脂联素与非酒精性脂肪肝肝纤维化及胰岛素抵抗的关系

目的：研究脂联素水平与非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数（IRI）的关系。方法：采用ELISA法检测NAFLD患者和正常对照组的脂联素水平及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）水平,采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA IRI）评估胰岛素抵抗。结果：NAFLD组脂联素水平显著低于对照组,胰岛素抵抗指数与肝纤维化指标显著高于对照组（P〈0.05）,IRI与PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著正相关（P〈0.05）,脂联素水平与WHR、BMI、FBG、Tg、FINS、HOMA-IRI、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关（P〈0.01或〈0.05）。结论：NAFLD患者血清脂联素水平降低,脂联素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起重要作用。     

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

目的：观察罗格列酮（ROS）对非糖尿病代谢综合征（MS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗性的影响。方法：选择92例非糖尿病MS患者随机分为两组，A组40例，给予常规治疗；B组52例，在常规治疗上的基础上，加用罗格列酮（ROS）口服。用药前及用药后8周，应用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平、计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果：A组治疗前后脂联素水平（1．49±0．59mg／L vs 1．21±0．66mg／L，P〉0．05）及胰岛素抵抗指数（1．44±0．51 vs 1．32±0．57，P〉0．05）、胰岛素敏感指数（-4．56±0．51vs -4．44±0．57，P〉0．05）比较无显著性差异；B组治疗前后比较，脂联素水平升高（0．89±0．73mg／L vs 2．52±1．37mg／L，P〈0．01）、胰岛素抵抗指数降低（1．50±0．45 vs 0．99±0．35，P〈0．01）、胰岛素敏感指数升高（-4．61±0．45 vs -4．10±0．46，P〈0．01）均有统计学意义。结论：非糖尿病MS患者经口服ROS后脂联素水平明显升高、胰岛素抵抗指数降低、胰岛素敏感指数升高。     

内酯素与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是以生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其主要表现为胰岛素抵抗、高雄激素血症及肥胖,远期易并发2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等。内酯素（vis-fatin）是新近发现的一种脂肪细胞因子,可以结合并激活胰岛素受体,发挥类胰岛素样作用,其与肥胖、糖尿病、PCOS等疾病密切相关。就内酯素与PCOS相关性的研究现状综述。     

瘦素和脂联素在儿童肥胖相关性高血压发病中的作用

目的探讨瘦素和脂联素在儿童肥胖相关性高血压发病中的作用。方法基于北京市儿童青少年代谢综合征研究项目的现况调查结果,非随机选择3502名6-18岁学龄儿童（其中男1784名,女1718名）为研究对象,按照超重（包括肥胖）和高血压状态将研究对象分为4组,正常体重正常血压组（对照组,1497名）、正常体重高血压组（HBP组,125名）、超重但血压正常组（OB组,1349名）和超重合并高血压组（OB＋HBP组,531名）。通过比较4组人群血清瘦素和脂联素水平,以及瘦素和脂联素与血压之间的相关回归分析,探讨其与肥胖和血压之间的关系。结果超重肥胖人群BMI、血压、胰岛素和瘦素水平显著升高,脂联素水平降低。HBP组与对照组BMI、瘦素、脂联素水平差异无统计学意义。OB组和OB＋HBP组与对照组比较,BMI、SBP、DBP、胰岛素和瘦素水平升高,脂联素水平降低,与HBP组比较仍可见BMI、胰岛素和瘦素水平升高,脂联素水平降低。与OB组比较,OB＋HBP组BMI和胰岛素水平及男性的瘦素水平明显升高。血压与年龄、BMI、胰岛素、瘦素均呈显著正相关（r=0.260-0.643,P〈0.01）,与脂联素呈显著负相关（r=-0.171--0.332,P〈0.01）。但在调整胰岛素或BMI后,瘦素、脂联素与血压的相关性减弱或消失。结论超重人群血压、胰岛素及瘦素水平均高于对照人群,脂联素水平低于对照人群。瘦素、脂联素可能通过肥胖或胰岛素抵抗与血压相关。     

