饮茶型氟中毒流行机制研究

饮茶型氟中毒是中国特有的一种氟中毒类型，其流行特征有别于饮水型。通过多年调查发现．一是流行地区不同；二是成人病情相对重于儿童：三是氟骨症临床症状多有骨关节病表现：四是饮茶型氟中毒最严重的病情程度不如饮水型重：五是藏族病情重；六是营养好，病情轻，尤其膳食中的抗氧化物质作用显著；七是海拔高，病情重。针对上述流行特征产生的机制，地方病控制中心地方性氟中毒防治研究所（简称地氟所）和全国其他科研机构开展了研究，现将重要的结果总结如下。     

中国饮茶型氟中毒现况调查

目的 全面查清我国饮茶型氟中毒的流行范围、地域特征和受威胁人口等基础资料.方法 针对目前已知的可能有饮茶型氟中毒流行的内蒙古自治区、西藏自治区、四川省、新疆自治区、青海省、甘肃省、宁夏自治区和云南省开展全面的基础数据调查,内容包括调查省份具有饮茶习惯的县(市)总数、乡(镇)总数、所辖人口总数、民族构成、生产生活方式、年销售砖茶量、销售砖茶种类等方面信息.结果 有饮用砖茶习惯的县241个,其中有饮砖茶习惯的乡(镇)3246个,饮用砖茶年限超过30年的占87.46%(2839/3246).共包括31 684个行政村(居民委员会)、15 047个小学和2873座寺院.人口总数为31 052 398人,僧侣人数122 739人.包括53个民族,其中汉族人口占44.86%(12 902 710/31 052 398),维吾尔族占20.98%(7 416 474/31 052 398),藏族占13.34%(4 323 272/31 052 398),回族占8.15%(2 767 603/31 052 398),蒙古族占4.61%(1 400 206/31 052 398),哈萨克族占3.45%(1 218 272/31 052 398).在全部饮砖茶人口中,农业人口占64.13%(19 912 833/31 052 398),牧业人口占8.79%(2 728 418/31 052 398),半农半牧人口占12.53%(3 889 678/31 052 398),城镇人口占14.56%(4 521 169/31 052 398).所调查地区年均砖茶销售量为3926.74 t,主要品种为茯砖茶、青砖茶和黑砖茶.砖茶消耗地区主要分布在牧区和半农半牧区.牧业人121年人均砖茶消耗量为3.77 kg,半农半牧人121年人均消耗砖茶量为2.05kg.结论 饮用砖茶的地区在我国西部省份分布广泛,覆盖人口众多,主要危害牧业和半农半牧业人口.饮茶型氟中毒在我国西部地区是一个严重的公共卫生问题.     

2007年宁夏彭阳县饮茶型氟中毒调查结果分析

目的 了解宁夏彭阳县饮茶型氟中毒的流行现状、病区分布等基础资料,为饮茶型氟中毒防治、监测、健康教育提供科学依据.方法 2007年在宁夏彭阳县抽取4个乡(镇)作为调查点,在每个调查点抽取8～12岁儿童和16岁以上成人(成人中有饮茶习惯者50人为饮茶组,无饮茶习惯者50人为对照组)作为观察对象,采用Dean法检测儿童及成人氟斑牙;用氟离子选择电极法检测饮用水、尿、茶水含氟量,用水浸-电极法检测砖茶含氟量.结果 饮茶组、对照组,儿童氟斑牙检出率分别为24.75%(99/400)、9.50%(38/400)和15.96%(71/445),饮茶组明显高于对照组(χ2=32.73,P<0.05);三种人群尿氟分别为(3.38±2.37)、(2.09±1.33)、(1.41±0.67)mg/L,饮茶组明显高于对照组(u=9.49,P<0.05).4个调查点总的茶水含氟量为(3.63±2.05)mg/L,饮用水含氟量为(1.01±0.49)mg/L.王洼镇水氟[(1.31±0.33)mg/L]超过国家生活饮用水标准(1.0mg/L),饮茶组、对照组,儿童三种人群氟斑牙检出牢及饮用水、尿、茶水、砖茶样品含氟量均高于其他3个调查点(P均<0.05).结论 宁夏彭阳县居民通过饮用砖茶引起蓄积性氟中毒,表明当地存在饮茶型氟中毒病区,其中王洼镇是饮茶型和饮水型氟中毒叠加病区.     

