以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例分析

副肿瘤综合征又称癌性神经病变。其临床表现复杂、多样。有关颅神经受累的报道少见。现将我院收治的以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征 1 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 40岁 ,最大 76岁 ,平均年龄55岁± 4岁。动眼神经麻痹 6例 ,外展神经麻痹 1例 ,周围性面神经麻痹 2例 ,舌咽神经麻痹 1例 ;本组中单侧颅神经损害 7例 ,双侧颅神经损害 3例 ;单纯颅神经损害 4例 ,颅神经损害合并下肢瘫痪 2例 ,合并肌无力 2例 ,合并共济失调 2例 ;四肢腱反射减弱或者消失 8例 ;其中 7例因眼睑下垂、复视表现首次就诊于眼科 ,…     

以多脑神经损害为首发症状的糖尿病1例

以多脑神经损害为首发症状的糖尿病临床罕见，容易误诊误治，现报道如下。1病历摘要患者，男性，72岁。因左眼睑下垂伴眼球不能运动4周，于1994年4月14日由外院转入我院。此次发病无明显诱因，无限痛，现朦等，发病后第2天往外院，按多脑神经炎（左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经）处理，予以维生素，抗生素及激素等药物治疗2周后，症状未见改善，且血糖由入院时的正常升为7．3mmol／L，考虑为用激素后所致血糖升高，停用激素，继续抗炎治疗2周，症状仍未见好转，故转来我院。近2年有血压偏高史，无糖尿病等病史。查体：肥胖体形，一般内科情况无特殊…     

以周围神经病变为首发症状的糖尿病

目的：探讨糖尿病以周围神经病变为首发症状临床类型。方法：通过近１０年来治疗的４１例以周围神经病变为首发症状的糖尿病临床资料进行分析,并结合文献对其发病机理、治疗进行讨论。结果：４１例中男２５例,女１６例,年龄４８～７５岁。以多发性周围神经病变为首发１８例（４３．９％）,以单一神经病变为首发１５例（３６．６％）,以植物神经病变为首发８例。结论：凡是中老年人隐匿或急性起病的周围神经病变应及时检查血糖,以排除糖尿病。     

以颅神经损害为首发症状的吉兰-巴雷综合征9例临床分析

吉兰 巴雷综合征(GBS)是一种病因尚不清楚的自身免疫性疾病,主要临床表现是四肢对称性、渐进性迟缓性瘫痪,可伴有颅神经损害,但颅神经损害为首发症状的吉兰 巴雷综合征临床少见。现将我们临床中遇到的9例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　9例中男5例,女4例;年龄2 3～5 1岁。1.2　临床表现　病前1～4周有上呼吸道感染病史7例,腹泻病史2例。均有四肢活动障碍,其中四肢肌力0级3例、Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级3例;四肢腱反射减弱或消失,肌张力低。双侧巴彬斯基征均阴性。本组9例患者以颅神经损害为首发症状,其中以Ⅶ颅神经损害为首发症状者2…     

以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告

孟素英，女，54岁，因发热伴中上腹不适1个月，乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院。患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热，咽部不适，流清涕等上感样症状，体温38℃左右，不伴尿频尿痛，腹痛、腹泻，咳嗽、咳痰，伴中上腹胀满不适。在外院予抗炎补液及口服中药等治疗，症状未见明显改善。1周前出现乏力、纳差、厌油，继而出现全身皮肤及巩膜黄染。8月2日外院查肝功能示     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

以中枢神经系统损害为首发症状的川崎病

川崎病 (kawasakidisease ,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征 ,其病因虽未明确 ,但已成为儿童后天性心脏病常见的病因之一 ,且部分病例症状不典型 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 2年共收治8例 ,误诊 3例。现就其中以中枢神经系统受损为首发症状的 2例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。 5天前开始发热 ,体温 39℃ ,在个体诊所给予林可霉素、庆大霉素治疗 2天无效 ,2天前出现头痛、呕吐 ,来我院。查体 :精神萎靡 ,语音低弱 ,颈部抵抗 ,凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阳性。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .81,淋巴…     

以神经、肌肉综合症为首发症状的肺癌44例临床分析

肺癌的临床表现复杂多样，而肺癌早期以肺外表现为首发症状的患者，因无呼吸道症状，往往贻误就诊，误诊率高达30％-70%。现将我院1988年10月-2004年12月44例以神经、肌肉综合症为首发症状的肺癌报告如下。     

以骨转移为首发症状的前列腺癌21例临床分析

目的探讨以骨转移为首发症状前列腺癌的临床诊断及综合治疗对其预后影响。方法据临床表现首发症状判定为骨痛的21例患者行X线摄片、CT、放射性核素骨显像（ECT）,伴发脊髓受侵者并行MRI检查,影像学结果均诊断为骨转移癌。前列腺特异抗原（PSA）测定20～3840ng／ml,碱性磷酸酶升高,前列腺B超或CT检查显示增生、肥大或占位病变,9例行经直肠前列腺穿刺发现腺癌细胞,最终诊断为前列腺癌骨转移。首选内分泌治疗,包括手术或药物（戈舍瑞林）去势,氟他胺或康士得抗雄激素;双瞵酸盐类药物抗骨破坏;13例配合局部放疗,1例接受89Sr治疗;3例激素抗拒后应用多西紫杉醇化疗．同时三阶梯止痛及支持治疗。结果21例患者经综合治疗均使病情得以不同程度缓解,1年生存率100％,2年生存率70.6％（11／17）,其中3例已获5年生存。结论以骨转移癌为首发症状应高度警惕前列腺来源．综合治疗前列腺癌骨转移可有效提高患者生活质量,延长生存期。     

