2型糖尿病患者血、尿C肽水平变化分析

研究表明,正常人尿C肽与血C肽具有较好的相关性[1].但笔者在工作中发现血C肽与尿C肽水平在2型糖尿病(DM2)患者中并不完全一致,为了进一步验证他们之间的相关性,作初步的探讨,现报道如下.     

糖尿病肾病患者24小时尿Alb、β_2-MG、THP、C-肽RIA测定的临床应用

用放射免疫分析（RIA）测定了53例糖尿病和34例糖尿病肾病（DN）患者24小时尿白蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2－MG）、Tamm－Horsfall蛋白（THP）、C－肽的排泄量并分析其相互间比值的变化，以探讨肾脏病变化发生的部位及病损程度。结果发现:糖尿病组与糖尿病肾病组比较，差异非常显著（P＜0.001）；糖尿病组Alb与β2－MG呈正相关r1＝0.314（P＜0.05）与THP、C－肽不相关；糖尿病肾病组Alb与β2－MG呈正相关，与THP、C－肽呈负相关，相关系数分别为r2＝0.697，r3＝－0.762，r4=-0.684（P＜0.001）；随着DN的加重，其Alb、β2－MG逐渐增高，而肾脏所排泄的尿THP逐渐降低，尿THP／Alb、THP／β2－MG、THP／C－肽比值逐渐变小。DN患者24小时尿四项水平变化对糖尿病肾病的早期发现，肾脏损害部位和程度的判断都具有重要意义。     

血清胱抑素C和血尿β2-微球蛋白对2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、血/尿β2-微球蛋白联合检测在2型糖尿病肾病中的应用价值。方法将120例2型糖尿病肾病患者按尿清蛋白排泄率分为A、B、C三组,用全自动生化分析仪检测血清胱抑素C,化学发光免疫分析仪检测血/尿β2-微球蛋白,对检测结果采用SAS统计软件进行统计学处理作对比分析。结果各期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、血/尿β2-微球蛋白水平均明显升高,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);120例2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与血/尿β2-微球蛋白呈正相关(r为0.428,0.366;P<0.01,P<0.01)。结论血清胱抑素C、血/尿β2-微球蛋白联合检测在协助临床做好2型糖尿病肾病早预防、早发现、早治疗方面有其积极意义。     

糖尿病患者血、尿C-肽检测的临床意义

临床上对糖尿病(DM)进行分型，是指导治疗的依据。目前，主要通过测定患者血胰岛素和C-肽水平来评价胰岛β细胞功能，并对其进行分型。本文应用RIA测定了23例Ⅰ型DM(IDDM)．39例Ⅱ型DM(NIDDM)和30例正常人的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血清各时相胰岛素和C-肽水平，并同期测定了24小时尿C-肽含量，以探讨血、尿C-肽检测的临床意义。     

糖尿病患者GHbA1C水平与肾脏微血管病变的相关性研究

目的 :探讨糖尿病病人糖化血红蛋白 (GlycosylatedHemoglobinA1C,GHbA1C)的水平与糖尿病肾脏微血管病变的关系。方法 :采用亲和层析法检测糖化血红蛋白 (GHbA1C)、RIA法检测尿微量白蛋白 (mAlb)和β2 -微球蛋白 (β2 -m)。结果 :当糖尿病患者血GHbA1C正常时 ,其尿mAlb及 β2 -m水平与正常人相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但随着血GHbA1C水平的增高 ,其尿mAlb及 β2 -m水平随之明显高于正常人 (P <0 0 1) ,并随血GHbA1C水平的升高呈逐步上升趋势 ;糖尿病患者血GHbA1C水平与尿mAlb及 β2 -m水平之间呈明显的正向关系 ,不同血GHbA1C水平患者之间的尿mAlb及 β2 -m水平之间也存在显著差异 (P <0 0 1)。结论 :GH bA1C水平与糖尿病肾脏微血管病变密切相关 ,联合检测GHbA1C、mAlb及 β2 -m ,对于糖尿病肾病的早期预防及诊断有重要意义。     

