肱骨远端全骺分离误诊1例报道

肱骨远端全骨骺分离在临床中并不十分少见,但由于不能正确认识其X线片的特征,经常发生误诊,漏、误诊率达66．7％。因为肱骨远端软骨性骨骺不显影或内侧滑车尚未显影,故易误诊为肘关节脱位。我科近期收治1名女性幼儿,术前诊为肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折,术中发现为肱骨远端全骨骺分离,现报告如下。     

易误诊的儿童肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骨骺分离在儿童肘关节损伤中较为少见。由于儿童肘关节周围各骨骺出现的时间不一，且在婴幼儿时期，骨骺与干骺端之间连接的是在解剖结构上较为薄弱的软骨板。在此时期经受外伤，易发生软骨板处骨折，导致肱骨远端全骨骺分离。由于未骨化的骨骺及软骨板在X线上不显影，临床上容易误诊及漏诊，延误诊治，造成关节畸形及功能障碍。我院自1995-2004年共收治11例误诊病例，现报道如下。     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因探讨

目的 提高对儿童肱骨远端全骨骺分离的认识，减少误诊。方法 对我院1985—2001年收治的22例肱骨远端全骨骺分离误诊患儿，切开复位内固定治疗13例，闭合复位外固定治疗7例，尺骨鹰嘴牵引2例。结果 随访1—16年，14例外观和功能恢复满意，5例有不同程度的肘内翻畸形(3例已行截骨矫形)，3例肱骨远端明显畸形，关节活动明显受限。结论 此病误诊率较高，仔细分清幼儿及儿童肱骨小头骨化中心和挠骨的关系是正确诊断的关键。     

肱骨远端全骺脱离的诊断与治疗

肱骨远端全骺脱离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤,2000年1月～2006年1月,我院共收治儿童肘部骨折682例,其中肱骨远端全骺脱离36例（占0．53％）。此种损伤容易漏诊、误诊。若治疗不当,可出现肘关节畸形,影响外观或肘关节功能,所以应引起足够重视。     

幼儿肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

目的探讨幼儿肱骨远端骨骺分离临床误诊的原因。方法对9例误诊的肱骨远端骨骺分离患儿进行分析。结果在急诊误诊为肘关节后脱位7例,肱骨外髁骨折2例。入院后经查体摄X线片后,诊断肱骨远端全骨骺分离6例,其余3例仍维持原诊断,经术中才证实为肱骨远端全骨骺分离。结论幼儿肱骨远端全骨骺分离易与肱骨外髁骨折及肘关节脱位等相混淆,主要原因在于临床症状的相似,患儿不能配合查体,骨骺不显影,X线片上所能提供的信息有限,以及医生经验不足或粗心等。     

肱骨远端骨骺分离的临床误诊

肱骨远端骨骺出现的时间不一,肱骨小头骨骺在1岁左右出现,而滑车骨骺8～10岁出现.骨化中心与干骺端为骨骺软骨板,在结构上较为薄弱,故在婴幼儿期经受外伤时,容易发生肱骨远端骨骺分离.因为未骨化的骨骺及骨骺软骨板在X线检查上均不显影,临床上容易误诊和漏诊,延误治疗,造成关节畸形及功能障碍.我科从1992年5月至1997年5月在临床上遇到12例肱骨远端骨骺分离的误诊.报告如下.     

学龄前儿童肱骨远端全骺分离探讨

目的探讨学龄前儿童肱骨远端全骺分离的诊断和治疗。方法对11例肱骨远端全骺分离儿童进行分析、治疗及随访。全部病例都曾被误诊,后对2例进行了手法复位石膏固定,5例行切开复位内固定,3例行鹰嘴牵引,1例行截骨治疗。结果随访3个月～10年,平均随访6．2年。7例外观及功能恢复满意,4例有不同程度肘内翻畸形,其中1例畸形严重,关节活动明显受限。结论儿童肱骨远端骨骺分离易误诊,但仍有一定的规律可循,认清儿童时期解剖、损伤规律及X线片特点是早期正确诊治的关键。     

小儿肱骨远端全骺分离96例诊治体会

肱骨远端全骺分离属于SalterⅡ型骨骺损伤，其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型。1990年至2003年之间我们收治96例，经随访观察，疗效满意，现报告如下：     

