超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义探讨

目的:探究超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义.方法:随机选取在2015年1月至12月期间,我院收治的60例凶险型前置胎盘孕妇作为研究对象,并通过是否为胎盘植入将这些患者分为植入组和非植入组,每组患者30例,另外随机选取我院怀孕次数在3次及以上、剖宫产次数在1次及以上的正常孕妇作为对照组,在孕妇34～38时通过超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入.结果:植入组的甲胎蛋白检测数值高于非植入组和对照组;通过超声显示中央型前置胎盘的孕妇在进行手术后出现凶险型前置胎盘伴随胎盘植入的几率相对于超声提示部分型前置胎盘和边缘型前置胎盘的孕妇;超声联合甲胎蛋白检对于预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入有比较高的准确率.结论:对于孕妇的孕晚期凶险型前置胎盘合并胎盘植入来说,可以通过超声联合甲胎蛋白检测技术,具有比较高的检出率.     

超声征象评分法联合MRI评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值研究

目的 评估超声征象评分法联合磁共振成像（MRI）用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中的效果,以指导临床合理诊治。方法 选择2018年3月至2019年4月就诊于我院的疑似为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者80例,术前均接受超声征象评分法、MRI诊断,以术后病理学结果作为金标准,评估超声征象评分法、MRI二者单一及联合诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效能,并分析植入型、非植入型的MRI影像学特征、产前超声征象评分差异。结果 80例疑似为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者经病理学确诊52例为植入型,28例为非植入型;植入型产前超声征象评分为（4.12±0.32）分,比非植入型的（0.38±0.11）分高,差异有统计学意义（P＜0.05）;相比非植入型,植入型的胎盘内信号不均、T2低信号带、胎盘内血管影、子宫局部外凸、胎盘子肌层分界不均比例均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;以病理学结果为金标准,超声征象评分法+MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度（92.31%）、准确度（82.50%）均比二者单一检测高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声征象评分法联合MRI用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中具有灵敏度高、准确度高的优势,可评估疾病凶险程度,为临床诊疗提供较准确的参考依据。     

胎盘植入合并凶险型前置胎盘的产前诊断及意义

目的探讨胎盘植入合并凶险型前置胎盘的产前诊断及其意义。方法选取2005年6月至2014年10月我院收治的16例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、34例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘以及78例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入,总计128例患者作为研究对象,回顾性分析产前超声检查诊断检出率以及超声检查特点。结果合并前置胎盘组胎盘植入检出率明显高于未合并组,差异具有统计学意义(P<0.05);合并凶险型胎盘检出率较合并普通型组检出率高,差异具有统计学意义(P<0.01)。在凶险型前置胎盘中,合并胎盘植入的患者年龄≥35岁比例以及宫腔操作次数≥2次的比例较未合并胎盘植入患者高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,对降低母亲以及胎儿的死亡风险有着积极的意义。     

超声测量子宫弓状动脉血流参数在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值

目的：观察超声测量子宫弓状动脉血流参数在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。方法：回顾性分析2021年4月至2022年12月该院收治的140例前置胎盘孕妇的临床资料,按手术病理检查结果将其分为胎盘植入组（n=62）和非胎盘植入组（n=78）,比较两组子宫弓状动脉血流参数水平和不同胎盘植入程度的前置胎盘孕妇子宫弓状动脉血流参数水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估子宫弓状动脉血流参数在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。结果：胎盘植入组收缩期峰值流速高于非胎盘植入组,搏动指数、血管阻力指数低于非胎盘植入组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,收缩期峰值流速、搏动指数、血管阻力指数诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.596、0.632;植入型前置胎盘收缩期峰值流速高于粘连型前置胎盘,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,收缩期峰值流速诊断前置胎盘合并胎盘植入程度的AUC为0.774。结论：超声测量子宫弓状动脉收缩期峰值流速诊断前置胎盘合并胎盘植入中具有一定的价值。     

60例前置胎盘临床分析及预测其产后出血的相关因素研究

目的 研究前置胎盘临床及影像学特点,预测围生期出血量.方法 纳入该院2018年1月至2019年1月前置胎盘住院手术患者60例.回顾性分析临床基本信息、超声影像学特点、临床处理及临床结局.结果 60例病例分为出血量<1500 m L与≥1500 m L两组;其中术前超声评分、手术时间、术中输血、术中是否行子宫切除、是否行盆腔血管结扎术、术后24 h出血量>500 m L,在两组中差异有统计学意义(P<0.05);而术前是否贫血、术中子宫双切口等,在两组中差异无统计学意义.通过ROC曲线制定可对胎盘植入类型进行预测,当评分<8分时,考虑为粘连型胎盘,评分≥8分时,考虑为植入型胎盘;当评分<14分时,考虑为植入型胎盘,评分≥14分时,考虑为穿透型胎盘.结论 通过术前超声评分界值可准确预测前置胎盘术中出血情况及类型.     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义探讨