尿IL-6与血IL-6、SOD、C1q联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨尿IL-6、血IL-6、超氧化歧化酶、补体C1 q四种炎性因子联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法 选取本院2020年1月至12月收治的154例糖尿病患者作为研究对象,按临床诊断标准分为单纯糖尿病组(T2DM)59例、早期DKD组52例、临床DKD组43例,选取60例健康体检者作为对照组.进行尿IL-6、血IL-6、SOD、C1 q检测,并对其结果进行分析.绘制单项及联合检测ROC工作曲线并计算曲线下面积(AUC),评价各指标的诊断性能.结果 与健康对照组比较,T2DM患者、早期和临床期DKD患者血IL-6、尿IL-6水平升高,C1q、SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T2DM组比较,早期DKD组、临床DKD组尿IL-6及血IL-6水平升高,C1q水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),临床DKD组SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DKD组比较,临床DKD组四项指标差异均有统计学意义(P<0.05).四项指标联合诊断DKD的AUC值最高,为0.878,三项指标(C1q+SOD+尿IL-6)联合诊断DKD的特异性最高,为98.2％.结论 尿IL-6与血IL-6、SOD、C1q联合检测可提高2型糖尿病肾病的诊断价值,具有一定的临床意义.     

糖尿病患者临床病程与血清C肽水平的关系初探

糖尿病 (DM)以其流行及对人类健康的严重威胁 ,已越来越引起人们的重视 ,胰岛 β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是糖尿病的两个重要因素[1 ] ,而评价胰岛 β细胞功能的检验指标 ,目前最常用的是胰岛素和C肽水平。为探讨糖尿病患者临床病程与血清C肽水平的关系 ,本文测定了 15 9例 1型糖尿病和 2型糖尿病患者不同临床病程的空腹及餐后 2h的C肽水平 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 ) 1型糖尿病患者 6 8例 ,2型糖尿病患者 91例 ,均系我院内分泌科门诊及住院治疗患者 ,临床诊断均符合 1999年WHO糖尿病诊断标准 ,无严重心、肝、肾疾…     

C肽联合胰岛素对糖尿病小白鼠肾脏的影响

目的研究C肽联合胰岛素治疗对糖尿病小白鼠肾脏病变的改善作用。方法选取小白鼠50只，分为正常对照组（NC组）、糖尿病组（DM组），糖尿病组用链脲佐菌素诱发小白鼠成模后，随机分为三组：糖尿病对照组（DC组）、胰岛素组（IG组）和胰岛素＋C肽组（ICG组）。治疗8周后测定各组小白鼠24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、肾重／体重，并观察糖尿病小白鼠肾脏超微结构变化。结果胰岛素＋C肽组肾重／体重比值低于糖尿病组（P〈0．05），与胰岛素组和正常对照组差异无显著性。胰岛素＋C肽组小白鼠肾小球体积明显小于糖尿病组（P〈0．05），与胰岛素组和正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。24小时尿白蛋白排泄率糖尿病组明显升高，胰岛素组低于糖尿病组，但差异无显著性，胰岛素＋C肽组与正常对照组相似。结论C肽联合胰岛素治疗可明显改善糖尿病小白鼠肾脏病变。     

Ⅱ型糖尿病患者血、尿白介素-6变化的意义

目的 :探讨II型糖尿病 (DM)患者血、尿白介素 6 (interleukin 6 ,IL 6 )水平的变化 ,了解IL 6在糖尿病肾病中的发病学意义。方法 :用放射免疫法检测 4 5例II型糖尿病患者及 2 0例正常人血、尿IL 6水平并进行比较。结果 :(1)II型糖尿病患者血、尿IL 6水平明显高于正常人 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (2 )早期糖尿病肾病患者尿IL 6水平明显高于单纯糖尿病患者(P<0 0 5 )。 (3)患者血IL 6水平分别与病程和空腹胰岛素 (fastinginsulin ,FINS)水平呈正相关 (r=0 30 5和 0 32 9,P 均 <0 0 5 ) ,与胰岛素敏感指数 (insulinsensitiveindex ,ISI)呈负相关 (r =- 0 35 2 ,P <0 0 2 ) ,尿IL 6水平分别与病程和尿白蛋白排泄率 (urinealbuminexcretionrate ,UAER)呈正相关 (r =0 32 6 ,P <0 0 5 ;r =0 4 6 6 ,P <0 0 1)。结论 :患者体内高水平的血清IL 6可能是II型糖尿病胰岛素抵抗病理生理改变的一种表现 ,IL 6可能参与糖尿病肾病的发生发展 ,尿IL 6水平对糖尿病肾病的病情分析有重要临床意义。     