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌误诊13例分析

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌 ,因缺乏原发癌症状及淋巴结肿大之征象 ,不易引起临床医师的警惕 ,常造成误诊。现将我院耳鼻喉科及神经内科近 10 a来遇到的 13例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均4 5 .3岁。误诊时间 15 d～ 2 a。误诊疾病 :三叉神经痛、多颅神经炎各 3例 ,血管性头痛、痛性眼肌麻痹各 2例 ,进行性延髓麻痹、多发性硬化、舌咽神经痛各 1例。1.2　临床表现　全部病例以颅神经损害为首发症状就诊。头痛 11例 ,眼眶和面部疼痛 4例 ,面部麻木 10例 ,舌麻木 3例 ,复视 10例 ,视…     

以脊髓损害为首发症状的主动脉夹层诊治体会

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是常以胸腹部剧痛为主要表现的心血管危急重症之一,其发病率虽不高,但因其高死亡率以及逐年渐增高的发病率[1]备受关注。AD患者临床表现复杂,常累及多个系统,因此误诊率也较高[2]。对于以脊髓病变为首发表现的腹主动脉夹层,特别是当症状不典型时,尽早确诊尤为困难[2,3]。现将我院收治的以脊髓病变首发症状的AD患者的临床资料分析如下。1临床资料患者,男,78岁,因"双下肢无力麻木6 h"入院,     

以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例临床分析

贝赫切特综合征 (Behcetsyndrome)是以口腔、生殖器、皮肤及眼部损害为主要特征的疾病 ,且以反复发作的口腔溃疡最为常见。可伴发关节炎、胃肠道损害、栓塞性静脉炎、心血管损害、神经系损害等 ,多数患者常以口腔损害为首发症状 ,数年后才见到口腔以外部位的损害。 1998年 6月～ 2 0 0 3年6月 ,我们诊治了以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征 11例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 5 5岁 ,平均 4 6 .5岁。均以胃肠道表现为首发症状 ,其中 4例诊断为慢性胃炎 ,7例诊断为消化道溃疡。均经常规治疗无明…     

以精神症状为首发症状的低钾血症1例

低钾血症是指血清钾浓度降低<3.5mmol.L-1,临床上分为缺钾性低钾血症,转移性低钾血症和稀释性低钾血症[1]。低钾血症可出现精神症状[2],但以精神症状首发者罕见。现将收治1例报告如下。1病例资料患者秋某,女,57a,于1.5a前患胃癌全切术,术后化疗1a,全身CT检查正常。每日少量多餐     

以味觉异常为首发症状的系统性红斑狼疮伴肾脏损害1例

1临床资料 某男，38岁，因“味觉异常4月，加重伴多关节痛2月，尿检异常1天”入院。病人于4月前感进食各种食品均为甜味，无头痛、头晕、腰痛、腹泻、腹痛、饮食增多、尿量增多、浮肿等症状，未在意。2月前，出现双侧肘、膝、腕关节痛，无红肿、变形、功能障碍。5天前，于受凉后出现咽痛、发热（体温38℃），于外院输注青霉素等药物，4天后体温恢复正常，并于我院门诊做尿常规检查提示：尿蛋白（4＋）、隐血（5＋）、以“蛋白尿待诊”收入住院。自发病以来，食欲下降，尿量无明显改变，尿泡沫较多，体重下降6kg。既往史、个人史、家族史均无特殊。[第一段]     

以肝脏损害为首发症状的肝豆状核变性患者的护理

肝豆状核变性又称ｗｉｌｓｏｎ病 (ＷＤ) ,是机体铜代谢障碍造成体内铜蓄积 ,引起组织器官毒性损害的一种遗传代谢异常病。以肝脏损害为首发症状的ＷＤ在临床上少见。我院消化科于 1982～ 2 0 0 2年共收此类病人 11例 ,经过针对性的治疗护理 ,临床效果满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 8～ 2 3岁 ,均以腹胀、肝脾肿大、黄疸、腹水、恶心、呕吐等肝脏损害症状为主要临床表现 ,并伴有不同程度的神经系统损害症状 ,如四肢震颤、动作缓慢等。入院后检查角膜Ｋ Ｆ环均呈阳性 ,血清铜蓝蛋白测定下降 ,…     

以神经肌肉病变为首发症状的肿瘤2例

当癌肿在并非转移或浸润的情况下引起的中枢神经系统、周围神经、神经 -肌肉接头或肌肉的病变 ,病变部位无癌肿细胞可见 ,神经症状多种多样 ,总称为癌肿性神经肌肉病变 [1 ] ,或称副肿瘤综合征。临床上在肿瘤发现之前诊断较困难 ,为引起对本病认识 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　病历简介例 1:女 ,45岁。因头晕走路不稳 2月 ,加重伴双下肢麻木2周入院。查体 :双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准 ,双膝关节以下痛觉减退 ,双跟腱反射减低 ,余 (- )。实验室检查 :血沉5 6 mm /h,脑脊液正常 ,血清磷酸肌酸激酶正常。肌电图示左右腓总神经传导速度…     

以记忆力下降为首发症状的神经梅毒1例

梅毒是苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染所引起的全身性疾病,当梅毒病原侵犯神经系统时称为神经梅毒。随着梅毒感染率的上升,近年来,神经梅毒的发病率也显著上升。以记忆力减退为单一首发症状在临床上易与其他退行性疾病混淆,造成误诊,现报告1例如下：