4072例阴道镜检宫颈病变分析

目的探讨阴道镜检宫颈常见病变的发生情况。方法回顾分析4072例阴道镜检查病例,分析不同年龄常见病变的发生情况。结果4072例阴道镜检查宫颈正常为469例（11．52％）,慢性宫颈炎3603例（88．48％）;行宫颈病理检查271例（6．66％）,其中慢性宫颈炎及化生病变171例（63．10％）,宫颈癌及癌前病变75例（27．68％）;宫颈癌及癌前病变以28～47岁为发病高峰。结论慢性宫颈炎是最常见的病变,宫颈癌及癌前病变呈年轻化趋势,对育龄妇女在基层开展阴道镜检筛查宫颈病变具有重要意义。     

宫颈疾病3328例临床分析

目的:探讨宫颈疾病发病情况及特点,为宫颈癌早诊早治提供依据。方法:对2002年1月~2004年12月就诊的3 328例宫颈疾病病人的临床资料进行回顾性分析。结果:宫颈炎性病变占82%,宫颈上皮内瘤样变占7%,宫颈浸润癌占0.3%。HPV感染阳性632例,其中宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为64%,宫颈浸润癌HPV感染率为90%。宫颈良性病变中HPV的阳性率明显低于宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌患者(P<0.01)。HPV感染的高峰年龄为18~28岁,宫颈癌及癌前病变的高峰年龄为30~48岁。高危HPV持续感染、多性伴、性传播疾病是发病的高危因素。结论:认真对待宫颈炎性病变,对HPV阳性者进行积极的跟踪、筛查是宫颈癌早期预防、诊治的重点。30~48岁是城市医院宫颈疾病诊治、宫颈癌防治的重点人群。     

HR-HPV在农村宫颈癌前病变高危年龄妇女中的感染状况调查

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(High risk-human papilloma virus,HR-HPV)在中国农村宫颈癌前病变高危年龄妇女中的感染状况,为宫颈癌前病变的防治及宫颈癌筛查方案的制定提供客观依据。方法:对宫颈癌高发区江西修水县人桥乡2499例年龄为30~49岁农村已婚妇女进行以人群为基础的宫颈癌及癌前病变筛查的横断面研究。采用了目前被普遍认可的多种筛查技术的联合筛查:包括宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、宫颈脱落细胞HPV DNA检查、醋酸染色肉眼观察(VIA)、碘染色肉眼观察(VILI)以及阴道镜检查等方法。不同方法间遵循独立、双盲原则。对其中任何一项检查异常的妇女进行宫颈活组织病理检查,以宫颈活组织病理检查作为诊断金标准。HPV DNA检测采用第二代杂交捕获实验(Hybrid capture-2,HC-Ⅱ)对受检妇女宫颈脱落细胞行HPV DNA半定量检测。观察农村宫颈癌前病变高危年龄妇女病变程度与HR-HPV感染的关系以及HR-HPV在宫颈癌前病变高危年龄妇女人群中的感染状况。结果:2499例受检妇女中,352例妇女因HPV DNA缺失被排除,其余2147例妇女纳入本研究,共检出无宫颈病变1966例、宫颈鳞状细胞化生81例、慢性宫颈炎271例、CINⅠ82例,CINⅡ37例、CINⅢ59例、宫颈癌3例。HR-HPV在不同程度宫颈病变的感染率分别为5.1%、54.9%、66.9%、80.5%、94.1%、98.1%、100.0%。HR-HPV检出妇女中总阳性率为20.63%,在30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁各年龄组的阳性率分别为21.07%、19.66%、21.29%及20.54%。宫颈癌前病变妇女HR-HPV感染率与慢性宫颈炎妇女比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌前病变高危年龄妇女不同年龄组HPV感染率无统计学差异(P>0.05)。结论:HR-HPV感染与宫颈病变程度呈正相关,与年龄无明显相关性。     