我国饮茶型氟中毒研究的回顾及展望

饮茶型氟中毒是中国特有的一种地方性氟中毒类型,病区主要分布在我国西部有大量饮用砖茶习惯的少数民族居住地区,据推算,全国有饮砖茶人口大约1000万,以藏族、蒙古族为多。国外对饮茶型氟中毒报道的不多,仅见20世纪90年代以前有几篇关于越南、约旦和西班牙因摄茶过多致使氟斑牙流行的文章[1,2],但都未构成固定的病区,涉及的人数有限,不能与我国饮茶型氟中毒相提并论。其最主要的原因,就是我国病区居民饮用的是砖茶,含氟量高于普通茶叶几倍,甚至数十倍;另外,砖茶是我国西部地区游牧少数民族的生活必需品,“宁可三日无粮,不可一日无茶”,祖祖…     

内蒙古呼伦贝尔市饮茶型氟中毒调查与分析

目的了解呼伦贝尔市牧区饮茶型氟中毒病区分布、病情程度、氟骨症X线特征等流行病学特点。方法采用现场流行病学调查方法,在呼伦贝尔市牧区4个旗调查儿童氟斑牙、成人氟骨症、儿童和成人尿氟以及砖茶氟、奶茶氟、水氟水平。结果8～12岁儿童氟斑牙检出率均为29.34%;成人氟骨症X线检出率平均为46.71%;儿童尿氟在0.18～10.60mg/L,成人尿氟在0.11～10.40mg/L;砖茶氟平均为(569.45±65.50)mg/kg,奶茶氟平均为2.5mg/L。结论呼伦贝尔市牧区4个旗均为饮茶型氟中毒病区,部分病区还并存饮水型氟中毒,由于叠加作用,造成呼伦贝尔市氟中毒病情比较严重。     

2007年宁夏彭阳县饮茶型氟中毒调查结果分析

Objective To understand current prevalence of fluorosis, of drinking tea type in Pengyang County of Ningxia to offer scientific basis for preventing and curing, monitoring, health education. Methods Four towns were chosen as investigating spots in Pengyang County of Ningxia in 2007, from each 50 children aged 8-12 year old and 50 adults who either had tea or did not were investigated. Dean method was used to measure dental fluorosis of children and adult; meanwhile fluoride content in water, urine and drinking tea was tested using the fluoride ionic electrode method and that in brick tea using water immersion electrode method. χ2 testing, analysis of variance, u test, q test were performed. Results In adult drink tea group, control group, and children, the detaction rate of dental fluorosis were respectively 24.75%(99/400),9.5%(38/400)and 15.96%(71/445), obviously higher in drink tea group than the control group(χ2= 32.73, P<0.05). Urine average concentration of fluoride was (3.38±2.37), (2.09±1.33 ). (1.41±0.67)mg/L, obviously higher in drink tea group than the control group(u= 9.49, P<0.05). In 4 investigation spots tea fluoride averaged at (3.63±2.05)mg/L, fluoride content in drinking water was averagely (1.01±0.49) mg/L, with that of Wangwa Town [(1.31±0.33)mg/L] exceeding the national standard for drinking water (1.0 mg/L), where dental fluorosis rate was higher and fluoride content was higher than that in 3 other investigation spots (P<0.05). Conclusions Residents in Pengyang County in Ningxia who drink brick tea can cause accumulation of fluorine to poison in Ningxia, leading to fluorosis of drinking tea type; Wangwa Town have both drink tea and water fluorine poison.     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

内蒙古陈巴尔虎旗饮茶型氟铝联合中毒调查

目的查明内蒙古陈巴尔虎旗饮茶型氟、铝联合中毒原因。方法在陈巴尔虎旗3个牧区嘎查随机抽取93名20~50岁牧民进行发、血清、尿含氟、铝水平测定,并拍摄前臂、小腿、骨盆正位及腰椎正侧位X线片,同时检测饮水、牛奶、砖茶等氟和铝水平,以扎兰屯市地方病防治研究所的34名23~50岁职工为对照组。结果陈巴尔虎旗牧民发、血清、尿及饮用的奶茶含铝量分别是(22.34±8.06)mg/kg、(1.13±0.48)mg/L、(3.78±1.62)mg/L、(6.02±1.77)mg/L,含氟量分别是(1.21±0.63)mg/kg、(0.092±0.042)mg/L、(2.08±1.16)mg/L、(3.00±1.11)mg/L,饮水、牛奶含铝量分别是(39±16)μg/L、(0.553±0.179)mg/L,含氟量分别是(0.50±0.39)、(0.063±0.032)mg/L;对照组发、血清、尿铝分别是(5.80±2.14)mg/kg,(0.203±0.101)mg/L、(2.19±1.34)mg/L,含氟量分别是(1.17±0.68)mg/kg、(0.033±0.008)mg/L、(0.57±0.32)mg/L,牧民发、血清、尿铝及血清、尿氟均高于对照组(P<0.001)。牧民X线改变硬化型22.2%(20/88),疏松型37.5%(33/88),退行性变86.4%(79/88),对照组退行性变13.3%(4/30),其余改变未检出。结论陈巴尔虎旗牧区饮茶型氟中毒实际为饮茶型氟、铝联合中毒。     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

