急性冠状动脉综合征并慢性肾功能不全介入治疗临床分析

目的探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)并慢性肾功能不全行经皮冠脉介入(PCI)治疗的可行性。方法对我院收治的ACS并慢性肾功能不全行PCI治疗的1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复间断胸闷、呼吸困难、不能平卧半个月,加重并剧烈胸痛5 h入院。有高血压病、肾动脉狭窄、糖尿病、冠心病病史。2年前因肾功能进行性恶化,在外院行肾血管造影示:左肾动脉完全闭塞,右肾动脉明显狭窄,行右肾动脉支架置入术+左肾动脉球囊扩张术。此次入院诊断为ACS(多支病变),因肾功能不全不适合溶栓治疗,在进行充分的围术期准备后行经皮冠脉球囊成形术(PICA)及冠脉支架植入术(STENT),于冠脉前降支放置支架3枚。术后1周肾功能平稳,出院。结论采取选择合适的对比剂、减少对比剂用量和介入治疗时间、术前水化等措施,ACS并慢性肾功能不全患者可耐受介入手术,且术后效果较好。     

慢性肾功能不全血液透析不安腿综合征38例

目的 :探讨慢性肾功能不全血液透析患者不安腿综合征 (restlesslegssyndrome ,RLS)的发生机制。 方法 :观察 38例血液透析患者的不安腿综合征发生情况 ,并探讨后者与血液透析方案、年龄、性别、血红蛋白、血钙磷、血清甲状旁腺素水平的关系。结果 :本研究首次发现伴不安腿综合征患者血液透析频率 (2 .46± 0 .5 2 )次 /周与无RLS者 (2 .0 2±0 .70 )次 /周有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;印证了其他观察指标与RLS发生无关。结论 :血液透析频率高的患者易发生RLS ,原因有待进一步研究。     

慢性肾功能不全急性加重的诊治分析

慢性肾功能不全是慢性肾脏病（CKD）的一个缓慢发展过程，在此过程中常因某些诱因而出现急性加重，甚至表现为急性肾功能衰竭。在那些诱因中有一部分为可逆的，如果能及时祛除那些可逆因素，将延缓患者进入维持性透析状态。现报道如下。     

引起慢性肾功能不全急剧加重的相关因素及预防

慢性肾功能不全（chronic venal failure，CRF）是一个缓慢发展的过程，如果在短时间内迅速急剧加重，除考虑原发病加重外，还应特别注意是否存在加重因素。本文对2004年1月至2007年12月我院收治的的80例资料完整的CRF急剧加重患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其加重因素及预防措施。     

蒙诺致肾病综合征患者急性肾功能不全1例

血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）广泛用于降蛋白尿、延缓肾衰治疗，但ACEI使用不当可导致急性肾功能不全。我院近期收治1例原发性肾病综合征患者使用福辛普利钠（蒙诺）后导致急性肾功能不全，停药后肾功能短期内恢复正常，报告如下。     

1例典型Bartter综合征病人的护理

Bartter综合征(Bartter syndrome,BS)是以代谢性碱中毒、低血钾、血压正常、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮增高、肾穿刺示进球旁器增生为特征的综合征,是一种较为罕见的常染色体隐性遗传病;临床表现主要为肌无力、周期性麻痹、心律失常、呼吸肌麻痹等低血钾症状及烦渴、夜尿增多、骨质疏松等[1].     

成人Bartter综合征1例

Bartter综合征是临床上发病率极低的一种肾小管疾病，国外统计约为1／10。它的临床特点包括：低钾血症、低氯性代谢性碱中毒，血浆肾素活性增高，继发性高醛固酮血症，血管对血管紧张素-Ⅱ反应低下，血压正常或偏低，尿前列腺素E2及其它来源于肾脏的前列腺素含量增高，常有血钙、血镁降     

前列腺增生合并慢性肾功能不全9例

前列腺增生症合并慢性肾功能不全患者多为下尿路长期梗阻所致，常因多种原因延误诊断治疗而形成。我院自1998～2004年近7年来共收治9例，现报道如下：     

肠炎灵致急性肾功能不全1例

患者，女，37岁。因服用肠炎灵(太阳石唐山药业有限公司生产、批号1995第020334号；规格每粒含利福平112．5mg，次硝酸铋150mg)后呕吐伴无尿2天入院。患者1周来因大便稀，每日2次，无腹痛、黑便，2天前自服肠炎灵4粒，2小时后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，感觉腰痛、发热，大便为稀水样，无黏液脓血。当日即发现小便明显减少，仅20ml，无腹痛，呕血，呈酱油色、无尿频、尿急、尿痛，次日颜面出现红色皮疹，稍痒，在院外经扩容、利尿等处理后，尿仅200ml，故转入我院。既往患者10多年前有肺结核病史，曾服用利福平等抗结核药治愈。     

