DNA和脑脊液AFB涂片的AUC值分别为0.815、0.661、0.637、0.581。外周血T-SPOT.TB在结核性脑膜炎中的诊断效能最高。结论外周血T-SPOT.TB在结核性脑膜炎的诊断中,可作为可靠的辅助参考指标之一。     

T-SPOT.TB联合ADA活性检测对结核性胸腔积液患者诊断效能的影响

目的:探讨T-SPOT.TB联合ADA活性检测对结核性胸腔积液患者诊断效能的影响。方法:选取2018年1月〜2020年6月我院结核性胸腔积液患者64例作为观察组,同期非结核性胸腔积液患者53例作为对照组。均行T-SPOT.TB、ADA活性检测,对比两组T-SPOT.TB、ADA水平,统计T-SPOT.TB、ADA单独及联合检测结果,分析二者联合检测对结核性胸腔积液诊断效能的影响。结果:观察组T-SPOT.TB阳性率、ADA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB单独检测阳性52例,阴性65例;ADA单独检测阳性55例,阴性62例;T-SPOT.TB联合ADA活,性检测阳性68例,阴性59例,T-SPOT.TB联合ADA活,性检测结核性胸腔积液的敏感度92.19%高于T-SPOT.TB 71.88%、ADA 75.00%单独诊断,漏诊率7.81%低于T-SPOT.TB 28.13%,ADA 25.00%单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB联合ADA活性检测结核性胸腔积液的特异度、准确率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值与T-SPOT.TB、ADA活性检测单独诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结核性胸腔积液患者T-SPOT.TB、ADA水平升高显著,二者联合检测可进一步提高诊断效能,便于为临床鉴别诊断,制定治疗方案提供参考。     

结核性脑膜炎的实验室诊断进展

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%.近年来,其发病率及死亡率都有增高趋势.如果该病不能得到及时诊断和治疗,则可导致严重神经系统并发症,最终引起患者死亡或遗留严重残疾.但是,结脑的临床表现差异大,无明显特异性,对临床医生而言早期确诊具有相当难度.脑脊液(CSF)能客观反映中枢神经系统的病理变化,是实验诊断结脑的理想标本.结脑CSF典型改变为三高两低,即压力高、白细胞较高、蛋白高,糖和氯化物降低,但并非为结脑所特有,而且CSF不典型改变在临床中也非常多见.在CSF中检测出结核分枝杆菌及其特异性标志物或与结脑密切相关的指标,则能为临床诊断提供依据.因此利用CSF建立快速、准确的结脑实验室诊断方法,一直是研究者们努力的方向.现根据国内外文献,将结脑CSF的实验室诊断方法综述如下.     

腺苷酸脱氨酶活性对结核性脑膜炎的诊断价值

目的分析脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性在结核性脑膜炎中的诊断价值，确定诊断的参考值。方法检测结核性脑膜炎组和非结核性脑膜炎组的脑脊液中ADA的活性，比较两组间的差异；根据不同的临界值计算特异性及敏感性等指标。结果结核性脑膜炎组的ADA活性明显升高。选择腺苷酸脱氨酶活性大于8U／L作为临界值其阳性预测值、阴性预测值、特异性以及敏感性均较高。结论脑脊液中腺苷液脱酶活性对结核性脑膜炎有较大的诊断价值，8U／L作为诊断界值比较合适，大于10U／L基本可以确诊。