陕西省饮水型氟中毒流行现状调查

目的掌握陕西省饮水型氟中毒流行现状,评价防治效果。方法采用分层抽样的方法,调查8～12岁儿童氟斑牙、16岁以上人群氟骨症患病情况,对疑似氟骨症患者拍摄X线片,测定饮水氟、儿童尿氟。结果在20个调查县中,儿童氟斑牙患病率平均为38.64%,重病区高达75.56%;临床氟骨症患病率平均为11.76%,重病区高达31.73%;氟骨症X线阳性率达63.61%;饮水氟超标率达62.96%,超标水样含氟在2.1 mg/L以上的占55.15%;儿童尿氟中位数为2.00 mg/L,重病区高达4.58 mg/L。与1980年调查结果相比,85%的调查县儿童氟斑牙患病率出现了不同程度的下降,其中5个县由原来的病区县下降为非病区县,20个县氟斑牙患病率平均下降幅度达46.14%。结论陕西省饮水型地方性氟中毒流行仍然较为严重,以改水为主的综合性防治措施的实施取得了良好的防治成效。     

Prevalence and characteristics of early-onset type 2 diabetes in Mexico

OBJECTIVE: To investigate the prevalence and characteristics of patients with type 2 diabetes diagnosed before the age of 40 years (early-onset disease) in a nationwide, population-based study. METHODS: Using a multistage sampling procedure, we enrolled a representative sample of Mexican urban adults aged 20 to 69 years. Weight, height, blood pressure, and plasma levels of glucose, insulin, and other metabolic parameters were measured in all subjects. RESULTS: We identified 993 subjects with type 2 diabetes, including 143 subjects aged 20 to 39 years (14% of those with diabetes). Subjects with early-onset diabetes had a greater prevalence of obesity and higher plasma insulin and lipid levels than did age-matched controls, and a greater prevalence of high-density lipoprotein cholesterol levels <35 mg/dL and severe hypertriglyceridemia than did older subjects with diabetes. Those (n = 32) with a normal body mass index (20 to 25 kg/m(2)) tended to have insulin deficiency as the main abnormality, whereas the "metabolic syndrome" characterized the remaining 111 subjects with early-onset diabetes. CONCLUSION: Most patients with early-onset type 2 diabetes in Mexico are obese or overweight, suggesting that obesity treatment and prevention programs may be effective in reducing the prevalence of this disease.     

内蒙古呼伦贝尔市饮茶型与饮水型氟骨症X线影像学差异

目的观察饮水型与饮茶型氟骨症X线影像学差异。方法对内蒙古呼伦贝尔市饮茶型和饮水型氟中毒居民拍摄前臂、骨盆正位X线片，分析比较两类病区患者X线征象。结果饮茶型氟骨症患者骨密度低骨质疏松、关节退行性变检出率明显高于饮水型氟骨症患者（P〈0，01），饮水型氟骨症患者骨密度高骨质硬化检出率明显高于饮茶型病区氟骨症患者（P〈0、01）。结论两类病区氟骨症X线征象虽无本质区别，但仍有其规律可循，提示饮茶型氟骨症发病机理更为复杂，可能为砖茶型氟铝联合中毒。     

哈萨克族人群砖茶型氟中毒调查报告

甘肃省阿克塞哈萨克族自治县的哈族、汉族居住地水源氟浓度为０．３２ｍｇ／Ｌ，０．３９ｍｇ／Ｌ，但哈族居民每日通过饮用砖茶熬制的奶茶，其日总摄氟量达到了少儿６．０４６ｍｇ，成人８．９４８ｍｇ，当地汉族居民春、夏、秋季饮用普通花茶日总摄氟量少儿０．９６２ｍｇ，成人１．８１９ｍｇ。大量的茶氟摄入导致哈族８～１５岁少年儿童和成人氟斑牙患病率达到８４．２％和９３．３３％，氟斑牙指数分别为３．０５和４．２５，属氟中毒重度流行人群。哈族奶茶与汉族冬季饮用的砖茶与氟中毒反应呈明显的相关性（ｒ＝０．９９，ｒ＝０．９６）。     

煤烟污染型地方性氟病病区血清氟尿氟氟斑牙及氟骨症相关性研究

将煤烟污染型地方性氟病病区人群血清氟值，８～１２岁儿童即时尿尿氟值，８～１２岁儿童氟斑牙率、氟斑牙指数及成人氟骨症率作比较和相关性分析，发现儿童尿氟值与氟斑牙指数、氟斑牙率及氟骨症率之间有极好的线性关系。氟斑牙指数较单纯氟斑牙率更能客观地反映病情。建议：１．应将８～１２岁儿童尿氟值作为地方性氟中毒病区划分与病情监测的主要指标；２．应将氟斑牙率与氟斑牙指数结合应用；３．在煤烟污染型地氟病区，应设“特重病区”。     