脓疱疮致肾病综合征合并急性肾功能不全1例

患者女,49岁,因"双下肢多发丘疹、水疱1个月,伴水肿3周"于2007年10月13日收住我科,患者于2007年9月12日无明显诱因双下肢胫前、足踝部出现多发性丘疹、水疱,粟粒至黄豆大小,壁薄,有的融合成片,疱液呈淡黄色,少     

Bartter综合征误诊1例

1　病例报告　　男 ,2 4岁。主因四肢无力 1d门诊以低钾原因待查收入院。1d来无明显诱因出现四肢无力 ,躯干乏力 ,随之行走困难。无意识障碍 ,无抽搐 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻、腹痛。在外院就诊 ,查血 K+ 1.37mmol/ L,经静点氯化钾后症状稍好转 ,后转入本院。既往无慢性腹泻史 ,无长期服药史 ,无甲亢及肾脏病史。查体 :BP12 0 / 83mm Hg,神清语利 ,精神弱 ,发育营养好 ,五官正常 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,未听到杂音及早搏 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢水肿 ,双侧腱反射弱 ,四肢肌力 级 ,双侧病理征阴性…     

102例慢性肾功能不全误诊原因分析

慢性肾功能不全具有进行性倾向,病人在不同阶段,以多种不同的症状就诊,易被误诊为其它疾病,本文回顾近五年来笔者所遇102例慢性肾功能不全的误诊情况,分析如下。一、临床资料本组102例中,男65例,女37例,年龄15～58岁,其中20～45岁者66例(占6d.71％)。本组全部病例均符合慢性肾功能不全失代偿期及/或尿毒症期的诊断标准。就诊时主要临床表现及误诊疾病如下: (一)误诊为慢性胃炎28例,表现为食欲不振、恶心、厌食、上腹部不适。有11例行纤维胃镜检查,其中9例为浅表性胃炎,少数病例见胆     

席汉氏综合征合并急性肾功能不全1例的护理

我科2009—07—02收治了席汉氏综合征合并急性肾功能不全的1例,护理体会如下。     

以慢性肾功能不全、肾病综合征为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,66岁。因双下肢水肿1月余,腹胀、食欲减退、尿少20天,胸闷3天,于2006年8月8日急诊入院。入院前发现小便泡沫多,未行特殊治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,面色苍白,颜面部水肿,浅表淋巴结不大。双下肺     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

1例扩张性心肌病合并慢性肾功能不全行CRT的护理

扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭.该病常伴心律失常,病死率高,在我国发病率为13/10万～84/10万,男女患病比为2.5∶1[1],因多数病情较重,成为临床治疗、护理的难点,加上患者合并慢性肾功能不全,使护理更为复杂.因此,住院期间密切观察患者病情,及时给予有效护理措施,改善患者的生活质量尤为重要.本科于2011-12-10收治1例扩张型心肌病、永久起搏器植入术后、心功能Ⅲ级、快速房颤、慢性肾功能不全的患者,行心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)并行房室结射频消融术,在护理的密切配合下,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.     

慢性肾功能不全误诊原因分析

慢性肾功能不全误诊原因分析赵岷瑞慢性肾功能不全（简称慢性肾衰）是多种病因引起的肾脏损害。肾功能减退的结果，临床表现多样，可涉及消化、呼吸、血液、神经系统及肌肉、皮肤等不典型病例，容易误诊。近二十年中，我院共收治慢性肾衰６０余例，其中误诊为：１、再生障...     

慢性心力衰竭合并轻度肾功能不全30例临床分析

目的分析肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者治疗的影响。方法随机选取本院2005年1月至2009年1月慢性心力衰竭住院病例100例,根据血清肌酐水平分为A组（肾功能正常组）和B组（轻度功能不全组）二组,比较二组的临床特点及治疗情况。结果A组与B组比较,性别比、年龄≥65岁、以及心功能IIII级以上例数和左室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P〉0．05）。人院平均年龄、住院平均天数和住院病死率两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性心力衰竭合并轻度肾功能不全患者年龄大,住院时间长,住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心力衰竭患者住院病死率的独立危险因素。     

1例白塞氏病合并慢性肾功能不全的护理

白塞氏病(BD)以口腔溃疡、阴部溃疡、眼色素膜炎为典型表现,其基本病理表现为血管炎症、坏死及血栓栓塞,累及大、中、小血管.除典型的黏膜、色素膜血管炎外,血管病变尚常累及皮肤,呈皮疹、结节红斑、针刺后毛囊炎症反应,也可累及关节、中枢神经、胃肠道、肺、心血管等多系统.本病肾受累很少见.