乳腺癌改良根治术后影响局部复发与远处转移的相关因素

目的对乳腺癌改良根治术后局部复发、远处转移发生的有关影响因素进行深入研究。方法对2009年1月‐2012年2月该院收治的257例原发性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,掌握术后随访复发及远处转移的发生情况,分析并总结相关影响因素。结果本组患者术后随访5年,10.12%(26/257)出现复发或转移,包括局部复发20例(7.78%),远处转移6例(2.33%),术后3~4年的发生率最高;通过多因素回归分析,瘤体直径、腋窝淋巴结转移、肿瘤TNM分期、激素受体表达及术后放化疗是局部复发与远处转移的独立因素(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术后局部复发与远处转移的影响因素较多,应加强术后放化疗和护理干预,确保手术效果,减少复发及转移发生。     

7例乳腺癌术后内乳淋巴结首先复发的特点和治疗

目的 分析乳腺癌根治术后内乳淋巴结首先复发的临床特点及探讨治疗方法,总结误诊原因,提高诊断水平及采取合理治疗.方法 回顾性分析7例以内乳淋巴结为首先复发的女性乳腺癌患者的临床资料,其中3例误诊为胸壁复发,3例误诊为胸骨转移;6例行局部放射治疗,1例同时行患侧胸壁和锁骨上区预防性照射.结果 6例患者病灶消失,1例患者病灶残留;随访期间共有2例胸壁复发,3例患侧锁骨上淋巴结转移,5例伴有远处转移,予以化疗或内分泌治疗,其中3例已死亡.结论 内乳淋巴结首先复发常被误诊为胸骨转移、胸壁复发,应充分认识本病,避免误诊;治疗时应行积极的挽救放疗,建议对复发灶放疗时使用混合射线照射,对同侧胸壁和锁骨区预防性照射,继后作化疗或内分泌治疗等全身治疗.     

乳腺癌术后胸壁复发85例分析

目的探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的影响因素及预后意义。方法回顾性分析85例乳腺癌患者术后胸壁局部复发的原因。结果本组患者占同期全部乳腺癌病例的3.59%,其中55例(64.7%)复发发生在手术后2年内,复发后39例(45.9%)2年内死亡。结论临床分期晚、腋下淋巴结转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后第一二年内对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗,还应实施适时胸壁放疗。     

103例乳腺癌规范化保乳治疗的效果分析

目的 探讨乳腺癌规范化保乳治疗的临床疗效.方法 103例原发性乳腺癌接受局部扩大切除术+前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术治疗,手术后患侧乳房接受放射治疗.回顾性分析患者的临床和病理资料,随访监测局部复发或新发及远处转移情况.结果 103例患者保乳手术顺利,术后随访外形满意.中位随访时间49(3～112)个月,4例同侧乳腺局部复发,其中3年内局部复发1例(1.0％),3～4年局部复发3例(2.9％).新发乳腺癌2例(1.9％),远处转移2例(1.9％),无死亡病例.结论 规范化保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效满意,可作为0期及Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的首选治疗方法.     

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果

目的 分析早期乳腺癌实施保乳手术后加用放疗治疗的临床疗效.方法 对2001年1月～2011年1月在本院就诊的62例早期乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,实施放疗组42例,未放疗组20例,两组术后均进行正规的化疗,术后从生存率、有无局部复发和有无远处转移等方面进行评估.结果 所有患者手术顺利,均获得术后随访.放疗组5年生存率95.2%、局部复发者占4.8%、远处转移占2.4%;未放疗组5年生存率80%、局部复发者占35%、远处转移占25%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳腺癌采用保乳手术联合放疗和化疗等治疗,效果满意.     

51例术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌局部复发临床分析

目的探讨术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌局部复发的相关因素,寻找预防和降低乳腺癌局部复发的有效措施。方法对51例手术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人胸壁复发和区域淋巴结转移的原因进行回顾性分析。结果51例乳腺癌术后局部复发以胸壁复发多见,胸壁复发率为62.7%（32/51）,2年内局部复发占56.9%（29/51）,随着T分期的升高,胸壁复发明显增加,ER和PR均为阴性的2年内复发率为75%（3/4）,腋窝淋巴结阳性数多、手术不规范、未进行规范综合治疗、尤其是术后未行放疗是乳腺癌胸壁复发和区域淋巴结转移的主要因素。结论严格规范的手术操作及术后规范的综合治疗是预防乳腺癌术后胸壁复发和区域淋巴结转移的有效措施。     

保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析

目的 探讨保乳手术治疗老年乳癌的临床效果及安全性.方法 对我院2000年～2006年期间行保乳手术治疗的39例乳腺癌老年病人进行回顾性分析.所研究的39例病人都做了乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术,且手术后进行了化疗,其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗.结果 39例患者术后随访5-30个月,局部出现复发者2例,患者远处癌肿转移者1例,由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活.随访40个月至今,没有出现远处转移、复发及死亡病人,5年累积生存率为84.6%,5年累积复发率为0.5%.结论 老年乳腺癌保乳手术术后出现并发症较少、死亡率及局部复发率较低,术后预后较好,且手术具有较高的安全性.     