目的:探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断与其临床意义。方法:选择在2013年2月~2017年2月期间来我院进行治疗的18例胎盘植入合并凶险型前置胎盘患者、36例胎盘植入无合并凶险型前置胎盘患者以及80例凶险型前置胎盘无合并胎盘植入患者,共计134例患者,作为本次的研究对象,对其产前超声诊断的检出率、超声检查的临床特点进行回顾性分析。结果:合并前置胎盘组的胎盘植入检出率58.7%要明显高于不合并前置胎盘的12.5%,且合并凶险型胎盘检出率77.8%显著要比合并普通型组的32.1%检出率要高,上述组间差异对比皆有明显的统计学意义(P0.05);另外,年龄在35岁以上、宫腔操作次数多于2次的凶险型胎盘合并胎盘植入患者比例38.9%、50.0%显著要比未合并胎盘植入患者的12.5%、25.0%要高,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:产前经超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入进行诊断有着至关重要的临床意义,而存在多次宫腔操作史/剖宫产史的孕妇、高龄孕妇这两者都是诱发凶险型前置胎盘合并胎盘植入的高危因素。     

产前超声征象评分法诊断前置胎盘植入的临床价值

目的：探究产前超声征象评分法在诊断前置胎盘植入上应用价值。方法：选择2016年9月—2019年9月深圳市龙岗区人民医院收治的217例孕妇相关资料予以回顾性分析,依据孕妇最终分娩以及病理结果将前置胎盘植入、仅前置胎盘无胎盘植入以及正常孕妇分别纳入研究组51例、对照组63例以及正常组103例,孕妇均在产前接受产前超声检查。比较三组孕妇超声征象情况,产前超声征象评分,分析产前超声征象评分对前置胎盘植入诊断价值。结果：研究组、对照组孕妇胎盘间隙消失征象比例显著高于正常组(F=153.692,P<0.05);研究组孕妇膀胱—子宫交界线不规则、胎盘陷窝、胎盘后血流丰富信号、胎盘后肌层厚度变薄、胎盘位置子宫外凸包块等超声征象比例与胎盘厚度显著高于对照组与正常组,差异有统计学意义(F=41.348、54.947、192.220、52.583、16.657;χ²=21.178,P<0.05),而对照组与正常组上述征象比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇产前超声征象评分显著高于对照组与正常组(χ²=3 848.856,P<0...     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

超声连续追踪在凶险型前置胎盘伴胎盘植入早期诊断中的价值

目的 超声连续追踪在凶险型前置胎盘伴胎盘植入早期诊断中的价值分析。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院2018年1月至2022年12月56例凶险型前置胎盘患者病历资料,将其作为研究组,依据胎盘植入情况分为伴胎盘植入组(26例)、不伴胎盘植入组(30例),选择同期非凶险型前置胎盘孕妇50例作为对照组,均采用超声对其进行孕早、中、晚期的连续性追踪,对比孕早期孕囊位置发生情况,不同孕期(孕14～21周、22～26周)胎盘距宫口距离情况,孕22～26周前壁胎盘与后壁胎盘发生情况,孕晚期不同胎盘类型发生情况及影像学图像。结果 与对照组比较,研究组孕囊位置于宫腔下1/2发生率更高,孕囊位置于宫腔上1/2发生率更低(P<0.05)。与对照组比较,研究组孕14～21周时胎盘距宫内口<30 mm发生率更高,胎盘距宫内口≥30 mm发生率更低,孕22～26周时胎盘距宫内口<50 mm发生率更高,胎盘距宫内口≥50 mm发生率更低(P<0.05)。分析孕22～26周、胎盘距宫内口<50 mm患者的胎盘位置。与对照组比较,凶险型前置胎盘伴胎盘植入组的前壁胎盘发生率更高,后壁胎盘发生...     