DN患者血、尿Ⅳ型胶原的变化及其与GFR的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血、尿Ⅳ型胶原变化及其与肾小球滤过率的关系。方法:采用放射免疫分析测定30例对照组及136例2型糖尿病患者血、尿Ⅳ型胶原浓度,并与由SPECT法测得的肾小球滤过率(GFR)进行比较。结果:糖尿病患者血、尿Ⅳ型胶原浓度均高于正常人,DN患者进一步增高,且与病情严重程度有关。DN初期尿白蛋白浓度正常时,血、尿Ⅳ型胶原及GFR已明显升高(分别为98.2±43.5ng/m l,86.7±35.6ng/m l和135.6±41.4m l/m in);经降糖治疗后血ⅣC浓度有不同程度的降低。结论:血、尿Ⅳ型胶原检测可用于DN的早期诊断及预后判断。     

肥胖和老年2型糖尿病患者血清C肽、胰岛素、血糖的关系

目的 通过口服葡萄糖耐量实验,观察血清C肽、胰岛素释放水平,计算胰岛素敏感指数,探讨肥胖对老年2型糖尿病患者几个指标的影响.方法 选择本院老年2型糖尿病患者136例,根据1999年WHO糖尿病的诊断标准及患者的体重指数分为非肥胖糖尿病组60例和肥胖糖尿病组76例;另选健康检查者92例,分为非肥胖对照组40例和肥胖对照组52例.采用己糖激酶法测定血糖,采用时间分辨荧光免疫法测定C肽和胰岛素.结果 非肥胖糖尿病组与非肥胖对照组,肥胖糖尿病组与肥胖对照组,肥胖对照组与非肥胖对照组,非肥胖糖尿病组与肥胖糖尿病组两两比较,各时间点C肽和胰岛素水平差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.肥胖对照组与非肥胖对照组,非肥胖糖尿病组与肥胖糖尿病组两两比较,各时间点血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,肥胖者服糖后血糖下降更慢.结论 肥胖影响老年2型糖尿病患者的C肽和胰岛素,为该病的危险因子.     

肥胖患者血清瘦素、C-肽和外周脂肪组织中瘦素受体水平的变化分析

目的 :通过对肥胖及伴有 2型糖尿病患者瘦素、C -肽及外周脂肪组织leptin受体表达的研究 ,进一步探讨肥胖及肥胖伴 2型糖尿病患者发生发展的机制。方法 :用放射免疫分析和放射配基结合实验的方法 ,对 91例受检者 (其中肥胖 38例 ,超重 2 3例 ,正常对照 30例 )外周脂肪组织leptin受体的密度及血清中的瘦素、C -肽水平进行检测。结果 :随着BMI的增加 ,瘦素受体密度肥胖组和超重组与正常组比较差异十分显著(p <0 0 1) ,肥胖组与超重组比较有显著性差异 (p <0 0 1) ;而受体与瘦素结合的能力 (Kd值 )没有显著性差异(p >0 0 5 )。三组间的Kd值无差异。从散点分布图可以看出体重指数越大其leptin受体的密度就越小 ,BMI与Bmax相关性 (r=- 0 70 ,p<0 0 1) ;在超重和肥胖伴有 2型糖尿病患者 ,血清中的瘦素和C -肽水平肥胖组比超重组明显升高 ,二者的比值有明显差异 (p <0 0 1) ;血清C -肽增高幅度比瘦素明显 ;血清C -肽水平与体重指数呈正相关。结论 :单纯性肥胖及肥胖伴 2型糖尿病患者血清瘦素、C -肽水平及外周脂肪组织中leptin受体的密度的变化与BMI密切相关 ,肥胖病人所并发的 2型糖尿病与瘦素抵抗和胰岛素抵抗密切相关     