4328例宫颈疾病临床病理分析

目的探讨宫颈疾病的病理特点及临床表现。为宫颈癌早期诊治提供可靠依据。方法对4328例宫颈疾病病人病理特点、HPV检测、临床表现进行回顾性分析。结果宫颈炎性病变占88%,宫颈上皮内瘤样变占7%,宫颈浸润癌占0.3%。HPV感染阳性865例,其中宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为65%,宫颈浸润癌HPV感染率为84%。宫颈良性病变中HPV的阳性率明显低于宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌患者(P<0.01)。HPV感染的高峰年龄为18~28岁,宫颈癌及癌前病变的高峰年龄为30~48岁。高危HPV持续感染、多性伴、性传播疾病者是发病的高危因素。结论对宫颈炎伴有HPV阳性患者进行积极的跟踪、必要时做病理检查,使宫颈癌在癌前病变阶段得到早期预防和诊治。30~48岁是城市医院宫颈疾病诊治、宫颈癌防治的重点人群。     

3188例宫颈病变的临床分析

目的:总结温岭市妇幼保健院宫颈门诊就诊人群宫颈病变的现状。方法:回顾性分析2005年10月～2006年10月在温岭市妇幼保健院宫颈门诊就诊的病人,进行宫颈脱落细胞、阴道镜、宫颈组织病理等诊断方法,分析宫颈疾病的类型、发病年龄、HPV感染率以及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的患病率。结果:温岭市妇幼保健院宫颈门诊就诊人群高发的宫颈炎性病变2 719例(其中含HPV感染386例),宫颈良性肿瘤56例,宫颈畸形2例,CIN 206例,宫颈癌23例。宫颈良性病变的HPV感染率为14.20%,CIN和宫颈癌HPV感染率为60.70%,经χ2检验,两者有显著性差异(P<0.005)。宫颈良性病变者平均年龄31.68岁,宫颈癌平均年龄为44.9岁,CINⅠ为31.82岁,CINⅡ为32.32岁,CINⅢ为34.56岁。宫颈HPV感染以20～30岁年龄段感染率最高,宫颈上皮内瘤样变(CIN)的高峰年龄为31～44岁,相对HPV感染推后约10～15年。结论:积极诊治宫颈炎性病变,HPV阳性者进行严格的宫颈癌筛查,31～44岁年龄段是宫颈门诊宫颈癌防治的重点人群。     

宫颈病变8201例临床分析

目的采用电子阴道镜和组织病理学检查宫颈病变并分析其结果。方法对宫颈专科门诊8201例宫颈病变的患者均进行阴道镜检查,对2383例诊断为宫颈上皮内病变和可疑宫颈癌或其他病变者进行组织病理学检查,然后对资料进行分析。结果河源市妇幼保健院宫颈专科门诊就诊人群高发的宫颈炎性病变7379例(其中含HPV感染768例),宫颈良性肿瘤157例,CIN209例,宫颈癌44例。宫颈良性病变的HPV感染率为10.41%,CIN和宫颈癌的HPV感染率为62.06%,两者有显著性差异(p<0.01)。宫颈良性病变者平均年龄32.53岁,宫颈癌平均年龄45.2岁,宫颈HPV感染以20～30岁年龄段发病率最高,CIN高峰年龄为31～44岁,相对HPV年龄推后约10～15年。结论积极开展子宫颈病变预防宣传,早期诊治宫颈炎性病变,对HPV阳性者进行严格的宫颈筛查,其中31～44岁是宫颈门诊宫颈癌防治的重点人群。     

双流县6005名农村妇女宫颈癌检查结果分析

目的 了解双流县农村妇女中宫颈癌的发病情况,对监测对象宫颈癌进行早期发现、早期诊断.方法 对双流县3个镇35～59岁的妇女共6 005名,采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌的筛查;并对初筛异常的601人进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者,行阴道镜下宫颈组织病理学检查.结果 6 005名免费检查的妇女中慢性宫颈炎症288人,宫颈活检阳性12人,其中:CIN1有8人,CIN2为3人,宫颈浸润癌1人.CIN1、CIN2发病高峰为35～45岁性生活较活跃的妇女.兴隆镇、公兴镇、胜利镇受检妇女宫颈异常的发病率分别为0.16％,0.22％,0.25％.结论 宫颈癌及癌前病变的发生已经有年轻化的趋势,宫颈癌前病变和宫颈癌的发病可能与地理环境污染有关.     