剖宫产术前介入治疗15例临床分析

目的探讨剖宫产术前介入治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法自2008年10月至2011年10月对15例产前诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行术前置管术,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术,将其作为治疗组;将同期未行术前置管术的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者30例作为对照组。比较两者的出血量、休克数、子宫切除数等。结果治疗组产后平均出血量为0.85 L,对照组平均出血量为1.50 L;治疗组出现休克3例,对照组出现休克20例;治疗组无一例子宫切除,对照组行子宫切除15例。两组各项临床指标进行比较均有统计学意义。结论剖宫产术前介入治疗对凶险型前置胎盘伴胎盘植入有明显优势。     

超声评分结合预防使用卡前列氨丁三醇、宫颈提拉式缝合在前置胎盘植入的应用

目的 探讨超声评分结合前置胎盘、胎盘植入术中预防使用卡前列氨丁三醇、宫颈提拉式缝合的止血效果。方法 选择2017年1月—2021年12月在本院产科住院手术的前置胎盘、胎盘植入患者80例为研究对象,按手术前是否使用超声评分分为观察组(使用超声评分)和对照组(未使用超声评分)两组,每组各40例。分析超声评分是否有临床应用价值,预防使用卡前列氨丁三醇,或采取宫颈提拉式缝合,对降低前置胎盘、胎盘植入术中出血是否有效。观察组中21例预防使用卡前列氨丁三醇,14例采取宫颈提拉式缝合与对照组中33例未预防使用卡前列氨丁三醇,38例未采取宫颈提拉式缝合进行比较。记录胎盘植入是否与超声评分相符,记录两组终止妊娠时间、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率等方面的差异。结果 通过超声评分检出粘连型33例,植入型2例,另4例为植入型误断为粘连型,穿透型1例(未穿透浆膜层属植入型),准确率87.5%;超声评分对诊断粘连型或无植入型的准确率较高,诊断植入型和穿透型的准确率较低。观察组孕37周后终止妊娠者23例,对照组24例,说明超声评分对终止时机无影响;观察组患者术中平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意...     

胎盘植入伴发胎盘位置异常对母儿预后的影响分析

目的：胎盘植入目前仍然是孕产妇发病率的主要原因,探讨胎盘植入是否合并前置胎盘对母儿结局的不同影响。方法：选取福建省妇幼保健院2015年1月—2019年12月收治的单胎妊娠,出院诊断为胎盘植入且分娩方式为剖宫产的152例病例进行回顾性分析。根据是否合并前置胎盘分为两组,比较两组孕产妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率,并分析前置胎盘对母儿结局指标(产前出血发生率、术中出血量、子宫血管结扎率、新生儿出生体重、Apgar评分)的影响。结果：前置胎盘组孕妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率均比非前置胎盘组高,差异有统计学意义(Z=-5.839;χ²=4.738、33.203,P<0.05)。母儿结局指标比较,前置胎盘组的产前出血发生率、子宫血管结扎率、术中出血量均高于非前置胎盘组,新生儿出生体重、1分钟Apgar评分均明显低于非前置胎盘组,差别均有统计学意义(χ²=10.489、18.257;Z=-5.391、-2.281、-2.374,P<0.05)。而在胎盘植入分型构成、子宫切除率、使用其他止血方法指标...     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义分析

目的:分析产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值.方法:将我院2015年1月至2017年1月收治的45例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者纳入观察组研究对象,另选择同时期收治的52例单纯凶险型前置胎盘患者纳入对照组研究对象,均对其进行产前超声诊断,分析其临床价值.结果:以手术结果为依据,其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的检出率与漏诊率均与单纯凶险型前置胎盘患者具有显著的差异(P＜0.05);凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的多次宫腔操作例数较对照组具有显著的差异(P＜0.05);在临床治疗结果指标及随访情况方面,观察组均与对照组具有显著的差异(P＜0.05).结论:对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者进行产前超声诊断,能够对患者进行较为显著的诊断,具有较高的诊断价值,值得临床广泛开展.     

超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用

目的 总结凶险性前置胎盘 (PPP) 合并胎盘植入时的超声特征, 探讨超声征象评分法用于评估PPP是否合并胎盘植入的临床价值.方法 对昆明医科大学附属延安医院行剖宫产分娩的179例PPP病例的超声特征进行回顾性分析, 以产后结果为金标准, 分为非植入型和植入型.结果 非植入型PPP与植入型PPP的超声评分有统计学差异 (P<0.05) ;将胎盘厚度、胎盘后间隙、胎盘实质旋涡情况、胎盘基底部-子宫交界面血流、子宫浆膜层-膀胱交界面情况、宫颈形态6个指标纳入ROC曲线分析, 非植入型和植入型的超声评分最佳分界点为6分.结论 超声征象评分法用来评估凶险性前置胎盘是否合并胎盘植入具有较高特异性和敏感度, 是可靠的辅助检查方法, 具有良好的应用前景.     

前置胎盘孕妇产前超声在胎盘植入诊断中的价值

目的 探讨产前超声检查诊断前置胎盘植入的应用价值。 方法 选取2009年3月—2016年6月湖州市妇幼保健院产科行剖宫产分娩的87例前置胎盘孕妇作为研究对象,所有对象产前均接受常规二维超声及彩色多普勒超声检查,根据术后病理结果分为胎盘植入组、胎盘非植入组,对比2组患者的超声声像特征,并计算产前超声诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Kappa值。 结果 87例前置胎盘患者,前置胎盘植入组的胎盘增厚、胎盘后部间隙全部或部分消失、胎盘附着处子宫肌层厚度、胎盘内部回声不均匀、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管丰富、局灶性或广泛性胎盘实质内腔隙血流的发生率均显著高于非胎盘植入组,差异具有统计学意义(P<0.05);胎盘植入和非胎盘植入组的前置胎盘类型差异不具有统计学意义(P>0.05);以病理学结果作为金标准,产前超声诊断前置胎盘植入的灵敏度为80.00%、特异度为91.23%、漏诊率为20.00%、误诊率为8.77%,Kappa值为0.718。 结论 产前超声检查诊断前置胎盘植入具有较高的灵敏度与特异度,可为安全分娩提供指导。      

前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析

目的　了解前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对母婴的影响。方法　对我院 1 995 -0 1～ 2 0 0 2-1 2间分娩的 60 5 6例产妇中 ,98例前置胎盘和其中 1 3例合并胎盘植入患者的孕周 ,胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行统计分析。结果　在 60 5 6例中 ,前置胎盘发生率为1 6% ,合并胎盘植入占前置胎盘的 1 3 2 %。经统计分析表明 ,前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,相对危险度为 2 2 9 86,其 95 %可信区间为 1 46 3 6～ 3 86 5 6。结论　前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素。     

MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断研究

目的分析MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的113例高度疑似为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者作为研究对象。进行MRI和超声检查,以产后临床及组织病理学检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声、MRI检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性及准确性。结果 113例患者中,手术结果显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入者85例。超声检出率为88.24%,MRI检出率为90.59%;超声联合MRI检出率为92.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两者联合联合诊断方法的特异性及准确性高于单独的超声、MRI检查(P<0.05)。结论彩色多普勒超声、MRI检查均可有效诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,但两者联合诊断特异性、准确性更高,临床应用价值更高。     

磁共振成像在前置胎盘诊断中的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘的诊断价值,为评估预后而提供依据。方法回顾性分析58例前置胎盘患者的临床资料,其中26例前置胎盘患者并发胎盘植入;对所有患者进行MRI及超声检查,并分析对比MRI及超声检查对前置胎盘的诊断符合情况;将58例前置胎盘患者是否并发胎盘植入进行分组,分为胎盘植入组和对照组,对比两组患者的MRI影像特征,分析前置胎盘并发胎盘植入的特异性MRI影像特征。结果 MRI对前置胎盘的诊断符合率为100%,未出现漏诊及误诊的病例,超声对前置胎盘的诊断符合率为79.31%,其中漏诊1例,误诊11例;MRI与超声对前置胎盘的诊断符合率具有显著性差异(P0.05);胎盘植入组和对照组的MRI影像特征对比,胎盘植入组和对照组的子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部流空血管影增多均具有统计学差异(P0.05)。结论 MRI对前置胎盘的诊断价值显著大于超声,诊断符合率高,且并发胎盘植入的患者具有特征性MRI征象,有利于评估前置胎盘的预后,为临床及时采取干预措施而提供依据。     

胎盘植入产妇子宫切除的影响因素分析

目的：分析胎盘植入性疾病子宫切除的影响因素,探讨胎盘植入性疾病的最佳处理方式,降低子宫切除的比例。方法：回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日于四川省医学科学院·四川省人民医院行剖宫产终止妊娠的269例胎盘植入性疾病产妇的临床资料,分为子宫切除组（研究组）和子宫未切除组（对照组）,比较2组患者的一般情况、产前出血情况（孕早期出血、孕中晚期出血）、胎盘植入类型、凶险性前置胎盘情况、妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症）、术前是否影像诊断胎盘植入（超声或核磁共振）、术前腹主动脉球囊阻断、是否急诊手术、终止孕周、新生儿体质量等指标有无差异;对2组患者进行单因素和多因素logistic回归分析。结果：2组患者孕次、产次、既往剖宫产次数、宫腔粘连史、孕中晚期出血、前置胎盘情况、术前影像诊断胎盘植入、腹主动脉球囊阻断、孕周、新生儿体质量有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,宫腔粘连史、胎盘植入类型、凶险性前置胎盘是胎盘植入产妇子宫切除的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,孕中晚期出血、终止孕周是子宫切除的独...     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。