Late presentation of a complete complex thumb metacarpophalangeal joint dislocation: A case report

Metacarpophalangeal (MP) joint injuries and dislocations of the fingers and thumb are not uncommon. They can be classified directionally as either being volar or dorsal, and are further categorized as incomplete, simple complete or complex complete. Complex dislocations are described as dislocations that are irreducible and often require surgical intervention. This is often because tissue has become entrapped within the MP joint, precluding its anatomical reduction. For the thumb MP joint, anatomical structures that may become trapped include the volar plate, sesamoid bones, bony fracture fragments or the flexor pollicis longus tendon. Both dorsal and volar surgical approaches have been described, and their relative merits will be discussed. The unusual case of a late presentation (two months postinjury) of a complex complete dorsal dislocation of the thumb MP joint approached from a dorsal incision is presented.     

TightRope袢钢板治疗陈旧性下尺桡关节脱位1例

正患者,男,34岁,2年前有右腕外伤病史。2年来,患者自觉右腕尺侧压痛,前臂旋转、屈伸活动时加重。查体:右腕关节尺侧轻度背移,压痛明显,尺偏挤压试验阳性,腕关节旋转屈伸活动均减少,远端肢体活动感觉可。X线片显示:右尺向背侧移位,右下尺桡骨间隙增宽,见图1A。全身麻醉下手术。以右下尺桡关节为中心,腕关节背侧入路做5 cm长的纵切口,显露出整个下尺桡关节和桡骨远     

Traumatic recurrent distal radioulnar joint dislocation: a case report

Isolated acute distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation is a rare injury (Garrigues and Aldridge III in J Bone Joint Surg Am 89:1594–1597, 2007]. Reports of isolated DRUJ luxations, volair or dorsal, are often case reports and rarely a series of cases [Dameron Jr in Clin Orthop Relat Res 83:55–63, 1972]. We present a case of an acute traumatic dorsal DRUJ dislocation treated with cast immobilization with recurrence of the dislocation after a new trauma some months later. At follow-up, 17 months after the first dislocation and 9 months after the second, he experienced no pain and had no restrictions in work or sports-related activities.     

陈旧胸锁关节脱位1例

患者,男,26岁,10年前行走时不慎摔倒,左肩部着地受伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左上肢不能随意活动,休息后症状缓解,未行特殊治疗;此后自觉左胸前异响,未见肢体麻木、疼痛等不适。入院2周前,患者异响症状加重,间断性出现左侧面部麻木、胸闷症状,在外院行X线检查显示左胸锁关节明显分离(见图1)。患者遂至西安交通大学附属红会医院住院治疗,入院诊断为“陈旧左胸锁关节脱位”。查体:左胸锁关节可见凸起畸形,并可触及明显活动感。入院完善术前常规检查,在全身麻醉下行左胸锁关节脱位切开复位、异体韧带重建胸锁关节、空心钉内固定术。术后前臂吊带悬吊固定3周,术后8 h即可适当活动肘及腕关节;术后6周后基本恢复正常活动。术后6个月复查CT显示左胸锁关节固定良好。术后8个月随访,患者肩关节活动度正常,左胸锁关节未见疼痛及异常弹响,术后恢复满意。     

肱骨远端全骺分离的诊断与治疗

自1998年1月—2002年1月我们诊治肱骨远端全骺分离21例，报告如下。     

Subcoracoid dislocation of the distal clavicle: A case report with eight-year follow-up

Subcoracoid dislocation of the distal clavicle is an exceedingly rare injury that is typically the result of high-energy trauma, is often associated with concurrent injuries, and can easily be missed in the acute setting. Early open reduction with fixation of the acomioclavicular joint in these cases is recommended to optimise shoulder function and to avoid recurrent acomioclavicular instability and degenerative change. We present the unusual case of subcoracoid dislocation of the distal clavicle that did not require internal fixation or reconstruction following reduction, with satisfactory shoulder function maintained eight years after injury.     

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。     

两种入路治疗C3型肱骨远端骨折的疗效比较

目的 比较肘关节侧方入路和后方入路治疗C3型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 将37例C3型肱骨远端骨折患者根据手术入路不同分为观察组(15例,采用侧方入路)和对照组(22例,采用后方入路).记录切口长度、手术时间、术中出血量、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及术后并发症情况.末次随访时采用改良Cassebaum评分标准评...