脂联素、核因子-kB在胰岛素抵抗大鼠表达

目的 观察炎症相关因子脂联素、核因子-kB（NF—kB）在胰岛素抵抗大鼠的表达。方法 20只Wistar大鼠随机分为空白对照组与胰岛素抵抗组，分别给予基础饮食和高糖高脂饮食8周，应用高血浆胰岛素-正常血糖钳夹技术证明胰岛素抵抗的存在。用全自动生化分析仪测定各组血脂、脂联素等，并应用免疫组化技术测定NF-kB在血管内皮细胞的表达。结果 ①应用钳夹技术证明，胰岛素抵抗组存在胰岛素抵抗，而空白对照组未出现胰岛素抵抗；②胰岛素抵抗组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较空白对照组明显升高（P〈0．05），而保护性因子脂联素浓度则明显降低（P〈0．05）；③免疫组化显示，胰岛素抵抗组大鼠血管内皮细胞NF-kB阳性细胞百分率明显多于空白对照组（P〈0．05）；④脂联素浓度与NF—kB的表达呈明显负相关（r=-0．854，P〈0．05）；结论 胰岛素抵抗时，脂联素浓度降低，NF—kB过表达，二者呈明显负相关。     

脂联素与胰岛素抵抗研究进展

脂联素（Adiponectin）为脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子。近年来研究发现脂联素具有增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化多种生理功能，参与了胰岛素抵抗的发生发展过程。现就脂联素与胰岛素抵抗的关系作一综述。     

脂联素研究进展

肥胖及与肥胖相关联的胰岛素抵抗最终可导致代谢综合征。脂肪组织参与能量代谢的调节,并作为一个重要的内分泌器官分泌大量的脂肪因子。脂联素是其中的一种胰岛素增敏因子。研究发现,肥胖相关的脂联素下调是引起肥胖、导致胰岛素抵抗和糖尿病的重要机制。     

瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇（NGT）糖耐量减低孕妇（GIGT）和妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的胰岛素抵抗指数,采用放射免疫分析方法检测其血浆瘦素、脂联素、血糖及胰岛素水平。结果 GDM组和GIGT组HOMA-IR显著高于NGT组,GDM组HOMA-IR显著高于GIGT组。血清瘦素水平由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著增高,瘦素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著正相关;血清脂联素由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著下降,脂联素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著负相关。结论瘦素、脂联素水平与GDM患者IR程度密切相关,其水平可作为预测妊娠期糖尿病胰岛素敏感性的指标,将来可能是治疗妊娠期糖尿病的新靶点。     

妊娠期糖尿病组脐血脂联素的变化及意义

目的观察妊娠期糖尿病脐血脂联素水平的变化,分析其与新生儿出生体重、劳雷尔指数及胰岛素抵抗之间的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠及26例妊娠期糖尿病新生儿脐血血清脂联素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、新生儿体重及身高,计算HOMA-IR指数及劳雷尔指数。结果 （1）妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平低于正常对照组（P〈0.05）;（2）脐血脂联素水平与新生儿出生体重、劳雷尔指数及HOMA-IR呈显著负相关。结论妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平明显下降,并与体脂含量及胰岛素抵抗相关,提示脂联素可能参与了胎儿的宫内发育过程。     

空腹血糖受损患者脂联素水平的临床观察

目的探讨空腹血糖受损（IFG）患者脂联素水平的变化。方法入选糖耐量正常（NGT）、孤立性空腹血糖受损（I-IFG）、孤立性糖耐量低减（I-IGT）、空腹血糖受损并糖耐量低减（IFG／IGT）、新发2型糖尿病（T2DM）各30例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脂联素，同时检测胰岛素水平及血糖、血脂，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果I-IFG组、1-IGT组、IFG／IGT组及新发T2DM组脂联素均明显低于NGT组（P均〈0．01）；新发T2DM组和IFG／IGT组的HOMA-IR均〉I-IGT组〉I-IFG组〉NGT组，各组间差异有统计学意义（P均〈0．05或P〈0．01）；脂联素与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HBG）及HOMA-IR呈负相关（Pa〈0．01）。结论在I-IFG阶段已存在脂联素水平降低，胰岛素抵抗增加，具有向糖尿病转化及并发大血管病变的风险，提高脂联素水平可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路。     

多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗的关系。方法测定了56例PCOS患者和30例正常妇女血清中的瘦素、血糖和胰岛素水平；用胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（ISI）以及胰岛素曲线下面积（AUC）作为评价患者胰岛素抵抗的指标，相关性分析探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果PCOS组患者血糖、胰岛素及Leptin水平明显高于对照组（P〈0．05）；PCOS纽中瘦素与FINS（r=0．655，P〈0．0I）、IR（r=0．442，P〈0．01）、AUC（r=0．520，P〈0．01）、ISI（r=0．458，P〈0．05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS发生、发展有关，PCOS患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗相关基因研究