广西柳州妇女宫颈疾病患病现状分析

[目的]通过对本地区健康人群进行宫颈疾病的病因、发病情况的调查,了解本地区宫颈病变的发病特点,寻找早期预防宫颈癌的方法。[方法]采用问卷法,对受检妇女的一般情况进行调查,妇科检查,宫颈病变病理分型,并对宫颈癌的高危因素进行分析。[结果]2450名受检妇女中人乳头瘤病毒(HPV)感染率为20.31%,宫颈异常细胞学中HPV的检出率为76.54%,宫颈炎性病变占宫颈病变86.72%,宫颈良性肿瘤等病变占3.13%,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)占7.01%,宫颈浸润癌占0.93%。相关因素分析显示HPV感染、多性伴侣、性传播疾病史是宫颈癌及癌前病变的高危因素。[结论]宫颈炎性病变在女性人群中普遍存在,必须加强对宫颈上皮细胞异常者这一高危人群的健康教育、随访和定期复查。     

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析

目的:探讨HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况及其临床意义。方法:2009年2月～2010年9月由迪安检验中心对天台县妇幼保健所提供的218例宫颈脱落细胞标本进行HPV分型检测,分析HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况,利于指导临床工作。结果:218例宫颈脱落细胞标本经HPV基因型分型检测发现HPV阳性82例,占37.61%,HPV阴性136例,占62.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);82例HPV阳性中慢性宫颈炎9例,宫颈癌前病变42例(其中CINⅠ10例、CINⅡ7例、CINⅢ25例),宫颈癌31例。在82例HPV阳性检测标本中发生HPV16亚型感染所占比例最高,其次是HPV31和HPV52。在82例HVP检测阳性患者中发生单一感染72例,占87.80%,多重感染10例,占12.20%。结论:高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件,分析HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况对于预防和治疗HPV感染的人群,以及对宫颈病变患者治疗中的随访及预后进行评价等具有重要意义。     

宫颈癌前病变及宫颈癌532例临床结果分析

[目的]探讨宫颈癌前病变及宫颈癌不同年龄组的发病情况.[方法]利用新柏氏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌5403例.诊断结果大于或等于不典型鳞状细胞(≥ASC)的为阳性病例,并按15岁的间隔进行年龄分组比较.[结果]阳性病例532例,其在不同年龄组的分布情况为:≤25岁年龄组93例,发病率9.1%;26～40岁年龄组325例,发病率11.9%;41～55岁年龄组104例,发病率7.0%;≥56岁年龄组10例,发病率6.0%.26～40岁年龄组的宫颈癌前病变及宫颈癌发病率最高,与其他年龄组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]26～40岁是妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

液基薄层细胞学检测的病理诊断价值评价分析

目的:评价液基薄层细胞学技术(Thinrepcytologic test,TCT)检查的病理诊断价值。方法:对2007年1月～2009年11月1009例TCT阳性病例与宫颈病理组织学检查(活检)结果进行回顾性对比分析。结果:TCT提示不同感染程度的慢性宫颈炎患者的病理诊断检出率分别为98.86%(轻度)、92.22%(中度)和92.55%(重度),ASC-US和ASC-H与慢性宫颈炎的符合率达到94.17%,LSIL与CIN1和CIN2符合率达到88.89%,HSIL和CIN3符合率达到87.50%,宫颈癌符合率达到100.0%。结论:对宫颈病变患者进行TCT联合阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈癌和癌前病变,有助于宫颈疾病的进一步诊疗。     