血清CⅣ、尿THP、Alb预测糖尿病视网膜病变

目的：探讨2型糖尿病(DM)患者血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)、白蛋白(Alb)的变化与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法：采用酶联免疫法及放射免疫分析，分别对76例2型DM患者及30例正常人的血清CⅣ、尿THP、Alb进行检测。结果：三种方法检测在非增殖型视网膜病变组(BDR)、增殖型视网膜病变组(PDR)与无视网膜病变组(NDR)各组间相比存在显著差异(p分别为＜0．01；＜0．01；＜0．01)。结论：血清CⅣ、尿THP、Alb检测可作为预测2型DM患者DR的敏感指标。     

C肽与动脉粥样硬化的相关性研究

糖尿病患者出现动脉粥样硬化目前已成为常见病、多发病,动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,C肽是糖尿病患者的常规监测指标,最新的研究证实C肽为一种炎症因子并且与多种炎症因子存在相关性,其对2型糖尿病患者有促进动脉粥样硬化形成的作用。C肽可以通过促进动脉粥样硬化的形成从而导致血脑血管疾病的发生及发展,本文主要综述C肽与动脉粥样硬化的相关性,旨在为糖尿病并发症的治疗提供新的思路。     

超敏C反应蛋白与尿β2微球蛋白联合检测对诊断早期糖尿病肾病的临床价值

目的探讨尿β2微球蛋白（β2-MG）和血超敏C反应蛋白（HS-CRP）联合检测对糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法用全自动生化分析仪测定89例2型糖尿病患者和50例健康人的血超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白含量。结果糖尿病组β2-MG和HS-CRP明显高于健康人组（P〈0．01），且联合检测阳性率达89．9％，明显高于单项检测。结论尿β2-MG与血HS-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感指标，联合检测更为敏感。     

血清C肽浓度测定的临床意义探讨

目的： 研究血清C肽浓度及胰岛素与C肽比值的临床意义。方法：用放射免疫分析测定2型糖尿病和肾功能不全患者血清C肽、胰岛素浓度,并计算胰岛素与C肽比值。结果：肾功能不全组病人血清C肽、胰岛素水平显著高于糖尿病各组,且胰岛素与C肽比值显著低于糖尿病各组（P〈0．01）;在糖尿病各年龄组中,胰岛素水平无明显变化（P〉0．05）;但血清C肽水平随年龄增大而升高,而胰岛素与C肽比值则显著下降（P〈0．01）。结论：测定血清C肽水平及胰岛素与C肽比值有助于了解糖尿病患者的肾功能状况,值得进一步深入探讨。     

高血压、糖尿病及甲亢患者血、尿β2-mRIA的临床观察

为了解高血压、糖尿病及甲亢患者血清及尿中β2-m含量，本文用放射免疫分析（RIA）对142例患者进行了血、尿β2-m的测定，现将结果报告如下。     

糖尿病微血管病变患者血清CysC、RBP及尿NAG的变化与糖尿病肾病发展的关系

目的 探讨糖尿病肾微血管病变患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl beta-D Glucosaminidase,NAG)的水平变化与糖尿病肾病病变程度的关系.方法 本研究选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白＜ 14.29mg/L)作为A组、选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白≥14.29mg/L)作为B组、30例2型糖尿病肾病引发尿毒症患者作为C组、30例体检正常研究对象作为D组,比较四组患者血清中CysC、RBP、NAG的差异.结果 A、B、C、D四组研究对象的CysC、RBP及尿NAG水平差异均具有统计学意义(P＜0.01);组间比较,A、B、C组CysC、RBP及尿NAG与D组比较均显著的高于D组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者的CysC、RBP及尿NAG与C组比较显著低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者的CysC、RBP及尿NAG与B组比较显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者随着病变程度不断加重,CysC、RBP及尿NAG水平呈明显的上升趋势.     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸（homocysteic acid,HCA）水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

消渴汤方剂对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌的影响

目的　研究消渴汤中药对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽水平分泌作用影响。方法　同随机方法将 4 4只Wistar大鼠分为正常和实验组 ,应用放射免疫方法对正常组和Ⅱ型糖悄病模型组大鼠 (尾静脉注射链尿佐菌素 2 5mg/kg加高脂 ,高热 ,高能量喂养 )。在给予消渴汤后其空腹及口服葡萄糖后血浆中胰岛素和C肽水平变化测定。结果　消渴汤可增强Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌 ,对正常大鼠无影响。结论　消渴汤可以促进Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌。