MDS及AML患者对去甲基化药物治疗反应的预测指标

去甲基化药物(HMA)已被许多国家应用于骨髓增生异常综合征(MDS)及低骨髓原始细胞急性髓系白血病(AML)患者的治疗,体力状态差与基础疾病多的老年AML患者也能从去甲基化治疗中获益,但对去甲基化药物抵抗的患者预后不良,因此临床上急需预测对去甲基化治疗反应的可靠指标,本文对预测MDS及AML患者去甲基化治疗反应的生物学指标作一综述。     

急性髓系白血病中表观遗传学异常的研究进展

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种恶性的造血干细胞疾病，以髓系异常分化的原始细胞克隆性扩张为特征。主要发生在老年人中，确诊时的中位年龄为68岁。目前的治疗方法是联合或不联合异基因造血干细胞移植的强化诱导化疗，而这种方法不能应用于占AML患者50%以上的老年患者。表观遗传学改变在AML的发病机制中起重要作用，这些表观遗传改变已成为抗AML新药开发的靶点。该文对表观遗传学的DNA甲基化和组蛋白修饰方面的研究进展及其药物治疗研究成果进行了综述。     

老年急性髓系白血病细胞遗传学的预后意义

老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)约占成人AML的半数以上,其治疗缓解率低、生存时间短,预后非常差。近年来,人们逐渐认识到细胞遗传学在AML中的重要意义,根据细胞遗传学可以对白血病进行诊断分型、预后分层和治疗指导,但目前关于细胞遗传学对老年AML的预后影响的研究相对较少,本文就细胞遗传学在老年AML中的预后意义做一综述。     

老年急性髓系白血病治疗进展

急性髓系白血病(AML)是老年急性白血病(AL)患者最常见的类型,AML的预后随着年龄的增大而越来越差,同时很多老年AML患者因为药物毒性而不能承受强烈的化疗,需要其他的治疗方案以改善疗效。为了解决这一问题,国内外学者开展了很多新药和治疗方案的研究,本文对目前老年AML的治疗研究进展包括老年AML的治疗,过继细胞免疫治疗和造血干细胞移植等进行综述。     

急性髓细胞白血病基因突变研究现状及展望

急性髓细胞白血病(AML)是一组高度异质性的克隆性疾患,具有独特的细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子遗传学特征.一些重现性基因突变已被证实是AML诊断分型、危险分层及评估预后的重要因素,并且一些针对突变基因的特异性靶向药物也逐渐进入临床研究.笔者根据目前AML的相关研究进展,对一些与AML预后相关的基因突变进行总结,旨在为理解和探索AML的发病机制拓宽思路.     

老年急性髓系白血病

老年急性髓系白血病（AML）是AML重要组成部分,占全部AML的50％以上。老年AML与年轻患者存在明显不同,具有独自的一些特征,而这些特征往往与不良预后有关。老年AML的治疗主要包括：①支持治疗;②传统的强烈化疗;③低剂量诱导化疗（如小剂量阿糖胞苷,LD-AraC）;④非骨髓抑制性药物;⑤临床试验（尤其是一些新药的试用）;⑥干细胞移植等。但整体疗效较差,多数报道完全缓解（CR）率在50％左右,长生存率在10％左右。本期杂志介绍了老年AML的生物学特点和化疗现状、NCCN关于老年AML治疗的指南,本刊编者希望读者阅后获得益处。     

FLT3突变在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(AML)是起源于造血干细胞的一种具有异质性的血液系统肿瘤。FLT3是一种在细胞信号转导通路中重要的受体酪氨酸激酶，也是AML中常见的突变基因之一。AML患者伴FLT3-ITD突变提示预后差、易复发，因此早期识别FLT3基因突变，选择合适的治疗方案尤为重要。目前，小分子靶向药物的使用为FLT3-ITD突变的AML患者带来了新的治疗方法，但随之而来的耐药等问题亟待解决。本文对FLT3突变机制、FLT3突变对AML的临床意义、FLT3抑制剂及耐药机制作一综述。     

83例老年急性髓系白血病临床分析

随着人口老龄化,老年急性髓系白血病(AML)患者逐渐增加,其对治疗反应差,缓解率低,生存期短.为了更好地了解老年AML患者的临床特点及寻找更有效的治疗方案,延长生存期,现将我院收治的83例初发老年AML患者资料总结如下.     