中国人2型糖尿病人群中线粒体基因突变的发生率及其临床特点的研究

目的了解线粒体tRNALeu(UUR)nt3243A→G突变在中国人2型糖尿病人群中的精确发病率及该基因突变所导致的2型糖尿病的临床特征。方法采用PCR-RFLP技术对716例随机抽取的无亲缘关系的2型糖尿病患者进行了该突变的筛查。结果在2型糖尿病组中发现3例该基因突变携带者,代表了被筛选人群的0.4％。此外,本研究还对近年来报道的与日本人2型糖尿病相关的ND1基因nt3316G→A突变进行了筛查,在2型糖尿病组中发现16例(2.2％)突变携带者,在181例正常对照组中发现5例突变携带者(2.7％),突变的发生率在两组间无显著性差异。携带mt3316位点G→A突变的2型糖尿病组与无该突变的2型糖尿病组之间的临床特点(发病年龄,体重指数,胰岛素分泌功能)比较亦无显著性差异。结论mt3316位点G→A突变可能仅为人群中的基因多态性。     

饮水型地方性氟中毒全国重点监测汇总分析(1996-1997)

目的 及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及动态;了解防治措施落实的进度及防治效果,为制定科学的策略提供依据。方法 采用流行病学调查方法,儿童氟斑牙采用Ｄｅａｎ氏法检查,饮水氟含量、儿童尿氟含量均采用氟离子选择电极法进行检测。结果 饮水型氟中毒病区１７个监测县中,改水平均完成率为：１９９６年５０．９２％;１９９７年５０．２７％;儿童尿氟含量平均值为：１９９６年２．００ｍｇ／Ｌ,１９９７年     

燃煤污染氟病区人体总摄氟量与发病关系的研究

通过萍乡市燃煤污染型氟中毒病区两个村的饮水、空气和食物的调查，发现氟斑牙发病率为５１．８％的长平村，成人每人的每日的总摄氟量为３．１６７ｍｇ，而氟斑牙发病率为５７．４％的温磬村，总摄氟量为３．０１４ｍｇ，两个村的空气含氟量十分近似，长平村的食品污染较重；而空气ＳＯ２含量，温磬村较长平村要高，动物实验显示，生活于空气含氟量近似，而ＳＯ２高的群体，氟斑牙的发病高且病情更严重人群调查和动物实验均可看出Ｓ     

2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告

目的 掌握2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒重点监测方案>,在燃煤污染型地氟病病区的8个省份,选择病情严重的9个县为监测县和其中的15个村为监测点.调查监测县改炉改灶进度及降氟炉灶质量.采集监测点室内空气、玉米、辣椒及儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;检查监测点8～12岁儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙,诊断标准采用Dean法;在更换的8个监测点中,调查成人氟骨症,诊断按<地方性氟骨症临床分度诊断>(GB 16396-1996)进行.结果 ①2006年监测县新改降氟炉灶99 331个,累计改炉改灶430 409个,改炉改灶率增长了9.86个百分点,累计改炉改灶率为42.74%(430 409/1 007 058);降氟炉灶合格率为86.66%(2118/2444).②有7个监测点开展了室内空气含氟量监测,有5个监测点日平均含氟量超过国家标准(0.007 mg/m3),含氟量在0.0172～0.6003 mg/m3.③大部分监测点玉米、辣椒含氟量都超过国家标准(玉米:1.5 mg/kg,辣椒:1.0 mg/kg).尤以云南、贵州、四川省的监测点为重(玉米12.68～49.50 mg/kg,辣椒202.33～1879.56 mg/kg).④15个监测点中,儿章氟斑牙检出率<30%的有1个,30%～60%的有3个,>60%～80%的有4个,>80%的有7个;缺损型氟斑牙检出率<20%的有10个,20%～40%的有4个,>40%的有1个.14个监测点测定了儿童尿氟,几何均数≤1.40 mg/L有9个,>1.40 mg/L的有5个.⑤ 8个更换的监测点,成人临床氟骨症检出率在4.86%～60.03%,Ⅲ度氟骨症检出率存0～4.86%.结论 H2006年,全国地氟病监测县改炉改灶率以平均近10%的速度增长,降氟炉灶总体合格率较高;室内空气、玉米、辣椒仍存在氟污染;老监测点病情得到控制或有所减轻,新监测点病情以中度为主.