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的影响育龄期妇女的内分泌紊乱性疾病,临床表现各异,相关基因的研究显示可能为关键基因与环境作用所致,胰岛素抵抗是PCOS的重要病理生理变化,并与PCOS的代谢综合征密切相关,PCOS胰岛素抵抗相关基因是目前的基因研究重点。     

PCOS患者血清ADP和INS水平的相关性分析

目的：探讨了多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素（ADP）和胰岛素（INS）水平的相关性。方法：采用放射免疫分析对36例PCOS患者进行了血清ADP和INS测定,并与35名正常人为对照。结果：PCOS患者血清ADP水平非常显著地低于正常人组（P〈0.01）,而血清INS水平则显著地高于正常人组（P〈0.01）。两者呈明显的负相关（r=-0.5034,P〈0.01）。结论：PCOS患者血清ADP和INS水平密切相关,对判断病情的严重程度、病情的发展均具有重要的临床价值。     

PCOS患者体质指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性

目的 比较不同体质指数、体脂率的多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢指标的差异,探讨PCOS患者体质指数、体脂率与代谢综合征的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月于我院确诊的106例PCOS患者,测定其体格、激素、糖代谢和脂代谢指标,分析体质指数、体脂率与相关指标的相关性.结果 按体质指数(BMI)≥28kg/m2和体脂率(BF％)≥35％来划分体型,①不同体型PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)比值差异有统计学意义(P＜0.05);②不同体型患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验餐后30min血糖(PBG30)、餐后30min胰岛素水平(INS30)和餐后30min胰岛素抵抗指数(HOMA-M30)差异均有统计学意义(P＜0.05);③不同体型患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及甘油三酯／高密度脂蛋白(TG/HDL-C)差异有统计学意义(P＜0.05);④患者体型与胰岛素抵抗和脂代谢异常有相关性(P＜0.05).结论 肥胖是PCOS患者发生胰岛素抵抗和脂代谢异常的重要危险因素,PCOS治疗中应合理控制患者体重,降低代谢综合征发生率.     

2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性分析

2型糖尿病(DM2)是一种病因尚不完全明了的常见病,胰岛素抵抗(IR)是其发病的主要机理之一.脂联素是脂肪细胞分泌的一种蛋白质,具有影响葡萄糖转运、增强胰岛素敏感性等作用.现有报道,脂联素水平与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病紧密相关[1].我们检测了DM2患者的血清脂联素、血脂、胰岛素、血尿酸等,旨在探讨脂联素对DM2患者IR的影响.     

脂联素与代谢综合征相关性及生活方式的干预作用

目的研究血清脂联素水平与代谢综合征组成部分之间的相关性,并评价生活方式干预MS患者对血清脂联素的影响。方法从健康体检人群中筛查出代谢综合征患者96例,随机分为生活方式干预(运动,饮食)组48例和对照(健康教育)组48例。另设正常对照组35例,测定代谢综合征相关的测量参数和生化指标以及血清脂联素水平,分析生活方式干预1年后各项指标变化情况。结果代谢综合征组血清脂联素水平明显低于正常对照组(4.79±1.09对10.92±2.15,P<0.01),且脂联素与WC、FBG、DBP、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关。生活方式干预1年后,代谢综合征相关组成部分均有明显改善(P<0.05或P<0.01),血清脂联素与基线值比较明显升高(6.68±1.59对4.73±1.27,P<0.01)。结论代谢综合征患者血清脂联素水平减少,且与代谢综合征各组成部分相关联,提示脂联素可以作为MS新的标志物。持久的生活方式干预能升高血清中脂联素水平,有助于防治代谢综合征相关疾病。     

初诊DM2患者脂联素、炎性因子与胰岛素抵抗的相关分析

目的：分析初诊2型糖尿病（DM2）患者脂联素、IL-6、TNF-α水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、肥胖的相关性。方法：选择初诊DM292例,分为肥胖组（体重指数BMI≥25kg/m^2）42例、非肥胖组（BMI〈25kg/m^2）50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、IL-6、TNF-α、体重、身高、血脂、空腹血糖（fPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（fINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,做相关性分析。结果：肥胖组脂联素低于非肥胖组（P〈0.05）及正常对照组（P〈0.01）,非肥胖组又低于正常对照组（P〈0.05）。而肥胖组IL-6、TNF-α高于非肥胖组（P〈0.05）及正常对照组（P〈0.01）,非肥胖组又高于正常对照组（P〈0.05）。脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关,IL-6、TNF-α与BMI、HOMA-IR呈正相关。结论：脂联素、IL-6、TNF-α与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱。     