新疆维汉妇女HR-HPV载量与不同宫颈病变的相关性研究

目的:探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)在新疆维汉妇女不同宫颈病变的感染现状,分析其载量与不同宫颈病变的相关性。方法:对202例汉族妇女和160例维吾尔族妇女采用第二代杂交捕获(Hybrid capture,HC2)检测HR-HPV含量,标本的相对荧光光度值(RLU)与阳性定标域值(CO)的比值相当于标本中检出的病毒DNA负荷量(pg/ml)。结果:①在202例汉族患病妇女中,HR-HPV阳性者151例,阴性者51例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为52.8%,CIN1、CIN2～3、宫颈鳞癌(SCC)患者HR-HPV阳性率分别为73.3%、91.6%、94.8%;在160例维吾尔族患病妇女中,HR-HPV阳性者90例,阴性者70例;其中慢性宫颈炎HR-HPV阳性率为35.2%,CIN1、CIN2～3、SCC患者HR-HPV阳性率分别为50.0%、74.3%、82.1%;认为HR-HPV感染率在维汉妇女不同级别宫颈病变有统计学差异(P<0.05);②HR-HPV载量在维吾尔族妇女不同宫颈病变组(慢性宫颈炎、CIN1、CIN2～3和SCC)的中位数为0.92、6.98、52.2和89.6;汉族妇女不同宫颈病变组的中位数为1.26、10.69、82.9和112,维汉妇女不同程度的宫颈病变HR-HPV载量之间有差异(P<0.05)。对同等级别宫颈病变中维吾尔族和汉族妇女HR-HPV载量检测,在慢性炎组差异无统计学意义(P>0.05);在CIN和SCC组均有统计学差异(P<0.05);可以认为维吾尔族和汉族妇女在CIN组和SCC组HR-HPV载量差异有统计学意义,且汉族妇女病毒载量高于维吾尔族妇女。③随着病毒载量的增加,维汉族妇女发生宫颈各级病变的风险性增加,两者之间存在明显的剂量反应关系。结论:HR-HPV感染是导致宫颈病变的主要因素。维汉妇女HPV病毒载量与宫颈病变之间存在一定的剂量反应关系。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

HPV感染和CD44v7/8蛋白表达与宫颈癌关系的研究

目的:通过对宫颈癌组织中HPV感染与CD44v7／8蛋白表达关系研究,探讨它们在宫颈癌发病中的作用。方法:采用原位杂交方法检测59例宫颈癌,18例尖锐湿疣和18例慢性宫颈炎组织中HPV的阳性率。用免疫组化的方法测定上述组织中CD44v7／8蛋白的表达情况。结果:HPV感染在宫颈癌、尖锐湿疣及慢性宫颈炎中的阳性率分别为59.32％,61.11％,11.11％,宫颈癌和尖锐湿疣中HPV感染阳性率均高于慢性宫颈炎,且有显著性差异(P<0.05),宫颈癌组与尖锐湿疣组比较无显著性差异(P>0.05)。三种疾病中CD44v7／8表达阳性率分别为76.27％,11.11％,11.11％,宫颈炎组及尖锐湿疣组比较无显著性差异。结论:HPV的感染是宫颈癌发生的原因之一,预防HPV感染对降低宫颈癌的发生率有重要意义。CD44v7／8蛋白的表达增强与宫颈癌的发生发展有关。     

Ki67、Survivin、P16表达在宫颈癌和宫颈癌前病变诊断中的意义

目的:研究Ki67、Survivin、P16在宫颈癌和宫颈癌前病变中的表达及生物学意义和早期诊断价值。方法:对160例高危病人行阴道镜检并在镜下活检宫颈组织,采用免疫组织化学SP法检测Ki67、Survivin、P16,并结合临床病理特点分析。结果:160例患者中有96例宫颈炎、40例宫颈内瘤样变、24例宫颈癌,Ki67阳性表达率分别为45.83%、95.00%、100.00%;Survivin阳性表达率分别为25.00%、90.00%、100.00%;P16阳性表达率分别为12.50%、60.00%、100.00%。Ki67、Survivin、P163种蛋白在宫颈内瘤样变、宫颈癌中的表达与宫颈炎相比有显著性差异(P<0.0001);Survivin、P16与Ki67蛋白表达间存在正相关(r=0.599;P<0.01;r=0.540,P<0.01)。结论:Ki67、Survivin、P16联合检测可作为早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

Galectin-3蛋白在宫颈病变组织中的表达及意义

目的:探讨Galectin-3在不同病理改变的宫颈组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P法,分别检测43例子宫颈鳞状细胞癌(SCC)、79例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、17例慢性宫颈炎(CC)及19例正常宫颈组织(NC)中Galectin-3蛋白的表达。结果:正常宫颈组及慢性宫颈炎组Galectin-3多为强阳性表达,CINⅠ级以上及宫颈癌组表达呈递减趋势。在正常宫颈组、慢性宫颈炎组、CIN组各级及宫颈癌组中Galectin-3的平均光密度值分别为0.374、0.365、0.278、0.238、0.233和0.203,正常宫颈组与慢性宫颈炎组相比无统计学差异(P>0.05);CINⅡ级与CINⅢ级相比无统计学差异(P>0.05);正常宫颈组与CIN组各级及宫颈癌组相比均有显著性差异(P<0.01),Galectin-3与宫颈疾病的恶性程度间存在明显的负相关。结论:从整体上说,Galectin-3在正常宫颈组中表达水平最高,在CINⅡ级以上随宫颈病变的进展呈下降趋势。Galectin-3在子宫颈癌组织中表达水平的下调可能促进了子宫颈癌的发生、发展。     