单药地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

<正>急性髓系白血病(AML)是血液系统中髓系造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,以贫血、发热、感染、细胞髓外浸润等为临床表现,病情危重,预后较差[1-2]。临床多采用造血干细胞移植技术治疗AML,此疗法虽然能提高生存率,但由于多数AML患者的年龄已过60岁且合并较多慢性基础性疾病[3],造血干细胞移植可能不被老年患者所耐受。据文献[4]报道,DNA高度甲基化参与了     

老年急性髓系白血病的治疗

随着人群寿命的延长,老年急性髓系白血病(AML)的发生率有所上升,其生物学特征以及老年人本身的临床特点对疾病的治疗与预后有重要影响.全面评价机能状态,个体化选择标准强化治疗,或探索性治疗,或姑息性治疗,可以相对降低老年AML患者的治疗风险,提高长期生存率.本文将就老年AML的生物学特征、临床特征、影响预后因素、治疗方案及其选择等方面进行简要综述.     

靶向新药治疗急性髓系白血病的现状与进展

近年来急性髓系白血病（AML）总体疗效有所改善，但仍存在多药耐药、化疗相关不良反应、复发率高等棘手问题，总体疗效仍不满意，特别是治疗老年、复发或难治性AML患者。随着对白血病分子生物学、细胞遗传学、免疫调节等机制不断深入，基于AML独特发病环节的靶向治疗成为当前研究热点（如FLT3抑制剂，单抗，核苷酸类似物等）。现将近年来各种靶向治疗AML药物研究的新进展进行综述。     

急性髓细胞白血病的表观遗传学异常改变及其靶向治疗的研究进展

目前,由于传统化疗的局限性,急性髓细胞白血病(AML)的治疗一直未能取得突破性的进展,特别是如何提高复发/难治性患者的疗效已成为AML临床治疗中一个亟待解决的难题.近年来,随着对AML分子生物学研究的不断深入,一些具有预后意义的分子遗传学改变有望作为AML危险度分层的指标以及治疗靶点,而引起学术界的广泛关注.有关AML分子靶向药物治疗的研究层出不穷,其中针对AML表观遗传学异常改变的治疗研究已经取得了较大的进展.表观遗传学改变与基因突变有重要的区别,即表观遗传学改变是可逆的,通过使用针对相应的表观遗传学异常改变的药物可使沉默的抑癌基因重新表达.目前,应用于AML临床治疗的针对表观遗传学异常改变的药物主要包括DNA去甲基化药物与组蛋白去乙酰化酶抑制剂,以及二者的联合应用.针对AML表观遗传学异常改变的治疗方案有望成为中、高危AML患者,尤其是不能耐受化疗的老年患者的治疗选择之一.笔者拟就AML的表观遗传学改变,以及其靶向治疗的研究进展进行综述.     

《地西他滨治疗老年初诊急性髓系白血病的多中心、开放性、Ⅲ期临床试验(注册试验DACO-016)》解读

急性髓系白血病(AML)是成人常见的一种白血病,在美国每年约新增12 330例,在欧洲约新增18 000例.AML在老年中更常见,老年AML是一组预后很差的恶性血液病,主要与以下因素有关:继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的比例增高;预后不良的核型多见;多药耐药基因(MDR)表达增高.年龄是AML中的独立预后因素之一,5年生存率在年轻AML患者超过50%,而在70岁以上患者,即使应用强烈化疗,5年生存率也在10%以下[1-2].由于老年患者常体能状态(PS)差、伴随疾病等因素使得治疗受限."3+7"方案(阿糖胞苷联合蒽环类药物)仍然是老年AML治疗的基础,尽管强烈化疗完全缓解(CR)率可达35%～55%,但8周的治疗相关死亡率达20%,70岁以上甚至达30%,所以老年AML尤其70岁以上的患者是否能从强烈化疗中受益尚不清楚[2].     