132例乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

乳腺癌作为恶性肿瘤在新疆地区属于多发病，近几年有增长趋势，术后复发及转移是治疗失败的主要原因。本文收集1990年1月～2002年12月我院诊治的在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的132例患者的临床病例资料，回顾性分析：其复发特点、治疗效果及预后因素。以探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素，对新疆维吾尔自治区的乳腺癌临床防治工作提供一定的帮助。[第一段]     

保乳手术治疗早期乳腺癌的60例临床分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效。方法选取江都市人民医院2004年5月~2010年1月收治的60例早期乳腺癌患者的临床资料,患者均采用保乳手术,术后行放疗、化疗及内分泌治疗,观察术后并发症,局部复发,远处转移,生存率及美容效果。结果对本组病例随访30个月患者术后无并发症,局部无复发或者远处转移。结论早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗疗效确切,术后并发症少,值得临床推广。     

不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响

目的探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。方法80例乳腺癌患者按手术类型分为3组,保乳手术组26例,经典根治术组24例,改良根治术组30例,3组均采用相同的术后化疗方案。随访5年,观察三种手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。结果三种不同手术方式治疗乳腺癌患者5年局部复发与远处转移,及不同临床分期5年复发转移情况组间比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论乳腺癌患者不同手术方式治疗,后期局部复发和远处转移无差异。     

局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的疗效观察

目的评价局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效。方法 43例胸壁复发乳腺癌患者分别接受化疗配合局部微波热疗组22例,及单纯性化疗组21例,两组患者特征具有可比性（P〉0.05）。结果两组患者均可评价疗效,化疗配合局部微波热疗组有效率为81.8%,其中CR 9例,中位进展期6.4个月;单纯性化疗组有效率为47.6%,其中CR 3例,中位进展期（TTP）2.3个月。两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道、神经毒性及心脏毒性,差异无统计学意义。结论化疗配合局部微波热疗疗效明显高于单纯性化疗组（P〈0.05）,局部微波热疗是提高局部晚期乳腺癌化疗疗效的方法。     

乳腺癌术后局部复发的超声表现

目的探讨乳腺癌术后局部复发的超声表现特点。方法回顾性分析2010年5-11月在重庆市肿瘤医院超声科检查并经病理证实的63例乳腺癌根治术或改良根治术后局部复发的患者的临床资料和超声声像图表现,并对其超声二维声像图特征及彩色多普勒血流特点进行总结。结果超声诊断符合率为95%。2例误诊为胸壁术后瘢痕,1例误诊为胸壁淋巴管炎。局部复发灶二维声像图表现分为3型:不规则肿块型(75%)、均质性结节型(21%)、致密浸润型(4%)。彩色多普勒血流特点:81个复发灶血流检出率为86%,68%为Ⅰ级,18%为Ⅱ级。Ⅰ～Ⅱ级病灶内的动脉血流频谱,PSV:(9.13±2.26)cm/s,RI:(0.60±0.07)。结论超声对早期发现乳腺癌术后局部复发灶有一定价值,能为临床提供较准确的信息。     

乳腺癌根治性手术后局部复发的处理

目的：探讨乳腺癌根治性手术后区域内复发原因及再治疗。方法：回顾性分析18例乳腺癌根治性手术后区域内复发的时间、再治疗、疗效等。结果：本组患者复发多在术后2年内,再治疗后无瘤生存3年6例,5年以上2例。结论：乳腺癌应行合理的综合治疗,外科手术应规范化,对局部复发患者仍应积极采用以外科治疗为主的综合治疗。     