雷米普利联合坎地沙坦能进一步降低血压并改善内皮细胞功能

  高血压和冠心病多以内皮细胞功能障碍为主要特征表现，常伴随糖尿病、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗等。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 雷米普利和血管紧张素 II AT 1 型受体拮抗剂（ARB）坎地沙坦均可抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性而改善内皮细胞功能。联合应用这 2 种作用机制不同的药物可能要比单一用药效果更好。韩国 Gachon 医学院的 Kwang Kon Koh 博士等为验证上述假设开展研究证实：与单一用药相比，雷米普利联合坎地沙坦能更大程度地改善高血压患者的血压、内皮细胞功能、胰岛素抵抗及血浆脂联素水平。这一研究成果发表在今年第 12 期 European Heart Journal。 该研究为一项随机、双盲、交叉对照试验。34 例高血压患者随机分成 3 组：雷米普利加安慰剂组、坎地沙坦加安慰剂组、雷米普利加坎地沙坦组。每组疗程均为 2 个月，每疗程间清洗期为 2 个月。结果发现，与原有基础值相比，每组患者血流介导的血管扩张幅度（FMD）均有明显改善，血压降低，血浆脂联素及瘦素水平升高。但是，联合用药对上述各项指标的改善效果要明显优于单用雷米普利或坎地沙坦（FMD P < 0.001；脂联素水平 P = 0.048；瘦素水平 P = 0.042）。单用雷米普利组患者平均血压从 155/95 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至 142/88 mm Hg；单用坎地沙坦组患者平均血压从156/95 mm Hg 降至 137/85 mm Hg；雷米普利加坎地沙坦组患者平均血压从 157/96 mm Hg 降至131/80 mm Hg（收缩压和舒张压 P 值分别为 P < 0.001 和 P = 0.016）。不管是单一用药还是联合用药，血浆脂联素水平都与胰岛素敏感指数呈显著正相关（单用雷米普利组 r = 0.319，P = 0.066；单用坎地沙坦组 r = 0.607，P < 0.001；雷米普利加坎地沙坦组 r = 0.374，P = 0.029）。因此研究人员得出结论，ACEI 联合 ARB 能从不同方面抑制 RAS 的活性而发挥降压作用，在治疗内皮细胞功能障碍与胰岛素抵抗相互关联的心血管和代谢性疾病方面具有明显优势。     

多囊卵巢综合征女性一级亲属胰岛素抵抗及高雄激素血症的临床分析

目的检测多囊卵巢综合征（PCOS）一级亲属的胰岛素及雄激素水平,进一步分析其胰岛素抵抗或高雄激素血症的发病情况。方法选择50例PCOS一级亲属为实验组,50例无PCOS家族史的正常健康者作为对照组,检测两组胰岛素、血脂、血糖、瘦素以及生殖激素睾酮、雄烯二酮水平情况。结果与正常对照组相比,PCOS一级亲属血脂、血糖明显高于对照组,胰岛素敏感性指数降低,胰岛素抵抗指数显著升高（P〈0．05）;游离睾酮、雄烯二酮与对照组差异明显,明显高于正常水平（P〈0．05）,血清瘦素水平与正常组间无明显差异。结论PCOS女性一级亲属较正常健康者更易诱发胰岛素抵抗及高雄激素血症,更容易并发PCOS。     

脂联素及其受体与子宫内膜癌关系的研究进展

脂联素是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子。血清低脂联素水平与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖等密切相关,作为胰岛素抵抗相关性肿瘤,子宫内膜癌的发病亦与其明显相关。国内外研究发现,低水平的循环脂联素是子宫内膜癌的危险因素。脂联素通过多种机制抑制子宫内膜癌的发生发展,并且可直接抑制子宫内膜癌细胞的增殖、促进其凋亡。脂联素及其受体在子宫内膜癌的诊断、治疗、及评价预后方面具有广阔的临床应用前景。