Snail、E-cadherin mRNA在宫颈病变中的表达及临床意义

目的:探讨snail、E-cadherin mRNA在宫颈癌变过程中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用原位分子杂交方法,检测snail、E-cadherin mRNA在70例宫颈鳞癌、35例宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)和15例宫颈慢性炎症组织中的表达。结果:①70例宫颈鳞状细胞癌组织中,snail mRNA阳性率为80%(56/70),分别高于宫颈鳞状上皮内瘤变组织60%(21/35)和宫颈慢性炎症20%(3/15),差异均有统计学意义(χ2=4.773,P<0.05和χ2=18.215,P<0.05);70例宫颈鳞状细胞癌组织中,E-cadherin mRNA阳性率为21.4%(15/70),分别低于宫颈鳞状上皮内瘤变组织48.6%(17/35)和宫颈慢性炎症93.3%(14/15),差异均有统计学意义(χ2=8.113,P<0.05和χ2=28.414,P<0.05)。②snail mRNA的表达在淋巴结转移组明显高于无转移组(χ2=4.386,P<0.05),而在不同年龄、FIGO分期、病理分级及间质浸润深度之间snail mRNA水平无明显变化(P>0.05);E-cadherin mRNA的表达在淋巴结转移组明显低于无转移组(χ2=3.956,P<0.05),而在不同年龄、FIGO分期、病理分级及浸润深度之间E-cadherin mRNA水平无明显变化(P>0.05)。③宫颈组织中snail mRNA与E-cadherinmRNA的表达成负相关(P<0.05)。结论:snail mRNA高表达与E-cadherin mRNA低表达可能是宫颈癌变过程中的重要生物学标志,联合检测snail mRNA与E-cadherin mRNA有助于宫颈癌早期诊断和预后评价。     

漯河市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的 了解漯河市农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的发病情况。方法 应用液基细胞学检查技术并结合TBS分级系统,采用随机原则于2012年3月 - 6月对该市20个农村6 007例妇女进行免费宫颈癌筛查,在HPV分流下对ASC及其以上病变行阴道镜检查,取病理学活检并做相应处理。结果 共筛查6 007人,合格标本5 919例,异常439（7.42%）例,44～47岁组妇女患病率高。其中ASC:288例（4.87%）,LSIL:96例（1.62%）,HSIL:51例（0.86%）,SCC:4 例（0.07%）;根据HPV结果,对310例患者进行阴道镜及组织病理活检。结果发现正常或炎症163例（58.58%）,CINⅠ55例（17.74%）,CINⅡ28例（9.32%）,CINⅢ59例（19.03%）,浸润癌5例（1.61%）。结论 农村妇女是宫颈癌发病的高危人群,各级部门应重视农村妇女宫颈癌筛查工作。     

HPV不同基因型感染在宫颈病变过程中的研究

  目的  根据宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈原位癌患者感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的基因分型,探讨HPV感染与宫颈病变之间的关联。  方法  选取于2014年10月~2015年10月期间,在合肥市妇幼保健院就诊的464例宫颈活检患者。其中有宫颈炎患者242例,CIN患者222例（其中Ⅰ组76例,Ⅱ组71例,Ⅲ组66例,宫颈癌组9例）。采用杂交芯片技术检测患者宫颈分泌物,以组织病理学活检为参照,进行21种HPV的DNA进行分型。  结果  在464例宫颈病变患者中,354例患者感染HPV,其感染率为76.3%。其中232例为单一HPV感染,感染率为65.5%,多重感染122人,感染率为34.5%。宫颈炎患者HPV感染率为64.9%,CIN Ⅰ组中HPV感染率为86.8%,CIN Ⅱ组中HPV感染率为87.3%,CIN Ⅲ组HPV感染率为90.9%,CIN组的HPV感染率高于宫颈炎组（P < 0.001）。宫颈癌组中,100%感染HPV。  结论  持续感染高危型HPV,会增加CIN和宫颈癌发生的风险;HPV DNA的分型检测,对于宫颈癌的筛查、防治具有极其重要的临床意义。