乳腺癌术后分段放射治疗对肺部的放射性放射性损伤

目的 探讨乳腺癌术后化疗同时射野分阶段放疗对放射性肺炎发生率的影响。方法 126例乳腺癌术后患者分为研究组与对照组，每组63例。研究组术后给予CAF方案连续化疗6周期，拆线后即行腋锁野常规分割照射，DT总量50Gy，完成照射后休息4周后续行胸壁野照射，方法剂量同腋锁野。对照组术后给予CAF方案先行化疗2周期，后行腋锁、胸壁野同时常规分割照射，DT总量50Gy，休息4周后追加4周期化疗。结果 研究组放射性肺炎发生率为7．9％，对照组为20．6％，差异有显著性（P〈0．05）。5年生存率研究组68．1％，对照组69．8％，差异无显著性（P〉0．05）。局部复发率、远处转移率差异无显著性（P〉0．05）。骨髓抑制均为Ⅰ～Ⅲ度白细胞下降，积极处理后未影响治疗。结论 乳腺癌术后化疗同时射野分阶段放疗可明显降低放射性肺炎发生率，并不提高局部复发率。     

乳腺癌根治术后局部复发因素分析

目的探讨患者年龄、肿瘤临床分期、病理分型、病灶大小、腋窝淋巴结转移、激素受体表达及术后化疗因素对乳腺癌根治术后局部复发的影响。方法对46例乳腺癌根治术后局部复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组乳腺癌术后局部复发率为12.9%;患者年龄越大,肿瘤临床分期越晚,原发病灶越大,腋窝淋巴结转移数越多,局部复发率明显上升。结论乳腺癌需早期诊断,早期治疗,阻断癌复发转移的各个环节。     

乳腺癌术后胸壁复发溃疡的外科治疗

目的探讨乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡的外科治疗方式。方法对26例乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡病人，均行胸壁溃疡整块手术切除，并行皮瓣转移修补术，术后加用全身化疗、局部放疗及内分泌治疗。结果术后皮下积液4例，经抽吸治愈，5例出现周围皮缘坏死，经清创及再植皮痊愈。随访6～48个月，6、12、24和48个月存活率分别为92％、77％、62％和46％。结论乳腺癌术后胸壁复发溃疡采用手术切除、周围皮瓣转移术，能提高患者的生活质量，配合综合治疗。可延长存活率。     

保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效

目的:探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年。观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率。结果:无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死。对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%。乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应。结论:保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

早期乳腺癌乳房保留手术后放射治疗近期疗效观察

目的:应用乳房保留手术加术后根治性放疗技术治疗早期乳腺癌,提高患者的存活质量.方法:随访1999年8月至2003年8月我科治疗的46例早期乳腺癌病人.观察放射治疗后肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率.结果:无局部复发者,远处转移2例,3年无瘤生存率为95.65%,乳房美容满意率93.18%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论:乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的局部控制和存活质量.     

Isolated late chest wall recurrence after mastectomy for breast cancer

An isolated late chest wall recurrence after mastectomy for breast cancer is rare. We present a case of a lady with a T2N1M0 right breast cancer who developed an isolated local recurrence on the chest wall 11 years after mastectomy. Staging investigations excluded distant metastases. She underwent an excisional biopsy and was started on an aromatase inhibitor. Radiotherapy was given to the chest wall followed by a boost to the site of excision. Although most chest wall recurrences fare poorly, a favourable subgroup can be identified and should be treated aggressively in a multidisciplinary approach.     

乳腺癌根治术后局部复发的危险因素探讨

目的探讨乳腺癌根治术后局部复发的危险因素。方法回顾性分析1994年1月~2005年6月期间行根治性手术的360例乳腺癌患者的临床资料。结果360例患者中,术后局部复发45例,局部复发率为12.5%(45/360),其中3年内复发38例,占84.4%(38/45)。单因素分析显示:原发灶为T3~4者的局部复发率比T1~2者显著增高(P<0.01),淋巴结转移数目≥4枚者比≤3枚者显著增高(P<0.01),TNM分期为Ⅲ期者比0~Ⅱ者显著增高(P<0.05),未完成辅助放化疗者比完成放化疗者显著增高(P<0.01),而在不同的年龄组、病理类型和手术方式之间的比较无显著差别(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:淋巴结转移数目与术后局部复发呈正相关(B为1.061,Sig为0.004),转移数目越多局部复发率越高;是否完成辅助放化疗与术后局部复发呈负相关(B为-0.756,Sig为0.036),未完成辅助放化疗者局部复发率高。结论乳腺癌根治术后局部复发与原发灶大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期和是否完成辅助放化疗有密切关系。其高危因素是淋巴结转移数目≥4枚和术后未完成辅助放化疗。早期发现、早期诊断、早期治疗,术后予辅助放化疗,可降低乳腺癌根治术后的局部复发率。