老年人急性髓细胞白血病的治疗进展

老年人急性髓细胞白血病(AML)患者接受治疗后,通常耐受性差,预后不佳.对于一般状况较好、无严重脏器合并症的老年人AML患者,标准剂量诱导化疗的疗效优于小剂量化疗及支持治疗;对于接受支持治疗的患者,小剂量化疗的疗效优于强化治疗方案;而无合并症、一般状况较好的老年人AML患者,可行非清髓性预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)及微移植等治疗.此外,新型药物的问世使老年人AML患者的预后得到改善.笔者拟就老年人AML的治疗进展进行综述.     

急性髓细胞白血病的规范化治疗

急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukemia, AML)是一种以原始造血细胞克隆性增殖和分化为特征的血液系统恶性疾病,属于异质性疾病,其治疗应结合患者的染色体和分子学异常情况、预后危险度分层、对化疗的耐受程度等进行综合考虑。诱导缓解的常用方案有DA、HA、HAD方案,缓解后的巩固维持治疗方案的选择应结合患者预后危险度分层进行考虑。目前,造血干细胞移植也是AML规范化治疗的重要手段之一。老年AML患者的治疗面临更严峻的挑战,针对白血病细胞特异性位点的靶向治疗成为最具前景的治疗方案,其与常规诱导化疗相结合将成为老年AML患者治疗的新策略和新思路。     

表观遗传学调控及治疗在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类高度异质性、来源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,尽管免疫治疗、靶向治疗、联合化疗等治疗策略在不断优化和完善,但在耐药复发、疾病进展等严峻挑战下,AML患者的长期生存仍未得到明显改善。表观遗传学修饰与AML的发生、进展密切相关,其中DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质结构重塑和非编码RNA调控机制在基因的转录、表达及细胞的增殖、凋亡等过程中发挥至关重要的作用。随着DNA甲基转移酶抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等表观遗传药物的深入研究和临床应用,AML个体精准化治疗水平明显提高,且表观遗传药物联合以及与其他抗肿瘤药物联合的治疗方案具有良好的临床应用前景,值得人们进一步探索和研究,并为不可耐受高强度化疗和复发/难治性AML患者的治疗提供新的思路和方向。     

老年急性髓系白血病的治疗

随着人群寿命的延长，老年急性髓系白血病（AML）的发生率有所上升，其生物学特征以及老年人本身的临床特点对疾病的治疗与预后有重要影响。全面评价机能状态，个体化选择标准强化治疗，或探索性治疗，或姑息性治疗，可以相对降低老年AML患者的治疗风险，提高长期生存率。本文将就老年AML的生物学特征，临床特征，影响预后因素。治疗方案及其选择等方面进行简要综述。     

老年急性髓系白血病的生物学特点及治疗进展

随着社会人口的老龄化,老年急性髓系白血病(AML)患者的发病率逐年升高,由于老年AML的生物学特点,与年轻AML相比,治疗效果差,且老年AML患者的治疗目前无标准方案.笔者现对老年AML的生物学特点及治疗进展进行总结,强调个体化治疗,以提高老年AML的治疗效果及生存质量.     

单中心阿扎胞苷联合维奈克拉和联合HAG方案诱导治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

急性髓系白血病(AML)是异质性的血液系统恶性肿瘤, 除疾病本身因素外, 年龄是影响预后的重要因素[1,2], 研究显示, 60岁以上AML患者4年总生存(OS)率显著低于60岁以下患者(16%对37%)[3]。本研究我们对本中心采用阿扎胞苷(AZA)+维奈克拉(VEN)方案与AZA+ HAG方案诱导治疗老年AML患者的疗效、安全性及治疗费用进行比较, 从而为我国老年初诊AML患者诱导治疗的选择提供经验。     

老年急性髓细胞白血病的治疗策略

本文重点讨论了有关老年急性髓细胞白血病(AML)各种治疗方案。鉴于老年人各器官功能衰退及其内在生物学特性所决定,老年AML预后差,病死率高,对老年AML化疗方案的选择应综合各种因素,并注意个体化。